Hiperuricemiile

Definiie: HU sunt stri patologice caracterizate prin creterea nivelului seric al ac.uric peste valori normale (>7 mg/100ml la barbati i > 5,7 mg/100ml la emei!. Frecven: Hiperuricemiile primare, apar la "# $intre a$ul%ii brba%i (la emei mai pu%in! &n numeroase cazuri e'ist un actor genetic. Etiopatogenie: ( e'agerarea procesului sintezei )$e novo) a purinelor. ( eliminarea renal i intestinal insu icient a aci$ului uric. ( $istrugerea insu icient a aci$ului uric &n organism. ( supraalimenta%ia proteic &n special purinic. ( boli renale ca insu icien%a renal cronic, boala polic*istic renal, pielone rita cronic etc. ( catabolismul e'agerat al nucleoproteinelor celulare, care apare &n poliglobulii, anemii *emolitice, sin$roame mieloproli erative, mielom, leucoza mieloi$, neoplazii etc., cu *iperpro$uc%ie $e aci$ uric en$ogen. ( $up a$ministrarea $e $iuretice (sali$iuretice, $iuretice mercuriane, acetazolami$!, $up a$ministrare $e salicilat $e so$iu sau aspirin. ( $iabetul cu cetoaci$oz, inani%ie, obezitate Clasificare: 1. Hiperuricemiile primare(+0(+5#!, HU a a$ultului i HU a copilului(boala -esc*, boala von .ier/e! 2. Hiperuricemiile secun$are, Hemopatii, poliglobulii, anemii *emolitice, *emo ilia, 0eoplazii 0e ropatii, pielone rita cronic, rinicc*i polic*istic, 123

4n$ocrinopatii, boala 3us*ing 5limentare, alimenta%ie *iperproteic 1atrogen, $iuretice, citostatice, etc.

Forme clinice: 1. HU latente $escoperite prin $ate $e laborator 2. 6orme articulare, guta acut i cronic 3. 6orme renale, litiaz uric 4. 6orme particulare, boala -esc*, boala von .ier/e. . rtrita acuta gutoas!guta acut" 7 7 8ebut acut, cu $urere articular, puternic 9 in lama%ie (roea%, tume ac%ie, cl$ur local!: stare ebril 8e regul monoarticular, articula%ia cel mai recvent interesat este articula%ia metatarso alangian a $egetului 1 (po$agr!, $ar i articula%iile tarsului, gleznele, genunc*ii 7 4volu%ie cri;a gutoas $ispare spontan sau postterapeutic $up 7(< zile $e tratament, repet=n$u(se la intervale variabile. 4'amene paraclinice, > > > > #. ( uratemia crescut (>7 mg#! teste in lamatorii, ?@H, 32A, leucocitoz e'amenul lic*i$ului sinovial (lumin polarizat! B cristale ra$iogra ie articular C normal @e instaleaz $up D0 ani $e la primul atac gutos, se caracterizeaz prin

rtrita cronic gutoas:

ormarea to ilor gutoi, pro$ucerea $e leziuni $istructive p=n la anc*iloz. 4'amene paraclinice, > Hiperuricemie > 2a$iologic, osteoporoza $ratament: 1. %suri igieno-&ietetice: > Esuri igienice, repaus al articula%iilor a ectate > Esuri $ietetice, ( alimenta%ie srac &n purine(viscere, me;eluri, etc!, se va consuma carnea iart

( proteine sub 0,5 g//g corp/zi ( lic*i$e ( pentru o $iurez peste Dl / DF* ( legume i ructe (pentru alcalinizarea urinii (este $e $orit un pH c=t mai aproape $e 7! 2. $ratament me&icamentos se a$ministreaz c=n$ uricemia este peste +mg/100ml #i'liografie: 3orneliu Gorun$el 7 HEanual $e me$icin intern pentru ca$re me$iiI, 4$. Gic 5ll, Gucureti, D000. D. -. 8omnioru 7 I3ompen$iu $e me$icin internI 7 4$. tiini ic, Gucureti, 1++5

1.