DIALIZA-RECUPERAREA FUNCTIEI

RENALE
STUDENT: Ana Plesca GRUPA: IV

CE ESTE?

Dializa este o metoda de eliminare a reziduurilor, toxinelor si excesului de apa din sange si de restabilire a echilibrului hidroelectrolitic. Aceste functii sunt in mod normal indeplinite de rinichi.

Cele doua forme principale de dializa sunt hemodializa si dializa peritoneala. Dializa este indispensabila in cazul insuficientei cronice terminale - atunci cand functia renala este redusa la 10 -15 % din valorile normale.

CE FACE?
Dializa indeplineste urmatoarele functii: elimina toxinele, sarurile si apa in exces pentru a preveni acumularea acestora in organism mentine unele substante chimice (potasiu, sodiu si bicarbonat) la un nivel lipsit de riscuri contribuie la controlarea tensiunii arteriale

Insuficienta renala nu este intotdeauna ireversibila. Unele cazuri de insuficienta renala acuta se vindeca cu ajutorul tratamentului, iar dializa este necesara doar o scurta perioada de timp pana la recuperarea functiei renale. In cazul insuficientei renale cronice sau terminale, rinichii nu se vindeca, iar pacientii necesita dializa tot restul vietii.

Dializa este folosita pentru a reinlocui artificial functia renala pierduta datorita insuficientei renale. Dializa poate fi folosita la pacientii bolnavi care si-au pierdut brusc dar temporar functia renala insuficienta renala acuta sau pentru pacienti stabili care si-au pierdut permanent functia renala insuficienta renala cronica stadiul V. Pentru pacientii cu boala renala ultimul stadiu declinul functiei renale survine intr-o perioada de luni pina la ani de zile pina cind se atinge un nivel la care tratamentul este necesar pentru supravietuire. Functia renala poate fi recistigata printr-un transplant renal. Totusi multi pacienti nu sunt candidati pentru aceasta procedura. Ca rezultat pacientii devin dependenti de dializa pentru a reinlocui apa si functiile de epurare renale.

PRINCIPIU

Dializa lucreaza pe principii de difuziune a solutiilor si ultrafiltrare a lichidelor de-a lungul unei membrane semi-permeabile. Difuzia descrie o proprietate a substantelor in apa. Substantele in apa tind sa se miste in zona in care exista o concentratie mai mare. Singele curge pe o parte a membranei semi-permeabile iar un dializat (solutie speciala) curge pe cealalta parte. O membrana semi-permeabila este un strat subtire de material care contine diferiti pori. Solutiile mici si fluidul trec prin membrana, dar aceasta blocheaza pasajul substantelor mari (celulele din singe, proteinele).

TIPURI:

Tipuri de dializa: Hemodializa Dializa peritoneala Hemofiltrarea Plasmafereza Dializa hepatica

CELE DOUA TIPURI PRINCIPALE DE DIALIZA

Hemodializa si dializa peritoneala inlatura reziduriile si apa in exces din singe prin moduri diferite.

Hemodializa inlatura rezidurile si apa prin circularea singelui printr-un filtru exterior-dializor care contine o membrana semipermeabila. Singele curge intr-o singura directie iar dializatul in cealalta. In dializa peritoneala rezidurile si apa sunt inlaturate din singe in interiorul corpului folosind membrana peritoneala naturala. Acestea se acumuleaza intr-o solutie speciala de dializa in cavitatea abdominala cu o compozitie similara cu a componenta fluida a singelui.

HEMODIALIZA

DIALIZA PERITONEALA

EFECTE ADVERSE SI COMPLICATII

Hemodializa implica frecvent inlaturarea fluidului deoarece acesti pacienti nu urineaza normal. Efectele adverse prin inlaturarea fluidului din corp cuprind scaderea presiunii, oboseala, dureri precordiale, crampe ale picioarelor, greata si cefalee. Aceste simptome pot apare in timpul tratamentului si pot persista dupa tratament. Sunt frecvent denumite mahmureala dializei. Severitatea lor este proportionata cu cantitatea si rapiditatea inlaturarii fluidului. Acestea pot fi evitate prin cresterea aportului de apa intre tratamente sau cresterea dozei de dializa. Deoarece hemodializa necesita acces la sistemul circulator, pacientii sunt expusi la microbi care pot conduce la sepsis, infectie care afecteaza valvele cardiace-endocardita sau oasele-osteomielita. Riscul de infectie variaza in functie de tipul de acces. Poate apare hemoragia. Infectiile pot fi minimalizate prin practici de control. Heparina este folosita ca anticoagulant in hemodializa, fiind in general bine tolerata si rapid reversibila prin sulfat de protamina. Alergia la heparina poate reprezenta o problema si determina trombocitopenie. Sindromul primei utilizari este rar dar sever si reprezinta o reactie de soc anafilactic la rinichiul artificial. Simptomele cuprind stranut, wheezing, dispnee, durere retrosternala, durere precordiala sau deces subit. Poate fi cauzata de sterilul din substanta rinichiului artificial sau de materialul membranei.

DIALIZOR