TRANSFUZIA OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea n si uran!" de s#n e sau deri$ate de s#n e n circu%a!

ia $enoas" PRE&'TIREA (I VERIFICAREA )ATERIALELOR NECESARE - Ta$a *edica%" sau c"rucior +entru trata*ente - Serin i,ace- *"nu.i steri%e adec$ate - Pun a sau /%aconu% de s#n e i0o- ru+- i0o-R1 - Trusa de trans/u0ie 2+er/u0or cu /i%tru3 - Branu%",/%e4u%" - So%u!ie de0in/ectant"- ta*+oane - &arou- %euco+%ast sau 5and" ade0i$" non a%er ic" - Etic1et" - )u.a*a- reci+iente de co%ectare a de.euri%or - F%ane%" sau +"tur"- stati$ - Veri/ica!i trusa de +er/u0ie +ri$ind inte ritatea a*5a%a6u%ui- data e4+ir"rii - Veri/ica!i inte ritatea +un ii de s#n e- ter*enu% de $a%a5i%itate- as+ectu% *acrosco+ic a% s#n e%ui PRE&'TIREA PACIENTULUI a3 PSI7IC'8 - In/or*a!i .i e4+%ica!i +rocedura +acientu%ui +as cu +as 2sco+u% acesteia- sen0a!ii%e care +ot s" a+ar"riscuri%e trans/u0iei3 - O5!ine!i consi*!"*#ntu%ui in/or*at- /o%osind o /or*" scris" de consi*!"*#nt in/or*at - In/or*a!i +acientu% +ri$ind8 sen0a!ia de /ri - *#nc"ri*e- irita!ie- sau si*+to*e anor*a%e 53 FIZIC'8 - Po0i!ia +acientu%ui - decu5it dorsa% - Asi ura!i inti*itatea +acientu%ui - Instrui!i +acientu% s" nu *"n#nce cu ce% +u!in 9 ore nainte sau du+" ter*inarea trans/u0iei - A%e e!i %ocu% +entru +unc!ia i:$: - se e4a*inea0" ca%itatea .i starea $ene%or - Vene%e ce%e *ai a5orda5i%e sunt ce%e a%e *e*5re%or su+erioare- nu ce%e a%e *e*5re%or in/erioare 2+osi5i%itate de tro*5o0are3 EFECTUAREA PROCEDURII8 - Veri/ica!i indica!ia *edicu%ui +ri$ind trans/u0ia .i cantitatea de s#n e sau deri$atii acestuia -si identitatea +acientu%ui - S+"%a!i *#ini%e,*"nu.i steri%e - ;n 0iua e/ectu"rii trans/u0iei se reco%tea0" 9-< *% de s#n e +entru proba de compatibilitate JEANBREAU - Tri*ite!i %a +unctu% de trans/u0ii o cerere de s#n e care cu+rinde8 = nu*e%e s+ita%u%ui = nu*e%e c%inicii unde este internat +acientu% = nu*e%e .i +renu*e%e +acientu%ui = $#rsta = ru+a de s#n e a +acientu%ui = cantitatea de s#n e cerut" = nu*e%e *edicu%ui care a indicat trans/u0ia = nu*e%e nursei care ad*inistrea0" s#n e%e = 0iua- %una- anu% - ;nc"%0i!i s#n e%e %a te*+eratura cor+u%ui- *en!ine!i ase+sia c#nd se desc1ide trusa de +er/u0at steri%" - A.e0a!i +un a sau /%aconu% cu s#n e n stati$ - Desc1ide!i trusa de trans/u0at - Fi4a!i c%e*a,+restu5u% %a o distan!" de 9- > c* *ai 6os de ca*era +er/u0oru%ui - ;nc1ide!i c%e*a,+restu5u% +er/u0oru%ui- da!i 6os ca+acu% acu%ui .i insera!i-% %a %ocu% de intrare a% +un ii sau /%aconu%ui

- A+"sa!i- str#n e!i ca*era de scur ere a +er/u0oru%ui .i %"sa!i s" se u*+%e +#n" %a 6u*"tate cu s#n e - ;n%"tura!i ca+acu% +rotector de %a ce%"%a%t ca+"t a% tu5u%ui- desc1ide!i c%e*a,+restu5u% .i %"sa!i s#n e%e s" cur " +e tu5 +#n" ce se e%i*in" 5u%e%e de aer - ?ine!i +er/u0oru% %a n"%!i*ea cor+u%ui +entru a e%i*ina 5u%e%e de aer- nu n 6os - ;nc1ide!i c%e*a,+restu5u% .i +une!i ca+acu% +rotector - Se%ecta!i %ocu% +otri$it 2de +re/erin!" $ene%e de %a +%ic" cotu%ui3 si +une!i *u.a*aua su5 5ra!u% +acientu%ui - A+%ica!i arou% %a @A- @9 c* deasu+ra %ocu%ui +entru +unc!ieB ca+ete%e arou%ui tre5uie direc!ionate de+arte de 0ona de +unc!ie - Veri/ica!i +re0en!a +u%su%ui dista%- radia% - Reco*anda!i +acientu%ui s" str#n " +u*nu% - De0in/ecta!i te u*entu% 2ta*+on cu a%coo%3- CA de secunde - Po0i!iona!i *#na nedo*inant" %a <- > c* su5 %ocu% de +unc!ie .i cu +o%ice%e ntinde!i +ie%ea deasu+ra $enei - ;n%"tura!i ca+acu% acu%ui .i ca+acu% +rotector a% +er/u0oru%ui - Ata.a!i acu% %a +er/u0or .i +unctiona!i $ena - Ur*"ri!i cursu% $enei .i c#nd s#n e%e se ntoarce +rin %u*enu% acu%ui a$ansa!i acu% n $en"- @-9 c* - De0%e a!i arou% .i s+une!i +acientu%ui s" desc1id" +u*nu% - Dac" se insta%ea0" trans/u0ia cu 5ranu%"- /%utura.- atunci /i4a!i cu de etu% ar"t"tor de %a *#na st#n " e4ercit#nd +resiune %a Dc* deasu+ra %ocu%ui +unc!iei - E4tra e!i *andrenu% de +e %u*enu% 5ranu%ei .i ata.a!i ca+"tu% 5ranu%ei %a tu5u% +er/u0oru%ui - Desc1ide!i c%e*a,+restu5u% .i da!i dru*u% s#n e%ui s" cur " - Fi4a!i acu% 25ranu%a- /%e4ura- /%utura.u%3 cu 5en0i de %euco+%ast sau 5and" non a%er ic" - ;nce+e!i ad*inistrarea s#n e%ui - E/ectua!i proba biologic OELECKERB %"sa!i s" cur " 9A - DA *% de s#n e .i re %a!i rit*u% %a @A- @> +ic"turi,*inut ti*+ de >EB su+ra$e 1ea!i +acientu% .i dac" nu a+ar se*ne de inco*+ati5i%itate re+eta!i o+era!ia - A+%ica!i etic1eta +este +un " sau /%aconu% de s#n e indic#nd ora %a care a nce+ut trans/u0ia - Dac" trans/u0ia s-a ter*inat- nc1ide!i c%e*a,+restu5u% - Retra e!i acu% .i a+%ica!i un ta*+on cu a%coo% sau un +ansa*ent steri% - Pun a sau /%aconu% n care tre5uie s" r"*#n" a+ro4: >-C *% de s#n e se +astrea0a - n e$entua%itatea unor $eri/icari n ca0 de accidente +osttrans/u0iona%e tardi$e ;N&RIFIREA PACIENTULUI - A.e0a!i +acientu% ntr-o +o0i!ie co*od" .i se aco+er" - Veri/ica!i se*ne%e $ita%e %a /iecare @>E- n +ri*a 6u*"tate de or" du+" nce+erea trans/u0iei- .i %a /iecare 6u*"tate de or" sau %a o or" du+" trans/u0ie: - In/or*a!i +acientu%,/a*i%ia s" anun!e nursa n ca0 de *#nc"ri*e- dis+nee- a*e!e%i- dureri n s+ate sau n +ie+t- deoarece acestea +ot /i reac!ii a%e trans/u0iei - Instrui!i +acientu% s" in/or*e0e nursa dac" durerea sau ro.ea!a a+ar %a %ocu% +unc!iei $enoase- deoarece acestea sunt indicati$e a%e in/i%tra!iei - Te*+eratura ca*erei s" /ie cu @ -9G *ai ridicat" - O/eri!i +acientu%ui %ic1ide ca%de .i aco+eri!i-% cu +%edu% REOR&ANIZAREA LOCULUI DE )UNC' - Co%ecta!i de.euri%e n reci+iente s+ecia%e con/or* PU - ;nde+"rta!i *"nu.i%e - S+"%a!i *#ini%e NOTAREA PROCEDURII Nota!i n +%anu% de n ri6iri8 - Ad*inistrarea trans/u0iei - Nu*"ru% scris +e +un a sau /%aconu% de s#n e- ora %a care a nce+ut trans/u0ia- ora %a care s-a ter*inat .i e$entua%e%e reac!ii a%e +acientu%ui EVALUAREA EFICACIT'?II PROCEDURII Re0u%tate a.te+tate,dorite8 - E$a%ua!i r"s+unsu% +acientu%ui %a ad*inistrarea s#n e%ui

- se*ne%e $ita%e sunt nor*a%e - a5sen!a /risonu%ui- *#nc"ri*ii- urticariei sau irita!iei - ana%i0e%e de %a5orator n %i*ite nor*a%e - *ucoase%e .i te u*ente%e sunt co%orate ro0- +acientu% a n!e%es sco+u% .i riscuri%e trans/u0iei Rezultate nedorite/Ce face i8 - E*5o%ia +u%*onar" - *ani/estat" +rin a ita!ie- ciano0"- dureri toracice- tuse c1inuitoare- 1e*o+ti0ie - 7e*o%i0a intra$ascu%ar" cu 5%oca6 rena%- .oc +osttrans/u0iona%- acido0a *eta5o%ic"- sto+ cardiac +rin 1i+oter*ie - se +ot +roduce datorit" s#n e%ui nenc"%0it = ;nc"%0i!i s#n e%e nainte de a-% +er/u0a = Su+ra$e 1ea!i +acientu% = Anun!a!i *edicu% = ;ntreru+e!i +er/u0ia - (ocu% 1e*o%itic - inco*+ati5i%itatea de ru+ - /rison- ta1icardie- dis+nee- ciano0"- dureri %o*5areretrosterna%e- stare enera%" a%terat" =Anun!a!i *edicu% - ;n/undarea +er/u0oru%ui .i acu%ui cu c1ea uri - se sc1i*5" +er/u0oru% .i acu% - 7i+oter*ia = ;nc"%0i!i 5o%na$u% +rin su+%i*entarea nu*"ru%ui de +"turi- a+%icarea de 5uiote cu a+" ca%d" ATEN?IE - Nu nc"%0i!i s#n e%e n a+" ca%d"- sau deasu+ra surse%or de c"%dur"- e$ita!i a itarea +un ii,/%aconu%ui - Dac" a+ar reac!ii +osttrans/u0iona%e returna!i +un a,/%aconu% de s#n e %a +unctu% de trans/u0ii - Res+ecta!i ase+sia - Nu u*+%e!i ca*era +er/u0oru%ui cu s#n e - nu se *ai +oate ur*"ri rit*u% de cur ere - Dac" acu% s-a n/undat nu +er*ea5i%i0a!i acu% +rin +resiune !U"RA#E$%EREA "AC&EN'ULU& CU REA'&& A(#ER!E LA 'RAN!)U*&E OBIECTIVELE PROCEDURII = Pre$enirea reac!ii%or ad$erse +e +erioada trans/u0iei si du+" trans/u0ie: = Instituirea *"suri%or +entru a reduce reac!ii%e %a trans/u0ie: REAC?IILE ADVERSE - Reac!ii%e ad$erse +ot s" a+ar" n +ri*e%e @> *in a%e trans/u0iei .i du+" trans/u0ie: - Sunt reac!ii siste*ice %a ad*inistrarea s#n e%ui .i deri$ate%or de s#n e- inco*+ati5i%e cu ce% a% 5ene/iciaru%ui- care con!in a%er eni- sau sunt conta*inate cu 5acterii - Reac!ii%e ad$erse enera%e +ot a$ea si*+to*e $ariind de %a8 /e5r"- /rison- urticarie- 1i+otensiune .i sto+ cardiac: A%te +osi5i%e reac!ii ad$erse care +ot re0u%ta din tera+ia trans/u0iei inc%ud su+ranc"rcarea circu%atorie .i trans*iterea unor 5o%i ca8 1e+atite%e- cito*e a%o$iru.i sau $irusu% i*unode/icien!ei u*ane 27IV3: - Reac!ia 1e*o%itic" acut" - inco*+ati5i%itate ABO- R1 .i se +roduce n +ri*e%e >- @>E de %a instituirea trans/u0iei: Aceasta nce+e cu cre.terea te*+eraturii- rit*u%ui cardiac- sen0a!ie de c"%dur" .i durere de-a %un u% $enei +e care s#n e%e este trans/u0at- /rison- durere de ca+- ra!"- durere n +ie+t .i s+ate- dis+nee1i+otensiune- 1o*o %o5ine*ie- 1e*o %o5inurie: Se o+re.te trans/u0ia: - Reac!ia 1e*o%itic" nt#r0iat" - r"s+unsu% i*un de0$o%tat de c"tre +ri*itor *+otri$a anti eni%or donatoru%ui non ABO: Fe5ra este ine4+%ica5i%"- descre.te ine4+%ica5i% 75- 7t- testu% Coo*5s este +o0iti$: Se o+re.te trans/u0ia: - Reac!ia /e5ri%" non1e*o%itic" - @ H din trans/u0iiB o +osi5i%" sensi5i%itate a +ri*itoru%ui %a %eucocite%e .i tro*5ocite%e din s#n e%e donatoru%ui: Aceasta se +roduce %a DAE du+" ini!ierea trans/u0iei .i %a C1 du+" ter*inarea trans/u0iei: Se *ani/est" +rin /e5r" *ai *are cu @G - nro.irea /e!ei- /risoane- durere de ca+: - Reac!ia a%er ic" 2u.oar" sau *oderat"3 cau0at" de a%er ia +ri*itoru%ui %a +roteine%e din +%as*a donatoru%ui: Aceasta se +roduce +e durata trans/u0iei .i %a @1 du+" trans/u0ie: A+ar erite* %oca%- eru+!ie cutanat"- urticarie:

- Reac!ia a%er ic" se$er" - cau0at" de a%er ia +ri*itoru%ui %a un anti en a% donatoru%ui 2u0ua% I A3: A %utinarea ce%u%e%or ro.ii o5struea0" ca+i%are%e .i 5%oc1ea0" /%u4u% san uin- cau0#nd si*+to*e *a6ore %a toate *ari%e or ane de siste*: Aceasta se +roduce n +ri*e%e >- @>E de %a ini!ierea trans/u0iei: A+ar tusearea!a- $"rs"tura- distresu% res+irator- 1i+otens1inea- +ierderea cuno.tin!ei .i +osi5i% sto+u% cardiac: Aceasta este o reac!ie care a*enin!" $ia!a: Se o+e.te trans/u0ia- se *en!ine %inia $enoas"- se in/or*ea0" *edicu%- se ad*inistrea0" *edica*ente%e +rescrise 2anti1ista*inice- corticosteroi0i- e+ine/rina- anti+iretice3: Se *"soar" se*ne%e $ita%e %a /iecare >- @>E .i se ini!ia0" resuscitarea cardio+u%*onar" dac" este ne$oie: - Su+ranc"rcarea circu%atorie - +oate conduce %a ede*u% +u%*onar .i se +roduce din cau0a $o%u*u%ui e4cesi$ sau rit*u%ui ra+id a% trans/u0iei: Aceasta +oate a+are n orice *o*ent- sau %a @ -91 du+" ter*inarea trans/u0iei: A+ar dis+neea- tusea- ta1i+neea- ta1icardia- cre.terea +resiunii $enoase centra%e: Se res+ect" rit*u% de ad*inistrare de 9-<*%,I ,1: Se acord" aten!ie s+ecia%" rit*u%ui .i $o%u*u%ui de ad*inistrare %a +acien!ii n $#rst": Se ncetine.te sau se o+re.te trans/u0ia- se ad*inistrea0" %a indica!ia *edicu%ui diureticeo4i en .i *or/in": - Se+sis 5acterian - datorit" conta*in"rii 5acteriene a +rodusu%ui trans/u0at: Aceasta a+are +e durata trans/u0iei .i %a 91 du+" ter*inarea trans/u0iei: Se *ani/est" +rin /e5r"- /rison- cra*+e a5do*ina%e$"rs"tur"- diaree- 1i+otensiune: Se a+%ic" n ri6iri cores+un0"toare: Se o+re.te trans/u0ia .i se *en!ine %inia $enoas"- se in/or*ea0" *edicu%- se *onitori0ea0" se*ne%e $ita%e- se reco%tea0" 1e*ocu%tura: La indica!ia *edicu%ui se ad*inistrea0" /%uide i:$:- anti5iotice cu s+ectru %ar anti*icro5ian- $aso+resoare .i steroi0i: EVALUAREA PACIENTULUI - O5ser$a!i +acientu% +entru /e5r" cu sau /"r" /rison: Fe5ra +oate indica de5utu% unei reactii 1e*o%itice acute- reactii /e5ri%e non1e*o%itice- sau se+tice*ie 5acterian" - O5ser$a!i +acientu% +entru ta1icardie .i,sau ta1i+nee .i dis+nee: Acestea +ot indica reac!ie 1e*o%itic" acut" sau su+ranc"rcare circu%atorie: Aceste si*+to*e +ot /i nso!ite de tuse n ca0 de su+ranc"rcare circu%atorie: - O5ser$a!i +acientu% +entru urticarie sau eru+!ie cutanat": Acestea +ot /i indicii ti*+urii a%e unei reac!ii a%er ice- ana/i%actice- care se +roduc du+" trans/u0ie: - O5ser$a!i +acientu% +entru nro.irea /e!ei: Inro.irea /e!ei +oate /i +re0ent" ntr-o reac!ie 1e*o%itic" acut"sau o rec!ie non1e*o%itic": - O5ser$a!i +acientu% +entru si*+to*e%e astrointestina%e: &rea!a .i $"rs"tura +ot /i +re0ente n reac!ii%e trans/u0iona%e 1e*o%itice acute- reac!ii%e ana/i%actice- sau se+sis: - O5ser$a!i +acientu% +entru sc"derea TA: 7i+otensiunea +oate /i o reac!ie acut" 1e*o%itic"- ana/i%actic"sau se+sis: - O5ser$a!i +acientu% +entru J1ee0in - durere n +ie+t .i sto+ cardiac: Acestea toate sunt reac!ii ana/i%actice: - Fi!i aten!i %a +%#n eri%e +acientu%ui +entru dureri de ca+ sau dureri *uscu%ar n +re0en!a /e5rei: A*#ndou" +ot /i indicii a%e unei reac!ii non1e*o%itice /e5ri%e: - )onitori0a!i +acientu% +entru dise*inarea coa u%"rii intra$ascu%are- insu/icien!a rena%":1e*o %o5ine*ie,1e*o %o5inurie: Toate acestea sunt se*ne t#r0ii a%e reac!iei 1e*o%itice acute: - )onitori0a!i $a%ori%e de %a5orator +entru ane*ia re/ractar" %a tera+ia trans/u0iei: Aceasta ar +utea se*ni/ica o reac!ie 1e*o%itic" nt#r0iat": - O5ser$a!i +acien!ii care +ri*esc trans/u0ii *asi$e de s#n e +entru 1i+oter*ie u.oar"- tu%5ur"ri de rit* cardiace- 1i+oteosiune si 1i+oca%ce*ie- 1i+erIa%e*ie: Produse%e de s#n e reci +ot a/ecta siste*u% de conducere cardiac re0u%t#nd disarit*ii $entricu%are: A%te disarit*ii cardiace- 1i+otensiunea .i /urnic"turi%e +ot indica 1i+oca%ce*ia- care a+ar atunci c#nd citratu% 2uti%i0at dre+t conser$ant +entru +roduse%e de s#n e3 se co*5in" cu ca%ciu% +acientu%ui: 7i+erIa%e*ia duce %a co%ici intestina%ediaree- o%i urie- s+as*e *uscu%are- *odi/ic"ri +e EC&- 5radicardie +re*er "toare sto+u%ui cardiac: CE FACE) ;N CAZUL UNOR REAC?II LA TRANSFUZIEK - O+rirea trans/u0iei: Se$eritatea reac!ii%or este %e at" de cantitatea introdus":

- Sc1i*5a!i +er/u0oru% care con!ine c1ea uri de s#n e .i n%ocui!i-% cu a%tu% nou- e4ce+!ie ca0u% n care este nu*ai o reac!ie u.or a%er ic":: - In/or*a!i *edicu%: Reac!ii%e %a trans/u0ie cer i*ediat inter$en!ii *edica%e: ;n ca0u% unei reac!ii a%er ice u.oare- trans/u0ia ar tre5ui sto+at" .i ad*inistrate anti1ista*inice- %a indica!ia *edicu%ui: Trans/u0ia +oate /i re%uat": - )en!ine!i %inia $enoas" +entru ad*inistrarea de *edica*ente .i so%u!ii %a ne$oie: - Nota!i s#n e%e .i +roduse%e de s#n e- ti*+u% n care au a+"rut reac!ii%e trans/u0iei- dar .i inter$en!ii%e nursei: - Reco%ta!i s#n e si*+%u: Se reco%tea0" o +ro5" s#n e nainte de trans/u0ie +entru +ro5a de co*+ati5i%itate: A doua +ro5" 2dac" este necesar3 se reco%tea0" din 5ra!u% o+us trans/u0iei .i se $a $eri/ica 1e*o %o5ina %i5er" n ser- indic#nd 1e*o%i0a .i dease*enea ar tre5ui $eri/icat ni$e%u% 5i%iru5inei: - Returna!i %a +unctu% de trans/u0ii +un a de s#n e- o+rind c#!i$a *% de s#n e- +entru o e$entua%" $eri/icare n ca0u% n care se +roduc reac!ii +ostrans/u0iona%e se$ere: - )onitori0a!i se*ne%e $ita%e %a /iecare @>E sau *ai /rec$ent dac" tre5uie: )en!ine!i e$a%uarea continu" a st"rii cardio+u%*onare a +acientu%ui: - Ad*inistra!i *edica!ia +rescris" n acord cu ti+u% .i se$eritatea reac!iei %a trans/u0ie8 = anti1ista*inice - di*inuea0" une%e as+ecte a%e r"s+unsu%ui a%er ic +rin 5%ocarea rece+tori%or 1ista*inici: In une%e ca0uri +ot /i ad*inistrate +retrans/u0iona%- %a indica!ia *edicu%ui =anti+iretice,ana% e0ice - se ad*inistrea0a +entru a scadea /e5ra .i dicon/ortu% n8 reac!ii%e 1e*o%itice acutereac!ii%e /e5ri%e non1e*o%itice- se+sisu% 5acterian = corticosteroi0i - sta5i%i0ea0" *e*5rane%e ce%u%ei- descresc e%i5erarea 1ista*ineiB se ad*inistre0" n reac!ii a%er ice se$ere =/%uide%e - ad*inistrarea ra+id" a /%uide%or i:$: +oate a6uta %a contracararea unor si*+to*e a%e .ocu%ui ana/i%actic = diuretice,*or/in" - +ot /i ad*inistrate n su+ranc"rcarea circu%atorie +entru a reduce $o%u*u% intra$ascu%ar = anti5iotice - se ad*inistrea0" c#nd este sus+ectat" conta*inarea 5acterian" = n ca0u% unui sto+ cardiac - se ini!ia0" resuscitarea cardio+u%*onar" = reco%ta!i +ri*a +ro5" de urin" - se +oate +roduce 1e*o %o5inuria datorit" reac!ii%or 1e*o%itice: &radu% de deteriorare a% rinic1i%or este in/%uen!at de +7u% urinar .i de rata e4cre!iei urinare: Dac" deteriorarea rinic1i%or este se$er"- se reco*and" dia%i0" REZULTATE A(TEPTATE - Pacientu% $a a$ea *ucoase ro0e: Per/u0ia tisu%ar" este *5un"t"!it" - De5itu% cardiac $a re$eni %a $a%ori%e de 5a0": Vo%u*u% intra$ascu%ar este resta5i%it - TA se $a *en!ine sta5i%": Vo%u*u% intra$ascu%ar este resta5i%it: A5senta reac!ii%or trans/u0iei: - Pacientu% $a /i ca%* .i e4+ri*" con/ort: ;n ri6iri%e nursin sunt a+%icate cores+un0"tor +entru a *en!ine si uran!a .i con/ortu% +acientu%ui: - Pacientu% .i *en!ine te*+eratura cor+u%ui n %i*ite nor*a%e - Pacientu% $a e%i*ina urin" A-> - @ *%,I ,1 - re/%ect" starea o+ti*" a /%uide%or: - Pacientu% .i $a *en!ine satura!ia de o4i en *ai *are de L>H