Varicela - Simptome, diagnostic si tratament

de Dondas Andrei Comentarii (3) Varicela, sau varsatul de vant, dupa cum mai este cunoscuta la noi, a fost candva considerata un ritual de trecere pentru copii. Inainte de vaccinarea de rutina impotriva varicelei, toti ajungeau sa treaca prin boala inainte sa ajunga la maturitate, uneori cu complicatii grave. Astazi, numarul cazurilor de spitalizare a scazut foarte mult.

Cauza varicelei
Varicela este o afectiune comuna, care determina urticarie si vezicule mici, rosii si cu lichid, localizate pe tot corpul. ste cauzata de virusul varicelo-zosterian, care face parte din familia virusurilor herpetice. ste mai frecventa in copilarie si nu pune probleme serioase la copiii sanatosi. In schimb, poate sa dea batai de cap femeilor gravide, nou!nascutilor, tinerilor si adultilor cu un sistem imun deficitar, al caror organism lupta greu cu infectia. "data ce o persoana a avut varsat de vant, probabil nu va mai face din nou. Dar virusul sta cantonat in organism mult timp dupa revenirea din boala. Daca virusul se reactiveaza, poate provoca o dureroasa infectie virala, numita zona #oster.

Modalitati de transmitere a varicelei

$aricela se transmite prin aer. Cand o persoana cu varsat de vant tuseste sau stranuta, elimina mici picaturi care contin virusul varicelo!zosterian. Daca o persoana care nu a trecut prin boala inhaleaza aceste particule, virusul intra in plamani si este transportat de sange la piele unde determina urticaria caracteristica. %ai rar, virusul se transmite prin secretiile rezultate din ruperea veziculelor cutanate. De asemenea, se poate transmite indirect prin contactul cu haine si alte obiecte e&puse la lichidul proaspat scurs dintr!o vezicula rupta. Cea mai contagioasa perioada incepe cu '!3 zile inainte de aparitia eruptiei veziculare si dureaza inca ( zile dupa (este momentul cand toate veziculele au format cruste).

Simptomele varicelei
)erioada de incubatie, care dureaza de la e&punerea la virusul varicelei pana la aparitia semnelor de boala, este de obicei intre *+!'* zile.

Initial, apare febra moderata, intre 3, si 3-,( ./C, cefalee si dureri de spate, oboseala, pierderea apetitului, inflamatia gatului, tuse uscata si posibile dureri abdominale. Dupa *!' zile de la aparitia primelor simptome, apare eruptia (urticaria) pruriginoasa, care produce mancarime. Adultii tind sa aiba manifestari mai severe decat copiii. In cazuri grave, eruptia se raspandeste pe intreg corpul, si leziuni se pot forma in gat, ochi si pe mucoasa de la nivelul uretrei, anusului si vaginului. Eruptia din varicela trece prin 3 faze0 ! )ete rosii care pot fi simtite la palpare (papule) ! $ezicule pline cu lichid, care se formeaza din papule si care in decurs de o zi sau doua se sparg ! Cruste, care acopera veziculele rupte si care se vindeca pe parcursul mai multor zile 1oi vezicule continua sa apara timp de mai multe zile, astfel incat se pot intalni toate cele 3 stadii simultan ! pete, vezicule si cruste.

Vizita necesara la doctor

! Copilul are febra mai mare de 3,,( 2C si dureaza de cel putin ' zile ! 3ace un nou episod de febra dupa cateva zile de boala (adica febra initiala dispare pentru cel putin o zi si apoi revine) ! Copilul face o infectie cutanata si arata bolnav, mai ales daca are si febra mare. Doctorul va decide daca a facut o suprainfectie bacteriana si are nevoie de medicamente ! " vezicula de varicela se mareste foarte mult, este dureroasa si rosie ! Copilul are o problema de imunitate scazuta

Varicela si sarcina

4ravidele fac o forma severa de varicela. %ajoritatea femeilor adulte sunt deja protejate de anticorpii din sangele lor. 3emeile care nu au facut varsat de vant sau nu au fost vaccinate, ar trebui sa se vaccineze daca se gandesc sa ramana insarcinate. Daca totusi au ramas insarcinate si au fost in prezenta persoanelor infectate, trebuie sa se prezinte de urgenta la doctor, care le va administra un tip special de imunoglobuline, pentru a preveni o infectie severa. Daca o gravida face varicela timpuriu in sarcina, pot sa apara cateva tipuri de anomalii fetale, inclusiv malformatii neurologice, ale membrelor si ale organelor interne.

Tratamentul varicelei
5a copiii anterior sanatosi, nu este necesar tratament medical. Doctorul s!ar putea sa prescrie antihistaminice pentru a preveni pruritul (mancarimea), dar de cele mai multe ori boala este lasata sa!si urmeze cursul. )entru persoanele cu risc de complicatii, doctorul s!ar putea sa prescrie un antiviral cum ar fi aciclovir sau administrarea intravenoasa de anticorpi impotriva varicelei, cum ar fi imunoglobulina varicelo!zosteriana. Aceste medicamente pot reduce severitatea bolii, dar doar daca sunt folosite cu '6 de ore inaintea aparitiei eruptiei cutanate. Alte antivirale, cum ar fi valaciclovir si famciclovir, au fost aprobate doar pentru uzul la adulti. )entru reducerea pruritului, cele mai eficace sunt lotiunile cu calamina si antihistaminicele. Atentie la antihistaminice, deoarece unele pot provoca somnolenta si alte efecte secundare. 7ratamentele traditionale pot avea efect si in acest caz0 bai frecvente pentru a calma mancarimea, in care puteti adauga putin otet, bicarbonat de sodiu sau faina de ovaz. )entru reducerea febrei si disconfortului sunt indicate paracetamolul si ibuprofenul. 1u se administreaza aspirina copiilor, deoarece e&ista pericolul aparitiei sindromului 8e9e. :unt in schimb eficace masajul usor pentru reducerea durerilor musculare si aplicarea de comprese inmuiate in apa calduta (nu rece;) )entru a preveni raspandirea bolii, este recomandat repausul la domiciliu, cel putin pana cand toate veziculele au facut crusta (apro&imativ la *+ zile dupa aparitia primelor simptome).

Modalitati de prevenire a varicelei

$aricela se poate preveni prin vaccinare. Doctorii recomanda ' doze de vaccin anti!varicelic copiilor sanatosi mai mari de un an si adultilor care nu au trecut prin boala. Daca cineva a avut varsat de vant, vaccinul nu mai este necesar. "data cu vindecarea bolii, persoana ramane imuna pe toata perioada vietii. posibil ca varicela sa apara de mai multe ori, dar astfel de situatii sunt foarte rare. %ajoritate copiilor nu au nici o reactie in urma vaccinului. fectele secundare sunt in general usoare si includ roseata, prurit, usoare dureri, tumefactii, si foarte rar o mica umflatura la locul injectiei. $accinul nu este aprobat pentru femeile gravide, persoanele cu imunitate scazuta (cele infectate cu <I$, care iau medicatie imunosupresiva) si pentru cei cu alergie la gelatina si antibioticul neomicina.

1u e&puneti copiii intentionat la varicela ; =nii parinti fac acest lucru deoarece cred ca e mai sigur pentru copii sa faca boala cat sunt mici. Dar nu este o idee buna, deoarece si copii mici pot avea probleme serioase in urma infectarii.

Varicela
$aricela sau varsatul de vant, boala de care pot suferii atat adultii cat si copiii. Informatii despre simptomele si tratamentul varicelei. :cris de Dr. Herdea Valeria > )ublicat in 13 octom rie !"11 > Actualizat in 1# august !"13 $% $-

6.? din ( stele *6 (de) recenzii 6++@, viz. )rinteaza acest articol Varicela sau varsatul de vant, este o boala infecto!contagioasa, cu raspandire e&trem de larga. Din punct de vedere clinic prezinta manifestari generale, insotite de eruptie specifica bolii sub forma de vezicule, care apar in valuri eruptive succesive

Navigare usoara
*. '. 3. 6. (. @. ?. &eneralitati despre varicela De cine este produsa varicela Mani'estari clinice ale varicelei Ce putem 'ace acasa( Tratament pentru varicela )rognostic si complicatii )ro'ila*ie - )reventie

De cine este produsa varicela ! tiologie

Afectiunea este produsa de catre virusul varicelo!zoosterian. $irusul se gaseste la nivelul leziunilor de pe piele si se poate izola si din sangele pacientilor infectati. Apare, in special in anotimpul rece, la sfarsitul toamnei, iarna si primavara, vara apar cazuri mai putine. &tinderea rapida a afectiunii este una dintre principalele ei caracteristici. Sursa de in'ectie ! bolnavii de varicela. Transmiterea ! prin contact direct, de la persoana la persoana, fie contact direct prin piele infectata, fie prin cale aerogena, prin picaturi de secretie.

%ai rar se poate transmite si prin obiecte murdare de secretii, dar virusul nefiind rezistent in mediu mult timp, aceasta cale nu este des intalnita in practica. Contagiozitate ! ,(!-+A, mai ales in colectivitati0 scoli, gradinite, chiar si Bde la un etaj la celalaltB. )acientul este contagios cu *!' zile inainte de aparitia eruptiei si dureaza pana la @!? zile dupa aparitia ultimului val eruptiv.

Mani'estari clinice ale varicelei - Ta lou clinic

Cum se mani'esta oala( Cand tre uie sa mergem la medic( +ncu atia ! perioada de cand s!a produs contactul infectant si pana cand apar primele semne clinice!*6!'* zile. )re-eruptiv ! *!3 zile ! febra, cefalee (dureri de cap), dureri musculare. Eruptia ! apare initial pe trunchi, avand caracter centripet (spre centru)C macule (mici ridicaturi la nivelul pielii) initial mici, rosiatice ('!@mm), apoi apar papule (mai intinse decat maculele si cu relief diferit). 5a *'!'6 ore apar veziculele, asemanatoare unor B oa e de rouaB. In evolutie, veziculele isi schimba cupoarea continutului, care din limpede, galbui, devine tulbure, vezicula prezinta un fenomen de BombilicareB la mijloc, ulterior apare BcrustaB. :tadiul de crusta poate tine *+!'+ zile in cazul in care vezicula a fost intinsa sau leziunile au fost confluente (BuniteB).

In evolutia bolii apar '!3 valuri eruptive, astfel incat se pot vedea pe piele leziuni in diferite stadii. Cu cat varsta pacientului este mai mare evolutia poate fi mai serioasa si de mai mare amploare ca intensitate a simptomelor, mai BzgomotoasaB. ruptia afecteaza, mucoasele (gura, pleoapele, mucoasa anala, genitala), pielea paroasa a capului. 3ebra poate insoti fiecare puseu eruptiv. )ot aparea fenomene ca0 laringita (cu raguseala, stingerea vocii), tuse productivaDumeda, rinoree abundenta (secretii nazale). ste indicat, ca pacientul sa fie e&aminat de catre medic pentru a se pune diagnosticul corect. )rezentarea la medic se face in mod obligatoriu, daca pacientul prezinta complicatii ale bolii ! febra mare necontrolabila cu mijloace uzuale, tuse obstructiva, varsta foarte mica, evolutie grevata de stare generala sever alterata, in cazul gravidelor (risc de forme severe si afectare a fatului in primele luni de sarcina;).

$,utati medicul sa puna diagnosticul corectDescrieti corect contactul(atunci cand il cunoasteti), simptomele de debut , de evolutie si in mod special caracteristicile eruptiei;

$eziculele in forma de B oa e de rouaB, care se rup foarte usor sunt o marca a bolii.evolutia in valuri eruptive este de asemeni caracterisitica

Ce putem face acasaE

)acientul se izoleaza la domiciliu, atunci cand forma de boala este lipsita de complicatii. In general, evolutia bolii se face catre vindecare, in ?!'* zile. Decizia de a tine pacientul izolat la domiciliu si de a nu il interna intr!un serviciu de specialitate (spital de boli infecto! contagioase) se ia in functie de forma, varsta de debut, starea de imunitate a pacientului, stiut fiind, ca varicela care debuteaza la varste mai mari, apare de obicei, pe Bo groapa imunitaraB pe o scadere a capacitatii de aparare a organismului, fie dupa o perioada lunga de iarna, atunci cand organismul este usor slabit, dupa perioade de stress indelungate sau boli cu evolutie indelungata, aceste forme putand necesita, in evolutie spitalizare ca urmare a potentialelor complicatii.

:e impun0 odihna activa la domiciliu, consum de lichide, toaleta corecta si efectuata foarte des la nivelul mucoaselor, ochi, genital, analC scaderea temperaturii cu antitermice (paracetamol, algocalmin, vitamina C). In ce priveste alimentatia0 sucuri de fructe, legume, fructe, branzeturi, lactate, evitandu!se alimente grase, condimente in e&ces, afumaturi, sosuri, prajeli, etc.

Tratament pentru varicela

Tratament. ! <idratare corecta ! 3ebra ! )aracetamol (atentie la copil nu depasiti 6+mgDFg;) Algocalmin ! Antiviral ! doze mari de $itamina C ! 5ocal ! mucoase ! la nivelul cavitatii bucale ! toaleta repetata, colutoriu cu 4licerinaDAciclovirDAnestezina, Aftolizol, gargarisme cu Apa Gicarbonatata 6A,4engigel (spra9 cu acid hialuronic) ! 7antum $erde ! "chi!ser fiziologic la 3!6 ore ! 5eziuni tegumente ! pentru leziuni intinse se pot aplica ! :treptomicozan ! Antihistaminice ! #9rtec, H9zal, )eritol

/u administrati. ! antibiotice fara indicatii medicale ! preparate pe baza de cortizon

)rognostic si complicatii
Evolutie Goala evolueaza fara sa puna probleme severe, daca sunt respectate cele cateva principii de baza!izolare, igiena,atentie sporita pentru categoriile de risc inalt la copii foarte mici, gravide, pacienti varsnici, imunodeprimati (tratamente cu corticoizi, cancere, postoperator, convalescenta, etc).

)rognostic &celent in cazul respectarii regulilor minime de izolare, odihna, eviatrea contactului cu alte persoane grav bolnave (7GC, pneumonii, etc.)

Complicatii )neumonia variceloasa, ence'alita variceloasa (*!*++++ cazuri), glomerulone'rita (afectare renala), sindrom 0e1e (encefalopatie acuta si degenerescenta grasoasa a ficatului).

)ro'ila*ie - preventie
+mportant Desi are o evolutie relativ rapida spre vindecare si complicatiile severe sunt destul de rare, varicela ramane o boala anergizanta (scade rezistenta la alte imbolnaviri in perioada de 6!@ saptamani de dupa boala), ceea ce impune0 *. atentie sporita, la grupele de risc '. administarea de regim alimentar bogat in fructe, legume, grau incoltit, peste (vitamina A, grupul G, D, , I, minerale, $itamina C)

Mesa,e c2eie

Goala contagioasa, infectivitate mare -+A, colectivitati, gravide, varstnici, anotimp rece, eruptie asemanatoare cu Bboabele de rouaB, evolutie Bin valuri eruptiveB, 1= cortizon;