CURS FIZIOLOGIE 7 FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV 1. FUNCIA SECRETORIE A TUBULUI DIGESTIV (compozii !

" #$%" % & c" i i'( secreia gastrica; secreia pancreatic; secreia biliar; secreia intestinului subire; secreia intestinului gros. ). DIGESTIA *I ABSORBIA( glucidelor; lipidelor; proteinelor. +. REGLAREA TRACTUSULUI GASTROINTESTINAL

1. 1.1.

FUNCIA SECRETORIE A TUBULUI DIGESTIV (compozii ! " #$%" % & c" i i' S c" i% #%&,"ic%

Sucul gastric, produsul de secreie al stomacului este secretat de glandele cardiale, fundice i pilorice din mucoasa gastric. - glandele fundice sunt formate din: celule principale, cu rol n secreia pepsinogenului; celule parietale (marginale, oxintice), care secret !l i factorul intrinsec; celule mucoase (ale g"tului glandei), care secret mucus - glandele pilorice i cardiale secret numai mucus - n #$ de ore se secret % & %,' litri de suc gastric, cantitate care (aria) n funcie de tipul de alimentaie - p -ul de *,+'. Compozitia secreiei gastrice Sucul gastric conine ,,- ap i %- substane solide, din care *,.- substane anorganice i *,$- substane organice. a)Substanele anorganice - HCl,cea mai important substan anorganic, se gsete at"t sub form liber, form"nd aciditatea liber, c"t i sub form combinat cu diferite substane din coninutul stomacal, n special aminoaci)i i proteine.

- acidul lactic, butiric i carbonic, mpreun cu !l asigur aciditatea total a sucului gastric, care repre)int suma aciditii libere i a celei combinate. b) Substanele organice Pepsina este principala en)im a sucului gastric, - secretat de celulele principale ale glandelor fundice sub form inacti( de pepsinogen (toate protea)ele se secret sub form inacti(, pentru a e(ita digestia celulelor care le-au generat). - acesta trece n pepsin, la un p sub ., prin desprinderea unui peptid sub influena !l sau a unor mici cantiti de pepsin. - pepsinele sunt endopeptida)e care /idroli)ea) legturile peptidice dintre aminoaci)ii aromatici i un alt aminoacid, re)ult"nd polipeptidele cu un numr (ariabil de aminoaci)i. Catepsina este o en)im proteolitic ce particip la digestia proteinelor numai la sugar, unde aciditatea sucului gastric este mai redus. Labfermentul produce coagularea laptelui prin precipitarea ca)einogenului solubil n ca)ein i paraca)ein care, n pre)ena calciului, se transform n paraca)einat de calciu - se gsete n cantitate redus i acionea) la un p optim de $,' & ','. Lipaza gastric este o en)im nt"lnit numai n sucul gastric al copilului, scind"nd /idrolitic lipidele fin emulsionate din lapte i glbenuul de ou. Gelatinaza scindea) gelatina, o protein component a esutului con0uncti(. Lizozimul este o en)im bactericid identic cu cea sali(ar. Factorul intrinsec se formea) n celulele oxintice, alturi de !l, din glandele regiunii fundice. 1ste o glicoprotein ce fa(ori)ea) absorbia (itaminei 2%# la ni(elul intestinului subire. ucina este secretat sub form de gel de ctre celulele caliciforme care cptuesc mucoasa gastric, de glandele cardiale i de celulele mucoase ale g"tului glandelor fundice. - suprafaa stomacului este acoperit cu un strat de mucus cu o grosime de % & %,' mm care exercit at"t o protecie mecanic, c"t i c/imic a mucoasei gastrice, prin fixarea i neutrali)area !l i inacti(area pepsinei. Reglarea secreiei gastrice Sucul gastric se secret aproape continuu i n fa)ele interdigesti(e, dar secreia maxim are loc n perioada digestiei. 3eglarea i adaptarea secreiei gastrice se fac prin control ner(os i umoral, reglarea ner(oas reali)"ndu-se prin fibrele parasimpatice (agale i prin reflexele locale ale sistemului ner(os enteric, iar reglarea umoral se reali)ea) prin intermediul gastrinei. 4n funcie de regiunea asupra creia acionea) excitanii secretori, controlul secreiei gastrice a fost di(i)at n trei fa)e: a) fa)a cefalic; b) fa)a gastric; c) fa)a intestinal.

DE CAUTAT CELE TREI FAZE

1. ). S c" i% p%-c" %,ic. Sucul pancreatic, secretat ntr-un (olum )ilnic de %*** & %'** ml i cu o reacie puternic alcalin (p + & +,'), conine en)ime care acionea) asupra celor 5 tipuri principale de substane: proteine, glucide i lipide. )

Compozitia secreiei pancreatice a) !nzimele proteolitice: tripsin, c/imotripsin, carboxipeptida), colagena), elasta), ribonuclea)e. - primele # en)ime acionea) asupra proteinelor parial digerate de protea)ele gastrice. "ripsina este acti( i asupra nucleoproteinelor, p"n la scindarea acestora n aci)i nucleici, stadiul de la care aciunea este preluat i dus mai departe de en)imele sucului intestinal. - tripsina coagulea) s"ngele. C#imotripsina coagulea) laptele. Carbo$ipeptidaza este o exopeptida) care scurtea) lanul polipeptidic cu un aminoacid. Colagenaza i elastaza scindea) legturile peptidice al colagenului la ni(elul aminoaci)ilor. %ibonucleazele /idroli)ea) aci)ii ribo- i de)oxiribonucleic, re)ult"nd nucleotide. - en)imele proteolitice sunt secretate de pancreasul exocrin sub form inacti( de tripsinogen, c/imotripsinogen, procarboxipeptida)e, proelasta). - tripsinogenul se transform n tripsin, n mod spontan, la un p de 6 & +, printr-o reacie autocatalitic fa(ori)at de !a#7. - n intestin, aceast catali) este reali)at de o en)im numit enteroc/ina) (enteropeptida)a), secretat de mucoasa duodenal, sau de tripsina format de0a. - celelalte protea)e sunt acti(ate n lumenul intestinului de ctre tripsin. - acti(area tripsinei la ni(elul acinilor pancreatici, sau n canalele excretoare, este blocat de in/ibitorul tripsinei, o substan produs de aceleai celule care au secretat i tripsinogenul. b) !nzimele aminolitice &milaza pancreatic, care /idroli)ea) amidonul, glicogenul i alte glucide, cu excepia celulo)ei, p"n la stadiul de di)a/aride i puine tri)a/aride. - acti(area en)imei se reali)ea) n pre)ena ionului de clor. c) !nzimele lipolitice Lipaza pancreatic scindea) trigliceridele n aci)i grai i monogliceride, n pre)ena !a#7 i 8g#7 ca acti(atori. Colesterolesteraza /idroli)ea) esterii de colesterol, Fosfolipaza, acti(at de tripsin, desprinde aci)ii grai din fosfolipide. 4n afara en)imelor digesti(e secreia pancreatic conine cantiti mari de 9a !:5, care contribuie la neutrali)area aciditii c/imului la ni(elul duodenului, reali)"nd p -ul alcalin necesar aciunii en)imelor la ni(elul intestinului. Reglarea secreiei pancreatice Secreia sucului pancreatic este controlat at"t pe cale ner(oas, c"t i /ormonal, regla0ul ner(os a("nd un rol secundar. %eglarea ner'oas( - semnalele ner(oase parasimpatice (agale, care au determinat secreia gastric n toate fa)ele, a0ung simultan i la pancreas, determin"nd, printr-un mecanism colinergic, secreia unui (olum redus de suc pancreatic bogat n en)ime. %eglarea #ormonal( ) !l coninut n c/im determin eliberarea din mucoasa duodenal a secretinei care, a0uns n s"nge, (a stimula la ni(elul pancreasului secreia unui suc pancreatic bogat n ap i electrolii.

- aceast secreie, (rsat n duoden, (a neutrali)a aciditatea c/imului, bloc"nd eliberarea n continuare a unor noi cantiti de secretin. 1. +. S c" i% /i$i%". - bila este un produs de secreie i excreie /epatic. - cantitatea de bil este de 6** & %#** ml;)i, a("nd un p de 6 & 6,.. Compozitia secreiei biliare - constituienii principali ai bilei sunt: srurile biliare, colesterolul, lecitina, aci)ii grai, mucina i substanele anorganice: cloruri de 9a, <, !a, bicarbonai i fosfai. Srurile biliare - este singura substana biliar cu rol n digestie, restul constituienilor biliari fiind =deeuri> ce urmea) a fi excretai. - n lipsa bilei, cca $* & '*- din lipidele ingerate se pierd prin materiile fecale. - cca ,* & ,'- din srurile biliare sunt reasorbite din intestinul subire, urm"nd circuitul entero/epatic al srurilor biliare. - o cantitate redus se reabsoarbe pasi(, prin procesul de difu)ie. - cea mai mare cantitate de sruri biliare se reabsoarbe la ni(elul ileonului terminal printr-un proces acti(. - doar '- din srurile biliare ptrund n colon. Srurile biliare repre)entate de glicocolai i taurocolai de 9a i <, ndeplinesc mai multe funcii: funcia de *detergent+, sc)"nd tensiunea superficial a particulelor mari de grsime i fa(ori)"nd fracionarea n particule fine, n (ederea emulsionrii lor; funcia de acti'are a lipazelor; fa'orizarea absorbiei aci)ilor grai, monogliceridelor, a (itaminelor liposolubile, a colesterolului i a unor metale ca fierul; aciunea antiputrid asupra florei de putrefacie din colon; ,mpiedic coagularea mucusului intestinal in/ib"nd mucino)a; fa'orizeaz peristaltismul; contribuie la neutralizarea sucului gastric acid a0uns n duoden. Reglarea secreiei i evacurii bilei - secreia biliar are loc continuu, fr a suferi mari (ariaii sub aciunea proceselor digesti(e. - cu toate c secreia /epatic are loc continuu, e(acuarea ei se face intermitent. - bila /epatic este depo)itat n (e)icula biliar, care are o capacitate de cca 5* & .* ml, unde are loc o concentrare a ei de ' & %# ori prin reabsorbia apei i a electroliilor i secreie de mucin. - pentru a putea fi e(acuat bila n duoden prin canalul cistic i coledoc, este necesar relaxarea sfincterului :ddi i contracia (e)iculei biliare. 1. 0. S c" i% i-, &,i-1$1i &1/i" - intestinul subire secret # & 5 litri suc intestinal cu un p de 6,' & + - ma0oritatea en)imelor sucului intestinal sunt locali)ate pe suprafaa extern a celulelor mucoasei intestinale. Compozitia secreiei intestinului subire - celulele mucoasei intestinale conin en)ime: 0

c"te(a peptida)e (aminopeptida)e, tri- i dipeptida)e), care scindea) peptidele n aminoaci)i; patru en)ime care scindea) di)a/aridele n mono)a/aride: sucra)a ()a/ara)a), malta)a, alfadextrina)a limit i lacta)a; nuclea)e i nucleotida)e, care acionea) asupra produilor re)ultai din scindarea nucleoproteinelor de ctre tripsin; lipa)a intestinal, care scindea) lipidele neutre n aci)i grai i glicerol. ?landele 2rauner secret un mucus ("scos, cu un coninut ridicat de bicarbonat, cu rol de protecie a mucoasei intestinale fa de aciunea peptic a sucului gastric. Reglarea secreiei intestinale - ma0oritatea secreiei intestinale este controlat prin reflexe locale mienterice decalnate prin stimularea mecanic i;sau c/imic a receptorilor intestinali. - secreia de suc intestinal (a fi cu at"t mai mare, cu c"t (olumul c/ilului intestinal (a fi mai mare. - controlul extrinsec ner(os, prin intermediul cruia se exercit i influena eta0elor ner(oase superioare ale S9!, se reali)ea) prin ner(ul (ag a crui excitare intensific secreia duodenal. - /ormonii gastrointestinali: peptidul intestinal (asoacti( (@AB), secretina, stimulea) secreia intestinal; somatostatina are rol in/ibitor. 1. 2. S c" i% i-, &,i-1$1i #"o& - produsul de secreie al mucoasei colice este un lic/id redus cantitati(, - are un p alcalin (+ & +,$), foarte ("scos datorit mucusului secretat - lipsit de en)ime digesti(e. ucusul are rolul de a: - prote0a mecanic pereii intestinului gros; mpiedica digerarea lor de en)imele din intestinul subire - de acti(itatea bacterian foarte intens; - prote0a pereii de aci)ii formai n materiile fecale - arderea resturilor neabsorbite n (ederea formrii bolului fecal. Regalarea funciei secretorii a colonului - este asigurat prin reflexe locale mienterice, iar extrinsec, prin ner(ii parasimpatici i simpatici. - excitarea ner(ilor parasimpatici determin o secreie abundent de mucus, iar excitarea simpatic diminuea) acest rspuns. - n ca)ul n care un segment al intestinului gros este puternic iritat, mucoasa secret alturi de mucus, i cantiti mari de ap i electrolii. - n felul acesta se diluea) factorii iritani, determin"nd i o deplasare rapid a fecalelor spre anus.

). DIGESTIA *I ABSORBIA( glucidelor; lipidelor; proteinelor.

- digestia principalelor trofine alimentare, glucide, lipide i proteine, se reali)ea) n cadrul proceselor /idrolitice, catali)ate de o serie de en)ime digesti(e. - unele din aceste en)ime se gsesc n secreia sali(ar, gastric i a pancreasului exocrin, n timp ce altele sunt coninute n membrana i citoplasma celulelor epiteliale ale intestinului subire. - aciunea en)imelor digesti(e este fa(ori)at de o serie de acti(atori, cum sunt !l din sucul gastric i bila, produsul de secreie /epatic. - scindate c/imic p"n la etapa final de elemente simple (mono- i di)a/aride, aci)i grai, glicerol i aminoaci)i), acestea, mpreun cu (itaminele, mineralele i apa, trec apoi prin mucoasa intestinului subire prin fenomenul de absorbie i sunt transportate n circulaia general sanguin i limfatic spre esuturi, unde (or fi metaboli)ate. Di# &,i% #$1ci3 $o" - digestia glucidelor ncepe n ca(itatea bucal sub aciunea ptialinei, o alfa-amila) care acionea) asupra amidonului fiert sau copt, prin care se distruge n(eliul de celulo) ce acoper globulele de amidon. - aceast en)im /idroli)ea) amidonul p"n la stadiul de malto) (di)a/arid) i ali polimeri mici de gluco), care conin ntre 5 & , molecule de gluco), cum ar fi malto)a (tri)a/arid) i alfa-dextrinele limit care conin n medie + molecule de gluco). - aciunea ptialinei continu i n stomac (5* & '* min), p"n c"nd bolul alimentar se acidific la un p de $, ptialina acion"nd la un p optim cuprins ntre .,6 & .,+. - sub aciunea ptialinei se scindea) cca #* & $*- din amidon. - digestia glucidelor este reluat la ni(elul intestinului sub aciunea amilazei pancreatice, tot o alfaamila), dar mult mai acti( comparati( cu ptialina. - sub aciunea ei se scindea) cca '* - +*- din amidonul ingerat. - oligo)a/aridele pro(enite din amidon sunt supuse digestiei ulterioare, care are loc la ni(elul marginii externe ale membranelor micro(ilo)itilor intestinului subire, sub aciunea c"tor(a en)ime intestinale aflate n marginea n perie: sucra)a, lacta)a, malta)a i alfa-dextrina)a limit. - o parte din gluco)a desprins ptrunde n celulele mucoasei, iar alt parte ptrunde n lumenul intestinal, urm"nd a fi reabsorbit ulterior. - di)a/aridele ingerate (lacto)a sau sucro)a) sunt digerate tot pe suprafaa extern a membranelor celulelor mucoasei intestinale. A/&o"/i% #$1ci3 $o" - /exo)ele i pento)ele sunt rapid reabsorbite de-a lungul pereilor intestinali, nainte ca c/ilul intestinal s ptrund n poriunea terminal a ileonului. - transportul gluco)ei este determinat de concentraia 9a7 din lumenul intestinal: concentraia mare a 9a7 pe suprafaa luminal a mucoasei intestinale facilitea) absorbia glucidelor, i in(ers (aceasta, din cau) c 9a7 i gluco)a utili)ea) acelai cotransportor & suport). - concentraia intracelular a 9a7 este meninut printr-un mecanism acti(, la un ni(el sc)ut, ceea ce determin deplasarea 9a7 din lumenul intestinal n interiorul celulei, conform gradientului de concentraie. - concomitent cu 9a7 se deplasea) i gluco)a, care utili)ea) acelai transportor. - 9a7 intracelular este transportat acti( n spaiile intercelulare, iar gluco)a difu)ea) pasi( din celul n spaiul interstiial i de aici n s"nge.

- galacto)a este transportat prin acelai mecanism. - exist o competiie ntre diferite mono)a/aride (dac se transport cantiti mari de galacto), diminuea) transportul gluco)ei). - absorbia fructo)ei este independent de 9a7. - ptrunderea ei n celula mucoasei se face prin mecanismul difu)iei facilitate. - n celula mucoasei fructo)a este transformat n gluco) sau acid lactic, dup care ptrunde n mediul intern. - din aceast cau) (ite)a de absorbie a fructo)ei este mult mai mic. - pento)ele sunt absorbite prin mecanismul difu)iei. - cantitatea maxim de gluco) care poate fi absorbit la ni(elul intestinului subire este de %#* g;or. Di# &,i% p"o, i- $o" 5i % %cizi$o" -1c$ ici - digestia proteinelor ncepe n stomac, unde sub aciunea pepsinelor (endopeptida)e gastrice) are loc scindarea /idrolitic a legturilor peptidice dintre aminoaci)ii aromatici i un alt aminoacid, re)ult"nd polipeptide cu un numr (ariabil de aminoaci)i. - pepsina poate scinda i colagenul, un constituient ma0or al esutului con0uncti( intercelular din muc/i a crui /idroli) (a facilita digestia ulterioar a proteinelor din carne. - la ni(elul intestinului polipeptidele continu digestia sub aciunea peptida)elor pancreatice i intestinale. - tripsina, c/imotripsina i elasta)a pancreatic, funcionea) ca endopeptida)e; scindea) legturile peptidice din interiorul moleculei, re)ult"nd oligopeptide. - tripsina poate aciona i asupra proteinelor nati(e, care nu au suferit transformri prealabile la ni(elul stomacului. - carboxipeptida)ele pancreatice i aminopeptida)ele intestinale acionea) ca exopeptida)e, scurt"nd polipeptidul cu un aminoacid. - aminoaci)ii liberi din lumenul intestinal apar ca urmare a proceselor digesti(e, care se desfoar n lumenul intestinal sau la ni(elul polului luminal al membranelor celulelor mucoasei, sub aciunea aminopeptida)elor i a diferitelor dipeptida)e intestinale. - unele di- i tripeptide sunt transportate acti( n celulele mucoasei intestinale unde (or fi /idroli)ate de peptida)ele intracelulare, iar aminoaci)ii, re)ultai din digestia intracelular ptrund direct n s"nge. - dac alimentele au fost bine masticate i nu s-au consumat cantiti exagerate, cca ,+- din proteinele ingerate se transform n aminoaci)i sau di- i tripeptide, care pot fi absorbite. - nuclea)ele pancreatice i intestinale /idroli)ea) aci)ii nucleici desprini din nucleoproteine de tripsin, degrad"ndu-i n nucleotide. - la r"ndul lor, nucleotida)ele continu degradarea p"n la nucleo)id i acidul fosforic, iar nucelo)ida)ele desfac nucleo)idul n pento) i ba)e purinice sau pirimidinice. A/&o"/i% %mi-o%cizi$o" 5i 3 "i6%i$o" -1c$ ici - proteinele se absorb sub form de aminoaci)i i ntr-o cantitate redus sub form de di- i tripeptide. - cantiti extrem de mici se absorb sub form de proteine integrale, prin pinocio). - pentru aminoaci)i, exist cel puin $ sisteme diferite de transport: al aminoaci)ilor neutri; al amnoaci)ilor ba)ici; al aminoaci)ilor aci)i; specific aminoaci)ilor, ca prolina i /idroxiprolina.

- di- i tripeptidele folosesc alte mecanisme. - absorbia aminoaci)ilor neutri i aci)i este cuplat cu transportul 9a7, folosind mecanismul descris la transportul gluco)ei. - transportul aminoaci)ilor ba)ici nu este dependent de 9a7. - aminoaci)ii, deplasai n celula mucoasei prin mecanismul cotransportului sau prin digestia intracelular a di- i tripeptidelor prsesc celula, prin procesul difu)iei facilitate i a0ung n s"nge. - ba)ele purinice i pirimidinice, care re)ult din digestia aci)ilor nucleici, sunt transportate prin mecanisme acti(e. Di# &,i% $ipi3 $o" - este un proces de /idroli), catali)at de lipa)a lingual, secretat de glandele 1bner de pe faa dorsal a limbii, lipa)a gastric i, ndeosebi, de lipa)a pancreatic i lipa)a intestinal. - lipa)a gastric are importan redus, cu excepia insuficienei lipa)ei pancreatice, iar lipa)a lingual poate digera la ni(elul stomacului cca 5*- din trigliceridele alimentare. - ma0oritatea lipidelor sunt digerate la ni(elul intestinului subire sub aciunea lipa)ei pancreatice, care scindea) lipidele emulsionate n prealabil, p"n la stadiul de aci)i grai i monogliceride. - emulsionarea lipidelor n intestinul subire (proces fi)ic de scdere a tensiunii superficiale a acestora) apare prin aciunea de detergent a srurilor biliare, fosfolipidelor i monogliceridelor. - srurile biliare singure au un efect de detergent redus, dar n pre)ena fosfolipidelor i a monogliceridelor lipidele sunt transformate n particule emulsionate. - lipa)a pancreatic nu poate aciona asupra picturilor de lipide, n(elite cu ageni de emulsionare, fr pre)ena colipa)ei, o protein pancreatic, care se fixea) de suprafaa picturilor de lipide, deplas"nd agenii de emulsionare prin care se permite =ancorarea> lipa)ei de pictura de lipid. - colipa)a este secretat n sucul pancreatic sub form inacti( (procolipa)), acti(area ei a("nd loc n lumenul intestinal sub aciunea tripsinei. - c"nd concentraia srurilor biliare din intestin se mrete ca urmare a contraciei (e)iculei biliare, lipidele i aci)ii biliari interacionea) spontan, form"nd micelii. - aci)ii grai i monogliceridele generate sub aciunea lipa)ei pancreatice asupra particulei emulsionate difu)ea) din particula emulsionat n acest miceliu mixt, care conine sruri biliare-fosfaticecolesterol-aci)i grai-monogliceride. - miceliile se deplasea) n sensul gradientului de concentraie prin stratul de ap staionar din imediata apropiere a marginii =n perie> a celulelor mucoase. - la locul de contact al miceliilor cu membrana celulelor mucoasei, lipidele din micelii ptrund n celula mucoasei prin difu)ie pasi(. - cu excepia mucoasei ileonului, rata de absorbie a aci)ilor biliari la ni(elul 0e0unului este redus. - din aceast cau) aci)ii biliari rm"n n lumenul intestinal o perioad de timp mai ndelungat, contribuind la formarea unor noi micelii. - micelii srurilor biliare asigur solubili)area lipidelor, transportul lor de-a lungul stratului apos staionar din apropierea micro(ilo)itilor i pstrea) o soluie saturat de lipide n contact cu membrana celulelor mucoasei n (ederea absorbiei lipidelor. A/&o"/i% $ipi3 $o" - monogliceridele i aci)ii grai neesterificai (C?9), di)ol(ai n poriunea lipidic a aci)ilor biliari din micelii, c"nd (in n contact cu marginea n perie a micro(ilo)itilor, trec pasi( prin membran, datorit solubilitii lor ridicate n lipide.

- trigliceridele (D?) i digliceridele nedigerate sunt, de asemenea, intens liposolubile. Dotui ele se absorb n cantitate foarte redus, deoarece aci)ii biliari din micelii nu di)ol( aceti compui i, deci, nu asigur transportul lor n contact cu mucoasa intestinal. - odat a0uni la ni(el intracelular are loc procesul de reesterificare a aci)ilor grai i monogliceridelor, care (or resinteti)a trigliceride. - acest proces se reali)ea) prin migrarea monogliceridelor i a C?9 n reticulul endoplasmatic, unde C?9 sunt acti(ai de coen)ima C (!oC), form"nd, n final, trigliceride (D?). - ultima etap n sinte)a D? la ni(elul enterocitului const n formarea c/ilomicronilor n (ederea transportului prin limf. - c/ilomicronii sunt particule de *,% & *,' nm, formate din trigliceride, colesterol, esteri de colesterol, fosfolipide i protein. - proteina (beta-lipoproteina), sinteti)at de reticulul endoplasmatic, acoper o parte din fiecare particul. - sub form de c/ilomicroni lipidele prsesc enterocitul prin )ona ba)al sau lateral a acestuia, prin procesul de exocito), dup care ptrund n c/iliferul central. - beta-lipoproteina este esenial pentru desfurarea exocito)ei celulare a c/ilomicronilor, deoarece, cu a0utorul ei, se reali)ea) alipirea c/ilomi-cronului de membrana enterocitului, nainte de a fi expul)at. - circa +* & ,*- din lipidele alimentare ptrund n mediul intern sub form de c/ilomicroni. - aci)ii grai cu lan scurt de atomi de carbon (sub %* & %#), cum sunt cei re)ultai din digestia lipidelor din lapte, dup absorbie, ptrund direct n s"nge datorit /idrosolubilitii lor ridicate, i prin (ena port a0ung n ficat. - glicerolul, aprut n lumenul intestinului sub aciunea lipa)elor, este absorbit pasi( la ni(elul enterocitului, unde poate participa la sinte)a D?, sau ptrunde n sistemul (ascular. +. REGLAREA TRACTUSULUI GASTROINTESTINAL +.1. I- "6%i% ,"%c,1&1$1i #%&,"oi-, &,i-%$ - tractusul gastrointestinal are o iner(aie intrinsec i una extrinsec. Intervaia intrinsec este asigurat prin: - plexul mienteric (Cuerbac/e) locali)at ntre stratul muscular longitudinal i stratul circular; - plexul 8eissner locali)at n submucoas. Inervaia extrinsec este asigurat de: - fibrele (egetati(e parasimpatice (colinergice) care stimulea) acti(itatea musculaturii netede; - fibrele (egetati(e simpatice (noradrenergice) care in/ib acti(itatea muc/ilor nete)i i contracia sfincterului. +. ). R 8$ 9 $ #%&,"oi-, &,i-%$ sunt: reflexe care se nc/id la ni(elul S9 enteric (reflexe locale) i controlea): secreia gastrointestinal; micrile peristaltice; micrile de amestecare; reflexe declanate la ni(elul intestinului, dar care se nc/id la ni(elul ganglionilor simpatici para(ertebrali, de unde pleac calea eferent spre intestin. - se transmit semnale pe distane mari ale tractului gastrointestinal; reflexe declanate de semnalele gastrice sau intestinale care au centrul reflex n mdu(a spinrii sau n trunc/iul cerebral.

- sunt reflexe care au ca punct de plecare stomacul i duodenul, reali)"nd reglarea acti(itii motorii i secretorii a stomacului. +. +. ;o"mo-ii #%&,"oi-, &,i-%$i Gastrina -G) este secretat de celulele ? ale glandelor pilorice i antrale. - aciuni: stimularea i in/ibarea secreiei gastrice. Colecistoc#ininpancreozimina -CC.) este secretat de celulele mucoase poriunii superioare a intestinului. Se gsete i n terminaiile ner(oase din ileonul distal i din colon. - aciuni: stimulea) secreia pancreatic, bogat n en)ime; stimulea) contracia colecistului; intensific efectul secretinei; in/ib golirea stomacului; intensific secreia enteroc/ina)ei; amplific motilitatea intestinului subire i a colonului. Secretina -S) este secretat de celulele S din mucoasa poriunii superioare a intestinului subire. - aciuni: intensific secreia sucului pancreatic apos i alcalin; intensific aciunea !!< asupra pancreasului; scade secreia gastric; pro(oac contracia sfincterului piloric mrind timpul de e(acuare a stomacului. Peptidul gastroin#ibitor -G/P) este secretat de mucoasa duodenului i a 0e0unului. - aciuni: in/ib secreia i motilitatea gastric; stimulea) secreia de insulin. Peptidul intestinal 'asoacti' -0/P) se gsete n ner(ii tubului digsti( i n s"nge. - aciuni: stimulea) secreia intestinal de electrolii i ap; in/ib secreia gastric; dilat (asele sanguine din circulaia sistemic. otilina se gsete n mucoasa gastric, submucoasa i stratul muscular al esofagului, stomacului, 0e0unului i ileonului, colonului i (e)icii biliare. - aciuni: stimulea) acti(itatea gastrointestinal n fa)a interdigesti(. Substana P se afl n celulele endocrine ale tractusului gastro-intestinal. - aciune: amplific motilitatea intestinului subire. Somatostatina este secretat de celulele delta ale pancreasului i de mucoasa tractusului gastrointestinal. - aciune: in/ib secreia de gastrin, @AB, ?AB, S, motilina. Glucagonul este secretat de celulele pancreatice alfa i de mucoasa gastric i duoden.

1<