ORDIN nr.

914 din 26 iulie 2006 (*actualizat*) pentru aprobarea normelor privind condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare (actualizat pn la data de 1 septembrie 2009*) EMITENT: M ! "#$%&' "(!(#() *&+' ,$ ----------*) #e.tul iniial a fost publicat n M/! #/%&' /0 , 1' nr2 394 din 14 au5ust 20032 1ceasta este forma actualizat de "2,2 6,entrul #eritorial de ,alcul $lectronic6 "212 pn la data de 1 septembrie 20097 cu modificrile 8i completrile aduse de9 /%: !&' nr2 121;; din 14 septembrie 2003< /%: !&' nr2 120=0 din 20 au5ust 20092 1vnd n vedere prevederile art2 1>4 alin2 (1) al titlului ? 6"pitale6 din 'e5ea nr2 94@2003 privind reforma n domeniul sntii7 n temeiul Aotrrii Buvernului nr2 C32@2003 privind or5anizarea 8i funcionarea Ministerului "ntii *ublice7 vznd %eferatul de aprobare al :ireciei de sntate public nr2 $2!2 22;40@20037 ministrul sntii publice emite urmtorul ordin9 1%#2 1 "e aprob normele privind condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare7 prevzute n ane.ele nr2 1-;2 1%#2 2 1ne.ele nr2 1-; fac parte inte5rant din prezentul ordin2 1%#2 = 1utoritatea de sntate public7 nspecia "anitar de "tat din cadrul Ministerului "ntii *ublice7 ministerele cu reea sanitar proprie7 autoritile de sntate public Dudeene 8i a municipiului +ucure8ti7 inspeciile sanitare de stat Dudeene 8i a municipiului +ucure8ti7 spitalele publice 8i private vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin2 1%#2 =E1 'a data intrrii n vi5oare a prezentului ordin se abro5 orice alte prevederi contrare2 ------------1rt2 =E1 a fost introdus de pct2 1 al art2 din /%: !&' nr2 121;; din 14 septembrie 20037 publicat n M/! #/%&' /0 , 1' nr2 C00 din 22 septembrie 20032 1%#2 ; *rezentul ordin se public n Monitorul /ficial al %omniei7 *artea 2 Ministrul sntii publice7 BFeor5Fe $u5en !icolescu +ucure8ti7 23 iulie 20032 !r2 91;2

1!$G1 1 !/%M$ privind procedura de autorizare sanitar de funcionare a spitalului 1%#2 1 "pitalul este unitatea sanitar cu paturi7 de utilitate public7 cu personalitate Duridic7 care furnizeaz servicii medicale2 1%#2 2 ndiferent de forma de proprietate7 spitalul trebuie s solicite 8i s dein autorizaie sanitar de funcionare2 1%#2 = 1utorizarea sanitar de funcionare a spitalelor se efectueaz de ctre autoritile de sntate public Dudeene7 respectiv a municipiului +ucure8ti7 n conformitate cu procedurile prevzute n prezentele norme2 1%#2 ; Hn sensul prezentelor norme urmtoarele noiuni se definesc dup cum urmeaz9 12 autorizarea sanitar a spitalului reprezint procesul de analiz 8i investi5aie sanitar ce are ca rezultat emiterea autorizaiei sanitare de funcionare pentru spitalul care ndepline8te din punct de vedere teFnic 8i Duridic condiiile prevzute n prezentele norme pentru punerea n funciune 8i desf8urarea activitii de asisten spitaliceasc 8i sanatorial< 22 autorizaia sanitar este un act teFnic 8i Duridic7 eliberat de autoritatea local de sntate public pentru un spital7 prin care sunt stabilite condiiile 8i@sau parametrii de funcionare ori de punere n funciune a activitii de asisten spitaliceasc 8i sanatorial n acel spital< =2 viza anual reprezint actul de constatare7 eliberat n scris de autoritatea local de sntate public7 privind respectarea conformitii cu autorizaia sanitar7 eliberat anterior spitalului< ;2 pro5ramul de conformare reprezint un plan de msuri cuprinznd etape care trebuie parcurse n intervale de timp precizate7 prin prevederile autorizaiei sanitare7 de ctre spital7 sub controlul autoritii de sntate public7 n scopul respectrii prezentelor norme2 1%#2 4 :ocumentele necesare pentru solicitarea autorizaiei sanitare sunt9 a) cerere< b) dosar teFnic7 care va cuprinde9 planul dimensionat cu structura interioar7 dotrile necesare desf8urrii activitii supuse autorizrii7 prezentarea circuitelor funcionale7 modul de asi5urare a iluminatului7 ventilaiei7 temperaturii ambiante7 scFia reelelor de utiliti sau modul de asi5urare a acestora (ap potabil7 ap cald menaDer7 evacuarea apelor uzate menaDere 8i teFnolo5ice7 evacuarea de8eurilor solide 8i a de8eurilor periculoase rezultate din activitatea desf8urat)< c) dovada de acFitare a tarifului de autorizare sanitar2

-------------'itera c) a art2 4 a fost abro5at de art2 20 din /%: !&' nr2 120=0 din 20 au5ust 20097 publicat n M/! #/%&' /0 , 1' nr2 30= din 1 septembrie 20092 1%#2 3 (1) ,ererea de autorizare 8i dosarul teFnic se depun la autoritatea de sntate public Dudeean7 respectiv a municipiului +ucure8ti7 n raza creia se 5se8te spitalul2 (2) Hn termen de 20 de zile de la nre5istrarea cererii autoritatea de sntate public are obli5aia s soluioneze solicitarea n baza referatului de evaluare ntocmit de speciali8tii proprii2 1%#2 > Hn urma evalurii spitalului solicitarea se poate soluiona astfel9 a) se elibereaz necondiionat autorizaia sanitar de funcionare< b) se elibereaz autorizaia sanitar de funcionare7 condiionat de realizarea pro5ramului 8i calendarului de conformare stabilit n autorizaie< c) nu se elibereaz autorizaia sanitar de funcionare7 iar solicitantul este informat n scris privind neconformitile cu dispoziiile le5ale pe care se ntemeiaz refuzul de a emite autorizaia sanitar de funcionare2 1%#2 C (1) 1utorizaia sanitar de funcionare are valabilitate7 pe durata sa7 att timp ct9 a) sunt respectate condiiile i5ienico-sanitare prevzute de autorizaia sanitar de funcionare7 prezentele norme 8i le5islaia n vi5oare aplicabil< b) sunt meninute elementele declarate n dosarul teFnic7 condiiile de structur funcional 8i cele care se refer la obiectul de activitate din solicitarea iniial pentru care a fost emis autorizaia2 -------------1lin2 (1) al art2 C a fost abro5at de art2 20 din /%: !&' nr2 120=0 din 20 au5ust 20097 publicat n M/! #/%&' /0 , 1' nr2 30= din 1 septembrie 20092 (2) 1utorizaia sanitar de funcionare a spitalului se vizeaz anual de ctre autoritatea de sntate public Dudeean7 respectiv a municipiului +ucure8ti2 (=) Hntre dou vize anuale7 n cazul n care elementele care au stat la baza autorizrii se modific7 spitalul va cere autoritii de sntate public locale demararea procedurilor n vederea emiterii unei noi autorizaii sanitare de funcionare2 (;) nspecia sanitar de stat poate proceda la retra5erea autorizaiei sanitare de funcionare n cazul oricrei modificri a obiectului de activitate 8i a structurii funcionale a spitalului fa de ceea ce este prevzut n autorizaia sanitar de funcionare sau n cazul nerespectrii pro5ramului de conformare2 1%#2 9

(1) :in momentul retra5erii autorizaiei sanitare de funcionare activitatea pentru care a fost eliberat autorizaia sanitar de funcionare se suspend2 -------------1lin2 (1) al art2 9 a fost abro5at de art2 20 din /%: !&' nr2 120=0 din 20 au5ust 20097 publicat n M/! #/%&' /0 , 1' nr2 30= din 1 septembrie 20092 (2) *entru reluarea activitii reprezentantul le5al al spitalului solicit autoritii de sntate public Dudeene7 respectiv a municipiului +ucure8ti7 procedura de evaluare n vederea autorizrii7 iar activitatea va fi reluat dup emiterea noii autorizaii sanitare de funcionare2 1!$G1 2 !/%M$ privind or5anizarea funcional 5eneral a spitalului 1%#2 1 ,onform normativelor pentru spitale7 lista principalelor 5rupe 8i funciuni (sectoare)7 respectiv lista unitilor funcionale componente (compartimente)7 este urmtoarea9 12 "ector spitalizare 112 "ecii medicale cu paturi compuse din uniti de n5riDire 122 &nitate de spitalizare de o zi (dup caz) 1=2 "erviciul de primire 8i e.ternare a bolnavilor +2 "ector ambulatoriu (pentru pacieni neinternai) +12 ,abinete de consultaii 8i tratamente +22 ,ompartiment de eviden medical7 pro5ramare7 informare ,2 "ervicii teFnico-medicale de dia5nostic 8i tratament ,12 "ector de intervenii - tratamente aferente bolnavilor spitalizai ,1a) +loc operator ,1b) "erviciu de anestezie 8i terapie intensiv (1# ) ,1c) +loc de na8teri ,22 "ector de investi5aii - e.plorri funcionale (comun pentru bolnavi spitalizai 8i ambulatorii) ,2a) 'aborator de analize medicale ,2b) 'aborator de radiodia5nostic ,2c) 'aborator de e.plorri funcionale ,2d) 'aborator de anatomie patolo5ic ,2e) 'aborator de medicin nuclear (dup caz) ,=2 "ector de terapie (pentru bolnavi spitalizai 8i ambulatorii) ,=a) "erviciu de ur5ene ,=b) "erviciu de recuperare medical 8i fizioterapie ,=c) ,ompartiment de epurare renal ,=d) ,ompartiment de radioterapie (dup caz)

,=e) ,ompartiment de psiFoterapie 8i er5onomie ,=f) 1lte compartimente de terapie special n medical a spitalului ,;2 "ervicii teFnico-medicale au.iliare (nu se pacienilor) ,;a) "erviciu de sterilizare central ,;b) 0armacie ,;c) +anc (punct) de sn5e7 bnci de esuturi ,;d) *rosectur (mor5)

(dup caz) funcie de structura adreseaz direct

(dup caz)

:2 "ervicii 5ospodre8ti :12 +uctrie7 oficii alimentare 8i depozite de alimente :22 "pltorie 8i depozite de lenDerie :=2 "taie de dezinfecie (central de paturi) $2 ,onducere medical 8i administraie $12 ,onducere medical $22 +irouri administrative $=2 "erviciu de eviden medical 8i arFive $;2 ,ompartiment de prelucrare a informaiilor 8i documentelor $42 "ala de ntruniri 02 "ervicii ane.e pentru personal 012 ?estiare pentru personalul medical 8i teFnic 022 *unct de documentare medical (bibliotec) B2 "paii sociale 8i ane.e pentru pacieni7 aparintori7 vizitatori B12 Barderob B22 "erviciu de informaii 8i relaii B=2 +ufet 8i puncte de vnzare (florrie7 cadouri7 ziare) B;2 :iverse prestaii - frizerie7 coafur7 po8t (dup caz) B42 ,apel (dup caz) A2 "ervicii teFnico-utilitare A12 ,entrale 8i staii teFnice A1a) ,entral termic A1b) &zin de ap 8i Fidrofor A1c) *ost de transformare 8i 5rup electro5en A1d) ,entrale de ventilaie 8i tratare a aerului A1e) ,entral fri5orific (dup caz) A1f) "taii pentru o.i5en7 aer comprimat7 alte fluide medicinale A15) ,entral telefonic A1F) "taii pentru comunicare intern (#? cu circuit ncFis7 cutare de persoane7 radioficare) A1i) "taii de pompare 8i tratare eflueni A1D) "taii teFnice pentru ma8ini ascensoare A1I) "taii teFnice aferente unor ecFipamente medicale A1l) 1lte staii teFnice aferente instalaiilor (puncte de distribuie7 camere tablouri electrice7 5alerii de vizitare etc2) A22 :ispecerate pentru suprave5Fere7 control 8i avertizare asupra funcionrii ecFipamentelor 8i instalaiilor (dup caz)

A=2 "erviciu de ntreinere 8i service aparatur (ateliere) A;2 :epozite diverse A42 "taie de colectare 8i tratare a de8eurilor solide A32 BaraDe A>2 ,ontrol poart 1%#2 2 (1) /r5anizarea spaial-funcional a spitalelor n ansamblu7 precum 8i cea a fiecruia dintre sectoarele 8i compartimentele componente se fac inndu-se seama de9 a) cate5oriile de utilizatori< b) specificul activitilor< c) condiionri teFnolo5ice impuse de aparatura medical 8i ecFipamentele (instalaiile) utilizate< 8i d) criterii de i5ien 8i asepsie2 (2) 1tt la proiectarea7 ct 8i la amenaDarea spitalului se recomand aplicarea simultan a criteriilor de or5anizare spaialfuncional7 ceea ce conduce la un model 5eneral de zonare7 model valid att la spitalele 5enerale7 ct 8i la unele spitale de specialitate7 dup cum urmeaz9 - zona 6curat6 din punct de vedere al condiiilor i5ienicosanitare9 cu compartimente adresate numai pacienilor spitalizai7 cu cerine severe privind i5iena 8i asepsia7 recomandabil a fi amplasate departe de circulaia principal a spitalului7 include9 a) blocul operator7 serviciul 1# 7 blocul de na8teri7 sterilizarea centralizat< b) seciile medicale cu paturi< - zona 6murdar6 (sau cu subzone 6murdare6) din punct de vedere al condiiilor i5ienico-sanitare9 este ncadrat astfel ntruct constituie zona de interfa a spitalului n relaia cu serviciile teFnice 8i de prestaii ale localitii7 cu unitile furnizoare de materiale 8i produse7 cu diverse reele edilitare2 1ceast zon cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerine de asepsie7 ncFise accesului pacienilor 8i altor cate5orii de personal n afara celui propriu7 amplasate uzual la demisolul (parterul) cldirilor spitalice8ti7 precum 8i n construcii ane.e izolate7 8i include urmtoarele9 a) unele servicii teFnico-medicale (prosectur7 farmacie)< b) zona 5ospodreasc< c) servicii teFnice< - zona 6neutr6 din punct de vedere al condiiilor i5ienicosanitare9 este ncadrat astfel ntruct reprezint interfaa spitalului7 pe componenta medical7 n relaia cu pacienii7 aparintorii 8i vizitatorii 8i are descFidere direct spre cile de circulaie auto 8i pietonale din zona public a incintei spitalice8ti2 ,ompartimentele ncadrate n aceast zon se recomand a fi amplasate la parter sau mezanin 8i includ9 a) serviciul de ur5en< b) secia de spitalizare de o zi< c) ambulatoriul spitalului< d) serviciul de primire - internri 8i e.ternri< - zona 6intermediar6 din punct de vedere al condiiilor i5ienicosanitare9 compartimentele 5rupate n aceast zon ocup poziii

intermediare n ierarFia bazat pe condiii i5ienico-sanitare7 cu precizarea c zona laboratoarelor 8i zona administraiei sunt se5re5ate accesului pacienilor sau aparintorilor7 cu e.cepia spaiilor de relaii (punctul de recoltare 8i7 respectiv7 secretariatul)7 8i se vor amplasa periferic fa de zonele de circulaie principale ale acestor utilizatori2 Jona neutr include urmtoarele compartimente 8i servicii9 a) laboratoarele< b) serviciul centralizat 8i unitile de e.plorri funcionale< c) serviciul centralizat 8i unitile de roent5endia5nostic< d) administraia 8i serviciile ane.e pentru personal2 1!$G1 = !/%M$ privind structura funcional a compartimentelor 8i serviciilor din spital ,1*2 /r5anizarea seciilor medicale "ecia medical de spitalizare 1%#2 1 "eciile medicale de spitalizare asi5ur cazarea 8i n5riDirea curent a bolnavilor pe perioada internrii n spital2 ndiferent de profilul medical7 seciile de spitalizare au o structur funcional asemntoare7 cu e.cepia celei de pediatrie (compartimentele pentru prematuri7 su5ari 8i copii mici) 8i a celei de obstetric-5inecolo5ie (compartimentul obstetric fiziolo5ic 8i nou-nscui)2 1%#2 2 "ecia medical de spitalizare va fi amplasat de preferin pe un sin5ur nivel2 "e accept amplasarea pe dou niveluri a seciilor mari7 care au n componen compartimente relativ autonome2 1%#2 = Hn componena unei secii medicale de spitalizare intr urmtoarele cate5orii de spaii9 a) saloanele pacienilor 8i dotrile sanitare aferente< b) ncperi pentru asistena medical< c) ncperi pentru deservirea pacienilor< d) camer de 5ard cu 5rup sanitar 8i du8< e) diverse spaii pentru activitile 5ospodre8ti ale seciei2 1%#2 ; Hn spitalele clinice pot fi amenaDate spaii suplimentare7 destinate activitilor didactice (studenilor 8i cursanilor care 8i desf8oar practica medical sau specializarea la patul bolnavului)2 1%#2 4 "alonul pentru pacieni aduli se va conforma urmtoarelor cerine9 a) capacitate ma.im de 3 paturi n saloane curente 8i ma.imum dou paturi n rezerve< b) arie util minim de > mp@pat n saloane curente7 C mp@pat n rezerv< c) cubaD de 20 mc@pat de aer7 n caz de ventilaie natural2 1%#2 3

(1) :otarea minim sanitar aferent salonului va include9 a) la saloanele cu 1-2 paturi9 5rup sanitar propriu@comun (du87 K,7 lavoar)< b) la saloanele cu =-; paturi9 5rup sanitar propriu7 comun la dou saloane (du87 K,7 lavoar)< c) la saloanele cu 4-3 paturi9 5rup sanitar propriu (K,7 lavoar)< d) un du8 la 14 asistai cnd saloanele nu sunt prevzute cu du8uri2 "lile de du8uri pot fi 5rupate pe uniti de n5riDire2 (2) *entru 5rupa de vrst =-3 ani7 secia pediatrie7 se prevd 5rupuri sanitare comune2 1%#2 > &rmtoarele dotri minime sunt obli5atorii n salon9 a) priz de o.i5en la dou paturi< b) corp de iluminat7 priz 8i sonerie la fiecare pat< c) pat 8i noptier cu dulap la fiecare pat< d) o mas cu scaune la fiecare salon2 1%#2 C (1) /rientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi dup cum urmeaz9 a) favorabil sau acceptabil9 sud-est7 sud7 nord-vest< b) se va evita orientarea ferestrelor spre nord 8i nord-est (vnturi dominante reci)< c) se poate accepta orientarea spre vest 8i sud-vest7 n cazul asi5urrii unei protecii corespunztoare a ferestrelor fa de e.cesul de nsorire2 (2) ,ondiionrile privind orientarea ferestrelor nu mai sunt imperative la seciile de spitalizare de bolnavi acui (durata mic de spitalizare9 10-12 zile) 8i la saloanele la care se face tratarea aerului (climatizare)2 1%#2 9 (1) 'a amenaDarea salonului se vor avea n vedere 8i urmtoarele criterii9 a) paturile vor fi a8ezate paralel cu frontul ferestrei 8i vor fi accesibile pe ambele laturi lun5i< b) distana dintre dou paturi nu va fi mai mic de 07>0 m< c) distana dintre pat 8i peretele e.terior va fi de cel puin 07C0 m< d) distana dintre pat 8i peretele paralel pe care se afl lavoarul va fi de minimum 17=0 m2 (2) *entru cel puin un pat dintr-un salon7 circulaia liber aferent va permite staionarea 8i deplasarea n crucior pentru persoanele cu Fandicap2 1%#2 10 Hn mod curent pentru activiti medicale din secie se vor prevedea urmtoarele spaii9 a) sli pentru tratamente-pansamente7 fiecare cu suprafaa de 13-1C mp< b) cabinete de consultaii7 fiecare cabinet cu suprafaa de 12-1; mp7 amplasate numai la intrarea n secie< c) spaii de lucru pentru asisteni medicali (oficiu medical)7 cu posturi de suprave5Fere a bolnavilor (monitorizare7 dac este cazul)7 cu ane.e pentru depozitarea instrumentarului 8i medicamentelor<

d) ncperi pentru conducerea medical a seciei9 medic-8ef7 asistent-8ef7 raport de 5ard7 secretariat< e) 5rupuri sanitare 8i vestiare pentru personal< f) pentru unele dintre profilurile medicale7 n cadrul seciei se mai pot prevedea 8i alte spaii pentru activiti medicale9 camere pentru investi5aii7 tratamente speciale7 sli de intervenie cFirur5ical cu ane.ele respective 8i alte dotri n funcie de specificul specialitii2 1%#2 11 Hncperile necesare pentru deservirea pacienilor din componena seciei9 a) oficiul alimentar cu ane.ele sale 8i sala de mese< b) camera pentru activiti de zi 8i primirea vizitatorilor7 n funcie de spaiile disponibile< c) camera de baie (dup caz 8i 5rupul de du8uri7 dac sunt soluionate centralizat)2 1%#2 12 /bli5atoriu7 n componena seciei vor intra urmtoarele spaii pentru activitile 5ospodre8ti9 a) camera de splare-sterilizare a plo8tilor 8i a altor recipiente (6ploscar6)9 un ploscar la 24-=0 de paturi< b) spaiu de colectare a rufelor murdare 8i bo. de curenie< c) depozit de lenDerie curat2 1%#2 1= (1) Hn fiecare secie de spitalizare se desemneaz o subzon septic care la nevoie s permit izolarea 8i coFortarea pacienilor conta5io8i 8i dependeni de ecFipamentele seciei sau imunodeficieni7 cu respectarea precauiilor de izolare2 (2) 'a spitalele clinice se recomand diferenierea pe circulaie separat a zonei spaiilor destinate nvmntului 8i conducerii medicale a seciei de zona saloanelor pentru bolnavi2 1%#2 1; (1) "eciile medicale pot fi or5anizate n sistemul unitilor de n5riDire2 (2) / secie de spital poate cuprinde 2-; uniti de n5riDire7 din care cel puin una va fi destinat izolrii pacienilor cu risc septic2 (=) &nitatea de n5riDire include o 5rupare de saloane 8i@sau de rezerve pentru bolnavi7 cu un numr constant de paturi7 pentru care asistena medical este acordat de o ecFip compus din 4-3 asisteni medicali7 2-= n5riDitoare7 repartizate pe ture7 ecFipa fiind coordonat de un medic2 Hn funcie de profilul medical al spitalului7 capacitatea unei uniti de n5riDire poate varia ntre 20 8i =4 de paturi2 1%#2 14 Hn sistemul de or5anizare a seciilor pe uniti de n5riDire7 ane.ele medicale 8i 5ospodre8ti ale seciei vor fi repartizate pe uniti de n5riDire (cte un cabinet medical7 o sal de tratamentepansamente7 un post pentru asisteni medicali7 un spaiu de i5ienizare7 o camer de zi etc2)7 rmnnd comune spaiile conducerii seciei7 oficiul alimentar7 1-2 ncperi destinate investi5aiilor 8i tratamentelor speciale2

,1*2 /r5anizarea seciei de pediatrie 1%#2 13 (1) Hn5riDirea pacienilor copii se face obli5atoriu n compartimente distincte n funcie de vrst9 5rupa su5ari 8i copii de 1-= ani7 5rupa copii pre8colari (=-3 ani) 8i 5rupa copii 8colari (3-1; ani)2 (2) ,ompartimentul destinat unei 5rupe de vrst constituie o unitate de n5riDire relativ autonom7 n cadrul creia pe ln5 spaiile de spitalizare7 conformate dup specificul vrstei7 se mai prevd9 a) o parte din spaiile de asisten medical (cele de suprave5Fere 8i tratament specific)< b) o parte din spaiile de deservire a bolnavilor (individualizate dup vrsta pacienilor)< c) un spaiu de curenie2 1%#2 1> (1) ,ompartimentul pentru copii 8colari va fi or5anizat n mod asemntor cu unitatea de n5riDire pentru bolnavii aduli7 astfel nct saloanele7 cu 5rupurile sanitare aferente (separate pe se.e)7 vor fi identic conformate7 dimensionate 8i mobilate 8i vor fi prevzute cu ane.e medicale 8i 5ospodre8ti2 (2) Hn cadrul compartimentului va fi desemnat un sector septic incluznd 1-2 saloane sau rezerve (fiecare cu 5rup sanitar propriu) care s permit izolarea 8i coFortarea pacienilor2 (=) Hn plus7 compartimentele pentru copii 8colari vor fi dotate cu o camer de zi7 care se va amenaDa pentru activiti 8colare2 1%#2 1C (1) ,ompartimentul pentru copii pre8colari (=-3 ani) va cuprinde sistemul de cazare7 care va fi adaptat vrstei7 n 5rupri de =-; saloane de 2-; copii7 prevzute cu 5rup sanitar comun sau separat pe se.e7 crora li se afecteaz un post de suprave5Fere pentru asisteni medicali2 (2) Hn cadrul compartimentului7 1-2 saloane (cu 5rupuri sanitare distincte) se vor specializa pentru cazurile care necesit izolare 8i coFortare epidemiolo5ic2 (=) Hn amenaDarea saloanelor pentru aceast 5rup de vrst se va ine seama de urmtoarele criterii9 a) suprafaa util@pat n salon va fi de minimum 3 mp< b) peretele salonului orientat spre postul asistentului medical va fi parial vitrat securizat< c) dimensiunile mobilierului 8i ale obiectelor sanitare vor fi adaptate vrstei2 (;) Hn cadrul compartimentului se vor mai prevedea9 o camer de tratamente-pansamente proprie7 un spaiu de lucru pentru personalul mediu (oficiu) 8i un numr de rezerve pentru copiii care se interneaz cu mamele2 (4) :ac mrimea compartimentului o Dustific7 se poate amenaDa un spaiu de Doac pentru copiii neconta5io8i2 1%#2 19

,ompartimentul pentru su5ari 8i copii de 1-= ani va fi or5anizat astfel9 a) se va or5aniza n sistemul nucleelor cu 2-= camere (compartimentate n bo.e) de ;-3 paturi7 prevzute cu un 5rup sanitar de i5ienizare 8i 5rupate la un post de suprave5Fere al asistenilor medicali< b) unul din nuclee va fi destinat cazurilor care necesit izolare 8i coFortare epidemiolo5ic< c) suprafaa util@pat n camer va fi de ;-4 mp< d) toi pereii vor fi vitrai n partea superioar7 pentru control vizual< e) n fiecare camer se va prevedea o cad cu du8 de mn pentru mbiere< f) pentru copiii care se interneaz cu mamele se prevd rezerve avnd dotri sanitare specializate pentru mam 8i pentru copil< 5) se accept amplasarea n afara compartimentului7 dar n cadrul seciei7 a unor saloane pentru mamele care 8i alpteaz copiii2 1%#2 20 ,ompartimentul pentru su5ari 8i copii mici (0-= ani) va fi izolat pe un circuit distinct de restul 5rupelor de vrst7 va avea ane.e medicale 8i 5ospodre8ti proprii7 iar accesul dinspre e.terior va fi soluionat n sistem filtru2 1%#2 21 Hn cadrul seciei de pediatrie se mai amplaseaz urmtoarele cate5orii de spaii pentru asistena medical9 a) unitate specializat (nucleu) de terapie intensiv7 cu confi5uraia prevzut la art2 2>< b) unitate specializat pentru n5riDirea prematurilor (dup caz)7 avnd n componen saloane separate pentru cazurile cu potenial septic 8i pentru cele fr potenial septic< c) ncperi pentru consultaii7 investi5aii 8i tratamente speciale< d) cabinete pentru medici 8i ane.e pentru personalul medical au.iliar< e) spaii pentru conducerea seciei (dup caz)2 1%#2 22 (1) *entru Frnirea su5arilor 8i a copiilor de 1-= ani7 n seciile de pediatrie se amenaDeaz o buctrie specializat (6biberonerie6 sau 6buctrie de lapte6)7 or5anizat 8i conformat adecvat capacitii seciei2 (2) "paiile componente ale buctriei de lapte se dimensioneaz innd seama de ecFipamente< alctuirea lor urmre8te flu.ul teFnolo5ic9 a) primirea7 splarea 8i sterilizarea biberoanelor7 cnielor7 lin5urielor< b) prepararea alimentelor9 paste7 piureuri7 licFide dietetice7 lapte< c) umplerea biberoanelor7 rcirea7 distribuia acestora< d) ane.e pentru depozitare< e) camera asistentei dieteticiene2 (=) +iberoneria va avea dotrile sanitare specifice activitilor desf8urate (autoclav7 cFiuvet7 fri5ider7 ara5az7 mas destinat

biberoanelor murdare7 mas destinat biberoanelor sterile7 casolete de transport etc2)2 "ecia (subsecia) de obstetric fiziolo5ic 8i nou-nscui (maternitate) 1%#2 2= (1) "eciile de obstetric-5inecolo5ie din spitalele 5enerale mici 8i miDlocii se or5anizeaz pe subsecii complet separate7 de obstetric 8i7 respectiv7 de 5inecolo5ie7 pentru care se prevd ane.e medicale7 de deservire a pacienilor 8i 5ospodre8ti distincte2 (2) Hn spitalele mari sau n cele de specialitate7 pentru cele dou profiluri se constituie secii diferite2 1%#2 2; 0uncionarea seciei poate fi or5anizat n oricare dintre urmtoarele = moduri9 a) compartimente medicale distincte pentru mame 8i nou-nscui7 n care asistena pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte cate5orii de pacieni aduli7 iar pentru nou-nscui se soluioneaz n sistemul de pediatrie la compartimentul su5ari2 ,ele dou compartimente vor avea propriile ane.e medicale7 de deservire 8i 5ospodre8ti specializate2 Hntre cele dou compartimente se amplaseaz spaiile pentru alptare7 utilizate n comun< b) sistemul nucleelor (respectiv al unitilor de n5riDire) mi.te pentru mame 8i nou-nscuii acestora< un nucleu este compus din dou saloane pentru mame (cu cte =-4 paturi)7 cu dotrile sanitare aferente7 care flancFeaz dou saloane (dotate corespunztor) pentru nou-nscui 8i un spaiu de lucru pentru asisteni medicali (care7 dimensionat ca atare7 este utilizat n unele variante de or5anizare ca spaiu de alptare)< c) sistemul 6roomin5-in6 sau de cazare a mamei 8i nou-nscutului n acela8i salon (fie n rezerve individuale7 fie n saloane pentru dou mame cu copiii lor)7 cu spaii corespunztor dimensionate 8i dotri sanitare specializate< d) n sistemele prevzute la lit2 b) 8i c)7 ane.ele medicale 8i de deservire7 specializate pentru cele dou cate5orii de pacieni7 se amplaseaz 5rupat n cadrul unitii de n5riDire2 1%#2 24 (1) ndiferent de sistemul de cazare adoptat7 pentru cazurile cu risc se vor diferenia compartimente (nuclee) distincte7 att pentru mame7 ct 8i pentru nou-nscui2 (2) *entru cazurile de obstetric patolo5ic se amenaDeaz saloane distincte7 5rupate7 att n compartimentul aseptic7 ct 8i n cel septic2 (=) &neori cazurile de obstetric patolo5ic se pot amplasa n secia@subsecia de 5inecolo5ie2 1%#2 23 (1) "ecia de obstetric va fi amplasat la acela8i nivel 8i n le5tur direct cu blocul de na8teri 8i sala de operaii pentru cezariene7 recomandat fiind ca circuitul respectiv s fie distinct de cile de circulaie comune ale spitalului2 (2) 'a spitalele 5enerale mici 8i miDlocii7 blocul de na8teri se poate amplasa cFiar n secia (subsecia) de obstetric2 "erviciul de primire-internare a bolnavilor

1%#2 2> 1cest serviciu se or5anizeaz ca serviciu unic pe spital 8i are rolul de a asi5ura9 a) efectuarea formelor de internare< b) e.aminarea medical 8i trierea epidemiolo5ic a bolnavilor pentru internare< c) prelucrarea sanitar a bolnavilor n funcie de starea lor fizic< 8i d) ecFiparea bolnavilor n mbrcmintea de spital2 1%#2 2C 1mplasarea serviciului de primire-internare se face n le5tur direct cu accesul principal n spital7 servicul de ur5en 8i7 dup caz7 serviciile de spitalizare de o zi7 epurare renal7 cFimioterapie7 ntreruperi de sarcin2 1%#2 29 ,omponentele funcionale ale serviciului de primire-internare sunt9 a) unitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare< b) compartimentul de e.aminri medicale7 care include cabinete de consultaie specializate< c) unitatea de i5ienizare sanitar< d) unitatea de 5estiune a Fainelor 8i efectelor de spital< e) unitatea de e.ternare2 1%#2 =0 &nitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare cuprinde n structur9 a) spaiul de a8teptare prevzut cu 5rupuri sanitare7 cu zone separate pentru pacieni aduli 8i pacieni copii< b) 2-= birouri cone.ate ntre ele 8i prevzute cu amenaDri pentru relaia cu publicul (5Fi8ee sau teD5Fea cu bo.e)2 1%#2 =1 (1) ,ompartimentul de e.aminri medicale cuprinde cabinetele de consultaie7 specializate dup profiluri medicale7 cu spaiile de a8teptare 8i 5rupurile sanitare aferente2 (2) Hn spitalele 5enerale este obli5atoriu cel puin cte un cabinet medical pentru urmtoarele profiluri medicale9 pediatrie7 obstetric-5inecolo5ie 8i aduli2 1%#2 =2 (1) !ecesarul de cabinete pentru spitalele 5enerale mari 8i spitalele de specialitate se determin n funcie de capacitatea seciilor crora li se adreseaz2 (2) *entru specialitatea pediatrie7 numrul de cabinete nu va fi mai mic de9 a) pn la 140 de paturi9 1 cabinet< b) peste 140 de paturi9 2 cabinete< c) peste =00 de paturi9 = cabinete2 (=) *entru specialitatea obstetric-5inecolo5ie7 numrul de cabinete nu va fi mai mic de9 a) pn la 40 de paturi9 1 cabinet cu dou bo.e< b) pn la 200 de paturi9 2 cabinete< c) peste 200 de paturi9 = cabinete2 (;) *entru seciile de aduli7 numrul de cabinete nu va fi mai mic de9

a) pn la 200 de paturi9 1 cabinet< b) pn la ;00 de paturi9 2 cabinete< c) peste ;00 de paturi9 = cabinete2 1%#2 == (1) "paiul de a8teptare pentru pediatrie9 a) va fi separat de spaiul de a8teptare pentru aduli< b) va fi prevzut cu urmtoarele amenaDri9 - filtru de triaD epidemiolo5ic< - bo. de izolare destinat pacienilor copii depistai cu afeciuni conta5ioase - fiecare bo. de izolare va avea 5rup sanitar propriu 8i acces direct n e.teriorul spitalului2 (2) 'a spitalele mari de pediatrie se vor amenaDa 2-= bo.e de izolare2 1%#2 =; &nitatea de i5ienizare sanitar9 12 va cuprinde filtre de prelucrare sanitar cu 5rupuri sanitare aferente (prevzute cu du8 sau baie7 dup caz)7 separate pe se.e 8i pe cele trei cate5orii de pacieni9 copii7 parturiente@5inecopate7 aduli< 22 la pediatrie spaiul de i5ienizare se compartimenteaz9 pentru 5rupa 0-2 ani 8i pentru 5rupa 2-1; ani7 accesul fcndu-se direct din cabinetele de consultaii< =2 n filtrele de i5ienizare se prevd bo.e pentru lenDerie 8i efecte curate de spital2 1%#2 =4 (1) *strarea Fainelor bolnavilor pe perioada internrii se face ntr-un depozit de efecte compartimentat7 bine ventilat7 le5at direct de spaiile de i5ienizare7 dar 8i de unitatea de e.ternare2 (2) :epozitul de efecte va avea dotrile corespunztoare2 &nitatea de e.ternare 1%#2 =3 (1) &nitatea de e.ternare se compune dintr-un spaiu prevzut cu bo.e de mbrcare7 separate pe se.e 8i distincte pentru copii 8i nounscui2 (2) :ac e.ternarea se face centralizat7 unitatea se amplaseaz n afara circuitului de internare7 dar n le5tur cu depozitul de Faine de ora8 8i cu biroul de ntocmire a documentelor de spitalizare2 "erviciul de ur5en 1%#2 => (1) Hn varianta minim7 curent la spitalele mici 8i miDlocii7 serviciul de ur5en trebuie s cuprind urmtoarele spaii9 a) acces acoperit 8i ncFis lateral pentru autosalvri< b) 1-2 cabinete de consultaie 8i tratament cu 2 (;) posturi de lucru< c) sal de intervenii cFirur5icale7 cu ane.e pentru splare medici 8i instrumente< d) sal cu ane.e pentru aparate 5ipsate7 ecFipat cu aparat roent5en< e) camer de spitalizare provizorie7 compartimentat pe se.e7 de 23 paturi (1L din capacitatea spitalului)< f) filtre de i5ienizare cu bo.e pentru depozitarea Fainelor pacienilor7 a efectelor 8i lenDeriei de spital<

5) post de lucru pentru asisteni medicali 8i ane.e pentru personalul mediu< F) sal de a8teptare cu ane.e pentru aparintori< i) cabinet pentru medici de 5ard7 cu 5rup sanitar< D) depozit de tr5i7 brancarde7 crucioare2 (2) 'a spitalele 5enerale mari sau la spitalele cu specific de ur5en7 n cadrul serviciului cre8te numrul de sli de intervenie7 iar acesta se diversific pe profiluri medicale (cFirur5ie7 cardiolo5ie7 pediatrie) 8i poate cpta 8i alte funciuni medicale9 a) sal de reanimare< b) cabinete de investi5aii 8i e.plorri< c) laborator de teste de ur5en etc2 "erviciul de ur5en 1%#2 => Hn funcie de tipul de spitale7 serviciul de ur5en va fi or5anizat sub form de uniti de primire ur5ene (&*&) sau compartimente de primire ur5ene (,*&)2 a) &nitatea de primire ur5ene reprezint o structur unic7 cu personal propriu7 destinat primirii7 triaDului clinic7 investi5aiilor7 dia5nosticului 8i tratamentului ur5enelor critice 8i necritice sosite cu miDloacele de transport ale serviciului de ambulan sau cu alte miDloace de transport2 &nitatea de primire ur5ene se va or5aniza n cadrul spitalelor re5ionale7 Dudeene 8i clinice de ur5en2 "tructura minim va avea urmtoarele componente funcionale9 - spaiu de triaD clinic la intrarea n &*&< - spaiu pentru primirea7 stabilizarea 8i monitorizarea pacienilor aflai n stare critic< - spaiu@spaii destinate primirii7 investi5rii7 tratamentului 8i monitorizrii pacienilor care nu se afl n stare critic< - spaiu@spaii destinate internrii de scurt durat a pacienilor< - depozit pentru materiale 8i medicamente< - ane.e social-sanitare< - spaii pentru personal (medici7 asisteni medicali)2 b) ,ompartimentul de primire ur5ene este o structur unic7 cu personal propriu sau cu personal component al liniilor de 5ard7 destinat primirii7 triaDului clinic7 investi5aiilor7 dia5nosticului 8i tratamentului ur5enelor critice 8i necritice sosite cu miDloacele de transport ale serviciului de ambulan sau cu alte miDloace de transport2 ,ompartimentul de primire ur5ene se va or5aniza n cadrul spitalelor municipale7 or8ene8ti7 precum 8i n cadrul spitalelor clinice sau de specialitate2 "tructura minim va avea urmtoarele componente funcionale9 - spaiu pentru triaD clinic la intrare n ,*&< - spaiu pentru primirea7 stabilizarea 8i monitorizarea a cel puin unui pacient n stare critic< - spaiu@spaii destinate primirii7 investi5rii 8i tratamentului pacienilor< - ane.e social-sanitare2 -------------

1rt2 => a fost modificat de pct2 2 al art2 din /%: !&' nr2 121;; din 14 septembrie 20037 publicat n M/! #/%&' /0 , 1' nr2 C00 din 22 septembrie 20032 1%#2 =C 1mplasarea serviciului n cadrul spitalului va permite colaborarea direct cu serviciul de internri7 precum 8i le5turi rapide cu blocul operator7 serviciul de terapie intensiv7 serviciile de roent5endia5nostic 8i e.plorri funcionale7 laboratorul de analize medicale2 ,ompartimentul de spitalizare de o zi 1%#2 =9 ,ompartimentul de spitalizare de o zi9 a) se or5anizeaz n spitale miDlocii 8i mari7 pentru o capacitate de 2-=L din numrul de paturi al spitalului7 dar minim pentru 12 paturi< b) n cadrul compartimentului7 dup caz7 se pot amplasa distinct 8i uniti de epurare renal7 de ntreruperi de sarcin7 cFimioterapie< c) se amplaseaz n apropierea accesului principal7 n le5tur cu serviciul ambulatoriu7 cu serviciul de ur5en 8i cu circuitele principale care fac le5tura cu serviciile teFnico-medicale2 1%#2 ;0 Hn compartimentul de spitalizare de o zi9 a) cazarea pacienilor n compartiment se face n saloane de 2-= paturi 8i rezerve< b) aferent acestor saloane se prevd9 - cabinet de consultaii 8i tratamente (eventual sal de mici intervenii)< - post de lucru pentru asisteni medicali< - mic oficiu alimentar< - 5rupuri sanitare< - bo.e de lenDerie 8i de curenie etc2 "ectorul ambulatoriu 1%#2 ;1 "ectorul ambulatoriu propriu spitalului acord servicii medicale7 n specialitile pe care este profilat7 pentru pacieni a cror condiie nu impune sau nu mai impune internarea2 1%#2 ;2 Hn structura funcional a ambulatorului de spital se amenaDeaz9 a) cabinete de consultaie (n specialiti din profilul spitalului 8i n specialiti cone.e cu acestea)< b) camere pentru pansamente 8i tratamente curente< c) spaii de a8teptare aferente cabinetelor< d) birou de pro5ramare 8i eviden a pacienilor< e) trus pentru medicamente specifice (dup caz)< f) ane.e pentru personalul medical< 5) 5rupuri sanitare 8i bo. pentru curenie2 1%#2 ;= (1) :imensiunea pentru cabinetele de consultaie sau camerele de tratamente curente este cuprins ntre 13 8i 2; mp 8i va fi difereniat dup activitile specifice2

(2) !umrul de cabinete 8i ane.ele acestora sunt determinate de numrul de consultaii ce se preconizeaz a se acorda pentru fiecare specialitate2 (=) *entru dimensionarea spaiilor de a8teptare se ia n calcul ncrcarea la orele de vrf7 considernd o arie util de 1700-1740 mp@pacient adult 8i7 respectiv7 1740-2700 mp@pacient copil cu un nsoitor2 (;) "paiile de a8teptare 8i 5rupurile sanitare pentru copii se izoleaz de cele ale adulilor2 1%#2 ;; "ectorul ambulatoriu poate fi accesibil dup cum urmeaz9 a) direct din e.terior7 situaie n care va fi dotat cu ane.e specifice (5arderob7 punct de informaii 8i control acces7 cabine telefonice)< b) din Folul intrrii principale a spitalului7 caz n care pacienii vor beneficia de toate serviciile 8i ane.ele prevzute pentru vizitatori 8i nsoitori2 1%#2 ;4 1mplasarea sectorului ambulatoriu n cadrul spitalului va permite le5turi u8or accesibile cu serviciile de investi5aii-e.plorri 8i tratamente7 precum 8i cu compartimentul de spitalizare de o zi2 +locul operator 1%#2 ;3 +locul operator 5rupeaz toate slile de operaii necesare diverselor specialiti (profiluri) medicale2 Hn spitalele 5enerale7 profilurile medicale care utilizeaz blocul operator sunt9 cFirur5ia 5eneral7 ortopedia7 traumatolo5ia 8i ar8ii7 cardiolo5ia7 5astroenterolo5ia7 urolo5ia7 obstetrica7 5inecolo5ia7 oftalmolo5ia7 /%'7 pediatria7 oncolo5ia 8i serviciul de ur5en2 1%#2 ;> Hn funcie de numrul de paturi cFirur5icale 8i innd seama de specificul activitilor medicale7 pentru unele secii (compartimente) se pot prevedea sli de operaii proprii n afara blocului operator centralizat7 cum este cazul pentru secia de obstetric-5inecolo5ie7 secia de oftalmolo5ie7 secia de /%'7 compartimentul de ar8i7 serviciul de ur5en2 1%#2 ;C :imensionarea blocului operator7 respectiv determinarea numrului necesar de sli de operaie7 se face prin raportare la numrul de paturi din seciile 8i compartimentele cu profil cFirur5ical care l utilizeaz9 a) o sal de operaie pentru =0-=4 de paturi cFirur5icale< b) o sal de operaie pentru 24 de paturi pentru specialiti cFirur5icale (transplant7 ar8i)2 1%#2 ;9 Hn funcie de mrimea 8i structura medical a spitalului7 blocul operator centralizat poate 5rupa 2-10 sli de operaie2 1%#2 40 'a proiectarea@amenaDarea blocurilor operatorii se vor lua n considerare urmtoarele recomandri9 a) pentru spitalele mici 8i miDlocii se recomand 5ruparea slilor de operaie ntr-un sin5ur bloc operator<

b) n spitalele mari 8i foarte mari7 mai ales n cele multiprofilate7 se recomand amenaDarea de 2-= blocuri operatorii distincte 8i specializate7 amplasate mai aproape de seciile respective de spitalizare2 1%#2 41 (1) +locul operator poate fi sectorizat7 cFiar 8i n spitalele de mrime miDlocie7 prin separarea n bloc septic 8i bloc aseptic7 cu tratare difereniat a slilor de operaie 8i a ane.elor medicale n ceea ce prive8te msurile de asepsie2 (2) Hn cazul blocurilor operatorii cu o sin5ur sal de operaie7 se vor aplica prescripiile normelor Ministerului "ntii *ublice privind ordinea de efectuare a operaiilor septice 8i7 respectiv7 aseptice2 1%#2 42 1menaDarea spaial-funcional pentru blocurile operatorii difer dup mrimea acestora2 "unt considerate blocuri operatorii mici cele cu 2-; sli de operaie7 iar blocuri operatorii mari cele cu mai mult de 3 sli de operaie2 1%#2 4= &n bloc operator mic se compune din urmtoarele cate5orii de spaii9 a) spaii medicale9 2-; sli de operaie cu ane.ele aferente9 - spltor-filtru pentru cFirur5i< - spltor pentru instrumente7 prevzut cu 5Fi8eu pentru transferul instrumentelor murdare< - spaiu de pre5tire a bolnavului< - spaiu de pre5tire a materialelor (dup caz)< - spaiu pentru trezirea pacienilor (comun sau compartimentat n bo.e)< - camer de odiFn pentru medici< - camer de lucru pentru asisteni medicali< - laborator pentru determinri de ur5en< - sal de aplicare a protezelor 5ipsate7 cu ane.e pentru pre5tirea fe8elor (dup caz)< - camer de protocol operator< - camer pentru medici anestezi8ti< b) spaii 5ospodre8ti9 - bo. pentru depozitarea materialelor sterile 8i farmaceutice< - depozit de aparate< - spaiu de depozitare a tr5ilor 8i crucioarelor< - bo. pentru curenie 8i colectare - evacuarea obiectelor murdare (rufe7 de8euri)< c) spaii de control 8i filtrare a acceselor9 - filtru pentru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare pentru tar5)< - filtru pentru personalul medical (separat pe se.e)7 cuprinznd vestiar 8i 5rup sanitar cu du8< - dispecerat - pro5ramare (dup caz)2 1%#2 4; (1) 1ne.ele vor fi individualizate pentru fiecare sal de operaie2

(2) 1menaDarea de ane.e comune la dou sli de operaie se va putea face numai n cazul n care cel puin o sal a blocului operator dispune de ane.e individualizate2 1%#2 44 "paiile teFnice pentru instalaiile aferente blocului operator9 a) vor fi amplasate n afara blocului operator7 dar n imediata vecintate a acestuia< b) vor cuprinde urmtoarele9 - staie de preparare a apei sterile pentru splare cFirur5ical< - staie de preparare a 5azului de narcoz< - staie de acumulatori 8i camer tablou electric< - central de ventilaie 8i tratare a aerului (dup caz)2 1%#2 43 :ispunerea spaiilor 8i or5anizarea circuitelor n interiorul blocului operator se vor face pe principiul zonrii dup cerinele de asepsie7 trecerea fcndu-se 5radat dinspre spaiile 6neutre6 (condiii i5ienico-sanitare obi8nuite pentru sectorul sanitar)7 prin cele 6curate6 (cu condiionri i5ienice speciale)7 la cele aseptice9 a) zona filtrelor de acces 8i zona funciunilor ane.e (protocol operator7 secretariat7 punct de transfuzii7 laborator pentru determinri de ur5en etc2) fac parte din zona 6neutr6< b) zona 6curat6 cuprinde camera de pre5tire preoperatorie a bolnavilor7 camera de trezire a bolnavilor7 spaiul de lucru al asistenilor medicali7 camera de odiFn pentru medici7 camera de 5ipsare etc2< c) zona aseptic cuprinde sala de operaie 8i spaiul de splare 8i ecFipare steril a ecFipei operatorii2 1%#2 4> Hn blocurile operatorii mari se accept cuprinderea unei staii de sterilizare proprii7 distinct de staia central de sterilizare care deserve8te restul serviciilor din spital2 1%#2 4C +locurile operatorii mari pot fi dotate 8i cu alte spaii7 dup cum urmeaz9 a) camer de dezinfecie a aparaturii medicale mobile< b) punct farmaceutic< c) bnci de esuturi< d) post de lucru pentru medici 8i personal mediu anestezie< e) mic oficiu pentru ceai7 cafea7 le5at de zona de odiFn a personalului medical etc2 1%#2 49 (1) :imensionarea diverselor spaii specifice este determinat de tipul de intervenii cFirur5icale7 mrimea ecFipelor operatorii7 mrimea blocului operator7 nivelul de ecFipare cu aparatur7 soluia 5eneral de conformare a blocului operator7 dup cum urmeaz9 a) pentru sala de operaie dimensiunile minime variaz de la =0 mp la ;0 mp arie util< b) pentru celelalte spaii medicale7 aria util nu va fi mai mic de9 - 12 mp - sal de splare 8i mbrcare pentru cFirur5i7 pentru o sal<

- 1C mp - sal de splare 8i mbrcare pentru cFirur5i7 comun la dou sli< - 10 mp - sal de splare a instrumentelor< - 12 mp - un post de pre5tire preoperatorie< - 10 mp - un post de trezire postoperatorie< - 24 mp - sal de 5ipsare2 (2) Hnlimea liber a slii de operaie va fi de =72 m2 (=) &8ile slilor de operaii vor avea limea de minimum 1720 m2 1%#2 30 +locul operator va avea9 a) le5tur direct cu serviciul de anestezie - terapie intensiv 8i sterilizare central (dac nu are sterilizare proprie)< b) asi5urate le5turi u8oare cu9 blocul de na8teri (cnd acesta nu are sal proprie de operaii cezariene)7 serviciul de roent5endia5nostic7 serviciul de ur5en7 laboratorul de anatomie patolo5ic (pentru e.amene e.temporanee) 8i seciile de spitalizare2 "erviciul de anestezie - terapie intensiv (1# ) 1%#2 31 (1) "erviciul 1# centralizeaz toate cazurile medicale 5rave7 care necesit suprave5Fere continu 8i n5riDire intensiv 2; de ore din 2;2 (2) 1sistena medical se asi5ur de un personal nalt calificat7 cu aDutorul unei aparaturi medicale specializate (pentru compensarea 8i monitorizarea funciilor vitale ale or5anismului bolnavilor)2 1%#2 32 Mrimea serviciului (numrul de paturi) variaz n funcie de capacitatea 8i profilul spitalului7 astfel9 a) serviciile 1# mici (sub 14 paturi)7 precum 8i cele pentru spitalele de specialitate se zoneaz n sector septic7 respectiv n sector aseptic< b) serviciile 1# mari7 n spitalele multiprofilate7 se or5anizeaz pe sectoare (uniti) distincte7 dup profilul medical sau dup 5ravitatea cazurilor7 prevzndu-se 8i un compartiment amenaDat corespunztor7 destinat cazurilor septice2 1%#2 3= *entru unele profiluri medicale7 dac particularitile procedurilor medicale 8i@sau numrul de paturi aferent o Dustific7 se pot or5aniza compartimente de terapie intensiv specializate7 distincte de unitatea central7 amplasate n seciile medicale respective (sunt vizate mai ales urmtoarele specialiti9 cardiolo5ie 8i boli vasculare7 pediatrie7 ar8i 8i traumatolo5ie7 transplant de or5ane)2 1%#2 3; "paiile componente ale serviciului 1# sunt urmtoarele9 a) unitile de n5riDire - saloane sau nuclee cu spaii aferente pentru9 postul de suprave5Fere (direct 8i@sau monitorizat)7 5rupul de i5ienizare7 depozite diverse< b) camera de lucru pentru asistente7 cuplat cu staia central de monitorizare 8i semnalizare< c) cabinete pentru medici anestezi8ti7 cu 5rup sanitar< d) sal de mici intervenii 8i tratamente speciale7 cu ane.ele ei (n cazul serviciilor 1# mari)< e) depozite pentru aparatur7 instrumentar7 produse farmaceutice<

f) mic laborator pentru determinri de ur5en (se poate utiliza n comun cu blocul operator)< 5) bo.a pentru lenDerie curat< F) spaiu sanitar pentru prelucrarea 8i i5ienizarea obiectelor de inventar7 cu bo. pentru colectarea obiectelor murdare (rufe7 de8euri)< i) vestiar-filtru pentru personalul medical7 prevzut cu 5rup sanitar 8i du8< D) filtru de acces pentru pacieni 8i materiale7 cuplat cu un spaiu (vestiar) pentru ecFiparea n vestimentaie de protecie a persoanelor strine serviciului (aparintori sau alt personal medical dect al seciei)2 1%#2 34 ,ircuitul interior al persoanelor este de tip ncFis pe considerente de asepsie7 dar 8i pentru izolare fa de perturbri e.terne (a5itaie7 z5omot7 vizite inoportune)2 1%#2 33 (1) &nitatea (nucleul) de n5riDire intensiv se conformeaz 8i se dimensioneaz n raport de cazuistica proprie spitalului7 respectiv de numrul de paturi afectat unei ecFipe de n5riDire2 (2) ,apacitatea optim cuprinde 4-3 paturi aferente unui post de suprave5Fere2 (=) ,apacitatea ma.im cuprinde9 a) C paturi (la mai multe paturi aferente unui post de suprave5Fere7 n5riDirea nu se mai consider intensiv)< b) arie util minim@pat9 12 mp< c) arie util minim@post de suprave5Fere9 ntre 12 mp 8i 14 mp< d) dotare sanitar aferent9 5rup sanitar cu closet7 lavoar 8i 6ploscar62 1%#2 3> (1) Modul optim de alctuire a unei uniti de n5riDire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi7 5rupate n Durul postului de suprave5Fere al ecFipei de n5riDire7 prevzut cu perei vitrai 8i 5oluri de trecere spre acesta2 (2) "istemul de spitalizare n saloane mari de 4-> paturi7 cu paturile izolabile prin perdele sau panouri u8oare7 este nerecomandat7 fiind mai puin i5ienic2 (=) ndiferent de soluia tipolo5ic aplicat7 fiecare unitate de n5riDire din 1# va avea cel puin o rezerv de un pat cu 5rup sanitar pentru cazurile care necesit izolare epidemiolo5ic sever2 1%#2 3C (1) Hn mod curent7 mai ales la spitalele mici 8i miDlocii7 serviciul 1# se amplaseaz n imediata vecintate a blocului operator7 pe acela8i nivel cu acesta2 (2) "erviciul 1# se poate amplasa 8i la nivel superior sau inferior fa de blocul operator (la spitalele mari 8i foarte mari)7 cu condiia realizrii unei le5turi directe7 prin scar 8i ascensor2 "erviciul de sterilizare central 1%#2 39 Hn spitale activitile de sterilizare se centralizeaz cu precdere n cadrul serviciului de sterilizare central7 cu urmtoarele e.cepii obli5atorii9

a) sticlria 8i materialele de laborator se sterilizeaz n interiorul laboratorului< b) produsele farmaceutice inDectabile se sterilizeaz n cadrul farmaciei< c) biberoanele 8i alt inventar mrunt le5at de alimentaia su5arului se sterilizeaz n compartimentul biberonerie al seciei de pediatrie2 1%#2 >0 (1) "erviciul central de sterilizare va avea circuit ncFis pentru persoane7 cu acces unic dinspre circulaiile 5enerale ale spitalului2 (2) Hn cazul n care serviciul central de sterilizare se alipe8te blocului operator7 mai poate avea o comunicare interioar cu circulaiile acestuia (prin u8 n zona 6neutr6 8i prin 5Fi8eu n zona 6curat6 a blocului7 descrise la art2 43)2 1%#2 >1 Hn cadrul serviciului de sterilizare7 spaiile se mpart 8i se a8az n flu. astfel nct s se asi5ure circuite separate pentru instrumentarul 8i materialele nesterile de cele sterile7 dup cum urmeaz9 a) zona de activitate cu materiale nesterile7 cuprinznd spaiile pentru primire7 depozitare temporar7 sortare7 prelucrare primar7 introducerea n aparatele sau camera de sterilizare< b) zona de sterilizare propriu-zis sau 6zona fierbinte6< c) zona de activitate cu materiale sterile7 cuprinznd spaiile pentru scoatere din zona fierbinte 8i rcire7 sortare7 inscripionare7 depozitare7 predare< d) sectorul ane.e comune9 birou de eviden7 depozit de deter5eni 8i talc (dup caz)7 vestiar 8i 5rup sanitar cu du8 pentru personal2 1%#2 >2 (1) *relucrarea primar a materialelor nesterile este difereniat ca proceduri pentru diferite cate5orii de materiale (instrumentar metalic7 cauciucrie7 material moale) 8i se desf8oar n spaii distincte (bo.e7 alveole7 ni8e)2 (2) "paiile vor fi ecFipate cu fronturi de lucru adecvate pentru splare7 pre5tirea (confecionarea) materialului moale7 pudrare cu talc7 ambalare7 a8ezare pe rastele sau n casolete7 conform teFnolo5iei impuse de tipul de aparatur de sterilizare utilizat2 1%#2 >= Jona 6fierbinte6 poate fi alctuit n dou moduri9 a) fie dintr-o camer de sterilizare (eventual dou7 separnd sterilizarea umed de sterilizarea uscat)7 a8ezat pe linia flu.ului ntre zona nesteril 8i cea steril7 n care se amplaseaz aparatele de sterilizare 8i mesele pentru descrcarea casoletelor< b) fie din cFiar frontul alctuit din aparatura de sterilizare nseriat7 dac se utilizeaz autoclave 8i ecFipamente cu descFidere dubl7 sistem recomandat la spitalele miDlocii 8i mari7 pentru a se asi5ura separarea complet a circuitului nesteril de cel steril2 1%#2 >; "terilizarea materialelor se poate face conform normelor Ministerului "ntii *ublice7 aparatura fiind difereniat n funcie de a5entul sterilizant2 1%#2 >4

(1) :imensionarea 8i or5anizarea staiei de sterilizare se vor face n funcie de9 a) numrul de paturi (capacitatea spitalului) 8i numrul slilor de operaie< b) cantitatea materialului de sterilizat7 pe cate5orii7 determinat n dmc@pat@zi7 corespunztor profilului spitalului< c) tipul 8i capacitatea aparatelor de sterilizare< d) durata unui ciclu de sterilizare7 pe fiecare tip de aparat2 (2) "e recomand prevederea pentru fiecare cate5orie de aparate a cte unuia suplimentar care s preia efectuarea operaiunilor n caz de avariere a aparatelor aflate n serviciu2 1%#2 >3 (1) "erviciul de sterilizare central se amplaseaz ct mai aproape de blocul operator 8i trebuie s aib le5turi ct mai directe cu serviciul 1# 7 blocul de na8teri7 serviciul de ur5ene7 laboratoarele de e.plorri funcionale7 seciile medicale cu paturi2 (2) 'a spitalele cu profil cFirur5ical sau la cele 5enerale cu procent mare de paturi de cFirur5ie7 se recomand alipirea staiei de sterilizare la blocul operator7 cu crearea unui circuit specializat pentru relaia cu acesta2 (=) 'a spitalele 5enerale mari 8i foarte mari7 dac mrimea blocului operator o Dustific7 se poate amenaDa o staie de sterilizare proprie blocului operator7 separnd activitile de sterilizare de restul spitalului2 l!cul de na"teri 1%#2 >> Hn blocul de na8teri se efectueaz centralizat activitatea de asisten medical calificat a parturientelor pe parcursul na8terii2 1%#2 >C Modul de conformare al blocului de na8teri 8i locul cel mai potrivit de amplasare n cadrul spitalului sunt depedente de9 a) felul cum se or5anizeaz n cadrul spitalului7 respectiv al seciei de profil7 asistena parturientelor de la primirea n spital 8i pn la terminarea na8terii< b) capacitatea acestuia (numrul de na8teri@zi7 rezultat din capacitatea seciei de obstetric prevzut n structura spitalului)< c) sistemul adoptat pentru asistarea parturientei n timpul celor trei faze ale na8terii9 travaliu7 e.pulzie7 postpartum2 1%#2 >9 Hn principiu7 un bloc de na8teri este constituit din urmtoarele componente spaiofuncionale9 a) compartiment de primire 8i prelucrare sanitar specific (dac activitile nu au fost preluate de serviciul de primire-internare descris la art2 29)< b) uniti pentru na8tere (o suit de spaii pentru triada de activiti specifice9 travaliu7 e.pulzie7 postpartum)< c) eventual sal de operaie7 descris la art2 43 8i 49< d) camer de resuscitare a nou-nscutului< e) spaii de lucru pentru personal (cabinet pentru medici7 camer de lucru pentru moa8e7 bo.e pentru depozitarea instrumentarului 8i materialelor sterile)<

f) spaii 5ospodre8ti (mic oficiu alimentar7 bo.e pentru depozitarea lenDeriei 8i efectelor7 spaiu de colectare-evacuare a rufelor murdare 8i de8eurilor)< 5) filtru de acces 8i dotri sanitare aferente (vestiar personal cu 5rup sanitar 8i du87 compartimentat pe se.e7 5rup sanitar pentru paciente)2 1%#2 C0 (1) Hn blocurile de na8teri mici (2-= uniti de na8tere) nu se recomand prevederea unei sli de operaie - pentru cezariene 8i alte ur5ene -7 acestea urmnd a se efectua n blocul operator centralizat sau n sala de operaii a seciei de obstetric-5inecolo5ie2 (2) 'a blocurile de na8teri mari (peste 10 na8teri@zi) este indicat prevederea slii de operaie n cadrul blocului7 precum 8i a spaiului de pre5tire-trezire aferent2 1%#2 C1 +locul de na8teri va avea un circuit ncFis7 controlat prin filtre de acces2 1%#2 C2 (1) +locul de na8teri va fi compartimentat n sector septic 8i aseptic2 (2) *entru spitalele mici 8i miDlocii7 cu mai mult de 40 de paturi de obstetric7 una din unitile de na8teri va fi individualizat ca unitate septic7 va primi ane.e sanitare proprii 8i se va izola n circuitul 5eneral al blocului de na8teri2 (=) Hn cadrul spitalelor de specialitate7 cu secii de obstetric care nsumeaz mai mult de 140 de paturi7 se vor crea dou blocuri de na8teri separate7 dintre care unul septic2 1%#2 C= &nitatea de na8tere se poate alctui n mai multe moduri9 a) camer de travaliu tip salon cu 2-= paturi (1;-20 mp)7 conectat la o sal de na8teri7 prevzut cu o ni8 (bo.) pentru prelucrarea primar a nou-nscutului (minimum 24 mp)7 urmat de o camer cu 2-= paturi pentru terapia postpartum7 cele = ncperi avnd u8i ntre ele2 / astfel de unitate funcioneaz 8i este dotat pentru un numr de apro.imativ 20 de paturi de obstetric< b) sal unic pentru travaliu 8i e.pulzie7 destinat unei sin5ure parturiente7 dotat cu pat7 mas 5inecolo5ic 8i punct pentru toaleta nou-nscutului (arie util de 22-24 mp)< paturile pentru terapia postpartum se 5rupeaz la un loc pentru mai multe astfel de sli7 n saloane de 2-= paturi2 / astfel de unitate funcioneaz 8i este dotat pentru un numr de apro.imativ 14 paturi de obstetric fiziolo5ic pentru o sal de travaliu-e.pulzie2 1%#2 C; 1mplasarea blocului de na8teri se poate face conform urmtoarelor dou moduri9 a) amplasarea n cadrul seciei sau compartimentului de obstetric (Dustificat la spitalele mici7 dar 8i la spitalele 5enerale mari7 cu puine paturi de obstetric)< b) amplasarea n apropierea blocului operator 8i a celorlalte servicii teFnico-medicale7 pentru a nlesni cooperarea cu acestea7 cooperare absolut necesar dac spitalul are mai mult de dou secii de

obstetric2 1ceast soluie se aplic n mod curent la spitalele de specialitate (materniti sau blocuri materno-infantile)2 'aboratorul de analize medicale 1%#2 C4 Hn acest compartiment se centralizeaz activitile de laborator necesare e.aminrii produselor biolo5ice umane pentru o mai corect apreciere a strii de sntate sau a stadiului de mbolnvire a pacienilor2 'aboratorul poate deservi att pacienii internai n spital7 ct 8i pe cei ambulatorii2 1%#2 C3 'aboratorul va fi dimensionat 8i structurat funcional n concordan cu mrimea 8i profilul spitalului7 respectiv cu capacitatea sectorului ambulatoriu7 dar 8i cu ran5ul spitalului n ierarFia unitilor de asisten medical2 1%#2 C> 'aboratorul de analize medicale se va or5aniza conform normelor elaborate de Ministerul "ntii *ublice2 1%#2 CC (1) 'a spitatele clinice universitare7 la unele spitale de specialitate cu pro5rame asociate de cercetare (institute medicale)7 pe ln5 laboratorul de analize curente se dezvolt 8i un sector mai mic sau mai mare de laboratoare specializate de cercetare clinic 8i@sau paraclinic7 caz n care apare 8i un sector mare de cre8tere 8i ntreinere de animale7 numit biobaz2 (2) +iobaza va fi amplasat izolat7 n afara cldirilor spitalului2 1%#2 C9 (1) Hncperile cu activiti periculoase se vor separa 8i se vor delimita locurile de munc n care operaiunile presupun de5aDri de no.e7 prin crearea de bo.e speciale sau ni8e de laborator2 (2) 1semntor se proteDeaz 8i activitile sau operaiunile care necesit condiii speciale de desf8urare n ceea ce prive8te mediul aseptic sau steril7 ecranarea luminii7 protecia fa de vibraii etc2 1%#2 90 (1) Hncperile laboratorului de analize vor fi ferite de insolare 8i vor avea condiii de iluminare uniform a zonelor de lucru2 /rientarea favorabil pentru fronturile cu ferestre este nord7 nord-est 8i nord-vest2 (2) Hn cazul n care nu se pot evita orientrile nefavorabile7 se vor lua msuri speciale de protecie 8i ecranare a suprafeelor vitrate (5eamuri termoabsorbante7 brise-soleil)2 1%#2 91 (1) Hntre5ul laborator de analize medicale va fi amenaDat n circuit ncFis7 nefiind permis accesul altor utilizatori dect personalul propriu2 (2) 1ccesul pacienilor sau al personalului medical din spital este permis numai n spaiile amenaDate ca atare din compartimentul de recoltare direct a produselor biolo5ice 8i camera sau 5Fi8eul pentru primirea probelor7 respectiv 5Fi8eul pentru eliberarea rezultatelor2 (=) 0iecare ncpere a laboratorului de bacteriolo5ie7 virusolo5ie7 microbiolo5ie7 biocFimie va fi asi5urat cu surs de ap potabil rece 8i cald7 cu iluminat electric 8i 5aze2 1%#2 92

1mplasarea laboratorului va permite le5turi directe cu serviciul de e.plorri funcionale 8i le5turi u8oare cu seciile de spitalizare7 sectorul ambulatoriu7 serviciul de ur5en 8i compartimentul de spitalizare de o zi2 "erviciul (laboratorul) de roent5endia5nostic 1%#2 9= "erviciul 5rupeaz centralizat toate investi5aiile bazate pe utilizarea radiaiei %oent5en pentru aducerea n domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne2 #eFnicile de dia5nostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investi5aii7 cel al teFnicilor de e.aminare ima5istic2 1%#2 9; (1) "erviciul de roent5endia5nostic este una dintre unitile nucleare ce se pot constitui n cadrul spitalelor7 pentru care sunt obli5atorii solicitarea 8i obinerea de avize speciale7 de amplasare 8i funcionare7 din partea autoritilor responsabile cu controlul activitilor ce folosesc radiaii nucleare2 (2) Modul de utilizare a radiaiei %oent5en pentru dia5nosticul medical7 condiiile ce trebuie s le ndeplineasc aparatura7 precum 8i modul de alctuire7 dimensionare 8i ecranare la radiaii a ncperilor sunt strict condiionate de normele de securitate nuclear - re5imul de lucru cu surse de radiaii nucleare2 1%#2 94 'a proiectare sau reamenaDare7 dimensionarea 8i structurarea serviciului sunt dependente de numrul 8i tipul de aparate radiolo5ice ce urmeaz a se instala7 de cerinele flu.ului medical specific7 de considerente de optimizare a msurilor de radioprotecie2 *entru fiecare aparat sunt precis determinate necesarul de ncperi 8i condiiile teFnolo5ice de montaD2 1%#2 93 (1) #ipurile de aparate radiolo5ice utilizate n mod curent n serviciul de roent5endia5nostic sunt9 a) aparate de %.-scopie 8i %.-5rafie7 independente sau cuplate la un post comun de comand< b) aparate de %.-5rafie specializat (an5io5rafie7 mamo5rafie7 limfo5rafie7 radio5rafie dentar)< c) aparate pentru microradiofoto5rafie (M%0)< d) aparate pentru tomo5rafie computerizat (,#)2 (2) *entru fiecare aparat sau pentru un cuplaD de aparate se constituie o unitate funcional de e.aminare2 1%#2 9> Hn structura serviciului de roent5endia5nostic intr urmtoarele cate5orii de spaii9 a) unitile funcionale de e.aminare (compuse din camer de investi5aie7 posturile de comand 8i control7 bo.ele de dezbrcare pentru pacieni7 spaiile sanitare 8i teFnice aferente)< b) spaii de a8teptare pentru pacieni7 cu 5rupuri sanitare aferente< c) spaii medicale pentru relaia cu pacientul (secretariat7 cabinete de consultaii)<

d) spaii pentru personal n afara relaiei cu pacientul (cabinete de lucru ale medicilor7 camere de odiFn pentru personal7 vestiare cu du8 8i 5rupuri sanitare)< e) spaii pentru prelucrarea 8i stocarea filmelor radiolo5ice (developare7 triere7 uscare7 citire7 depozitare)< f) spaii pentru ntreinere 8i activiti 5ospodre8ti (camer pentru teFnician de ntreinere7 depozit pentru piese de scFimb7 bo.e pentru ntreinere 8i curenie etc2)2 1%#2 9C &nitatea de %.-scopie 8i %.-5rafie clasic7 ntlnit la toate spitalele7 este constituit din urmtoarele ncperi9 a) cele dou camere de investi5aie7 fiecare de minimum 20 mp (cu raportul laturilor de minimum 2@=)7 ecranate corespunztor la radiaii conform cu puterea aparatului< b) camera de comand (comun pentru cele dou aparate) cu suprafaa de minimum C mp7 prevzut cu vizoare de sticl plumbat spre camerele de investi5aie7 sau vizionare direct pe monitor #?< c) bo.e de mbrcare-dezbrcare pentru pacieni7 pe flu.ul de intrare n camerele de investi5are< d) spaiul de lucru pentru asisteni medicali (prepararea bariului7 prepararea serin5ilor 8i substanelor de control inDectabile) cu suprafaa de minimum 3 mp7 n relaie direct cu camerele de investi5aie< e) 5rup sanitar pentru pacient7 n relaie cu camera de %.-scopie2 1%#2 99 *entru unitatea de an5io5rafie7 n care se efectueaz cateterism vascular7 nu sunt necesare bo.ele de dezbrcare7 dar este necesar un spaiu de pre5tire a pacientului7 un spaiu de splare pentru medici 8i o bo. pentru splarea instrumentarului utilizat2 ,amera de investi5aie va avea minimum 24 mp2 1%#2 100 &nitatea de tomo5rafie computerizat se compune din9 camera de investi5aie (=0-=4 mp)7 camera de comand (minimum 14 mp) prevzut cu vizor mare de vizionare radioproteDat7 camera pentru computere (10-12 mp)7 camera pentru pre5tirea bolnavului7 bo.e de dezbrcare7 camera pentru evaluare7 spaiile teFnice indicate de furnizorul aparatului2 1%#2 101 &nitatea de microradio5rafie va cuprinde9 camera de investi5aie (1C-20 mp)7 camera de comand (care este 8i spaiul de lucru al persoanei care manipuleaz aparatul) 8i bo.ele de dezbrcare pentru pacieni2 1%#2 102 (1) "paiile destinate prelucrrii filmelor radiolo5ice se dimensioneaz dup numrul de filme ce trebuie prelucrate 8i dup teFnica utilizat (manual sau automat)2 (2) "paiile menionate la alin2 (1) vor cuprinde9 camera obscur7 camera luminoas 8i depozitul pentru filme nee.puse2 (=) ,amera obscur trebuie s fie n le5tur direct cu camerele de investi5aie prin 5Fi8ee speciale de transmitere a filmului (radioproteDate 8i duble7 de tip passe-cassettes)2 (;) :epozitul pentru filmele nee.puse va fi proteDat fa de radiaii calorice sau roent5en2

1%#2 10= (1) 1mplasarea serviciului de roent5en-dia5nostic se face preferenial la nivelurile inferioare ale cldirii (demisol7 parter7 etaD 1) datorit ncrcrii structurale mari date de 5reutatea aparaturii 8i a elementelor constructive de ecranare (plumb7 tencuieli baritate)2 (2) !u e.ist contraindicaii de amplasare a altor servicii sau compartimente ale spitalului n vecintatea unitilor radiolo5ice (lateral7 la nivelul superior sau la nivelul inferior)7 dac se aplic msurile normate de radioprotecie la elementele constructive de separare fa de alte spaii7 conform !ormelor fundamentale de securitate radiolo5ic7 aprobate prin /rdinul pre8edintelui ,omisiei !aionale pentru ,ontrolul 1ctivitilor !ucleare nr2 1;@20007 !ormelor privind radioprotecia persoanelor n cazul e.punerii medicale la radiaii ionizante7 aprobate prin /rdinul ministrului sntii 8i familiei 8i al pre8edintelui ,omisiei !aionale pentru ,ontrolul 1ctivitilor !ucleare nr2 2C4@>9@20027 8i !ormelor sanitare de baz pentru desf8urarea n si5uran a activitilor nucleare7 aprobate prin /rdinul ministrului sntii nr2 =C1@200;2 1%#2 10; "erviciul de roent5endia5nostic va avea le5turi ct mai directe posibil cu blocul operator7 serviciul de ur5en7 seciile medicale 8i serviciul de e.plorri funcionale2 1%#2 104 (1) 'a spitalele mari 8i foarte mari7 unitile radiolo5ice pot fi amplasate 8i separat de serviciul central7 n sectorul de ur5ene7 n blocul operator7 sau n secia de ortopedie2 (2) 1ceste uniti se vor trata ca practici 8i activiti nucleare distincte 8i se vor supune7 ca 8i serviciul central7 normelor fundamentale 8i de baz de la art2 10=7 precum 8i cerinelor de radioprotecie specifice practicii9 a) pentru radiolo5ia de dia5nostic 8i radiolo5ia intervenional9 !ormele de securitate radiolo5ic n practicile de radiolo5ie de dia5nostic 8i radiolo5ie intervenional7 aprobate prin /rdinul pre8edintelui ,omisiei !aionale pentru ,ontrolul 1ctivitilor !ucleare nr2 1>=@200=7 modificat prin /rdinul pre8edintelui ,omisiei !aionale pentru ,ontrolul 1ctivitilor !ucleare nr2 291@200;< b) pentru radioterapie9 !ormele de securitate radiolo5ic n practica de radioterapie7 aprobate prin /rdinul pre8edintelui ,omisiei !aionale pentru ,ontrolul 1ctivitilor !ucleare nr2 9;@200;< c) pentru medicina nuclear9 !ormele de securitate radiolo5ic pentru practica de medicin nuclear7 aprobate prin /rdinul pre8edintelui ,omisiei !aionale pentru ,ontrolul 1ctivitilor !ucleare nr2 =4C@20042 "erviciul (laboratorul) de e.plorri funcionale 8i alte investi5aii anatomofiziolo5ice comple.e 1%#2 103 Hn cadrul acestui serviciu se 5rupeaz7 centralizat pe spital7 o mare varietate de teFnici de investi5are7 bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de nalt teFnolo5ie 8i care permit obinerea de date referitoare la potenialul funcional al diferitelor or5ane 8i sisteme ale corpului uman2

1%#2 10> 'a proiectarea sau amenaDarea serviciului9 a) se vor preciza tipul 8i numrul de laboratoare de e.plorri funcionale necesare (n funcie de mrimea 8i profilul spitalului)< b) se va stabili mpreun cu proiectantul modul de or5anizare 5eneral a serviciului (scFema de 5rupare a unitilor pe compartimente)< c) se va indica aparatura medical cu care se intenioneaz s se ecFipeze fiecare laborator (ntruct conformarea 8i dimensionarea spaiilor sunt dependente de prescripiile 8i condiionrile furnizorului de ecFipamente 8i aparate medicale)2 1%#2 10C Hn mod uzual7 n spitalele 5enerale miDlocii 8i mari7 unitile de e.plorri funcionale vor fi 5rupate pe compartimente7 n funcie de or5anele 8i sistemele anatomofiziolo5ice investi5ate7 astfel9 a) e.plorri cardiorespiratorii 8i cardiovasculare Melectrocardio5rafie ($NB)7 dia5nostic ultrasonic7 probe de efort7 ventilaie pulmonar7 bronFoscopie etc2O< b) e.plorri ale funciilor di5estive (tubaDe 5astrice 8i duodenale7 colonoscopie7 rectoscopie etc2)< c) e.plorri ale sistemului nervos Melectroencefalo5rafie ($$B)7 e.citabilitate neuromuscular etc2O< d) e.plorri ale funciilor metabolice< e) e.plorri ale funciilor renale (citoscopie7 cateterism uretral etc2)< f) e.plorri oftalmolo5ice< 5) e.plorri ima5istice 5enerale (eco5rafie7 tomo5rafie cu rezonan ma5netic - %M!)2 1%#2 109 Hn cadrul serviciului9 a) laboratoarele aparinnd aceluia8i compartiment se 5rupeaz pe un circuit intern care7 pe ln5 cabinetele destinate e.aminrii propriu-zise7 mai cuprinde9 ncperi de lucru pentru medici 8i personal sanitar mediu7 camere pentru pre5tirea pacientului n vederea e.aminrii (dup caz)7 ane.e sanitare 8i 5ospodre8ti7 precum 8i eventualele spaii teFnice aferente ecFipamentului medical< b) pentru fiecare compartiment sau n comun pentru 2-= compartimente (n funcie de amploarea acestora 8i de scFema 5eneral de or5anizare a serviciului)7 se prevd spaiile de a8teptare pentru pacieni cu 5rupurile sanitare aferente7 5Fi8eul de relaii cu pacientul (informare7 pro5ramare7 eliberarea rezultatelor)2 1%#2 110 $voluia teFnicilor de e.plorare endoscopic 8i laparoscopic7 combinate cu proceduri terapeutice de tip cFirur5ical (cauterizri7 e.tirpri7 suturri)7 pune problema scoaterii laboratoarelor de endoscopie din cadrul compartimentelor specializate 8i 5ruprii lor ntr-un serviciu (compartiment) autonom de endoscopie7 prevzut cu toate ane.ele medicale7 teFnice 8i 5ospodre8ti necesare< n acest caz modelul tipolo5ic de or5anizare a compartimentului de endoscopie va fi mai apropiat de cel utilizat pentru blocul operator2 1%#2 111

'a spitalele mari 8i foarte mari unele uniti de e.plorri funcionale se pot re5si 8i n componena seciilor medicale cu paturi7 distinct de amplasarea lor n serviciul central (de e.emplu9 cabinet de eco5rafie n secia de obstetric-5inecolo5ie7 cabinet $NB n secia de cardiolo5ie)2 1%#2 112 (1) 1mplasarea serviciului de e.plorri funcionale se va face n apropierea serviciului de roent5endia5nostic 8i a laboratorului de analize medicale2 (2) "e va asi5ura o le5tur direct cu serviciul de ur5en7 cu sectorul ambulatoriu 8i cu compartimentul de spitalizare de o zi2 'aboratoarele de medicin nuclear 1%#2 11= *rocedurile medicale care utilizeaz pentru dia5nostic 8i@sau terapie substane radiofarmaceutice (izotopi) se izoleaz de restul activitilor medicale7 constituind un serviciu distinct n cadrul spitalului9 laboratorul de medicin nuclear2 1cest serviciu se or5anizeaz n spitalele 5enerale mari 8i foarte mari7 precum 8i n unele spitale de specialitate7 cum ar fi cele de oncolo5ie7 endocrinolo5ie7 reumatolo5ie etc2 1%#2 11; Hn componena serviciului pot intra (dup caz) urmtoarele compartimente9 a) izotopodia5nostic (unitate de e.plorri cu aparatur de tip scaner sau tip scinti5raf)< b) izotopoterapie (microunitate de spitalizare pentru pacieni tratai cu produse radiofarmaceutice)< c) laborator de analize medicale (pentru analiza produselor biolo5ice de la pacienii tratai sau investi5ai cu izotopi)< d) laborator de preparare 8i dozare (diluie) a substanelor radiofarmaceutice< e) ane.e funcionale 8i teFnice comune pentru9 - depozitarea surselor radioactive< - decontaminarea lenDeriei 8i obiectelor de inventar< - decontaminarea personalului< - dezactivarea de8eurilor radioactive licFide 8i solide< - tratarea 8i filtrarea aerului2 1%#2 114 'aboratorul de medicin nuclear se or5anizeaz ca o 6unitate nuclear de lucru cu surse descFise67 n sensul definit de normele de securitate radiolo5ic2 1%#2 113 (1) 'aboratorul se amenaDeaz n circuit ncFis7 proteDat prin filtre 8i ecluze cu control dozimetric7 la intrarea n laborator 8i la trecerea dintr-un compartiment n cellalt2 (2) /peraiunile de transvazare a surselor cu concentraie mare se fac n ni8e sau bo.e special amenaDate2 (=) $fluenii 8i de8eurile solide radioactive se colecteaz 8i se stocFeaz pe durata de timp necesar dezactivrii2 (;) 1erul viciat din ni8e7 bo.e sau alte zone cu posibile concentrri de particule radioactive se filtreaz 8i se controleaz nainte de evacuarea n e.terior2

1%#2 11> (1) 'aboratorul de medicin nuclear se amplaseaz la parterul sau la demisolul construciei7 sub acesta urmnd a fi soluionat un spaiu teFnic propriu7 delimitat fa de alte spaii comune sau de alte funciuni ale cldirii2 (2) Hn afara accesului dinspre cile de circulaie interioare ale spitalului7 laboratorul de medicin nuclear va beneficia de un acces propriu direct din e.terior7 pentru aprovizionarea cu produse radiofarmaceutice 8i pentru e.pedierea de8eurilor nedezactivate2 (=) !u sunt contraindicaii n ceea ce prive8te amplasarea altor funciuni spitalice8ti n spaiile aflate alturi sau deasupra ncperilor laboratorului2 "erviciul de fizioterapie 8i recuperare medical 1%#2 11C *rocedurile de fizioterapie 8i recuperare medical7 mai amplu sau mai puin dezvoltate7 sunt nelipsite n structura spitalelor moderne7 fie ca tratament asociat7 fie ca tratament principal n cazul spitalelor de specialitate2 1mploarea 8i structura serviciului sunt n funcie de capacitatea spitalului7 de profilul acestuia 8i7 dup caz7 de asocierea dispensarului policlinic2 1%#2 119 "erviciul de fizioterapie 8i recuperare medical poate cuprinde n structura sa urmtoarele compartimente9 a) cultur fizic medical (Iinetoterapie)< b) electrofototerapie< c) Fidrotermoterapie< d) masoterapie< e) pneumoterapie< f) psiFoterapie 8i terapie ocupaional2 1%#2 120 *entru compartimentul de Iinetoterapie (cultur fizic medical) sunt necesare urmtoarele spaii9 a) sal de 5imnastic n 5rup (dimensionat pentru 10-12 persoane)< b) sal de 5imnastic analitic (pentru 2-= persoane)< c) sal de elon5aii< d) sal de terapie pe aparate< e) ane.e9 camere pentru instructori7 depozit de materiale7 vestiare pentru pacieni7 separate pe se.e7 5rupuri sanitare2 1%#2 121 (1) ,ompartimentul de electrofototerapie9 se submparte pe uniti n funcie de tipurile de proceduri utilizate9 a) terapie cu cureni de Doas frecven sau ultrasunete< b) terapie cu cureni de frecven medie< c) terapie cu cureni de nalt frecven< d) terapie cu cmpuri electroma5netice< e) fototerapie2 (2) Hn 5eneral aplicarea procedurilor de electroterapie se face n bo.e de cte un pat7 cuplate mai multe n cadrul unui cabinet7 care va avea prevzut 8i un spaiu de lucru pentru personalul medical2 (=) *rocedurile cu cureni de nalt frecven se izoleaz n ncperi distincte de celelalte proceduri< de asemenea7 procedurile

bazate pe cmpuri electroma5netice vor avea aparatele instalate n camere individualizate proteDate corespunztor2 (;) Hncperea pentru ultraviolete va fi ncFis 8i controlat n ceea ce prive8te ozonarea aerului2 (4) ,ompartimentul de electrofototerapie va mai cuprinde9 camera de odiFn pentru personal7 bo.e de dezbrcare pentru pacieni 8i 5rupuri sanitare2 1%#2 122 (1) Hn compartimentul de Fidroterapie se 5rupeaz urmtoarele uniti9 a) Fidrotermoterapie< b) Fidroelectroterapie< c) FidroIinetoterapie2 (2) &nitile de FidroIinetoterapie se amplaseaz mpreun ntr-o sal mare7 nclzit 8i ventilat corespunztor7 prevzut la intrare cu filtre-vestiar7 closete 8i du8uri pentru pacieni7 precum 8i o camer cu 5rup sanitar pentru instructori2 +azinele mari vor avea scri 8i rampe comode pentru acces7 balustrade de protecie la e.terior7 balustrade de susinere la interior2 (=) ,elelalte uniti de Fidroterapie se amplaseaz n spaii compartimentate n bo.e 8i aranDate n serie7 accesibile pe o parte pentru pacieni (prin intermediul bo.elor de dezbrcare) 8i deservite pe cealalt parte de personalul specializat2 (;) Hn cadrul compartimentului se mai prevd9 camer de lucru 8i odiFn pentru personal7 depozit pentru lenDerie umed dotat cu aparate de uscare7 depozit pentru lenDerie curat7 bo. pentru materiale de curenie2 1%#2 12= ,ompartimentul de masoterapie se divizeaz n unitate pentru proceduri umede (du8-masaD7 masaD subacval) 8i unitate pentru proceduri uscate7 astfel9 a) unitatea pentru proceduri umede se amplaseaz separat sau poate fi cuplat cu celelalte uniti de Fidroterapie< b) unitatea pentru masaD uscat se amplaseaz de re5ul ntre compartimentul de Fidroterapie 8i cel de cultur fizic medical2 MasaDul uscat se e.ecut n bo.e individuale nseriate7 pe ln5 care se prevede o camer de odiFn pentru maseuri cu 5rup sanitar 8i du82 MasaDul uscat se e.ecut n bo.e individuale nseriate7 pe ln5 care se prevede o camer de odiFn pentru maseuri cu 5rup sanitar 8i du82 1%#2 12; (1) ,ompartimentul de pneumoterapie poate avea n componen o unitate de aerosoli7 o unitate de inFalaii7 barocamer7 o unitate de 5imnastic respiratorie la aparate2 (2) &nitatea de aerosoli se or5anizeaz fie ntr-o ncpere compartimentat n bo.e pentru proceduri individuale7 fie ntr-o sal comun pentru mai muli pacieni7 dac se fac tratamente cu ultrasonoaerosoli2 (=) &nitatea de inFalaii se poate or5aniza similar celei pentru aerosoli2 (;) +arocamera va fi dimensionat corespunztor pentru un 5rup de 1C-20 de pacieni7 a8ezai pe scaune2

(4) Hn cadrul compartimentului de Fidroterapie se mai prevd staii de lucru 8i de odiFn pentru personalul medical7 5rupuri sanitare7 bo.e pentru lenDerie curat 8i murdar7 eventuale ane.e teFnice pentru ecFipamente2 1%#2 124 (1) ,ompartimentul de psiFoterapie 8i er5oterapie (terapie operaional) se adreseaz n special pacienilor care efectueaz tratamente dificile 8i@sau de lun5 durat7 fiind prezent la spitale de boli cronice7 spitale pentru Fandicapai sau la spitale 5enerale mari 8i foarte mari7 care au secii de acest fel2 (2) &nitatea de psiFoterapie are n componen cabinete pentru tratament individual7 sal pentru psiFoterapie de 5rup 8i 5rupuri sanitare pentru personal 8i pacieni2 (=) &nitatea de terapie ocupaional cuprinde un numr de sliatelier specializate pentru diferite activiti (lucru manual7 desenpictur7 tmplrie)7 camere pentru personal7 depozite de materiale 8i 5rupuri sanitare2 1%#2 123 (1) Hn zona accesului n serviciul de fizioterapie 8i recuperare medical se amplaseaz secretariatul de pro5ramare 8i luare n eviden7 cabinetele pentru medici de specialitate 8i pentru asistenta8ef7 5arderoba pentru pacienii ambulatorii7 vestiarele pentru personalul medical7 depozitele de lenDerie 8i cele pentru diferite produse farmaceutice necesare procedurilor2 (2) "paiile de odiFn postratament pentru pacieni se pot amplasa centralizat (n zona intrrii)7 pentru serviciile mici7 sau pe 5rupe de compartimente7 n cazul serviciilor amplu dezvoltate2 1%#2 12> (1) 1mplasarea serviciului n cadrul spitalului va asi5ura le5turile directe cu seciile medicale de spitalizare (prin intermediul nodului de circulaie vertical) 8i cu zona de acces n sectorul ambulatoriului2 (2) !u se permite ca serviciul s fie traversat de cile de circulaie 5eneral ale spitalului2 (=) :ac serviciul are n componen un compartiment de Fidroterapie este recomandabil amplasarea lui la nivelul inferior (demisol sau parter)7 respectiv peste subsolul teFnic prin care se face distribuirea instalaiilor 8i vizitarea lor2 (;) "e poate adopta 8i amplasarea serviciului pe dou niveluri7 caz n care la nivelul superior se amplaseaz compartimentele uscate (electroterapie7 pneumoterapie7 cultur fizic medical7 psiFoterapie)7 asi5urndu-se o circulaie vertical proprie (scar) ntre cele dou niveluri2 'aboratorul de anatomie patolo5ic 8i prosectur 1%#2 12C "erviciul este destinat efecturii de e.amene anatomopatolo5ice ale pacienilor decedai (autopsie7 analize de or5ane7 esuturi 8i produse biolo5ice)7 dar 8i pentru e.aminri ale unor esuturi prelevate de la pacieni vii (biopsii7 puncii7 e.tirpri cFirur5icale)2 1%#2 129 ,ele dou componente ce intr n structura serviciului7 urmnd a avea circuite interne relativ autonome7 sunt9

a) prosectura (prelucrarea cadavrelor 8i autopsie)< 8i b) laboratoarele (Fistopatolo5ie7 FistocFimie7 citolo5ie)2 1%#2 1=0 (1) ,ompartimentul de prosectur se prevede la toate tipurile de spitale2 (2) 'aboratorul de anatomie patolo5ic nu se or5anizeaz distinct la spitalele mici< n cazul acestora7 slii de autopsie i se altur o ncpere-ane. pentru lucrri de laborator2 (=) 'a spitalele teritoriale Dudeene7 de re5ul7 pentru utilizarea mai eficient a personalului 8i aparaturii din dotare7 laboratorului de anatomie patolo5ic i se asociaz laboratorul Dudeean de medicin le5al2 (;) 'a spitalele clinice serviciul se poate amplifica cu spaiile necesare pentru nvmntul medical de specialitate7 cu respectarea normelor2 1%#2 1=1 ,ompartimentul de prosectur cuprinde urmtoarele spaii9 a) camer fri5orific compartimentat n bo.e pentru depozitarea cadavrelor< b) sal de autopsie (cu unul sau dou posturi de autopsie7 n funcie de mrimea spitalului)< c) sal pentru pre5tirea cadavrelor n vederea predrii acestora ctre aparintor< d) spaiu pentru predarea cadavrelor ctre aparintor7 cu acces propriu sau e.terior< e) Fol de a8teptare pentru aparintori7 prevzut cu 5rup sanitar< f) birou pentru ntocmirea documentelor de deces< 5) spaiu de odiFn 8i 5rup sanitar cu du87 pentru personal< F) laborator aferent pentru autopsie (dup caz)2 1%#2 1=2 ,ompartimentul laboratoare de anatomie patolo5ic cuprinde9 a) spaii pentru prepararea probelor 8i pieselor anatomice< b) spaii pentru diverse determinri FistocFimice7 citolo5ice etc2< c) camer de microscopie 8i Fistotec< d) depozit sau spaiu de e.punere a pieselor anatomice< e) bo.e de depozitare a reactivilor 8i cFimicalelor< f) camera medicului-8ef< 5) ane.e pentru personal2 1%#2 1== (1) /peraiunile de autopsie 8i cele de determinri de laborator sunt 5eneratoare de no.e (mirosuri7 de5aDri de vapori to.ici) 8i implic pericol de infectare2 :otarea cu ni8e de laborator pentru localizarea acestora 8i ventilarea mecanic a ncperilor sunt obli5atorii2 (2) *ereii camerelor vor fi faianai (pn la nlimea de 2 m)7 restul se vopse8te n ulei2 *odeaua va fi prevzut cu sifon de pardoseal 8i cu pant de scur5ere racordat la reeaua de canalizare2 %eziduurile se dezinfecteaz nainte de deversare2 Hncperile vor fi prevzute cu instalaii de ap cald 8i rece7 instalaii electrice 8i du8uri pentru personal2 1%#2 1=;

(1) 1mplasarea serviciului se face n a8a fel nct s se asi5ure un acces direct din e.terior pentru aparintori 8i pentru preluarea cadavrelor2 Hn zona acestui acces se va prevedea un spaiu pentru staionarea ma8inii mortuare7 ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor2 (2) 1ccesul dinspre spital va fi amenaDat cu un filtru i5ienicosanitar7 care s asi5ure izolarea circuitului intern al serviciului de restul cilor de circulaie din spital2 :inspre acest acces se vor asi5ura le5turi directe cu blocul operator 8i nodul de circulaie vertical al sectorului de spitalizare2 0armacia 1%#2 1=4 (1) 0armacia este serviciul care asi5ur asistena cu medicamente de uz uman a bolnavilor internai2 (2) 0armacia asi5ur recepia calitativ 8i cantitativ a medicamentelor 8i a altor produse de uz uman7 conservarea acestora7 eliberarea medicamentelor 8i a altor produse de uz uman conform condicilor de prescrieri7 asi5ur prepararea 8i eliberarea preparatelor ma5istrale 8i oficinale2 (=) Hn funcie de mrimea 8i de profilul spitalului7 farmacia poate avea secie de sterile care trebuie s ndeplineasc %e5ulile de bun practic de fabricaie a acestui tip de produse n conformitate cu le5islaia n vi5oare2 1%#2 1=3 0armacia va cuprinde urmtoarele ncperi9 a) o ncpere destinat primirii 8i eliberrii condicilor de prescriere a medicamentelor 8i materialelor sanitare7 venite din seciile spitalului< b) oficin - ncpere destinat pre5tirii condicilor de prescripii medicale< c) receptur - ncpere destinat preparrii reetelor ma5istrale< d) laborator - ncpere destinat preparrii medicamentelor oficinale< e) depozit de medicamente - care cuprinde o camer de recepie a medicamentelor 8i una sau mai multe ncperi destinate depozitrii medicamentelor 8i a altor produse de uz uman< f) bo. pentru instalarea distilatorului< 5) spltor< F) biroul farmacistului-8ef< i) 5rup social compus din vestiar7 du87 spltor7 toalet2 1%#2 1=> (1) *rimirea medicamentelor se face n camera de recepie7 urmat de depozitarea lor n spaiile destinate acestui scop2 (2) 1ccesul se asi5ur direct din e.terior 8i se prevede cu ramp de descrcare2 (=) ,amerele de depozitare se or5anizeaz pe tipuri de produse9 a) medicamente tipizate7 produse din plante< b) substane farmaceutice care se vor depozita separat n funcie de modul de ambalare< c) produse inflamabile (alcool7 eter7 aceton)< d) dispozitive medicale2 (;) Medicamentele termolabile se pstreaz n fri5idere2

(4) Hntr-o ncpere distinct se va asi5ura depozitarea ambalaDelor returnabile 8i a altor materiale necesare activitii teFnice (flacoane7 pun5i7 dopuri7 eticFete)2 1%#2 1=C :ac farmacia are secie de produse sterile inDectabile7 ncperile acesteia vor fi destinate 8i vor respecta %e5ulile de bun practic de fabricaie n vi5oare2 1%#2 1=9 (1) *repararea formulelor ma5istrale se face n camera denumit receptur2 (2) 'aboratorul este ncperea destinat preparrii produselor oficinale< cnd spaiul o permite7 receptura 8i laboratorul pot funciona ntr-o sin5ur ncpere2 (=) *entru splarea7 uscarea 8i depozitarea veselei 8i ustensilelor se prevede o ncpere7 accesibil din receptur 8i laborator7 denumit spltor2 (;) /ficina este ncperea destinat pre5tirii condicilor de prescripii medicale2 1%#2 1;0 (1) "ecia pentru produse sterile inDectabile se proiecteaz conform normelor n vi5oare2 $a se compune dintr-o suit de camere7 ordonate teFnolo5ic7 ce alctuiesc un circuit ncFis fa de restul farmaciei2 (2) 1ccesul personalului n camera de preparare a soluiilor sterile se face numai prin filtru7 iar comunicarea dintre aceast camer 8i celelalte spaii din flu.ul de producie se asi5ur prin 5Fi8ee2 1%#2 1;1 "paiul pentru primirea 8i eliberarea condicilor de prescripii medicale este interfaa farmaciei cu spitalul7 locul unde accede personalul din spital pentru a prezenta condicile cu reete medicale prescrise 8i de unde se elibereaz medicamentele 8i celelalte produse2 %estul farmaciei este accesibil numai personalului propriu (circuit ncFis)2 1%#2 1;2 Hn cadrul farmaciei se vor or5aniza urmtoarele ncperi9 a) biroul farmacistului-8ef (amplasat n apropierea zonei de eliberare a medicamentelor)< b) camera de odiFn 8i vestiarul personalului7 cu 5rup sanitar 8i du8< c) camera pentru arFivarea documentelor< d) bo.a pentru materialele de curenie 8i dezinfecie2 1%#2 1;= (1) 0armacia va fi amplasat n spaii adecvate7 evitndu-se situarea ei n vecintatea seciilor care pot contamina sau influena ne5ativ calitatea medicamentelor2 (2) 0armacia trebuie s aib o bun le5tur cu toate serviciile medicale ale spitalului7 de aceea va fi ct mai u8or accesibil dinspre nodul de circulaie vertical2 (=) *entru a permite accesul direct din e.terior7 amplasarea favorabil este la parter sau la etaDul 12

(;) Hn cazul amplasrii farmaciei la etaDul 17 ntre spaiul de recepie accesibil din e.terior 8i restul farmaciei se va asi5ura o le5tur direct7 proprie7 prin ascensorul de materiale 8i scar2 +locul alimentar (buctrie) 1%#2 1;; *repararea alimentelor se face centralizat pentru pacienii 8i nsoitorii internai7 precum 8i pentru personalul care serve8te masa la spital7 buctria dimensionndu-se n funcie de numrul de porii2 1%#2 1;4 Hn cadrul blocului alimentar se vor amenaDa urmtoarele sectoare9 a) recepia 8i depozitarea produselor alimentare neprelucrate< b) spaii pentru prelucrri primare< c) spaii pentru prelucrri finale< d) spaiu pentru depozitarea alimentelor pentru o zi (depozit de zi)< e) oficiu de distribuie< f) control dietetic< 5) ane.e pentru personal2 1%#2 1;3 (1) +uctria are circuit ncFis7 cu acces direct din e.terior pentru aprovizionare 8i evacuarea de8eurilor menaDere2 (2) nterfaa spre spital o constituie oficiul de distribuie n care are acces personalul de n5riDire din seciile medicale7 precum 8i cel de deservire al cantinei (restaurantului cu autoservire)2 1%#2 1;> ,ondiiile de recepie 8i depozitare7 prelucrare 8i preparare a alimentelor7 modul de or5anizare a circuitelor buctriei 8i msurile de protecie i5ienico-sanitare sunt cele prevzute n normele 8i prescripiile referitoare la unitile de alimentaie public2 1%#2 1;C "paiile pentru depozitarea produselor alimentare neprelucrate se vor dimensiona n funcie de stocul necesar pentru fiecare cate5orie7 inndu-se seama c la unele produse de baz se face aprovizionarea pentru durate de timp mai lun5i7 cu scopul de a avea asi5urat stocul de rezerv pentru cazuri de dificulti de aprovizionare sau dezastre2 1%#2 1;9 ,amerele pentru prelucrri primare9 a) vor fi n numr de minimum dou7 recomandabil trei (separat pentru le5ume7 carne7 pe8te7 psri)< b) se vor conecta direct cu spaiile buctriei propriu-zise sau prin intermediul unui coridor intern 6curat67 neinterferat de circuitele de aprovizionare 6murdare62 1%#2 140 (1) Hn buctria propriu-zis se vor or5aniza distinct urmtoarele zone de preparare (eventual separate prin perei de compartimentare parial7 la blocurile alimentare de mare capacitate)9 a) prelucrri termice pentru mesele principale (buctria cald)< b) prelucrri dietetice< c) prelucrri pentru micul deDun (buctrie lapte-ceai)< d) buctrie rece2 (2) *reparatele de patiserie-cofetrie se vor prelucra ntr-o ncpere distinct2

(=) 1ne.at direct buctriei se amplaseaz camera pentru splat vase2 1%#2 141 (1) Modul de amenaDare a oficiului de distribuie a mncrii depinde de sistemul adoptat pentru livrarea acestora la seciile de spitalizare7 astfel9 a) livrarea alimentelor preparate se face pentru ntrea5a cantitate necesar unei secii (n recipiente mari)< n acest caz nclzirea 8i porionarea mncrii se fac n oficiile alimentare ale seciilor 8i tot aici se spal 8i se pstreaz vesela pentru pacieni 8i carturile (crucioarele) de transport2 /ficiile alimentare se vor dimensiona 8i se vor ecFipa corespunztor acestor activiti< b) din blocul alimentar7 alimentele preparate se livreaz 5ata porionate pentru fiecare pacient7 situaie n care oficiul de distribuie (sau buctria) va fi dotat cu o linie special de porionare 8i caterin52 Hn acest caz7 adiacent oficiului de distribuie se vor prevedea spaii7 ecFipate cu linii mecanizate7 pentru splarea veselei ntre5ului spital 8i i5ienizarea carturilor< carturile pentru transportul mncrii porionate vor fi izolate termic< oficiile alimentare din secii se vor dimensiona minimal2 "e recomand ca Frana bolnavilor s fie servit la apro.imativ =0 de minute de la preparare2 Hn caz contrar7 ele trebuie meninute la o temperatur mai mare de 30P, sau la ma.imum CP,2 1limentele preparate n afara blocului alimentar vor fi transportate la rece 8i nclzite la minimum 30P, nainte de a fi servite bolnavilor2 (2) $ste interzis pstrarea alimentelor preparate de la o mas la alta2 1%#2 142 :ac se adopt sistemul de livrare pe partide7 transportul alimentelor preparate de la oficiul blocului alimentar la oficiile alimentare ale seciilor de spitalizare se poate face fie n crucioare ncFise prin intermediul ascensoarelor comune7 fie direct cu ascensoare de alimente (tip monte-cFar5e)7 dac oficiile seciilor se afl pe aceea8i vertical cu oficiul central de distribuie2 1%#2 14= (1) *entru stabilirea meniurilor 8i controlul dietelor7 n apropierea buctriei 8i a oficiului de distribuie se vor plasa laboratorul de dietetic7 prevzut cu un fri5ider pentru probe alimentare7 8i biroul dieteticianului2 (2) *ersonalul buctriilor sau oficiilor va fi supus controlului medical la an5aDare 8i controalelor medicale periodice2 *eriodicitatea controalelor 8i tipurile de e.amene care trebuie efectuate vor fi realizate conform normelor n vi5oare2 (=) 1sistenta dietetician va suprave5Fea zilnic starea de sntate 8i de i5ien individual a personalului din blocul alimentar2 $a va investi5a activ toi lucrtorii nainte de a ncepe munca 8i7 dac ace8tia prezint semne de boal7 i va trimite la medic2 :e asemenea7 orice lucrtor din blocul alimentar va raporta asistentei dieteticiene apariia n timpul lucrului a unor semne de boal care pot pune n pericol starea de sntate a consumatorilor2 1%#2 14;

1ne.ele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde urmtoarele amenaDri9 a) vestiar cu 5rup sanitar 8i du87 separate pe se.e7 amplasate ln5 accesul personalului< b) sal de mese7 amplasat n relaie cu oficiul de distribuie2 1%#2 144 +locul alimentar va fi dotat cu recipiente necesare pentru colectarea7 depozitarea 8i ndeprtarea reziduurilor menaDere conform normelor2 1%#2 143 (1) +locul alimentar se va amplasa n a8a fel nct le5turile acestuia cu seciile de spitalizare sau cu cantina personalului s nu traverseze alte zone 5ospodre8ti pentru care cerinele de i5ien sunt mai puin severe2 (2) +locul alimentar se poate amplasa fie n cldirea principal a spitalului (la parter sau demisol)7 cu luarea msurilor corespunztoare privind protecia spaiilor spitalice8ti fa de de5aDrile de abur 8i mirosuri (ventilaie7 sas-ecluz la accesul n spital)7 fie ntr-o cldire separat7 caz n care le5tura cu spitalul se va asi5ura printr-un coridor ncFis2 "pltoria 1%#2 14> :e re5ul7 spltoria se or5anizeaz ca un serviciu unic pe spital pentru urmtoarele activiti9 primire7 dezinfecie7 splare7 clcare7 reparare7 depozitare rufe2 'a or5anizarea spaial-funcional a spltoriei se vor respecta urmtoarele cerine9 a) separarea obli5atorie a circuitelor de rufe murdare 8i rufe curate< b) separarea 8arDelor de rufe pe cate5orii de provenien< c) diferenierea7 pe ntre5ul flu. teFnolo5ic7 a liniilor de utilaDe pentru rufele pacienilor copii fa de cele pentru rufele pacienilor aduli2 1%#2 14C (1) *entru seciile de boli transmisibile 8i #+,7 n spltorie se va or5aniza7 obli5atoriu7 un circuit complet distinct de al celorlalte secii ale spitalului7 cu compartimentarea corespunztoare a spaiilor pe ntre5ul traseu de procesare a rufelor2 (2) Hn cazul n care secia de boli transmisibile este plasat n pavilion separat7 se va or5aniza o spltorie proprie n cadrul pavilionului2 1%#2 149 (1) :imensionarea spaiilor 8i ecFiparea cu utilaDe a spltoriei se fac n funcie de capacitatea seciilor de spitalizare7 inndu-se seama 8i de amploarea celorlalte servicii teFnico-medicale2 (2) *entru spitalele 5enerale se consider un minimum de 274 I5 rufe pe zi 8i pe pat2 (=) 'a spitalele cu profil cFirur5ical sau de obstetric5inecolo5ie se va lua n calcul o cantitate mai mare de rufe pe zi 8i pe pat7 respectiv ntre = 8i ; I52 1%#2 130 (1) /r5anizarea spaiilor se face n flu. continuu7 dup cum urmeaz9

a) camera pentru primirea 8i trierea rufelor murdare (n care rufele murdare7 ambalate n saci7 sunt aduse de personalul seciilor 8i predate spltoriei)< b) spaiu pentru dezinfecia rufelor7 amenaDat cu czi de baie pentru nmuiere n dezinfectant7 n numr suficient pentru a se putea separa rufele provenind de la diversele secii2 :ezinfecia se poate face 8i direct n utilaDul mecanizat de splare7 numai dac acest utilaD are un pro5ram special de dezinfecie7 corespunztor cerinelor de i5ien pentru spitale< c) spltoria propriu-zis7 n care se amplaseaz utilaDele mecanizate pentru splare 8i stoarcere prin centrifu5are< d) spaii pentru usctorie 8i clctorie (sal comun sau compartimentat pentru cele dou operaii7 separat ns de sala spltoriei pentru a se asi5ura meninerea condiiilor de i5ien)< uscarea 8i clcarea rufelor se fac mecanizat sau manual< e) ncpere pentru repararea rufelor7 amplasat ntre clctorie 8i depozitul de rufe curate< f) depozit de rufe curate7 n care se face 8i sortarea7 respectiv ambalarea rufelor pentru seciile 8i serviciile de destinaie< 5) camera de eliberare a rufelor curate7 n care are acces personalul din seciile medicale2 (2) 1ne.ele pentru personalul propriu vor include9 a) vestiar cu 5rup sanitar 8i du8< b) camera de odiFn< c) biroul responsabilului7 cu controlul vizual asi5urat spre camerele de primire 8i eliberare a rufelor2 1%#2 131 ,ircuitul interior al spltoriei nu va fi traversat de alte circuite ale spitalului2 Modul de amplasare a utilaDelor 8i instalaiilor aferente va avea n vedere asi5urarea condiiilor pentru ntreinere u8oar 8i rapid (reparaii7 curare)2 1%#2 132 "pltoria se poate amplasa fie la parterul sau demisolul cldirii principale a spitalului (la primul nivel peste subsolul teFnic)7 caz n care se vor asi5ura toate msurile pentru a nu permite ptrunderea n spaiile medicale a aburului 8i mirosurilor7 fie n pavilion separat (eventual cu alte funciuni 5ospodre8ti)7 caz n care comunicarea cu cldirea spitalului se va face printr-un coridor de le5tur2 :epozitele centrale 1%#2 13= Hn cadrul unitii sanitare trebuie s e.iste un spaiu central de depozitare a materialelor2 1%#2 13; (1) :epozitul central de materiale trebuie s fie conceput 8i amenaDat corespunztor2 (2) :epozitul central de materiale se recomand s fie o construcie separat de cldirea unitii sanitare2 (=) :ac se apeleaz la spaiile e.istente7 ncperile se vor amenaDa astfel nct s rspund cerinelor de mai Dos2 (;) *entru ncperile amenaDate ca depozit n subsoluri teFnice se va asi5ura o bun Fidroizolaie 8i termoizolaie conductelor care traverseaz ncperile2

(4) *entru o depozitare adecvat a materialelor de diferite tipuri se poate opta pentru o sin5ur ncpere suficient de mare sau mai multe ncperi dotate cu mobilier corespunztor necesitilor2 1%#2 134 Materialele sanitare se depoziteaz separat de cele nesanitare2 1%#2 133 (1) "paiile de depozitare vor fi prevzute cu utilaDe fri5orifice pentru pstrarea materialelor care necesit refri5erarea2 (2) "e va asi5ura protecia mpotriva radiaiilor solare a materialelor sensibile2 (=) "e vor pstra o temperatur 8i un nivel de umiditate adecvate tipului de materiale depozitate2 (;) "e va asi5ura ventilaia natural 8i@sau artificial7 astfel nct s se pstreze calitatea aerului interior7 conform normelor n vi5oare2 (4) 0inisaDele vor fi fcute cu vopsea lavabil2 (3) *avimentul depozitului va fi neted7 fr crpturi7 din materiale antiderapante7 rezistente la compresiune7 8ocuri 8i uzur7 nclinat 8i cu o Fidroizolaie bun2 1%#2 13> (1) 1ccesul n spaiul de depozitare trebuie s fie suficient de lar57 astfel nct s fie posibil folosirea miDloacelor mecanice de transport 8i manipulare2 "e recomand ca accesul s se fac direct din e.terior2 (2) Hn depozitul central se vor folosi miDloace mecanice adecvate de manipulare7 cntrire7 ridicare 8i distribuire a materialelor7 pentru a se evita ca lucrtorii s poarte 5reuti mai mari dect cele prevzute n normele de protecia muncii n vi5oare2 1%#2 13C (1) %ecepionarea materialelor7 verificarea 8i distribuirea ctre localizri se fac n ziua primirii7 ntr-o zon special destinat7 denumit zona de primire2 Hn aceea8i ncpere se predau materialele ctre compartimentele unitii sanitare2 (2) Materialele care sosesc la sfr8itul pro5ramului de lucru 8i care nu pot fi distribuite ctre localizri se vor pstra n zona de primire mpreun cu documentele nsoitoare2 $.cepie fac materialele care necesit refri5erare 8i care se vor pune n fri5idere imediat dup primirea lor2 (=) Materialele primite ctre localizri 8i sub localizri se vor a8eza pe rafturi7 n spatele celor deDa e.istente n depozit7 pentru ca materialele s fie folosite n ordinea intrrii n depozit2 Materialele cu termen de valabilitate dep8it nu se pstreaz n depozit2 $le se scot din depozit 8i vor urma filiera de eliminare final a de8eurilor7 conform re5lementrilor n vi5oare2 (;) Hncrcturile de pe crucioare vor fi asi5urate n timpul deplasrii mpotriva rsturnrii sau cderii2 Hn timpul transportului7 materialele distribuite ctre seciile unitii sanitare vor fi proteDate mpotriva oricrei contaminri sau deteriorri7 pentru a se pstra inte5ritatea ambalaDului 8i a produsului2 1%#2 139 $videna materialelor sanitare se ine pe baza catalo5ului materialelor folosite n unitile sanitare2

1%#2 1>0 (1) "e vor respecta !ormele de prevenire 8i stin5ere a incendiilor (*" ) pentru depozitarea substanelor inflamabile2 (2) "e interzice fumatul n ncperile n care sunt depozitate substane sau materiale u8or inflamabile2 1cest tip de materiale vor fi depozitate ntr-un spaiu special amenaDat7 cu acces separat2 "ubstanele to.ice vor fi inute n recipiente etan8e7 eticFetate 8i depozitate n condiii si5ure7 conform normelor n vi5oare2 (=) "e vor lua msuri de precauie pentru evitarea accidentelor de munc la manipularea substanelor periculoase2 (;) /rice accident sau incident produs n spaiile de depozitare a materialelor va fi comunicat de ndat supervizorului depozitului7 care va anuna responsabilul cu protecia muncii din unitatea sanitar2 1%#2 1>1 *ersonalul de distribuie din depozit (lucrtorii) trebuie s foloseasc ecFipament de protecie (mnu8i7 8oruri etc2) atunci cnd manipuleaz substane potenial to.ice2 "uprafaa depozitului central trebuie s corespund cu necesitile de depozitare2 1%#2 1>2 Materialele medicale se depoziteaz separat de materialele nemedicale2 1%#2 1>= Materialele sterile se depoziteaz separat de cele nesterile2 1%#2 1>; "paiile de depozitare trebuie s fie prevzute cu instalaii fri5orifice pentru materialele care necesit refri5erarea2 1%#2 1>4 0iecare dintre compartimentele7 laboratoarele 8i@sau seciile unitii sanitare trebuie s fie dotate cu un spaiu special destinat pentru primirea 8i distribuirea materialelor2 1%#2 1>3 Hn depozitul central se vor folosi obli5atoriu miDloace adecvate de manipulare7 cntrire7 ridicare7 transport 8i distribuire a materialelor2 1%#2 1>> :epozitul central va fi dotat n mod obli5atoriu cu un spaiu special amenaDat pentru depozitarea substanelor to.ice2 1%#2 1>C 0iecare unitate sanitar va ntocmi 8i va pstra n mod obli5atoriu un catalo5 al materialelor folosite2 1%#2 1>9 "paiile de depozitare a materialelor din cadrul seciilor unitii sanitare (sublocalizri) vor fi amenaDate corespunztor2 1!$G1 ; !/%M$ privind asi5urarea condiiilor 5enerale de i5ien 1%#2 1

ncinta spitalului (toate cldirile 8i ane.ele care asi5ur desf8urarea activitii) trebuie s fie9 a) delimitat de zonele din Dur7 astfel nct accesul n incint s fie controlat< b) zonat astfel nct sectoarele n care se desf8oar activitile medicale s fie separate de cele teFnice 8i 5ospodre8ti< c) prevzut cu ci de acces pietonal 8i pentru autoveFicule< d) prevzut cu o zon verde cu o suprafa de minimum 20 mp@pat2 1%#2 2 :istanele minime fa de alte cldiri sau surse de nociviti din mediu vor asi5ura un perimetru de protecie sanitar care s evite dep8irea valorilor normate privind calitatea aerului 8i nivelul de z5omot e.terior2 1%#2 = (1) 0inisaDele ncperilor de spital n care staioneaz sau se deplaseaz bolnavii ori n care se desf8oar activiti medicale vor fi9 a) lavabile< b) rezistente la dezinfectante< c) rezistente la decontaminri radioactive (dup caz)< d) fr asperiti care s rein praful< e) bactericide (n spaiile aseptice)< f) ne5eneratoare de fibre sau particule care pot rmne suspendate n aer< 5) rezistente la aciunea acizilor (n laboratoare 8i sli de tratamente)2 (2) "e interzice folosirea materialelor de finisaD care prin alctuirea lor sau prin modul de punere n oper pot favoriza dezvoltarea de or5anisme parazite (artropode7 acarieni7 muce5aiuri) sau a substanelor nocive ce pot periclita sntatea omului2 (=) $ste interzis amenaDarea de tavane false n spaiile frecventate de bolnavi2 (;) &n5Fiurile dintre pardoseal 8i perei trebuie s fie concave2 (4) "e interzice mocFetarea pardoselilor2 1%#2 ; (1) #oate ncperile din spital n care au acces bolnavii vor beneficia7 n msura posibilitilor7 de lumin natural2 (2) 'a proiectarea sau reamenaDarea spitalului7 ferestrele din ncperile unde au acces bolnavii vor fi astfel dimensionate nct s asi5ure urmtoarele rapoarte specifice ntre aria ferestrelor 8i suprafaa pardoselii9 a) 1@=-1@; n sli de operaie7 de na8tere7 de tratamente 8i laboratoare< b) 1@;-1@4 n saloane pentru alptare7 nou-nscui7 su5ari 8i farmacii< c) 1@;-1@3 n cabinete de consultaii 8i saloane pentru bolnavi< d) 1@4-1@C n spaii de lucru7 buctrii 8i spaii de sterilizare< e) 1@3-1@> n sli de a8teptare 8i de fizioterapie2 1%#2 4 (1) luminatul artificial este obli5atoriu n toate ncperile din spital unde au acces utilizatorii2

(2) "pitalul va fi dotat cu 5rup electro5en propriu pentru a se asi5ura continuarea activitii n cazul ntreruperii distribuiei ener5iei electrice2 1%#2 3 Hn ncperile pentru bolnavi (saloane cu paturi7 rezerve)7 instalaiile 8i corpurile de iluminat vor fi amplasate n a8a fel nct s asi5ure funcionarea corespunztoare a urmtoarelor sisteme de iluminat normal9 a) iluminat 5eneral< b) iluminat local la pat7 pentru lectur< c) iluminat local la pat7 pentru e.aminarea 8i n5riDirea bolnavilor< d) iluminat pentru suprave5Fere n timpul nopii2 1%#2 > (1) Hn cazul n care n toate ncperile spitalului n care au acces utilizatorii nu e.ist sisteme mecanice autorizate de ventilaie7 se vor asi5ura condiii pentru ventilaia prin aerisire2 (2) *entru aerisirea permanent pe timpul verii7 ferestrele vor fi astfel construite nct s permit descFiderea parial a treimii sau Dumtii superioare a acestora2 1%#2 C (1) ?entilaia mecanic se va asi5ura cu predilecie n slile de tratament al pacienilor7 n unitile de tratament intensiv7 n spaiile de izolare7 n blocurile de operaie 8i n 5rupurile i5ienicosanitare2 (2) $ste obli5atorie asi5urarea ventilaiei mecanice prin e.Faustare n spaiile prevzute n normele de protecie a muncii2 (=) *entru protecia mediului este obli5atorie dotarea ecFipamentelor de ventilaie mecanic prin e.Faustare cu dispozitivele de filtrare prevzute de norme2 1%#2 9 (1) "e recomand dotarea blocurilor operatorii (cu precdere pentru compartimentele de transplant7 mari ar8i7 cFirur5ie pe cord descFis7 imunodepresai)7 a serviciilor de terapie intensiv 8i a unitilor de prematuri din spitalele e.istente la data intrrii n vi5oare a prezentelor norme cu instalaii de tratare special a aerului (n cazul n care spitalul nu este nc dotat cu astfel de instalaii)2 (2) nstalaia special de tratare a aerului din dotarea compartimentelor menionate la alin2 (1) va trebui s funcioneze cu 100L aer e.terior 8i = trepte de filtrare7 din care ultima treapt prin filtru de tip A$*1 sau superior2 1%#2 10 "pitalul trebuie s aib asi5urat accesul la ap potabil prin cel puin una dintre variantele urmtoare9 a) racord la sistem public< b) sistem individual din surs proprie2 1%#2 11 (1) ndiferent de surs7 calitatea apei va trebui s corespund normelor n vi5oare2 (2) ndiferent de scop7 se interzice racordarea spitalului la reele de ape industriale2 1%#2 12

"e recomand ca pentru spitalele cu ;00 de paturi 8i mai mult s se prevad o surs proprie de ap (pu)7 calitatea apei urmnd a corespunde normelor n vi5oare2 1%#2 1= *entru si5urana n consum a spitalelor alimentate cu ap potabil din reeaua public7 racordarea se va face prin dou bran8amente2 *e aceste bran8amente7 n cminele de apometru se vor monta ventile de reinere pentru a permite circulaia apei ntr-un sin5ur sens (de la reeaua public spre spital)2 1%#2 1; (1) *entru asi5urarea continu a necesarului de ap7 spitalele vor fi dotate cu rezervoare de acumulare dimensionate astfel nct s asi5ure o rezerv de consum de 1-= zile2 (2) %ezervoarele vor fi amplasate n circuitul 5eneral al apei7 astfel nct aceasta s fie n permanen proaspt2 (=) Hn afara rezervei de consum se va asi5ura o rezerv de ap de incendiu7 care s permit funcionarea Fidranilor interiori timp de 10 minute 8i a celor e.teriori timp de = ore2 1%#2 14 (1) *entru a asi5ura n permanen debitele 8i presiunile necesare funcionrii optime a instalaiilor de alimentare cu ap 8i de combatere a incendiilor se vor prevedea staii de ridicare a presiunii (de pompare)7 racordate la rezervoarele de acumulare2 (2) nstalaiile vor fi astfel alctuite nct s nu permit sta5narea apei 8i impurificarea ei cu ru5in sau microor5anisme2 1%#2 13 0iecare salon 8i rezerv de bolnavi7 cabinet de consultaie7 sal de tratamente va fi prevzut@prevzut cu lavoar amplasat ct mai aproape de intrarea n ncpere< lavoarul va fi suficient de mare pentru a preveni stropirea 8i va fi prevzut cu urmtoarele9 a) baterie de amestecare a apei calde cu rece7 prevzut cu robinet manevrabil cu cotul< b) dispenser de spun licFid< c) suport@dispenser de Frtie-prosop< d) dispenser de loiune pentru n5riDirea minilor personalului (dac nu este distribuit n flacoane individuale)2 1%#2 1> Materialele folosite pentru construcia instalaiilor interioare de ap potabil rece 8i cald7 pentru construcia rezervoarelor de stocare sau de transport7 a recipientelor de stocare sau de transport trebuie s corespund cerinelor le5ale privind utilizarea n contact cu apa potabil2 1%#2 1C (1) 1limentarea cu ap cald menaDer a spitalului se face centralizat7 de la centrala termic sau punctul termic propriu2 (2) *entru meninerea unei temperaturi constante a apei calde menaDere7 precum 8i pentru evitarea risipei de ap punctul termic va fi prevzut cu pompe pentru recircularea apei calde menaDare2 1%#2 19 1pa cald se va distribui n pro5ram continuu la toate punctele de distribuie prevzute cu lavoare7 czi@cdie de baie7 du8uri2 1%#2 20

nstalaia de ap cald va fi astfel construit nct s permit accesul u8or pentru dezinfecia rezervoarelor7 turnurilor de rcire 8i condensatoarelor2 1%#2 21 (1) 1pele uzate evacuate din spital sunt9 menaDere obi8nuite (de la 5rupurile sanitare)7 menaDere cu nisip7 pmnt 8i 5rsimi (de la buctrie 8i spltorie)7 acide (de la laboratoare)7 radioactive (de la laboratoare de medicin nuclear)7 contaminate cu a5eni pato5eni (de la secii de boli infecioase 8i laboratoare de bacteriolo5ie)7 pluviale2 (2) 1pele uzate din spital se colecteaz prin reele interioare separate 8i se evacueaz n reeaua de canalizare a incintei7 dup tratarea celor care nu corespund normativelor n vi5oare7 dup cum urmeaz9 a) apele uzate cu nisip7 pmnt 8i 5rsimi vor fi trecute mai nti prin separatoare< b) apele uzate de la seciile de 5ipsare vor fi decantate n decantoare locale< c) apele uzate radioactive vor fi decontaminate n instalaii de tratare 8i rezervoare de stocare7 alctuite conform prescripiilor din norme< d) apele uzate suspect radioactive vor fi diriDate spre rezervoare de retenie 8i7 dup un control al radioactivitii7 vor fi evacuate la canalizarea public sau tratate< e) apele uzate de la seciile de boli infecioase 8i@sau de la laboratoarele care lucreaz cu produse patolo5ice sau care prin specificul lor contamineaz apele reziduale cu a5eni pato5eni se vor diriDa spre o staie de dezinfecie local7 n care se vor neutraliza a5enii nocivi7 conform normelor Ministerului "ntii *ublice2 1%#2 22 1bsena n zon a unor sisteme publice de canalizare se accept numai pentru spitale mici rurale 8i unele a8ezminte de postcur7 caz n care unitile sanitare respective vor fi prevzute cu instalaii proprii pentru colectarea7 tratarea 8i evacuarea apelor uzate7 e.ecutate 8i e.ploatate astfel nct s nu provoace poluarea solului7 a apelor sau a aerului2 1%#2 2= *entru evacuarea apelor pluviale spitalul va dispune de instalaiile necesare care vor fi e.ploatate astfel nct s previn bltirile favorabile dezvoltrii narilor2 1%#2 2; (1) ,ompartimentele spitalului se doteaz obli5atoriu cu ecFipamente fri5orifice7 dup cum urmeaz9 a) camere reci9 - buctria< - prosectura< b) fri5idere tip domestic9 - maternitatea (produse imunobiolo5ice - vaccinuri7 imuno5lobuline)< - punctul de transfuzii (sn5e 8i derivate de sn5e7 teste de laborator)< - laboratorul de analize medicale (teste)<

- farmacia (specialiti perisabile)< - secia de terapie intensiv< - seciile de spitalizare - minimum 1 fri5ider de cel puin 90 de litri la 20 de paturi de spital< c) con5elatoare tip lad9 - laboratorul< - banca de esuturi 8i or5ane2 1%#2 24 &nitatea sanitar trebuie s aplice planul de 5estionare a de8eurilor rezultate din activitatea medical7 n conformitate cu re5lementrile le5ale n vi5oare privind mana5ementul de8eurilor periculoase2 -----------