Istoria medicinei este o arie de studiu care i ndreapt atenia att spre evoluia medicinei ca tiin, ct i asupra diverselor

personaliti care au contribuit la dezvoltarea acesteia. n primul rnd, trebuie subliniat faptul c medicina nu a aprut aa cum o cunoatem astzi. La nceputurile sale, concepia medical era una demoniac, boala fiind vzut ca o stpnire a organismului de ctre un demon. De aceea, procedura de vindecare era realizat de vindectorii triburilor primitive, care prin anumite ritualuri magico-religioase reueau s elimine demonii care cauzau boala. De asemenea, etica i deontologia n practica medical nu existau la acea vreme. Odat cu naintarea n timp se constat i o anumit rafinare a procedurilor medicale, care se apropie astfel de cele din zilele noastre. Astfel, n Egiptul Antic vracii sunt nlocuii de medicii laici, care acum erau specializai pe domenii. Fiecare medic se bucura de o faim recunoscut peste hotare i asta deoarece medicii din acea perioad erau foarte bine pregtii, lucru atestat i de o impresionant literatur medical de la acea vreme. Cu toate acestea, interveniile chirurgicale se limitau doar la deschiderea abceselor i la circumcizie. Totui chirurgii egipteni antici au fost primii care au suturat rnile. Medicamentele folosite n Egiptul Antic erau de origine natural, mierea, uleiul, ceapa sau usturoiul fiind remedii de baz n tratarea diverselor afeciuni. De asemenea, se foloseau i unele remedii mai puin cunoscute n ziua de azi, precum organe i excremente de origine animal. Chiar dac n Egiptul Antic s-au fcut progrese semnificative, istoria medicinei este marcat de medicii din Grecia Antic, care au fost primii care au reuit o desprindere definitiv de magie i supranatural, fiind considerai fondatorii medicinei occidentale moderne. n scrierea istoriei medicinei, un rol important l-a avut Hipocrate, cel mai vestit medic al Greciei Antice, consideratprintele medicinei. Prin observaiile fcute asupra manifestrilor bolilor i descrierea lor amnunit, precum i prin ncercrile de a explica procesele patologice pe baze naturale i raionale, Hipocrate a contribuit, n limitele posibilitilor de la vremea aceea, la eliberarea medicinei de superstiii i misticism. Astfel, Hipocrate va clasifica bolile ca acute, cronice, endemice i epidemice. Numele lui Hipocrate este pronunat i n zilele noastre, fiind legat de Jurmntul lui Hipocrate, un adevrat angajament etic i deontologic pe care medici din ntreaga ar l depun n momentul absolvirii facultii. Un rol important n evoluia medicinei l au i romanii, prin inventarea a numeroase instrumente chirurgicale cum ar fi: forcepsul, scalpelul, speculum, acul chirurgical.

Istoria medicinei moderne nceputurile medicinei moderne dateaz din 1628, cnd apare lucrarea anatomistului englez William Harvey denumit "Essay on the Motion of the Hearth and the Blood". Cartea scotea la lumin faptul c inima funcioneaz ca o pomp care asigur circulaia nentrerupt a organismului. Descoperirea sa va fi completat ntre anii 1628 1711 de cea a lui Marcello Malpighide la Universitatea din Bologna, care descoper capilarele sanguine i de cea a lui Thomas Willis, care descoper vasele de la baza creierului. n 1796 medicul englez Edward Jenner (1749 1823) introduce metoda vaccinarii anti-variolice. ns, abia secolul XIX aduce schimbri semnificative n diagnosticarea i tratarea bolilor, precum i n dezvoltarea interveniilor chirurgicale. 1918 este anul n care cel mai utilizat instrument medical ia natere, stetoscopul, introdus de ctre Rene Laennec. Lucrrile lui Marie Bichat (1771 - 1804), n Frana, asupra esuturilor pun bazele histologiei, n timp ce germanul Rudolf Virchow (1821 - 1902), n Berlin (Germania) studiaz substraturile anatomo-patologice ale bolilor i emite cunoscuta teorie a patologiei celulare. Descoperirile fundamentale n lumea microorganismelor ale lui Louis Pasteur (1822 - 1895) i ale lui Robert Koch (1843 - 1910) contribuie la dezvoltarea Microbiologiei. n ceea ce privete neurologia, o contribuie important a avut-o spaniolul Santiago Ramon y Cajal, care a studiat sistemul nervos. Wilhelm Rontgen este cel care descoper n investigarea organelor interne. Cum i tratau rnile oamenii din vechime?

Oamenii s-au preocupat dintotdeauna de tratarea rnilor i a bolilor, avansnd ncet dar sigur ctre o chirurgie cu adevrat eficace. Istoria chirurgiei este de altfel istoria tratrii rnilor. Dei cauzele au fost cu uurin observate nc din vremuri strvechi, procesele care se petrec n interiorul rnii i factorii care i influeneaz evoluia ulterioar nu au fost dibuite mai devreme de 2-3 decenii. Scopul tratamentului era acela de a reduce riscul apariiei complicaiilor care puteau fi chair fatale. Durerile, hemoragiile, degenerarea epidermei i a esuturilor de adncime au testat ingeniozitatea omului de-a lungul veacurilor. Este greu de spus cum a descoperit omul preistoric

pansamentele i unguentele, dar cu sigurant criteriul a fost cel empiric. Anumite plante au funcie stiptic; iar apa rece, zpada, ierburile i argila grbesc vindecarea. Printr-un proces de selecie au aprut tratamentele de baz, cam n urm cu 6-7000 de ani. Primele documente care conin informaii medicale dateaz aproximativ din 2500 a.Hr. Ne referim aici la tbliele de argil mesopotamiene, mai trziu aprnd i papiri egipteni, dei se crede c Papirusul Smith, care trateaz subiectul i dateaz din 1650 a.Hr., este o copie dup un document mai vechi. Multe date s-au adunat i analiznd comportamentul societilor preindustriale contemporane. Bergmark (1967) menioneaz o serie de plante care inc se folosesc de mii de ani, cum ar fi troscotul sau suntoarea, a cror utilitate ar fi putut fi inspirat de aspectul frunzelor ( sngerii respectiv perforate). Nickell (1959) arat c suntoarea (hypericum) are proprieti antibacteriene, la fel ca lemnul de stejar sau frunzele de creioar, care conin tanin. Ttneasa conine la rndul ei alatonin, care nu numai c este antibacterian, dar este i un excelent catalizator al vindecrii. Ierburile puteau fi aplicate sub form de balsam sau sub form de ceai. Compresele, cataplasmele i unguentele aveau la baz o gam variat de substane vegetale, animale i minerale. Odat splate, rnile erau acoperite direct. Custurile, dei practicate de unele triburi sudamericane i africane, erau totui rare. Unele triburi chiar au dezvoltat tehnici chirurgicale complicate, realiznd amputri rituale (indienii peruani sau africanii Masai). i chirurgia, i utilizarea proprietailor ierburilor erau domeniul de activitate a unei categorii restrnse, amanii. Pn la emergena marilor civilizaii deja se fundamenteaz tratamentele, multe ierburi putnd fi amestecate cu miere, grsime animal i unt pentru a spori eficacitatea. n ciuda separaiei geografice dintre culturi, cunoaterea medical s-a rspndit n patru mari areale: Mesopotamia i Orientul Apropiat; Extremul Orient i India; America de Sud i Polinezia. Au existat desigur legturi ntre Mesopotamia, Egipt, Grecia i Roma, dar i ntre Grecia i India prin intermediul cuceririlor lui Alexandru, deci medicina indian a ptruns i n mediile greco-romane. Originile medicinei chineze se extind mult n trecut. Legendarii mprai Yu Hsiung (Impratul Galben) i Shen Nung (Impratul Rou) au alctuit compilaii cu ierburi terapeutice n secolele 27-26 a.Hr. aici, n ciuda comunicrii cu mediul indian, chirurgia nu era totui la fel de apreciat. Se crede pe de alt parte c nivelul ridicat al chirurgiei pe care aceasta l atinge i la indienii din Anzi s-a transmis ctre polinezieni n timpul migraiilor. n Mesopotamia, potrivit lui Majno (1975), rnile se splau cu ap i lapte, dup care se acopereau cu miere i rin de conifere, dei se foloseau i tmia sau smirna. Bandajele se fceau din in sau ln, dar nu se tie nimic despre cum erau oprite hemoragiile. Medicina akkadian era un amestec de empirism i magie oricum. Medicii proveneau din trei categorii: baru sau ghicitorii, care trebuiau s stabilieasc un diagnostic; ashipu sau magicienii care svreau exorcisme; i asu sau preoii care fceau prescripii i operaii, utiliznd att procedee tiinifice ct i incantaii.

Tratamentul nu era foarte tiinific nici n Egipt. Niciuna dintre aceste culturi nu deinea cunotine avansate de anatomie att ct s permit o chirurgie complex. Magia juca un rol important, iar medicii nu se aventurau s trateze pacieni fr speran, aa cum o fceau omologii lor din India. Egiptenii tiau ns c o ran nchis se vindec mai uor, inventnd drept urmare un bandaj adeziv prin aplicarea de rin pe benzile de in pentru a apropia marginile rnii. Hemoragiile severe se tratau probabil prin cauterizare. Cele mai ntrebuinate combinaii de substane n Egipt erau mierea cu rina sau mierea cu untura. Lipsa copacilor ngreuna obinerea rinilor, dar smirna se importa n cantiti mari. Utilizarea rinii poate fi explicat i prin superstiie: pentru c rinile nu se descompun, acestea ar preveni i evoluia ulterioar a rnii. Scurgndu-se din copaci cnd acetia sunt vtmai, rinile sigileaz rnile. Egiptenii au introdus i o serie de minerale n tratamente. Pigmenii de cupru obinui din malachit i crisocol, folosii ca fard, au ajuns s fie aplicai i pe rni datorit proprietilor antiseptice i astringente. Compuii mercurului sunt i ei antibacterienii erau la fel de folosii. Majoritatea pomadelor se bazau ns pe amestecuri de ingrediente animale i vegetale, cu miros nu tocmai agreabil. Medicina greceasc a mprumutat multe de la cea egiptean, mai ales dup contactele post 300 a.Hr. Herodot a vizitat Egiptul cam n 450 a.Hr. i a raportat despre obiceiurile i practicile de acolo, dar o tradiie medical exista n Grecia din timpul lui Asklepios, 500 de ani mai devreme. Cele mai timpurii referinte le avem chiar din Iliada lui Homer, cnd sunt pomenii chirurgii din armata greceasc. Acetia nu apelau att la cauterzare i ligaturi, ct mai ales la rugcini i imunri dup splarea rnilor. Hippocrate (460-377 a.H.r) a avut o contribuiie major, descriind bolile i cauzele lor. Acesta sugera c rnile contuzionate ar trebui tratate cu alifii pentru a accelera supuraia , a ndeprta esutul mort i a reduce inflamaia. Nu a sugerat c puroiul ar fi necesar pentru vindecare. Prefera s lase rnile la uscat i s le spele cu vin sau oet. Credea c pn la urm, organismul are capacitatea de autoregenerare. Lna fiart n ap sau vin se considera un pansament eficace. Deja pn n secolul al V-lea bandajatul devenise o art i se tia c strngerea exagerat poate provoca o cangren. Trebuiau echilibrate cele patru umori ale corpului ( sngele, flegma, bila galben i bila neagr) despre care grecii credeau c sunt principalele esente corporale. Din dizarmonia acestora ar fi rezultat bolile. Venesecia era destul de ntlnit: prin aceasta se elimina sngele de la suprafaa rnii, care ar fi stagnat acolo i ar fi produs dezechilibrul. Se lsa s curg puin lichid printr-o tietur de lng rana cu pricina. Restul umorilor nocive se eliberau prin purjare i printr-o diet anume. Practica era riscant pentru c nu de puine ori se ajungea la pierderi masive de snge. Hippocrate aadar sugera n majoritatea cazurilor ca rana s fie uscat, iar la rnile grave s se foloseasc pomade consistente. Bandajul era suplimentar. Grecii au introdus folosirea coclelii ca antiseptic, mai puternic dect malachitul. Dar nimic nu era lsat la voia ntmplrii. Mai bine de

200 de temple nchinate lui Asklepios au fost ridicate, unde veneau bolnavii nevindecai de medici. Oamenii i petreceau noaptea n abaton-ul templului, ateptnd o minune. Se pare c erpii domesticii aveau un rol esenial n cult: cnd individul adormea n ateptarea lui Asklepois, erii veneau i i lingeau rnile, amplificnd impresia mistic. Ct despre romani, acetia nu aveau tradiii medicale i medici pn cnd grecii s-au stabilit la Roma n jurul anului 200 a .Hr., nsoind armatele romane. tiina greceasc a fost integrat n lumea roman i treptat s-a simit nevoia popularizrii cunostinelor acestora. Pn la ascensiunea enciclopeditilor s-a acordat puin importan scrierilor tiinifice. S-au fcut ncercri de compilare: Marcus Varro (~50 a.Hr.) este creditat (Lyons 1978) cu teoria bolilor contagioase; urmat n eforturile de enciclopedizare de Aulus i Cornelius Celsus (~40 a.Hr.). despre Celsus nu se tie sigur dac a practica profesia de medic, dar trebuie s fi avut informaii de prim mn pentru a compila De Medicina. El a scris despre tratarea rnilor i a descris pentru prima dat simptomele inflamaiilor. A fcut diferena dintre rni i dureri cronice i i-a dat seama c erau necesare tratamente distincte. Recomanda sutura rnilor proaspete i debridarea rnilor contuzionate pentru a le readuce n starea iniial n vederea suturii. A descris o mare varietate de rni, clasificnd i produsele cu efect astringent, eroziv, stiptic i coroziv, precum i instrumentele chirurgicale de la vremea respectiv. O alt enciclopedie a fost realizat la scurt timp de ctre Pliniu cel Btrn (23-79), Historia Naturalis, o opera gigantic, cu 37 de volume. Enciclopedia nu cuprindea ns informaii directe, ci se baza exclusiv pe operele altor autori. La 100 de ani de la moartea lui Pliniu, Galenus (129-200) ajunge la Roma din oraul su natal Pergam, unde lucreaz ca medic pentru gladiatori. Atinge n curnd o faim considerabil, ajungnd medicul personal al mpratului Marcus Aurelius. Aprecia importana fundamentala a anatomiei i fiziologiei, precum i a experimentului. Ipotezele sale medicale au fost n mare parte acceptate pn n vremea Renaterii. Galenus se ncredea mult n medicamente, dei toat viaa a suferit de teama otrvirii. Susinea polifarmacia, dar din cauza nencrederii fa de negutori i aduna singur materiile prime. O dat chiar cltorete n insula Lemnos pentru a achiziiona argil roie, una dintre metodele sale favorite de tratare a rnilor, alturi de pnzele de pianjen sau cerneala de scris. Prestigiul unanim acceptat al lui Galenus, care l-a umbrit cu desvrire pe Celsus, avea s i asigure popularitatea pe termen lung

De la vrjitorie la chirurgie laparoscopic Este clar c evoluia medicinei este impresionant. Astzi, exist proceduri de intervenie minim invazive, putndu-se opera cordul, chiar prin intermediul unui mic orificiu din clci. De asemenea, leacurile bbeti au fost nlocuite cu cele mai eficiente medicamente, antibiotice sau vaccinuri, putndu-se preveni, astzi, un numr impresionant de boli. Cu toate acestea, oamenii sunt din ce n ce mai bolnavi, din ce n ce mai neglijeni cu sntatea lor. Descoperirile anului 2007 n medicin De la metode non-invazive la biopsia de san, pana la noi arme de lupta impotriva infectiilor letale, acestea sunt cele mai promitatoare noutati din domeniul medical, din 2007. Dr. Violeta Diaconita - Medical Medicover trece in revista descoperirile si inovatiile de top care au deja sau vor avea in scurt timp un impact remarcabil asupra sanatatii pacientilor. O descoperire care poate sa distruga superbacteriile Cercetatorii de la Chapel Hil, Universitatea Carolina de Nord (SUA) au descoperit o noua arma de lupta impotriva unei amenintari din ce in ce mai mari: bacteri-ile rezistente la medicamente. Aceasta arma se afla deja la indemana medicilor. Este vorba despre medicamentele din clasa bifosfonati, cunoscute pentru efectele lor benefice in tratamentul osteoporozei. Se pare ca medicamentele din aceasta clasa - care initial sunt destinate refacerii si intaririi structurii osoase la persoanele care sufera de osteoporoza - au capacitatea de a ucide bacteriile rezistente la antibiotice. Desi aceasta indicatie inca nu este aprobata oficial, in SUA unii medici deja utilizeaza bifosfonatii pentru infectiile rezistente la tratamentele clasice. La noi aceasta indicatie nu este inca aprobata, dar reprezinta pentru viitor o posibila cale de urmat in cazuri deosebite, grave, potential periculoase pentru viata pacientului. Retrospectiva Nobel: Marile descoperiri tiintifice ale secolelor XX -XXI Stapanirea universului si a legilor lui, precum si cunoasterea omului si a felului in care functioneaza organismul uman sunt mizele majore pornind de la care se nasc noi teorii, se infirma paradigme pana atunci infailibile si se aloca fonduri importante laboratoarelor de cercetare. Secolul XX este unul al marilor descoperiri stiintifice, fie ca vorbim de fizica, chimie sau stiinte medicale. Este epoca in care fizica atomica este fundamentata ca stiinta, apar idei revolutionare asupra relativitatii, se descopera noi galaxii si noi medicamente, se construieste microprocesorul, iar genetica ia amploare.

Teorii de Nobel: relativitatea, explozia atomica si tranzistorul. n 1895, Rontgen descopera razele X, in jurul carora se vor articula preocuparile stiintifice ale primului sfert al secolului XX. Numeroase teorii asupra lumii au aparut de-a lungul istoriei, dar nici una dintre ele nu a fost la fel de seducatoare ca cea a inceputului de secol XX, a fizicianului german Albert Einstein. n 1917 acesta formuleaza teoria relativitatii generale, primind distinctia Nobel patru ani mai tarziu. In 1913, Niels Henrik David Bohr vorbeste despre primul atom cuantic, primind Nobelul in 1922.A doua jumatate a secolului XX este dedicata fizicii nucleare. Fisiunea nucleara este descoperita de O. Hahn (premiul Nobel pentru chimie, 1944) si F. Strassmann in 1938, dar va lua amploare abia in cel de-al doilea razboi mondial, odata cu proiectul Manhattan (1945) si exploziile nucleare de la Hiroshima si Nagasaki. Dupa prima explozie nucleara, fizicienii au inceput sa caute metode de domesticire a acestei surse de energie.William Bradford Shockley, John Bardeen Walter si Houser Brattain se intalnesc in laboratoarele Bel Telephone. Ajutati de modelele fizicii cuantice, cei trei reusesc sa creeze in 1947 un nou dispozitiv, pe care ei il numesc persistor (ca amintire a eforturilor persistente pe care le-au facut), pentru care primesc Nobelul in 1956. Fusese descoperit tranzistorul. In urma acestor descoperiri, Bardeen continua studiul asupre supraconductorilor si ia un al doilea Nobel, in 1972. Descoperirea tranzistorului a revolutionat lumea moderna, inlocuind triodele utilizate pana atunci.

Epoca si bolile ei: Nobel pentru tratament. Primul laureat al Nobelului in stiintele medicale a fost cel care a reusit sa inteleaga cum poate un organism sa creeze propriul antidot pentru boli severe si incurabile la acel moment: difteria si tetanosul. Cercetarile lui Emil Adolf von Behring au pus bazele imunologiei bolilor bacteriale, continuand munca lui Pasteur, Koch si Ehrilich. In 1890, Behring si S. Kitasato si-au publicat descoperirea ca injectarea unor doze graduale de culturi sterilizate de bacili de difterie si tetanos determina animalele sa produca, in sangele lor, substante care neutralizeaza toxinele pe care bacilii le produc (antitoxine).Un an mai tarziu, Nobelul este decernat pentru efortul de a combate o alta boala a inceputului de secol, malaria. Preocuparea majora a lui Ronald Ross, medic si poet, era cea a prevenirii malariei in diverse zone ale lumii: Africa de Vest, zona Canalului Suez, Grecia, Cipru si cele afectate de primul razboi mondial.In 1904, Nobelul ajunge la un adevarat deschizator de drumuri in psihologia medicala, rusul Ivan Petrovich Pavlov. Dupa ce a cochetat cu teologia, Pavlov conduce, din 1890, Departamentul de Psihologie al Institutului de Medicina Experimentala. Canadienilor Frederick Grant Banting si John James Richard Macleod li se recunoaste de catre Comitetul Nobel, in 1923, meritul de afi izolat insulina, descoperind tratamentul diabetului zaharat.Jumatatea secolului XX este marcata de o mare descoperire a medicinei: antibioticele. Comitetul Nobel nu a putut ignora un cercetator ca Selman Abraham Waksman (premiul Nobel, 1952), inventatorul mai multor antibiotice, actinomicina (1940), neomicina (1946), streptomicina (1943), neomicina (1948), dintre care ultimele doua fiind folosite in tratarea numeroaselor infectii.

Preocuparile savantilor din medicina s-au orientat treptat catre noi ramuri, imunologia si genetica, in incercarea de a gasi leac bolilor cauzate de deficientele sistemului imunitar (cancer, HIV). In 1972, Gerald M. Edelman si Rodney R. Porter primesc Nobelul in medicina, pentru meritul de a fi teoretizat structura anticorpilor, iar in 1974, un grup de trei medici, printe care si unul de origine romana, primesc distinctia Nobel: Albert Claude, Christian de Duve (Belgia) si George E. Palade (roman prin nastere, cercetator in SUA), dupa ani de cercetari asupra organizarii celulelor. Toate aceste studii de laborator au dus ca Joseph E. Murray si E. Donnall Thomas (Nobel 1990) sa descopere un tratament inovator: transplantul de celule. n 2006, premiul Nobel pentru medicina si psihologie a fost atribuit americanilor Andrew Z. Fire si Craig C. Mello pentru descoperirea "unui mecanism fundamental pentru controlul fluxului de informatii genetice". Cei doi cercetatori au descoperit un mecanism numit "interferenta ARN", care poate bloca anumite gene, lucru care poate ajuta la descoperirea unor noi terapii.Premiile Nobel se acorda din 1901, pentru fizica, chimie, psihologie sau medicina, literatura si pace. Astazi, Academia Suedeza va anunta laureatul Nobel pentru medicina.