1 . Bronita cronic, emfizemul, obstrucia cilor respiratorii Harrison pg.1600-1610 C.M. 1.

n cile respiratorii mici ale pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructi! apar urmtoarele mo"ificri# $. %iperplazia celulelor mucipare B. fibroza peribronic C. %ipertrofia cartila&ului bronic '. "opuri intraluminale "e mucus (. %ipertrofia musculaturii nete"e pg.1601 )# $, B, ', ( C.*. +. ,i!elul seric sczut sau absent al uneia "in urmtoarele substane este asociat cu "ebutul precoce al emfizemului pulmonar# $. glucozo 6 fosfat "e%i"rogenaza B. piru!at-inaza C. 1 antitripsina '. lipoproteinlipaza (. lactat"e%i"rogenaza pg.160+ )# C C.M. .. Hiperinflaia pulmonar la pacienii cu emfizem con"uce la urmtoarele aspecte ra"iologice# $. "iafragme cobor/te i aplatizate B. "esenul bron%oal!eolar nu se e0tin"e 1n periferia plm/nului C. silueta car"iac este alungit i 1ngustat '. %ipertransparen retrosternal (. plm/nul "e partea afectat colabat 1n %il pg.1602 )# $, B, C, ' C.*. 3. *ingurul mo" sigur "e a opri e!oluia sin"roamelor obstructi!e cronice ale cilor respiratorii 1n fazele iniiale ale bolii este# $. a"ministrarea "e corticosteroizi B. o0igenoterapia intermitent

C. terapia "e substituie cu 1 antitripsin '. oprirea fumatului (. e0erciiul fizic pg.1606 )# ' C.M. 2. Cele mai frec!ente bacterii patogene implicate 1n infeciile respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! sunt# $. *tap%4lococcus aureus B. *treptococcus pneumoniae C. Haemop%ilus influenzae '. Mora0ella catarr%alis (. 5seu"omonas aeruginosa 5g.1606 )# B, C, ' C.*. 6. Bromura "e ipratropium, me"icament bron%o"ilatator "e elecie la pacienii cu bronit cronic, face parte "in urmtoarea clas "e me"icamente# $. metil0antine B. simpatomimetice beta+ a"renergice C. anticolinergice '. corticosteroizi (. mucosecretolitice pg.1606 )# C C.M. 6. 70igenoterapia pe termen lung la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! s-a "o!e"it a a!ea urmtoarele efecte# $. crete calitatea !ieii B. crete rezistena la efort C. crete performana cerebral '. oprete e!oluia obstruciei (. prelungete supra!ieuirea pg.1606 )# $, B, C C.M.

8. Care "in urmtoarele caracteristici pun "iagnosticul "e insuficien respiratorie acut la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi!# $. !alorile cronic sczute ale 5ao+ B. !alorile cronic crescute ale 5aco+ C. 5aco+ crescut cu pH sanguin 1n limite normale '. creterea acut a 5aco+ cu pH sanguin mai mic "e 6,.0 (. sc"erea 5ao+ cu cel puin 10-12mmHg fa "e starea obinuit a pacientului respecti! pg.1608 )# ', ( C.M. 9. Complicaiile aprute 1n cursul tratamentului insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! sunt# $. aritmiile car"iace B. insuficiena !entricular st/ng C. pericar"ita constricti! '. embolia pulmonar (. %emoragia gastrointestinal prin ulcer "e stress pg.1609 )# $, B, ', ( C.*. 10. n "efiniia bronitei cronice intr urmtoarea trstur clinic# $. "ispneea e0piratorie cu :%eezing B. accesele frec!ente "e "ispnee paro0istic nocturn C. tusea cu e0pectoraie cel puin . luni pe an, mai mult "e + ani consecuti! '. %ipersonoritatea pulmonar (. ralurile bronice "iseminate pe ambele arii pulmonare pg.1601 )# C C.M 11. ;nflamaia "in bronita cronic, spre "eosebire "e inflamaia "in astmul bronic, are urmtoarele elemente "e "iagnostic "iferenial# $. pre"ominena eozinofilelor B. pre"ominena neutrofilelor C. localizarea peribronic a mo"ificrilor fibrotice '. %ipertrofia glan"ular (. prezena e"emului pg.1601

)# B, C C.M. 1+. n patogeneza bronitei cronice fumatul inter!ine prin urmtoarele mecanisme# $. alterarea micrii cililor B. in%ibarea funciei macrofagelor al!eolare C. "iminuarea eliberrii "e enzime proteolitice '. %ipertrofia i %iperplazia glan"elor secretoare "e mucus (. creterea rezistenei cilor respiratorii prin contracia musculaturii nete"e pg.1601 )# $, B, ', ( C.M 1.. Care "intre urmtorii factori sunt implicai 1n patogeneza bronitei cronice i emfizemului# $. fumatul B. poluarea aerului C. infeciile respiratorii acute '. factorii familiali i genetici (. efortul fizic pg.1601-160+ )# $, B, C, ' C. *. 13. Micorarea calibrului cilor respiratorii 1n emfizemul pulmonar se "atoreaz# $. "opurilor intraluminale "e mucus B. %ipertrofiei musculaturii nete"e C. pier"erii reculului elastic '. fibrozei peribronice (. e"emului broniei pg.160+ )# C C.M. 12. Care "intre urmtorii parametrii sunt "e obicei crescui peste normal 1n boala pulmonar cronic obstructi!# $. capacitatea !ital B. !olumul ma0im e0pirator pe secun" C. "ebitele ma0ime ale flu0ului respirator '. !olumul rezi"ual (. capacitatea funcional rezi"ual

pg.160. )# ', ( C.M. 16. 5acienii cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominena emfizemului, "enumii i <pin- puffers=, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre "eosebire "e cei cu pre"ominena bronitei# $. istoric 1n"elungat "e "ispnee "e efort B. tuse cu e0pectoraie abun"ent, purulent C. tip constituional astenic '. apariia frec!ent i relati! "e!reme a cor"ului pulmonar (. infecii bronice mai puin frec!ente pg.1603-1602 )# $, C, ( C.M. 16. (0plorarea funcional respiratorie la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominana emfizemului rele!# $. capacitatea !ital sczut B. "ebitele e0piratorii ma0imale "iminuate C. !olumul rezi"ual sczut '. capacitatea pulmonar total sczut (. capacitatea "e transfer a C7 sczut pg.1603 )# $, B, ( C.M. 18. 5acienii cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominena bronitei, "enumii i <blue bloaters=, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre "eosebire "e cei cu pre"ominena emfizemului# $. sunt "e obicei fumtori 1n!eterai B. prezint tuse cronic i sput "e mai muli ani C. tipul constituional este 1n general astenic, cu pier"ere pon"eral e!i"ent '. prezint frec!ente infecii bronice (. au episoa"e repetate "e insuficien respiratorie pg.1603-1602 )# $, B, ', ( C.M. 19. Clasele "e me"icamente bron%o"ilatatoare folosite 1n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructi!e sunt#

$. metil0antinele B. corticosteroizii C. simpatomimeticele beta+ a"renergice '. anticolinergicele (. benzo"iazepinele pg.1606 )# $, C, ' C.M. +0. $minofilina, cea mai folosit metil0antin 1n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructi!e, are urmtoarele caracteristici# $. se poate a"ministra in%alator B. are propieti car"iotonice i "iuretice C. este un bron%o"ilatator relati! slab '. re"uce inflamaia cilor aeriene (. poate prezenta efecte secun"are precum insomnia i ner!ozitatea pg.1606 )# B, C, ( C.M. +1. $titu"inea cea mai corect a folosirii corticosteroizilor 1n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructi!e const 1n# $. folosirea lor ca prim terapie, 1naintea a"ministrrii "e bron%o"ilatatoare B. 1nceperea terapiei cu 5re"nison > .0mg o "at pe zi C. pentru un efect bron%o"ilatator mai rapi" este necesar creterea "ozei uzuale '. obiecti!area mo"ificrilor prin spirometrie i e!aluarea sc%imburilor gazoase, cu oprirea a"ministrrii lor 1n lipsa ameliorrii obiecti!e (. "escreterea "ozei p/n la "oza minim care menine o funcie pulmonar satisfctoare pg.1606 )# B, ', ( C. *. ++. ;n"icele )ei", ce cuantific mo"ificrile "e or"in anatomic ce apar la ni!elul broniilor la pacienii cu bronit cronic, reprezint# $. !olumul spaiului aerian situat "istal "e broniolele terminale B. cantitatea "e sput eliminat 1n +3 "e ore C. raportul "intre grosimea glan"elor "in submucoas pro"uctoare "e mucus i cea a peretelui bronic '. gra"ul "e %ipertrofie a musculaturii nete"e bronice (. numrul "e acini pulmonari la ni!elul crora este afectat sc%imbul gazos

pg.1601 )# C C.*. +.. Cea mai precoce mo"ificare structural pulmonar care poate fi "emonstrat la fumtorii tineri este# $. 1ngustarea calibrului bron%iilor mari cartilaginoase B. "istrugerea septurilor al!eolare C. apariia "ilataiilor bronice "e tip broniectatic '. obstrucia cilor respiratorii mici (. creterea presiunii 1n capilarul pulmonar pg.1601 )# ' C.*. +3. ;n"i!izii %omozigoi ?? sau ** au urmtorul ni!el seric "e 1 antitripsin# $. mai mic "e 0,2g@l B. 0,2-+,2 g@l C. +,2-10 g@l '. 10-20 g@l (. mai mare "e 20 g@l pg.160+ )# $ C.M. +2. Hipo0ia cronic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! poate "uce la# $. !asoconstricie pulmonar B. sc"erea presiunii 1n capilarul pulmonar C. leucocitoz secun"ar '. eritrocitoz secun"ar (. "eficit "e 1 antitripsin pg.1603 )# $, ' C.M. +6. Aa ma&oritatea pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominena bronitei sc"erea B(M* sub +2C "in !aloarea prezis con"uce la# $. apariia "ispneei "e repaus B. creterea capacitii !itale C. retenia "e C7+ '. creterea 5ao+

$. apariia cor"ului pulmonar pg.1603 )# $, C, ( C.M. +6. (0amenul obiecti! al unui pacient cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominena emfizemului poate rele!a# $. pacient ta%ipneic, cu e0pir prelungit, cu buzele protruzionate B. 1n poziie ez/n" trunc%iul este aplecat spre 1nainte, cu membrele superioare 1ntinse pentru a se spri&ini C. la percuia toracelui matitate bazal bilateral '. la ascultaie murmur !ezicular "iminuat (. !enele g/tului "estinse 1n timpul e0piraiei, colab/n" brusc 1n inspiraie pg.1603 )# $, B, ', ( C. M. +8. (0amenul obiecti! la un pacient cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominena bronitei rele!# $. un pacient "e obicei suprapon"eral i cianotic B. frec!en respiratorie normal sau uor crescut C. %ipersonoritate la percuia toracelui '. raluri ume"e i :%eezing la ascultaie (. suflu "iastolic 1n focarul aortic pg.1602 )# $, B, C, ' C.M. +9. (pisoa"ele nocturne "e cretere a "esaturrii 1n o0igen la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! cu pre"ominena bronitei sunt 1n asociere cu# $. creterile episo"ice ale %ipertensiunii arteriale sistemice B. perioa"ele "e accentuare a %ipo!entilaiei C. creterii 1ntoarcerii !enoase '. episoa"elor "e apnee 1n somn (. "iminurii pro"ucerii "e mucus "e ctre glan"ele bronice pg.1602 )# B, ' C.*. .0. Dna "in urmtoarele msuri profilactice este in"icat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi!#

$. !accinarea antigripal anual B. a"ministrarea "e ageni stabilizatori ai mastocitelor C. a"ministrarea "e corticosteroizi in%alatori '. a"ministrarea "e "iuretice (. a"ministrarea "e betablocante pg.1606 )# $ C.M. .1. Care "intre urmtoarele me"icamente sunt beta+ stimulante selecti!e# $. albuterolul B. izoproterenolul C. terbutalina '. metaproterenolul (. bromura "e ipratropium pg.1606 )# $, C, ' C. M. .+. n cazul infeciilor respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! e0aminarea microscopic i culturile "in sput se in"ic numai 1n urmtoarele situaii# $. la pacienii care nu au oprit fumatul B. la apariia frisonului i febrei C. c/n" aspectul purulent al sputei nu se mo"ific la a"ministrarea antibioticelor uzuale '. la pacienii cu cor" pulmonar (. la pacienii care au B(M* sub 20C "in cel prezis pg.1606 )# B, C C.*. ... 70igenoterapia "e "urat este in"icat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! atunci c/n" !alorile persistente ale 5ao+ "e 22-60 mmHg sunt asociate cu# $. sc"ere pon"eral e!i"ent B. apariia ralurilor ume"e i a :%eezingului C. creterea !alorilor 5aco+ '. semne "e cor" pulmonar cronic i insuficien car"iac "reapt (. "eficit "e 1 antitripsin pg.1606 )# '

C.M. .3. Care "intre urmtoarele msuri pot fi folosite 1n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructi!# $. "rena&ul postural B. toracostomia cu "rena& pe tub "e "ren C. a"ministrarea "e eritropoetin '. o0igenoterapia "e "urat (. transplantul pulmonar pg.1606-1606 )# $, ', ( C. M. .2. Eactorii precipitani ai insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! pot fi# $. episoa"ele "e poluare atmosferic intens B. o pneumonie bacterian C. tromboembolismul pulmonar '. !accinarea antigripal (. insuficiena !entricular st1ng pg.1608 )# $, B, C, ( C.*. .6. $"ministrarea cror me"icamente trebuie e!itat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! se!er# $. mucosecretoliticele B. antibioticele C. se"ati!ele '. metil0antinele (. corticosteroizii pg.1608 )# C C.*. .6. Fratamentul %ipo0iei la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! i insuficien respiratorie acut poate con"uce la unii pacieni la urmtorul efect ne"orit# $. eritrocitoz B. creterea 5aco+ C. !asoconstricie arterial pulmonar '. e"eme la ni!elul membrelor inferioare (. cianoz "e tip central

pg.1608 )# B C.M. .8. Care "intre urmtoarele me"icamente sunt stimulente respiratorii care pot fi a"ministrare la pacienii cu boal pulmonar cronic obstrucit!# $. fenobarbitalul B. acenocumarolul C. me"ro04progesteronul '. almitrina (. ne"ocromilul "e so"iu pg.1609-1610 )# C, ' C.M. .9. ;mposibilitatea "e a menine sc%imbul gazos "up 1n"eprtarea suportului !entilator mecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! i insuficien respiratorie acut se poate e0plica prin# $. e0istena unui anumit inter!al "e timp necesar metabolizrii se"ati!elor sau tranc%ilizantelor prescrise anterior pentru agitaie B. agra!area obstruciei cilor respiratorii i creterea cantitii "e secreii C. e0istena alcalozei metabolice '. prezena unei stri "e nutriie "eficitar (. a"ministrarea "e aminofilin sau beta+ agoniti pg.1609 )# $, B, C, ' C.M. 30. Broniolita obliterant, ca sin"rom obstructi! "ifuz, se 1nt/lnete mai frec!ent la urmtoarele categorii "e pacieni# $. persoane cu infecii !irale se!ere 1n copilrie, 1n special cu !irusul paragripal B. pacienii care prezint emfizem cicatriceal sau paracicatriceal C. pacienii cu %ipertensiune pulmonar primiti! '. pacienii a"uli cu artrit reumatoi" (. pacienii cu episoa"e "e apnee 1n somn pg.1610 )# $, ' C.*. 31. Dn "eterminant important al prognosticului la pacienii cu obstrucie cronic "e ci respiratorii este#

$. pH-ul sanguin B. capacitatea pulmonar total C. eritrocitoza '. presiunea arterial pulmonar (. %ipo-aliemia pg.1610 )# ' C.M. 3+. n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructi! i insuficien respiratorie acut, 1n"eprtarea secreiilor "in cile respiratorii se poate face prin urmtoarele mi&loace# $. son"e "e aspiraie en"otra%eale B. "rena&ul postural i percuia toracelui C. a"ministrarea "e ageni bron%o"ilatatori beta+ a"renergici '. a"ministrarea "e "iuretice (. o0igenoterapie pg.1609 )# $, B, C C. M. 3.. 5ro"ucia "e sput la pacienii cu bronit cronic este stimulat "e# $. ni!elul crescut al antiproteazelor circulante B. e0ocitoza crescut "in celulele secretorii C. me"iatorii lipi"ici '. pro"uii celulelor inflamatorii (. "eficitul "e protein * pg.1601 )# B, C, ' C.M. 33. )e"ucerea suprafeei totale "e seciune a patului !ascular pulmonar la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! poate fi atribuit# $. creterii 5aco+ B. %ipertrofiei !entriculare "repte C. constriciei musculaturii nete"e !asculare 1n arterele i arteriolele pulmonare '. creterii reculului elastic al plm/nului (. "istruciei septurilor al!eolare pg.1603 )# C, (

C.M. 32. 5acientul cu boal pulmonar cronic obstructi! la care pre"omin emfizemul prezint urmtoarele caracteristici "e e!oluie spre "eosebire "e cel cu pre"ominena bronitei# $. este mai puin susceptibil "e a face recurene mucopurulente B. episoa"ele infecioase aprute "uc frec!ent la insuficien respiratorie se!er i moarte C. insuficiena car"iac "reapt este "e obicei e!enimentul terminal '. prognostic mai bun "up "ebutul insuficienei respiratorii (. capacitate "e a recupera "in episoa"ele "e insuficien respiratorie mai bun pg.1602 )# $, B, C C. M. 36. ;n"icaiile "e intubaie en"otra%eal i !entilaie mecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! i insuficien respiratorie acut sunt# $. pacienii cu sc"erea B(M* sub 20C "in cel prezis B. pacienii care nu rspun" la tratamentul conser!ator C. pacienii cu alergei la antibiotice '. pacienii care au %ipercapnie cu obnubilare e!i"ent (. pacienii cu !/rsta peste 60 "e ani pg.1608 )# B, ' C.*. 36. Aa instituirea !entilaiei mecanice la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructi! i insuficien respiratorie acut, !olumul curent i frec!ena trebuie alese astfel 1nc/t# $. s sca" 5aco+ sub !alorile normale B. s sca" 5aco+ p/n la !alorile normale C. s sca" treptat 5aco+ numai p1n la ni!elul obinuit ri"icat cronic al pacientului '. s creasc 5aco+ peste ni!elul obinuit ri"icat cronic al pacientului (. s nu mo"ifice ni!elul 5aco+ pg.1608 )# C C.*. 38. Care "intre urmtoarele meto"e "e in!estigaie paraclinic poate localiza i cuantifica emfizemul pulmonar# $. ra"iografia B. tomografia computerizat C. probele funcionale !entilatorii

'. bron%oscopia (. puncia pulmonar transtoracic percutanat pg.1602 )# B C. M. 39. Cile "e a"ministrare pentru me"icamentele beta+ a"renergice pot fi# $. oral B. parenteral C. plasturi "ermici '. aerosoli (. supozitoare intrarectale pg. 1606 )# $, B, ' C. M. 20. Aa pacienii cu bronit cronic instalarea insuficienei "e !entricul "rept con"uce la# $. creterea !olumului i !/scozitii sputei B. accentuare cianozei C. creterea e"emelor periferice '. "iminuarea murmurului !ezicular (. apariia unui suflu "iastolic 1n focarul aortic pg. 1602 )# B, C