DISLIPIDEMIILE Dislipidemia nu are simptome dar este un factor de risc important pentru boala vasculara sistemica si in special pentru

coronare si circulatia cerebrala Reprezinta cresterea colesterolului total CT asociata cu cresterea LDL si scaderea HDL (si cresterea VLDL) CT este suma fractiilor lipoproteice serice (LDL, HDL, VLDL) CT= LDL+HDL+VLDL VLDL= TGL/5 CT<190 mg/dl si LDL< 115 mg/dl CT<175 mg/dl si LDL< 100 mg/dl pentru pacientii diabetici sau cu boala cardiovasculara manifesta HDL>40 mg/dl la barbati HDL>46 mg/dl la femei TGL<150 mg/dl Factorii de risc pentru boala coronariana includ in ordinea importantei: LDL crescut HDL scazut CT crescut TGL crescute (studiile au aratat ca un nivel crescut al TGL anunta cu mult timp inainte aparitia unui diabet!!!) CAUZELE DISLIPIDEMIILOR Dislipidemiile pot fi primare sau genetice i secundare: - Obezitate, sedentarism - Hipotiroidism - Diuretice - DZ - IRC - Betablocante - Consum de alcool - Contraceptive orale MANAGEMENTUL PACIENTULUI CU DISLIPIDEMIE 1. depistarea si selectarea dislipidemiilor 2.masurarea si inregistrarea factorilor de risc 3. evaluarea riscului, se ia in considerare si comorbiditatea ALIMENTE CU CONTINUT CRESCUT DE COLESTEROL Carne de porc smantana, frisca Nuci, alune, fistic Slanina Oua Ciocolata, Mezeluri Cascaval dulciuri concentrate Unt, margarina, Ficat de porc, creier TRATAMENT Are ca scop reducerea nivelului de CT, LDL, TGL si cresterea HDL dar si inlaturarea altor factori de risc( fumatul, consumul excesiv de alcool, HTA, obezitatea) 1. Tratament dietetic indicatii de dieta (6 luni) dar si modificarea stilului de viata 2. Tratament medicamentos 1. Inhibitori ai HMG COA Reductaza (enzima care intervine in sinteza colesteroluli in ficat) STATINE - scad LDL cu 25-60% a) Simvastatinum ( Simvacard, Zocor) -stabilizeaza placile de aterom b) Lovastatinum (Lovastatin, Medostatin) -influenteaza mai putin HDL si TGL c) Atorvastatinum (Sortis) - monitorizare transaminaze si CK d) Rosuvastatinum ( Crestor)

2. Fibratii - scad TGL a) Bezafibratum (Regardin) - cresc HDL b) Fenofibratum ( Lipanthyl 160 mg, Lipofib) - influenteaza mai putin CT si LDL c) Ciprofibratum (Lipanor) 3. Acid nicotinic si derivati a) Acipimoxum (Olbetam) b) Acidum nicotinicum (Niaspan- vit din grupul B) - scad TGL, mai putin LDL 4. Alte hipolipemiante a) Acid omega 3 (Omacor) b) Ezetimibum (Ezetrol) ATITUDINEA MF 1. determinarea periodica a CT la barbatii de varsta medie si a femeilor dupa menopauza si varstnici 2. recomandari asupra modificarii stilului de viata 3. combaterea factorilor de risc adiacenti 4. indicatii de dieta 5. initierea tratamentului medicamentos 6. monitorizarea efectelor adverse asupra ficatului si muschilor 7. tratament profilactic cu aspirina