Bilantul articular si muscular al umarului

Evaluarea umarului: 1. ROTATIA IN SUS SI ABDUCTIA OMOPLATULUI: Muschii principali: - dintatul anterior. F(0) si F(1): In sezut la marginea patului, bratul pacientului la 90 examinatorul impinge usor bratul sper inapoi pentru a percepe o contractie a marele dintat. F(2): asezat, bratul flectat la 90 si sprijinit pe masa, toracele fixat, subiectul impinge bratul inainte punand omoplatul in abductei. F(3): D.D. bratul flectat la 90si omoplatul fixat pe masa, toracele fixat, subiectul impinge bratul in sus. F(4) si F(5): D.D. bratul flectat la 90, in usoara abductee si cotul in exetensie; subiectul ridica bratul punand omoplatul in abductie; Kt opune o rezistenta apucand antebratul si cotul impingand in jos. 2. RIDICAREA OMOPLATULUI: Muschii pp: - trapez (fibre superioare); - Angularul (ridicatorul omoplatului). Muschii accesori: - marele romboid; - micul romboid. F(0) si F(1): D.V. examinatorul palpeaza fibrele superioare ale trapezului. F(2): umerii sustinuti de examinator si fruntea asezata pe masa, subiectul trage umerii spre cap pe toata amplitudinea de miscare. F(3): asezat, bratele atarnate, subiectul ridica umerii pe toata amplitudinea. F(4) si F(5): asezat, bratele atarnate , subiectul ridica umerii cat mai sus posibil; rezistenta se aplica pe partea cea mai de sus a omoplatului si in jos. 3. ADDUCTIA OMOPLATULUI: Muschii pp: - trapezul (portiunea mijlocie); - Marele + micul romboid. Muschi accesor: trapezul (portiunea superioara si inferioara). F(0) si F(1): D.V. se palpeaza portiunea mijlocie a trapezului intre radacina spinei omoplatului si coloana vertebrala. F(2): asezat, bratul sprijinit pe o masa in pozitie intremediara intre flexie si abductee; toracele fixat; subiectul adduce bratul in abductei orizontala + omoplatul in adductie.

F(3): D.V. bratul in abductei la 90 +rotatie externa; cotul flectat in unghi drept; toracele fixat; subictul ridica bratul si aduuce omoplatul in adductie. F(4) si F(5): D.V. bratul in abductee la 90 si in rotatie externa; cotul flectat in unghi drept; toracele fixat; subiectul adduce bratul in abductei orizontala; se opune o rezistenta pe unghiul extern al omoplatului. 4. COBORAREA SI ADDUCTIA OMOPLATULUI: Muschiul pp: - trapezul (portiunea inferioara). Muschiul accesor: - trapezul (portiunea mijlocie - adductia). F(0) si F(1): Kt palpeaza fibrele portiunii inferioare ale trapezului intre omoplat si ultimele vertebre dorsale. F(2) si F(3): D.V. fruntea asezata pe masa; bratul intins deasupra capului subiectul ridica bratul de pe planul mesei pe toata amplitudinea de miscare. F(4) si F(5) metoda alternative daca deltoidul este slab, bratul este ridicat pasiv de catre Kt subiectul incearca sa ajute miscarea se opune o rezistenta pe unghiul extern al omoplatului, sper in sus si inafara. F(4) si F(5): D.V. fruntea aseazta pe masa, bratul intins deasupra capului; subiectul ridica bratul; se opune o rezistenta pe unghiul estern al omoplatului, spre in sus si inafara. 5. ROTATIA IN JOS SI ADDUCTIA OMOPLATULUI: Muschii pp: - marele romboid; - Micul romboid. Muschi accesor: trapezul (adductia). F(0 si F(1): Kt palpeaza muschii rombizi la unghiul format de marginea spinala a omoplatului si fibrele externe ale portiunii inferioare ale trapezului. F(2): asezat, bratul in rotatie interna + adductie in spate, trunchiul fixat exercitand o presiune inainte si inapoi pentru a impiedica flexia + rotatia. Subiectul aduce omoplatul in adductie pe toata amplitudinea de miscare. F(3): D.V. bratul in rotatie interna + adductie de-a curmezisul spatelui umerii relaxati, subiectul ridica bratul si adduce omoplatul in adductie pe toata amplituninea de miscare. F(4) si F(5): D.V. bratul in rotatie interna + adductie de-a curmezisul spatelui umerii relaxati; subiectul rdica bratul si aduce omoplatul in adductie; se opune o rezistenta pe marginea spinala a omoplatului in joss i putin infara.