Sunteți pe pagina 1din 2

Anexa 1

DECLARATIE
Subsemnatul(a).
identificat(a) cu CI/BI serianr ,CNP......
domiciliat(a) in localitatea .strnr
bl..sc..et.apsect/judet..
declar pe propria rspundere , cunoscnd prevederile art 292 Cod penal cu privire
la falsul n declaraii, c n ultimii 5 ani:
Am deinut i dein calitatea de asociat/acionar la urmtoarele societi
comerciale

..
Am obinut i obin venituri impozabile :

M angajez ca n termen de 30 de zile de la data prezentei declaraii s


prezint la CASMB documentele justificative solicitate :

Data
Semntura

S-ar putea să vă placă și