Florea Tanita-Adelia PROTECIA MUNCII N MEDIUL SPITALICESC

1.NOXELE PROFESIONALE ALE ACTIVITATII MEDICO SANITARE Cauze generale Cauzele generale productore de accidente i boli profesionale n munca medico-sanitar sunt: umezeala; curentul electric; explozia gazelor sub presiune; efortul fizic incorect dozat; aciunea substanelor toxice, caustice, corozive i inflamabile. Umezeala Umezeala apare ca o nox profesional, n special, n serviciile de balneologie i hidroterapie, precum i n unele ramuri de fizioterapie, dar n condiii neadecvate de munc pot aprea n orice serviciu medico-sanitar, acionnd asupra personalului care se ocup cu igiena, mbierea bolnavilor i ntreinerea curent a spaiului de spitalizare. Umezeala apare ca o nox profesional n toate unitile spitaliceti la spltorii, chiar dac acestea sunt mecanizate. Umezeala provoac macerarea tegumentelor minii, ceea ce favorizeaz formarea eczemelor i a infeciilor locale. Dac umezelii i se suprapune i o temperatur mai joas, aceasta va favoriza mbolnvirea aparatului locomotor. Curentul electric Curentul electric prezint pericolul electrocutrii. Energia electric se utilizeaz n serviciile de: radiodiagnostic i radioterapie; explorri funcionale; electroterapie; electrocauterele; fierbtoarele i sterilizatoarele electrice; ntreinerea curent a spaiilor de spitalizare i a anexelor (aspiratoare de praf, maini de splat, maini de uscat i clcat lenjeria, frigidere etc.). Utilizarea incorect sau n stare defect poate provoca accidente grave i chiar fatale prin electrocutare. Explozia gazelor sub presiune Pericolul este foarte mare n: serviciile de anestezie, reanimare, fizioterapie unde se lucreaz cu oxigen, bioxid de carbon i aer comprimat n butelii, sau cu diferite substane anestezice generale (eter, ciclopropan, protoxid de azot) care sunt inflamabile; oficiile de alimente pentru renclzirea hranei bolnavilor (gaz lichefiat n butelii metalice); staiile centrale de sterilizare; autoclavele de la blocurile operatorii i din laboratoarele de microbiologie. Substanele toxice, caustice, corozive, inflamabile Substanele toxice, caustice, corozive, inflamabile prin depozitare, etichetare, mnuire, transport, splarea recipientelor incomplet folosite reprezint surse posibile de accidente i mbolnviri profesionale. Substanele pot ptrunde n organism att pe cale digestiv, ct i prin inhalare sau prin piele. Efortul fizic incorect dozat Organizarea incorect a serviciilor medicale, amplasarea lor dispersat, circuitele prea complicate, sistemele de semnalizare nvechite, lipsa ascensoarelor fac ca personalul s parcurg n cursul turei de serviciu triplul distanei acceptabile (4 km). Ridicarea sau schimbarea de poziie a bolnavilor imobilizai la pat, transportul cu targa sau cruciorul necesit o tehnic corect, pentru a nu produce vtmri ale sistemului locomotor a personalului (febr muscular, discopatii, ntinderi de ligamente etc.).

Cauze specifice Cauzele specifice productoare de accidente i boli profesionale sunt: radiaiile ionizante, razele ultraviolete, infeciile de spital, sensibilizarea fa de medicamente, dezinfectante sau alte substane chimice, munca cu bolnavii iresponsabili moral i penal, infeciile intraspitaliceti. Radiaia ionizant Iradierea ionizant este posibil n serviciile de radiodiagnostic, radioterapie, precum i n cursul examinrilor i al tratamentelor cu izotopi radioactivi. Razele ionizante se cumuleaz n organism i adesea se manifest numai dup o perioad de activitate sub aciunea acestora. Doza tolerant este cantitatea maxim de raze ionizante pe care organismul o poate tolera zilnic, timp ndelungat, fr s afecteze sntatea. Aceasta se controleaz cu ajutorul dozimetrelor. Provoac afeciuni ale organelor hematopoietice, glandelor sexuale, pielii. Razele ultraviolete Razele ultraviolete sunt utilizate n serviciile de fizioterapie, precum i pentru dezinfecie. Provoac afeciuni ale ochilor i tegumentelor. Sensibilizarea fa de medicamente, dezinfectante sau alte substane chimice Sensibilizarea fa de medicamente, dezinfectante sau alte substane chimice este foarte frecvent. Poate fi local (tegumentele venite n contact cu substana) sau generale (erupii generalizate, febr, stri de oc). Munca cu bolnavii iresponsabili moral i penal Munca cu bolnavii iresponsabili moral i penal impune angajarea asistenilor medicali cu o condiie fizic robust, specializai pentru aceast munc. Infeciile intraspitaliceti Infeciile intraspitaliceti reprezint forma cea mai tipic a riscului profesional n munca cu bolnavii. Pericolul este deosebit de mare n spitalele de boli infecto-contagioase. Posibilitatea infeciilor intraspitaliceti exist ns n orice secie deoarece bolnavii pot fi purttori de germeni. Infeciile intraspitaliceti se transmit pe cale aerogen, digestiv, prin contact direct etc. 2. IMBRACAMINTEA DE PROTECTIE SI TINUTA ASISTENTEI LA LOCUL DE MUNCA Echipamentul de protecie al asistentei medicale este obligatoriu i trebuie s fie meninut totdeauna n stare impecabil, de curenie perfect (halat, or, bonet, nclminte adecvat etc.). Peste echipament asistenta medical va purta o manta groas (circulaia ntre pavilioane, n curtea spitalului). n spitalele de boli infecioase cu cazuri deosebit de contagioase se utilizeaz echipamente speciale de protecie (salopet, ochelari, masc, mnui, cizme de cauciuc). n serviciile de radiologie se utilizeaz or de cauciuc mbibat cu sruri de plumb. n orice activitate cu potenial infecios, unde mna sau mucoasele asistentei medicale pot veni n contact direct cu sngele sau alte produse biologice sau patologice ale bolnavului va purta mnui de cauciuc de unic folosin. Halatele, mtile i mnuile utilizate n timpul interveniilor chirurgicale, nu fac parte din echipamentul de protecie. Echipamentul de protecie n timpul liber, precum i hainele de strad n timpul serviciului, se pstreaz n dulapuri strict individuale, aezate n filtrul de personal. Filtrul de personal este format din dou garnituri de dulapuri aezate n ncperi separate, desprite prin camera de baie. La intrarea n serviciu, personalul va dezbrca hainele de strad n prima ncpere aezndu-le n dulap, va trece prin camera de baie, iar de aici ntr-o alt ncpere, unde va mbrca echipamentul de protecie pe care l scoate dintr-un dulap. La prsirea spitalului sensul este invers. Echipamentul de protecie are o durat maxim de purtare de trei zile, ns se schimb ori de cte ori se murdrete sau se mototolete, rupe, etc.

3.PROFILAXIA IMBOLNAVIRILOR PROFESIONALE SI PROTECTIA MUNCII IN UNITATILE MEDICOSANITARE Cauzele care pot genera accidente i mbolnviri profesionale n munca de ngrijire a bolnavilor sunt multiple, ns pot fi evitate dac se respect normele generale i speciale de protecie a muncii ale activitii medico-sanitare. Msurile cele mai importante de protecie a muncii sunt: modul igienic de via; clirea organismului; purtarea corect a echipamentului de protecie. Acestea se completeaz cu msuri prevzute n legislaia noastr pentru fiecare persoan care lucreaz n cadrul unitilor medicosanitare. La ntreruperea mai lung de 30 de zile la locul de munc sau a celor transferai li se va face un instructaj introductiv care se repet la perioade de 1-6 luni, instructaj numit periodic. Acest instructaj cuprinde metodele de utilizare a aparatelor, mnuirea i transportul substanelor toxice, caustice etc. Se va evita munca n condiii umede i friguroase. Aparatele care funcioneaz cu curent electric trebuie s fie n perfect stare de funcionare, verificate preventiv la intervale fixe de ctre un tehnician de specialitate, iar zilnic de ctre personalul care le utilizeaz. Pentru fiecare aparat se ntocmete o fi tehnic. n cursul tratamentelor de electroterapie, ct timp bolnavul este n contact cu electrozii, este interzis, att asistentei ct i bolnavului, atingerea obiectelor metalice puse pe duumea sau a acelora care au contact cu pmntul. Orice manoper cu aparatele electrice se execut cu minile absolut uscate. Se doteaz locurile de munc cu pericol de incendii, cu extinctoare a cror coninut trebuie remprosptat la termenGazele comprimate n butelii se utilizeaz numai cu reductoare de presiune, a cror stare de funcionare se verific lunar. Amplasarea buteliilor se face la o distan ct mai mare de sursele de cldur. Oxigenul se nmagazineaz n rezervoare tubulare de oel, cu perei groi i rezisteni, n care este comprimat pn la o presiune de 120 atm. Autoclavele vor fi utilizate numai de ctre personalul specializat, respectnd presiunea i temperatura pentru care sunt fabricate. Aparatele de msurat presiunea trebuie periodic verificate. Pentru prevenirea intoxicaiilor, orice substan chimic sau medicamentoas va fi inut n ambalaje etichetate. Transvazarea unei substane oarecare, indiferent de natura ei, ntr-un recipient care poart alt inscripie se pedepsete prin lege. Manipularea substanelor corozive se va face numai cu mnui, oruri i cizme de cauciuc. Pentru evitarea efortului exagerat se utilizeaz ascensoarele i crucioarele, iar schimbrile de poziie ale bolnavului se vor face de ctre 2-3 persoane. La serviciile de radiodiagnostic i radioterapie, se vor purta oruri i mnui din cauciuc, impregnat cu sruri de plumb. n timpul radiografiilor, n timpul expunerii filmelor, personalul va iei din camer, expunerea fcndu-se prin telecomand. Asistenta medical din acest serviciu va purta obligatoriu dozimetru prevzut cu filtre de metal. Pentru evitarea efectelor razelor ultraviolete n timpul funcionrii lmpilor de cuar, asistenta medical va purta ochelari de protecie de culoare fumurie. Asistenta medical va folosi tehnicile aseptice n orice manevr cu bolnavul. Pentru prevenirea infeciilor transmise prin vectori, bolnavii internai vor fi controlai i la nevoie deparazitai nainte de a fi dui n salon. Periodic sau la nevoie se va face dezinsecia sau deratizarea, distrugndu-se factorii transmitori ai multor boli contagioase. n vederea protejrii oraului de materialul infecios provenit din spitale, sistemul de canalizare al spitalului este prevzut cu un tanc septic, n care se distrug toi germenii infecioi provenii de la bolnavi, sli de operaii, laboratoare etc.