Exemplu: Certificat de urbanism

ROMNIA
JUDETUL SIBIU
PRIMARIA MUNICIPIULUI
Primar
Nr..din.
CERTIFICAT DE URBANISM
Nrdin
Urmare cererii adresate de(*1) .
....
....
cu domiciliul (*2) n judetul municipiul/orasul/comuna
satul(sectorul) cod postal strada
nr bl. sc.. et ap tel/fax e-mail,
nregistrata la nr. .. din. 20,
n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executarii
lucrarilor de constructii, cu modificarile si completarile ulterioare, se
CERTIFICA:
Pentru imobilul teren si/sau constructii situat n judetul SIBIU municipiul SIBIU
cod postal 2400 strada...
..nr.. bl. sc et ap..
nscris n C.F. . nr. .....
numarul topografic al parcelei ..
sau identificat prin (*3) ,
n temeiul reglementarilor documentatiei de urbanism nr/.. faza PUG /
PUZ/ PUD ,
aprobata cu hotarrea Consiliului local Sibiu nr./,
1. REGIMUL JURIDIC
Terenul este:
situat n .. proprietatea

grevat cu servitute
..
zona protejata
.
cu interdictii de construire
.
zona declarata de interes public
...
2. REGIMUL ECONOMIC
folosinta actuala: .

..
.
destinatia: .
.

stabilita prin: .
..
reglementari fiscale: .

3. REGIMUL TEHNIC
procentul de ocupare al terenului (POT): ..coeficientul de utilizare al terenului
(CUT):
dimensiunile si suprafetele parcelelor:

echiparea cu utilitati: Apa .. Canalizare

.
Energie Electrica . Gaze Naturale
Energie Termica Telefonie
circulatia pietonilor si autovehiculelor, acceselor si parcajelor necesare
..
alinierea terenului fata de strazile adiacente:
.
distantele constructiilor fata de trotuar .. vecinul din stnga

vecinul din dreapta . vecinul din spate

naltimea constructiilor si a caracteristicilor volumetrice ale acestora

sistemul constructiv si materiale de constructie permise

nfatisarea constructiei - expresivitate arhitecturala, echilibrul compozitional, finisaje

etc. - daca
aceasta este prevazuta n regulamentul de urbanism

modul de executare a constructiilor

.

lucrarile de interes public necesar functionarii

obiectivului

Prezentul Certificat de urbanism poate fi utilizat /nu poate fi utilizat n scopul

declarat(*4) pentru/
ntruct:

..

4. CEREREA DE EMITERE A AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE /

DESFIINTARE VA FI
NSOTITA DE URMATOARELE DOCUMENTE:
a) Titlul asupra imobilului (extras CF)
b) Proiectul de autorizare a executarii lucrarilor de constructii
[ ] PAC [ ] PAD [ ] POE
c) Fisele tehnice necesare emiterii Acordului Unic
c.1.Avize si acorduri privind utilitatile urbane si infrastructura: [ ] nu este cazul
[ ] alimentare cu apa [ ] canalizare
[ ] alimentare cu energie electrica [ ] alimentare cu energie termica
[ ] gaze naturale [ ] telefonizare
[ ] salubritate [ ] transport urban
Altele

c.2.Avize si acorduri privind: [ ] nu este cazul

[ ] prevenirea si stingerea incendiilor [ ] aparare civila
[ ] protectia mediului [ ] sanatatea populatiei
d) Avizele / acordurile si alte documente ce se asigura de catre solicitant :
d.1. Avizele / acordurile specifice ale administratiei publice centrale si/sau ale serviciilor
descentralizate ale acestora:

d.2. Alte avize / acorduri:

d.3.Studii de specialitate:

DOCUMENTATIA VA RESPECTA PREVEDERILE LEGII NR. 50/91, CU

MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE, LEGII NR. 10/95,
HG NR. 925/95, LEGII NR. 184/2001
e) Documentele de plata ale urmatoarelor taxe:

CERTIFICATUL DE URBANISM NU TINE LOC DE AUTORIZATIE DE

CONSTRUIRE / DESFIINTARE
SI NU CONFERA DREPTUL DE A EXECUTA LUCRARI DE CONSTRUCTII
Prezentul certificat de urbanism are valabilitate de ..luni de la data emiterii.
PRIMAR, SECRETAR, ARHITECT SEF,
L.S L.S L.S
Achitat taxa de: lei, conform chitantei nr..din.
Prezentul certificat de urbanism a fost transmis solicitantului direct/prin posta la data de

Initialele inspectorului / dactilografei: .. / .

n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991 privind autorizarea executarii lucrarilor
de constructii , cu modificarile si completarile urmatoare,
SE PRELUNGESTE VALABILITATEA
CERTIFICATULUI DE URBANISM
de la data de ..pna la data de.
Dupa aceasta data, o noua prelungire a valabilitatii nu este posibila, solicitantul urmnd
sa obtina, n conditiile legii, un alt certificat de urbanism.
PRIMAR, SECRETAR, ARHITECT SEF,
L.S L.S L.S
Data prelungirii valabilitatii..
Achitat taxa de :lei, conform chitantei nr..din
Transmis solicitantului la data de ..direct / prin posta.
_______________________________________________________________________
_
(*1) Numele si prenumele solicitantului
(*2) Adresa solicitantului
(*3) Date de indentificare a imobilului
(*4) Scopul emiterii certificatului de urbanism conform precizarii solicitantului,
formulata la cerere.__