Introducerenocluzologie

Definiie:Ocluziadentar disciplin disciplin a medicineidentarecarestudiaz:

Morfologia Fiziologiasistemuluiarticular: PatologiaATM,sistemneuromuscular, ocluziadentar(Gray,1994)

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Morfofiziologiasistemuluiarticular reperetematice i (Dawson ( 1996) )

Articulaiatemporo p mandibular Sistemulneuromuscularmobilizatoralmandibulei Dimensiuneaverticalaetajuluiinferioralfeei Zonaneutral l Relaiacentric Longcentric Ariamicrilormandibulare Ghidajulanterior Planuldeocluzieorientarespaial Contacteleocluzale
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Relaiimandibulomaxilare(RMM)
Ocluziadentar(RMMdeocluzie) Relaiacentric Relaiadepostur Intercuspidareamaxim Deschidereagurii Propulsiamandibulei Lateralitateamandibulei
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

DecestudiemRMMlaprotetic ?
Analizaocluzalp precedetratamentulprotetic p Tratamentulstomatologicnprimulrnd proteticmodificRMM Fiabilitateatratamentuluiproteticeste condiionatderespectareafuncionalitii ocluzale Cunoatereaiaplicareanoiunilordeocluzie funcionalprevine apariiaunorsimptome ce apar adesea d l d la distan de d locul l lunde d sa aplicatproteza,simptomeacrorcauzalitate irezolvareaparnecunoscute.
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Elementedemorfologieocluzal
Ladiniilaterali,premolariimolari Cuspidul
1. 2. 3. 4. 5 5. 6. Vrf. Versante:externiinternseparateprincreastasagital Fiecareversantare2pante:mezialidistalseparateprincreastatransversal(VL) Conteaznlimeaacestora,nsensulcpantelecuspidienepotfiabruptemediisauline. Cuspiziidesprijin:lingualimaxilari ivestibularimandibulari mandibulari.Eirealizeaz poziiadeintercuspidare maxim(IM). Cuspiziideghidaj:vestibularimaxilariilingualimandibulari.Eiparticiplatriturareaalimentelorn masticaie. Sunt2:mezial idistal. Crestelemarginalela2dinialturaiformeazniamasticatorie(curoldefos)undearticuleaz cuspidulantagonist. Sunt3:mezial,central,distal. Aiciarticuleaz unicuspiziantagoniti ti.CuspidulDVdelamolariimandibulariarticuleaz totdeaunan fosacentralantagonist. Importantesunt:principalmeziodistaliceletransversaledepefaaocluzal.Conteazorientarealor spaialiadncimea.

Crestelemarginale
1. 1 2.

Foseleocluzale:
1. 2 2.

anurileocluzale
1.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Morfologiacuspidului

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

lingual

Versant extern vestibular vestibular

Versante externe

Versante interne

lingual lingual denumireaversantelorcuspidiene

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

1,2=cuspizideghidaj. 3,4=cuspizidesprijin. 5=creasttriunghiular(esenial)mrginitde anuriaccesorii;creastaesenialmparteversantulinternalcuspiduluindoupante meziali distal.6=foscentral.7=fosdistal.8=creastoblic, formatprinunireaadoucreste eseniale(MLDV).9=creastaccesorieMV.10=tuberculCarabelli;11=creastmarginaldistalcu omuchieidouversante ntreruptdeunanaccesoriu

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Nia masticatorie Coama crestei marginale

Z Zona de d contact t t proximal i l

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Elementedemorfologieocluzal
Ladiniifrontaliincisiviicanini Laincisivii in isi iimaxilari: ma ilari
1. 2. 3 3. 4. Pantaincisiv:zonadepefaapalatinalcuprinsntrecingulumimarginealiber,(delanivelul contactuluinIMalantagonitilorimarginealiber).Peacestporiuneexistcontactdento dentarnmicareadepropusiecucontactedentodentare. Marginealiber C Crestele l marginale: i l mezial i l idi distal l.Aici i isepotstabili bilicontactele l n IM. Foramencaecum uneoriaiciexistunmicplatouundearticuleazincisiviiantagoniti. Marginealiber:articuleaznIMcuincisiviimaxilari(pepantaincisivsaulanivelulcrestelor g ) marginale). Faapalatinaldelacingulumlamarginealiber:prezint2pantemezialidistalseparate printrocreasttransversal.Zonafuncionalocluzalestecuprinsntrezonadecontactcu antagonistulimarginealiber.Peaceastpantalunecmarginealiberacaninuluiantagonstn micareadelateralitatecucontactedentodentare. Marginealiber:deformalitereiVcuopantmezialiunadistal. Crestemarginale:mezialidistal.AicisepotstabilicontactelenImcudiniiantagoniti. Marginealiber.StabiletecontactnImcuantagonitii.

Laincisiviimandibulari:
1.

Lacaninulmaxilar:
1.

2. 3.

Lacaninulmandibular:
1.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Margine liber Panta incisiv cingulum

Elemente de morfologie ocluzal la incisiv

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Elementedemorfologielacanin

cingulum Margine liber

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Tipurimorfologicedecontacte ocluzale l l
Funcionale:stabileieficientemasticator
Ladiniilaterali:
Vrfcuspidfundfos(cuspidulmaipuinvoluminosdectfosaantagonist ajungecuvrfullabazafosei.) Tripodic p (cuspid ( p voluminos, ,contactulsefacentreversantelecuspidului p icele alefosei,vrfulnuatingebazafosei.)

Ladiniifrontali:
Marginealiberafrontalilormandibulari pantaincisiv/pantacaninului

Nefunc N f ionale: i l instabile i t bil sau/ /iineficiente i fi i t masticator ti t

Vrfcuspidversantfosinstabil Versantcuspidversantfosinstabil Vrfcuspid p vrfcuspid p instabil, ,ineficient, , nsuprafastabildarineficient Numrredusdecontacteprininocluziesagital/vertical.Insuficentecontacte pentruIMstabilmaialesatuncicndsepierdcontactelenzonalateral.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactultripodic

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactnefuncionalnsuprafa

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactnefuncionalversantcuspid versantfos f

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactnefuncionalvrfcuspidvrf cuspid d

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Stopurileocluzale
Definiie:contacteledentodentarecareopresc micareaderidicareamandibuleispremaxilar. Clasificare:
GradulIcuspiziivestibulari aiPMiMmandibulari fosele centraleifoseledintrecrestelemarginalealedinilorlaterali maxilari GradulIImarginealiber adinilorfrontalimandibulari panta incisiv(infracingular),inclusivlanivelulcrestelormarginale GradulIIIcuspiziilinguali aiPM iMmaxilari foselecentrale i foseledintrecrestelemarginalealedinilorlateralimandibulari

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Stopuriocluzaleladiniilaterali gradulIiIII

Cuspizicreste marginale

C i ifose Cuspizi f

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactele ocluzale nregiunealateral

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Schemedearticulareinterdentar
Cuspizicrestemarginale
Ceamaifrecventschem 1dinte/2dini Poatefi f utilizat l pentrurestaurrile l unidentare d Poateproduceimpactalimentarimigrridentare Rarlaarcadelenaturale 1dinte/1dinte Foreocluzaleaproapedeaxullungaldintelui Seutilizeaznrestaurareasimultanadinilorlateraliantagoniti, refaceriproteticedearcadentregi.
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Cuspizifoseocluzale

Schemadearticulareinterdentar cuspizicrestemarginale

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Importanastopurilorocluzale
Realizeaz poziiadeIntercuspidareamaxim Participlamasticaieideglutiie Menin i constant di dimensiunea i vertical i l d de ocluzie(DVO):dimensiuneaetajuluiinferioral f ei fe in IM

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniul aspectemorfo f func f i ionale l generale l

ParodoniulmarginalPM:
esuturilecareasigursusinerea imeninereadinilor nalveole

ParodoniulapicalPA:
esuturilep parodontalecenconjoar j apexul p unuidinte.

LimitastructuralntrePMiPAeste nedefinit,apardiferenedepatologie.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Structuraparodoniuluimarginal
Parodoniulsuperficial(denveli) Gingia
Epiteliu Corion Ligamentelesupraalveolare

Parodoniulprofund(desusinere) Parodoniufuncional
Cementulradicular Desmodon d iul i l Osulalveolar

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulmarginalsuperficial
Epiteliulgingival:
Extern Intern Joncional jonciuneaepitelial

Inseriaepitelial:
celuleleepiteliuluijoncionalsituatemaiapicaldebazaanuluigingival, carevinncontactdirectcusuprafaadintelui.

anulgingival:
13mmadncimeclinic/histologicmaimare

Ligamentelesupraalveolare:
Dentogingivaledentoperiostalecirculare Dento D t alveolare l l alveolo l l gingivale i i l semicirculare i i l dentodentareintergingivale

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulprofund
Osulalveolar
Laminadura:formaiunelinearcuradioopacitate crescutradiologiccenconjoarrdcinadintelui Funcii:
Remodelarepermanent:apoziie/resorbiecontribuiela meninereastabilitiidinteluinalveol,asigur erupia continu,mezializareafiziologic Fixarealigamentelorperiodontale Preluarea P l solicit li itrilor il ocluzale l l

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulprofund
Desmodoniul:
Celuleledesmodontale:
mezenchimale,nedifereniate,cupotenialnaltde transformare Fibroblati,majoritateacelular,sintezacolagenului

Fibreledesmodontale:
Colagen5374%grupateligamenteperiodontale: Crestaleoblice Orizontaleapicale Oxytalanpuine Elastice rare

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulprofund
Funciiledesmodoniului:
Structurare/restructuraretisular Preluareasolicitrilorocluzale:
Suntimplicatetoatestructuriledesmodontale, sub bcontrolul t l lmodulator d l t al lproprioreceptorilor i t il parodontali, d t li sensibili ibilil lapozi iia i boluluialimentar/poziiamandibulei,curoldeprotecie.

Pragulsensibilitiiparodontalesemodificncondiiifuncionale.
Fibreleligamentare g autraseuondulatnrepaus p isentindlasolicitare ocluzal,tranformndforadepresiuneocluzalnfordetraciuneasupra osuluialveolariasupracementuluiradicular.

Nutriie Senzorial

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Structura parodon d i iului l i

ANUL GINGIVAL MARGINEA GINGIVAL LIBER ANUL MARGINAL LIBER

GINGIA FIX

JONCIUNEA MUCOGINGIVAL MUCOASA ALVEOLAR dupa Caranza FAClinical Periodontology 7thed,1990

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Epiteliusulcular Adncimea anului gingival Inseria epitelial

0.69 mm 0.97 mm

Inseria conjunctivla nivelulcrestei osoase

1.07 mm

Biologic Width

nlimeabiologic:sumadintreinseriaepitelialiinseriaconjunctiv: 0,97+1,07=2,04,deciminim2mm. Margineagingivalauneirestaurriproteticevarespectaaceastvaloare fiinddecisituat2mmminimcoronarfadeinseriaconjunctiv.

G Gargiulo i l A., A Wentz W F., F Orban O b F. F Di Dimensions i and d RelationsoftheDentogingival JunctioninHumans. J Periodontol J. P i d l 196132 32:261 261
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Aspectulclinicalmucoaseifixe,mobile,jonciuneamucogingival

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Limeabiologicdecontur BiologicalWidth

G Gargiulo i l A., A Wentz W t F F.,Orban O b F. F Di Dimensions i andRelationsoftheDentogingival Junction inHumans.J.Periodontol 196132:261

Theremustbeaminimumof1mmbetweentheapical leveloftheJunctional Epitheliumandthebonecrest Widthofjunctional epitheliumplusconnectivetissue widthwasBiologicwidth;i.e.approximately2mm. CrownMarginswhichextendapicallybeyondthe Junctional Epitheliumcanviolatetherequirementsfor periodontalhealth
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Implantareadentar
Lungimearadicular Numrulidivergenardcinilor Suprafaaradicular Forma/volumulrdcinii Prelungiriosoasederamforsare:
Liniaoblicextern Liniaoblic intern Creastazigomatoalveolar Extremitateafrontalaapofizeipalatine

Vrsta Stareaconstituional/desntategeneral

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Mobilitateadentar
Fiziologic:
0,15mmladiniimonoradiculari 0.10mmladiniipluriradiculari Factorideinfluen:
Constitu i ionali i li Masticaia Momentulzilei(dimineaa/seara) Ciclulmenstrual/sarcina

Patologic:
Prinboalparodontal Prinocluzietraumatic(suprasolicitarecronic) Printraumatismdirect(luxaie) Prinhipofuncie(lipsacontactelorocluzale)

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE