ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Demografia populaiei vr !"i#e

Strehler a identificat patru criterii pentru a defini procesul de mbtrnire i pentru a-l distinge de patologia cronic. Procesul de mbtranire este:

Universal-schimbrile apar la toi membrii speciei dar pot afecta indivi!ii n grad diferit" #ntrinsec-mbtrnirea este un proces care apare chiar i atunci cnd toate influenele mediului sunt eliminate"

Progresiv-apariia procesului este gradual i schimbrile sunt cumulative" a nu se confunda acesta cu condiii ca de e$emplu cancerul care are o inciden mai mare mai ales la o anumit vrst dar care se de!volt sporadic i rapid"

%eteriorant-un fenomen de mbtrnire ar trebui eventual s fie duntor pentru organism. &ulte din schimbrile datorate vrstei sunt o progresie simpl a schimbrilor care au fost utile organismului n perioada de cretere i de!voltare" schimbri care au drept finalitate scurtarea vieii. De #e $m%&!r"im '$ist trei vi!iuni:

(. #mbtrnirea este preul inevitabil pe care organismul l plteste pentru comple$itate. )n timp *u!ura i repararea+ se manifest n declinul funciilor i moarte eventual. ,. -i!iunea evoluionist adaptativ . mbtrnirea este selectiv avanta/oas pentru specii. 'a este un eveniment programat care previne aglomerarea si competiia pentru resurse. '( -i!iunea evoluionist non-adaptativ . mbtrnirea apare din cau!a forei seleciei naturale care scade odat cu vrsta sau din cau!a genelor care sunt utile n prima parte a vieii i mai tr!iu se dovedesc a fi dunatoare.) Im%&!r"irea orga"i mului Procesul mbtrnirii se manifest la nivelul numeroaselor programe. Sistemul nervos central 0 creierul n special 1 cel imunitar endocrin i cardiovascular sunt cele mai afectate de procesul mbtrnirii.
(

#nde$ to Student 2otes . 333.sghms.ac.u4 (

#mbtrnirea creierului. 5fectarea creierului datorat numai procesului de mbtrnire 0prin opo!iie cu mbtrnirea patologic1 este minim. %ei creierul care mbtrnete poate pierde (66 666 neuroni pe an el pare s compense!e aceste pierderi. 5ceast compensaie ar putea fi influenat po!itiv prin provocarea intelectului 0prin e$erciii mentale1. 7reierul este cel care d abilitatea de a e$ista un control asupra mbtrnirii. 'l este singurul organ care teoretic nu poate fi nlocuit . deoarece e$ist organe care nu pot fi nlocuite din punct de vedere tehnic . creierul nostru ne repre!int el este *eul+. Putem nlocui inima rinichii sau alte organe . n limitele tehnologiei . dar nu putem nlocui creierul sau nu vom putea fi noi pentru mai mult timp. Prioritatea noastr ar trebui s fie evitarea mbtrnirii creierului" evitarea mbtrnirii n restul organismului este secundar n afar de ca!ul desigur cnd este necesar aciunea de a pstra creierul.* Pierderea memoriei de scurt durat schimbrile cognitive i de personalitate aprute odat cu naintarea n varst demena declinul sen!orilor i al sistemului nervos ca i alte schimbri par s apar n mbtrnire 08a9flic4 (::;1. 7au!a principal a acestor schimbri pare s fie pierderea neuronilor. P i+ologia vr !ei $"ai"!a!e 5ceasta poate fi mprit n trei arii: schimbri cognitive de caracter i temperament 0personalitate1 i de adaptare. Schimbrile cognitive . e$ist o scdere a capacitii de a achi!iiona o nou inteligen dar e$ist o capacitate susinut de a utili!a cunotinele e$istente 0meninerea nelepciunii cu oarecare declin1. )mbtrnirea are un efect slab asupra mrimii memoriei active dar trebuie mbuntit transferul informaiei de la stocarea pe termen scurt la stocarea pe termen lung. %e aceea informaiile noi trebuie s fie pre!entate mai rar ncet i s fie repetate. Pierderea cunotinelor e$istente 0de e$emplu cum s se mbrace1 este o schimbare patologic i nu una ce ine de mbtrnire. Schimbrile de caracter i de temperament . vrstnicii demonstrea! schimbri de personalitate cel mai tipic o scdere n neuroticism i o cretere n introversiune. Schimbrile de adaptare . vrstnicii trebuie s a/ung la termenii la care ei sunt i s-i schimbe rolul lor n via. #ndivi!ii rspund n diferite moduri. 7ei mai muli vrstnici ii schimb rolul social pe care chiar societatea l retrage. '$ist o pierdere a conformitii sociale i o scdere a dorinei pentru respect social 0teoria de!anga/rii1. Societatea i determin pe vrstnici s ii asume un rol de dependen prin retragere i pensionare. &uli dintre ei sunt destul de mulumii
,

<orld 8ealth 2et-=lossar9 of 5nti-5geing >erminolog9 ,

de aceste schimbri i le accept alii ncearc s refu!e c ar fi aprut schimbri i poate chiar c ar deveni depresivi datorit lor. ?i totui muli i utili!ea! timpul liber pe care l au pentru a ntreprinde diverse activitti ca s se simt mplinii 0dependena structurat1.' Nu!riia Persoanele vrstnice sunt nclinate spre depresie ceea ce afectea! nutriia. pot fi: @iologice: mbtrnirea 0pre!biesofag pierderea danturii1" patologia 0boli care afectea! mobilitatea vederea deglutiia: 5-7 de$teritatea manual cogniia1 infeciile orale" Psihologice: depresia doliul teama de a cdea care duce la teama de a se deplasa demena" Sociale: scderea accesului la alegerea hranei 0e$emplul mesei pe roti1 scderea posibilitii de a ofa 0dependena de alii de a merge la cumprturi1 sracia scderea contactului social n timpul mesei., Cro"o%iologia $m%&!r"irii 7e este cronobiologiaA 'ste tiina ritmurilor biologice . !ilnice lunare se!onale . n toate organismele vii 0 de la bacterie la om 1 la toate nivelele de organi!are 0de la gene la comportament 1. 7e trebuie s tie vrstnicii despre somnul lorA 7rete timpul petrecut n pat crete numrul de tre!iri scade timpul de somn pe parcursul nopii crete timpul de adormire somn neodihnitor mai mult oboseal n timpul !ilei mai frecvente adormiri n timpul !ilei. Bactorii care afectea! somnul la vrstnici: tulburarea ritmului circadian tulburri ale somnului primar boala medicaia demena.Teoriile o#iale ale $m%&!r"irii Teoria activitii 'a definete mbtrnirea ca o problem social individual. 'ste o teorie a mbtrnirii ba!at pe ipote!a c vrstnicii activi sunt mult mai satisfcui i mai bine adaptai dect cei care nu sunt activi" concepia proprie a unei persoane vrstnice este validat prin participarea n roluri
C ;

7au!ele

#nde$ to Student 2otes . 333.sghms.ac.u4 #nde$ to Student 2otes . 333.sghms.ac.u4 D <ir! 5.&. 0Eanuar9 ,66(1 Chronobiology of Ageing '5&5-'uropean 5cadem9 for &edicine of 5geing @iolog9 of 5ging and 2eurosciences: Brom =ene to Societ9 C

caracteristice vrstei medii i persoana vrstnic ar trebui deci s-i nlocuiasc rolul pierdut cu unul nou pentru a-i menine locul n societate". Teoria rolului )mbtrnirea este conceptuali!at ca o problem de adaptare cnd un individ ntmpina dificultti n acea perioad a vieii cnd apar schimbrile de rol"/ Teoria dezangajrii 'ste prima teorie comple$ e$plicit i multidisciplinar n =erontologia Social 05chenbaum i @engtson (::;1. 'ste o teorie a mbtrnirii ba!at pe ipote!a n care persoanele vrstnice din cau!a declinului inevitabil datorat vrstei devin mai puin active i sunt mai preocupate de viaa lor interioar" de!anga/area este util deoarece ea spri/in un transfer obinuit al puterii de la o persoan vrstnic la una tnr.0 Teoria continuitii 'ste o teorie ba!at pe ipote!a c atributele centrale ale personalitii devin mai pronunate cu vrsta. Famenii mbtrnesc cu succes dac i mentin rolurile preferate sau tehnicile de adaptare de-a lungul ntregii viei.1 #ndivi!ii tind s-i menin un model al comportamentului conform vrstei lor" mai tind s-i nlocuiasc cu roluri similare pe cele pierdute i s-i menin aceleai ci de adaptare la mediu. Satisfacia de via este determinat de ct de consistente sunt activitile curente sau care este stilul de via de-a lungul e$istenei 05tchle9 (:G," 2eugarten 8avinghurst i >obin (:HI1. Teoria etichetrii 7onform acestei teorii oamenii ii formea! propriile teorii despre ei nii. -rstnicii pot crede c ei sunt neproductivi din cau! c restul lumii se uit la ei n acest mod. Se presupune c persoanele vrstnice interacionea! unele cu altele mai mult dect o fac cu alii n societate deoarece au acceai formaie probleme i interese. ?i de aici deriv dou consecine semnificative pentru persoanele vrstnice: o identificare a lor nii ca vrstnici i astfel o distanare social i cultural fa de restul societii orientat ctre tineri.)2 Teoria stratificrii vrstei
H G

5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 I 5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 : 5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 (6 5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 ;

'ste o perspectiv teoretic ba!at pe credina c structura social a vrstei afectea! roluri autoconcepte i satisfacia de via.)) Teoria schimbrii sociale 'ste o teorie ba!at pe ipote!a c statusul personal este definit prin echilibrul dintre contribuiile persoanelor fa de societate i costurile de suport pentru ele. Jetragerea i i!olarea social nu sunt re!ultatul nevoilor sistemului i nici o alegere individual ci un proces inegal de schimbare ntre persoanele vrstnice i ali membri ai societii. Schimbarea n structurile de oportunitate roluri i abiliti nsoete mbtrnirea persoanele varstnice avnd n mod obinuit puine resurse ceea ce face s scad relaiile lor sociale i n concordan cu acestea statusul lor social. 3argi"ali4area populaiei v&r !"i#e &arginali!area populaiei vrstnice este determinat de alterarea condiiilor sociale i economice problem cu care se confrunt populaia vrstnic. 7lasa social i infrastructura economic determin accesul unei persoane la resurse i grupurile dominante din societate ncearca s susin propriile lor interese prin perpetuarea inechitilor de clas.)* Jealitatea social se modific n timp. 'ste important s se neleag cum cei care fac legislaia i politicile i asum anumite trsturi ale populaiei vrstnice atunci cnd decid anumite politici.)' 5m%&!r"irea #a pro#e o#ial

)mbtrnirea din aceast perspectiv este ceva care se ntmpl indivi!ilor n conte$tul social. 5cest conte$t poate face o diferen uria n ceea ce privete mbtrnirea indiferent de capacitatea fi!ic sau mental a indivi!ilor. 5cest conte$t social include suportul social primit de la prieteni i familie o capacitate de a participa n familie i comunitate fiind estimat i evaluat de familie i societate avnd acces la servicii i transport i avnd suficiente resurse economice pentru satisfacerea nevoilor. -rsta naintat e marcat de schimbri n starea de sntate i n relaiile sociale unele n bine altele n rau.

(( (,

5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 (C 5ctivit9 >heor9 . 333.ln.edu.h4 D

)n ceea ce privete sntatea populaia vrstnic se confrunt mai mult cu de!abilitile cronice cu un procent crescut de handicap sever i cu dificulti crescute n satisfacerea propriilor nevoi de ngri/ire personal. Pensionarea decesul partenerului de via a unui prieten apropiat pot aprea n legatur cu tran!iia n starea de sntate. 5ceasta creea! o nevoie de adaptare n stilul de via i n relaiile sociale care pot fi traumatice. #mportana suportului social pentru persoanele vrstnice are beneficii pentru sntate fericire i longevitate. -rstnicii cu mai mult suport i interaciune se pare c au mai puine nevoi de ngri/iri de sntate i au mai puin nevoie de spitali!are. 7ei cu mai puin suport care tind s fie i!olai social mult mai probabil c triesc stereotipul vrstnicului care definete mbtrnirea ca momentul declinului fi!ic mental i social cnd oamenii se de!anga/ea! i se retrag din viaa i din societate. Pentru o parte din ei este trist dar nu neaprat adevrat. Pentru muli totui vrsta naintat pare s fie momentul liberttii de a continua implicarea social crescut selectarea acelor activiti care sunt cele mai importante pentru ei compensarea anumitor lipsuri i optimi!area bucuriei de a tri.), Lo"gevi!a!e6 Dura!a 7e via&6 Spera"a 7e via&( Durata de via 'ste perioada de timp dintre natere i moarte aa nct ea poate fi msurat n mod direct. 'a este influenat de mediu i deci poate fi alterat. Sperana de via 'ste o predicie matematic a numrului mediu de ani rmai de trit la o vrst specific. 'a se calculea! pornind de la frecvena deceselor specifice unei vrste i ia n consideraie condiiile de mediu i posibile tehnologii avansate de viitor. ongevitatea 'ste perioada ma$im de timp pe care sper s o traiasc o specie n condiii ideale calculat n mod teoretic. Kongevitatea are componente intrinseci determinate genetic. 'ste o
(;

Bar 8.B. 0,66(1 !erspective on Ageing 2e3castle #nstitute of Public 8ealth-8unter 5geing Jesearch H

valoare fi$ care poate fi estimat. Kongevitatea nu este influenat de factorii de mediu. Kongevitatea este specific speciilor.)De #e !r&ie # femeile mai mul!8 Bemeile triesc mai mult dect brbaii n medie cu D-H ani. 5u fost date mai multe e$plicaii dar multe dintre ele au puin suport evident. Se crede c femeile sunt mai puin stresate dect brbaii din cau! c femeile nu au n mod obinuit att de multe cerine sau responsabiliti ale muncii. 5lii spun c e$ist un nonsens i c de asemenea reversul e adevrat: femeile trebuie s fac fa unui stres mult mai mare dect brbaii dar ele tiu s-i fac fa mai bine. Baptul c pn recent femeile fumau cu mult mai puin dect brbaii ar putea fi un factor contributor la longevitatea acestora. ?i totui femeile tinere fumea! ast!i mult mai mult iar aceasta ar putea fi cau!a unei schimbri radicale n sperana lor de via. S-a sugerat faptul c hormonii feminini pot /uca un rol semnificativ n sperana de via mai lung a femeii prote/ndu-le ntr-un fel anume. %ar cercetrile n acest domeniu sunt nca neconcludente. Kipsa hormonilor estrogeni poate accelera ridarea echilibrul calciului n corp poate fi afectat i aceasta o face pe femeie mai susceptibil la osteoporo!. >erapia hormonal substitutiv poate fi preventiv- dei acest tratament are anumite efecte secundare nedorite i riscuri care trebuie considerate cu gri/.). S!ereo!ipuri ale $m%&!r"irii9ale vr !ei $"ai"!a!e 7e nseamn vrst naintat i ce nseamn s fii o persoan vrstnicA '$ist multe stereotipuri cu privire la natura i caracteristicile persoanelor vrstnice. Stereotipurile constituie o repre!entare distorsionat a unui grup social specific ca de e$emplu "toi oamenii care poart ochelari sunt foarte inteligeni+. Stereotipurile pot fi po!itive dar adesea sunt negative. '$ist multe stereotipuri cu privire la persoanele vrstnice ca de e$emplu: persoanele vrstnice sunt singure persoanele vrstnice nu mai pot nva toi vrstnicii au o sntate precar vrstnicii repre!int un grup *dependent+ incapabil s-i e$ercite auto-determinarea i este fcut o analogie comun cu copiii prin noiunea *a doua copilrie+ prin care trec vrstnicii. 5cest ultim stereotip este important pentru de!voltarea i furni!area de servicii n care se sugerea! c e$ist un singur set de nevoi care pot fi satisfcute printr-un singur rspuns universal. 5ceasta implic tratarea tuturor vrstnicilor de aceeai vrst ntr-o manier identic.
(D (H

#nde$ to Student 2otes . 333.sghms.ac.u4 (st =9m 8ealth 5geing . 333.(stg9mhealth.com G

-rstnicii asemenea restului populaiei sunt difereniai n termeni de clas gen i probabil etnie. 7ercetri consistente au demonstrat o varietate semnificativ n accesul la sntate resurse materiale i sociale n funcie de clas i gen iar aceste dimensiuni se intersectea!. '$periena vrstei naintate este profund influenat de conte$tul social i este mediat de factori ca genul i clasa. )n termeni de resurse cel mai mult privilegiai sunt brbaii din clasa profesional i managerial. 7el mai puin privilegiate n termeni de acces la acest tip de resurse sunt femeile cu ocupaii manuale. %eci inechitile sociale n sntate sunt meninute i la populaia vrstnic. Spre e$emplu un brbat trecut de ID de ani dintr-o clas social profesional are o stare de sntate mai bun decat partenerul su n vrst de HD-H: de ani cu o ocupaie manual. #mportana conte$tului i resurselor sociale nu ar trebui s fie subestimate. 'ste foarte modern s se avanse!e importana factorilor genetici i biologici n nelegerea vrstei naintate i a longevitii. >otui Jo3e i Lahn argumentea! c e$ist un mediu social care este cheia mbtrnirii *de succes+. 'i argumentea! c anga/amentul social i resursele sociale 0 ca de e$emplu modelul de prietenie i reelele sociale1 contribuie la o mai bun calitate a vieii la vrsta naintat. )ntr-adevr studii consistente demonstrea! importana familiei i prietenilor n ceea ce privete calitatea vieii cu privire la vrsta indivi!ilor considerai. &anipularea mediului social poate oferi potenialul pentru promovarea calitii vieii persoanelor vrstnice. Agei m67i #rimi"area 7up& vr !& 2oiunea c societatea ca un tot are n general pre/udeci cu privire la populaia vrstnic este ncapsulat n conceptul de *ageism+. 5ceasta este ideea c populaia vrstnic este sistematic discriminat implicit sau e$plicit. 5geismul este rspndit n ngri/irile de sntate i e$ist numeroase e$emple de atitudini negative ale personalului de ngri/ire fa de persoanele vrstnice i aceasta poate influena calitatea ngri/irilor primite de persoana vrstnic. 5geismul se poate plasa la diferite nivele de la deci!ia clinicianului ca individ pn la programe care operea! la nivel macro i strategie social. %iscriminarea dup vrst este utili!area vrstei cronologice ca ba! pentru intrarea n servicii. 5semenea discriminare poate fi po!itiv 0prescripie gratuit pentru cei trecui de HD de ani1 sau negativ 0screeningul pentru cancerul de sn e$clu!nd femeile peste HD ani1 i poate fi implicit.

'$ist multe e$emple e$plicite de discriminare *po!itiv+. -rsta poate fi utili!at ca i criteriu pentru a retrage ngri/irea 0de e$emplu refu!ul diali!ei pentru cei trecui de G6 ani1 sau ca o /ustificare de a furni!a ngri/ire sub-standard de proast calitate. 5ceasta este noiunea de *raionali!are ba!at pe vrst+. Pornind de la pre!umia c resursele pentru snatate sunt srace i c e$ist mereu *raionali!are+ apoi aceast idee este c se utili!ea! vrsta cronologic ca o modalitate de a distribui ngri/irile de snatate. 7um interferea! abordrile privind genul clasa i etnia cu conceptul de discriminare dup vrstA(G ':ECTELE 53;TRNIRII POP<LAIEI Epi7emiologia polpula!iei var !"i#e 'pidemiologia este studiul distribuiei bolilor la nivelul populaiilor i controlul problemelor privind sntatea 0Kast (:II1. 7reterea proporiei persoanelor vrstnice n populaia general a pus n eviden boala mental la vrsta naintat. Societatea face eforturi s ia deci!ii cu privire la cte i ce fel de servicii trebuiesc furni!ate comunitilor de vrstnici. @olile mentale constituie una dintre cele mai vaste arii de activitate n serviciile de sanatate parte important a ei constituind-o tulburrile mentale ale persoanelor vrstnice. Impli#aiile !e"7i"elor 7emografi#e #inanciar 5a cum proporia pensionarilor crete i proporia celor care lucrea! scade urmea! ca fiecare membru anga/at va trebui s contribuie cu mai muli bani la stat. 5ceasta poate apare fr un efort prea mare din partea economiei prin adaptrile condiiilor de munc actuale. 5cestea ar putea include creterea vrstei de pensionare sau ncura/nd mai multe persoane s opte!e pentru pensii private. 7a alternativ o uoar cretere a standardelor de via poate fi acceptabil pentru societate de a avea gri/ de persoanele vrstnice sau o cretere a standardelor de via poate fi distribuit tuturor grupurilor societii.(I Starea de sntate

(G (I

#nde$ to Student 2otes . 333.sghms.ac.u4 Job @utler M 7arol @ra9ne $pidemiology :

5ici e$ist mici dubii cu privire la faptul c schimbrile demografice vor avea implicaii ma/ore pentru serviciile de sntate. 7ei foarte vrstnici au mai multe de!abiliti i mai multe boli psihice dect cei vrstnici. Se pare c va fi nevoie de mai multe servicii pentru bolile mentale ale vrstnicilor.(: Serviciile sociale )n ultimii ani s-a constatat o cretere a numrului de vrstnici ngri/ii n instituii. )n pre!ent marea ma/oritate a vrstnicilor triesc independent sau sunt ngri/ii n familie. Se pare ns c numrul persoanelor care necesit suport de la serviciile sociale va continua s creasc.,6 Persoanele vrstnice sunt evaluate individual i li se face un plan de ngri/ire astfel nct serviciile furni!ate s satisfac nevoile iar acestea s poata fi monitori!ate n mod regulat. )n afara e$aminrii schimbrii distribuiei dup varst i se$ a persoanelor vrstnice n viitor anali!ele demografice fac posibile proiecii cum ar trebui s fie distribuite gruprile de vrst dup studii nivelul educational fondul de pregtire re!idenial i ocupaional ca i numrul copiilor. 5ceste proiecii vor clarifica faptul c vrstnicii din urmtoarele decade vor fi destul de diferii de cei de acum. %e e$emplu vrstnicii n viitorul apropiat vor fi cu mai multe studii mai educai mai urbani!ai i avnd mai puini copii n viaa dect vrstnicii generaiei actuale. 5ceste schimbri n compo!iie au implicaii importante n ceea ce privete cererea din partea persoanelor vrstnice de suport pentru ngri/iri de sntate ca i pentru suport formal sau informal ca urmare a schimbrilor n numr. >otui creterea rapid n numr a populaiei vrstnice i schimbul inevitabil n structura vrstei populaiei n mbtrnire tre!ete dou importante arii de interes pentru cei ce fac politicile la nivel guvernamental: cum se asigur ngri/iri de sntate adecvate i suport adecvat economic i social pentru vrstnicii membri ai societtii. %in perspectiv academic i a politicilor cea mai important problem a demografiei mbtrnirii este de a se ocupa de bunstarea vrstnicilor n cadrul schimbrilor sociale i economice asociate cu de!voltarea. #n realitate de!voltarea nu va avea impact fara doar si poate asupra tuturor vrstnicilor n acelasi mod. >otui o alt problem a demografiei mbtrnirii va fi s a/ute s se defineasc n mod potrivit s se identifice i s se evalue!e numarul acelor persoane vrstnice care sunt n mod particular n nevoie.,(

(: ,6

Job @utler M 7arol @ra9ne $pidemiology Job @utler M 7arol @ra9ne $pidemiology ,( Population Programme-United 2ations->he %emograph9 of 5sian 5geing 333.unescap.org (6

7reterea populaiei globului. Populaia globului s-a dublat n ultima /umtate de secol. )n (:D6 erau dou bilioane i /umtate persoane n lume. )ncepnd cu (:H6 populaia a crescut la trei bilioane patru bilioane n (:GD cinci bilioane n (:I6 i acum ne apropiem rapid de ase bilioane. )n secolul urmtor populaia globului ar trebui s a/unga la !ece bilioane. )n pre!ent creterea este copleitoare n continentele 5sia i 5frica. 5ceast cretere a nceput cnd din ce n ce mai puini nou nascuti mor i cnd adulii triesc mai mult. Sperana de via a crescut semnificativ. %ar ct de mult poate tri cineva depinde n cea mai mare parte de locul n care triete. )n Eaponia sperana de via este de I( ani pentru femei i GH ani pentru brbai pe cnd n Sierra Keone este mai puin de /umtate dect n Eaponia.,, %mbtrnirea populaiei )n (::D a fost estimat c CG( milioane de persoane 0HN din populaia globului1 era de peste HD ani ca vrst. 5ceast proporie este mult mai mare n 'uropa 0(;N1 i n 5merica de 2ord 0(CN1 dect n 5merica Katin i 5sia 0DN1 i 5frica 0CN1. Partea mbtrnit a populaiei este predominant feminin: DGN din total peste vrsta de HDani. )n rile de!voltate procenta/ul este mai mare. )ntruct numrul femeilor vrstnice i al brbailor este apro$imativ egal n 5frica n 'uropa i 5merica proporia este de trei femei la doi brbai vrstnici probabil datorit unei mai mari puteri politice i financiare a femeilor din 'uropa i 5merica. %atorit unei mai mari capaciti de autongri/ire a femeilor sarcina de a ngri/i persoanele vrstnice este redus de aceast proprie de supravieuire difereniat.,C &rbanizarea 7reterea semnificativ n numr a populaiei care triete n orae a nceput n ultimul secol n ceea ce este acum lumea de!voltat. 5st!i sunt afectate toate rile. 5ceast cretere este datorat cel mai mult populaiei tinere care se mut departe de sat. Populaia vrstnic a rmas la sate i muli dintre ei devin singuri i i!olai.,; #ragmentarea familiilor 2umrul persoanelor vrstnice care triesc n acceasi cas cu copiii a sc!ut n fiecare ar dar recordul este deinut de %anemarca Suedia i Flanda i cifra este acum sub unu la !ece. %eclinul are loc chiar i n acele ri ca Eaponia care are o puternic tradiie a credinei filiale.,D
,, ,C

5l!heimerOs %isease #nternational->he %emograph9 of 5geing around the 3orld-333.al.co.u4 5l!heimerOs %isease #nternational->he %emograph9 of 5geing around the 3orld-333.al.co.u4 ,; 5l!heimerOs %isease #nternational->he %emograph9 of 5geing around the 3orld-333.al.co.u4 ,D 5l!heimerOs %isease #nternational->he %emograph9 of 5geing around the 3orld-333.al.co.u4 ((

-rstnicii care triesc singuri. 7u timpul vrstnicii rmn singuri. 5ceasta este o alt tendin n lume dar cel mai pronunat se simte n nordul 'uropei. &ai mult de /umtate din populaia vrstnic a %anemarcei triete singur peste ;6N n =ermania i Suedia i ntre C6N i ;6N n cele mai multe ri vest 'uropene. 5ceast tendin este mai comun printre femei i cel mai mult n trile de!voltate la vrstnici. 5ceasta repre!int o uria schimbare social care are loc cu o vite! mare. %e e$emplu n 5nglia la sfritul celui de-al doilea r!boi mondial numai unul din opt vrstnici triau singuri. 5cum numrul este de unul din trei. 7a regul general vrstnicii din societile din -est i valorific independena i dau atenie mai mult situaiei n care triesc cu copiii sau n instituii de ngri/ire cu venituri /oase dect s triasc singuri. %ac aceste tendine apar peste tot n rile n curs de de!voltare aceasta nseamna probabil c implicaiile n ceea ce privesc serviciile de sntate i bunstare vor fi colosale.,H 'ariaia (n proporia dependenei Proporia dependenei demografice este utili!at ca indicator apro$imativ al msurii relative dintre populaia nencadrat n munc i cea ncadrat n munc. Jata dependenei la tineri 0numrul copiilor la (66 persoane apte de munc adic cu vrste de (D-H; ani1 i rata dependenei la vrstnici 0numrul vrstnicilor de HD ani sau peste la (66 persoane apte de munc1 indic limita dependenei de cei ncadrai precum i schimbrile n tipul de dependen de la copii la persoane vrstnice pe durata tran!iiei demografice. #mplicaiile economice poteniale ale cderii sau apariiei limitelor dependenei demografice constituie un domeniu al cercetrii active. %in (:G6 rata dependenei de tineri a sc!ut n toate regiunile n timp ce rata dependenei la cei de peste HD ani creste.,G &rbanizarea Fdat cu tendina de urbani!are populaia vrstnic se concentrea! mai mult n regiunile urbane. )n ,666 ma/oritatea populaiei vrstnice a globului 0D(N1 triete n regiuni urbane" din ,6,D se ateapt o cretere pn la H,N a persoanelor vrstnice 0U2 (::C1. 5ceste cifre ns maschea! divergena dintre regiunile mai de!voltate i cele mai puin de!voltate. )n rile mai de!voltate G;N din persoanele vrstnice sunt locuitori urbani n timp ce n rile mai puin

,H ,G

5l!heimerOs %isease #nternational->he %emograph9 of 5geing around the 3orld-333.al.co.u4 @arr9 &ir4inM &ar9 @eth <einberger United 2ations . Population %ivision The Demography of !opulation Ageing (,

de!voltate care rmn predominant rurale ceva mai mult dect o treime 0CGN1 dintre vrstnici locuiesc n orae.,I %mbtrnirea populaiei vrstnice Un element puternic al creterii populaiei vrstnice cu implicaii considerabile n ceea ce privete demena creterea supravieuirii peste HD ani nseamn c procenta/ul vrstnicilor de I6 ani crete tot timpul.,: Un aspect crucial n demografia populaiei vrstnice este creterea nsemnat care a aprut n numrul vrstnicilor cei mai btrni. Jeferirea la acest lucru se face ca la un proces de mbtrnire dublu. 2u e$ist numai totalul populaiei care mbtrnete ci se cunoate de asemenea o mbtrnire a populaiei de/a mbtrnite. 5ceast cretere are de asemenea implicaii importante n balansul genului n care o proporie nsemnat a celor mai btrni vrstnici o repre!int femeile. Problemele specifice legate de vduvie ca i alte nevoi ale femeilor vrstnice n domeniul social i al sntii deriv din longevitatea lor mare comparativ cu a brbailor. '$ist de asemenea o alt generaie tnr care a nceput s se numeasc generaia P. 5ceasta este cohorta care reflect fertilitate /oas care se va altura populaiei vrstnice n ,6C6 i dup aceea pentru mai multe decade.C6 )ata dependenei demografice Un indicator sumar util al acestor schimbri demografice este rata de dependen care poate fi definit n mod convenional ca i raportul dintre grupul de vrst *dependent+ 06-(; si HDQ1 i grupul de populaie ncadrat n munc 0(D-H;1. Se ateapt ca aceast rat n viitor s se schimbe dramatic n urmtorii D6 ani n comparaie cu trecutul.C( )ata dependenei economice F problem mare n ceea ce privete definiia demografic a dependenei este aceea c nu e$ist o reflectare e$act a limitelor economice despre proporia activ a populaiei de vrst

,I

@arr9 &ir4inM &ar9 @eth <einberger United 2ations . Population %ivision The Demography of !opulation Ageing ,: @arr9 &ir4inM &ar9 @eth <einberger United 2ations . Population %ivision The Demography of !opulation Ageing C6 <orld 7ongress of =erontolog9 (::G . 333.cas.flinders.edu.au C( L.&c &orro3M<. Joeger The $conomic Conse*uences of Ageing !opulations+ 0Japort of the %irectorate=eneral for 'conomic and Binancial 5ffairs 0'7B#21 of the 'uropean 7ommussion1 (C

activ. 'ste clar c ultima limit a dependenei *economice+ n ceea ce privete salariul actual este mult mai mic pentru regiunile sau rile cu rata sca!ut de ncadrare n munc.C, )mbtrnirea populaiei n ma/oritatea rilor industriali!ate are implicaii poteniale semnificative pentru indivi!i afaceri i guverne peste tot n lume. -rsta de pensionare ar fi necesar s creasc dramatic pentru a compensa presiunile fiscale. 5 menine rata de dependen penru vrstnici . i astfel rata beneficiilor i ta$elor . constant din ,6C6 pensionarea ar trebui s nceap la GI ani n Eaponia G; ani n Branta GC ani n #talia i G, ani n US. %in ,6D6 vrsta de pensionare n aceste ri ar fi necesar s creasc la I( GI G: i respectiv GD. variabilele cruciale pentru determinarea evoluiei structurii pe vrste a unei societi sunt sperana de via rata fertilitii i emigrarea.CC Schimbarea ratei fertilitii >endinele naionale n rata fertilitii vor avea anomalii ale variaiilor i pot a/unge actualmente la platouri sub care tendina istoric nu persist prea mult. >endine recente nu arat nici o eviden n care n cele mai multe ri a cror rat de natere este sub nivelul de nlocuire se va vedea o rat a fertilitii care se va restabili att de rapid precum sugerea! previ!iunile oficiale.C; )ata de emigrare Jata fertilitii n e$ces nu repre!int o singur cale de a construi o naiune. #migrarea i emigrarea vor afecta de asemenea mrimea i structura populaiei unei ri. Privind spre viitor proieciile 2U spun c n general vor fi mai puine micri ale populaiilor dintr-o ar n alta dect au fost pn n (:D6. Rri cu cu rata fertilitii e$trem de sc!ut ar fi putut s-i menin o rat a imigrrii ridicat pentru a-i asigura o cretere economic n viitor i pentru a-i reduce nivelul dependenei de vrst care ar fi putut apare altfel. >otui multe ri 'uropene au avut dificulti asimilnd populaii largi de imigrani n timp ce Eaponia a avut foarte puine imigraii istoric vorbind. Pe de alt parte ri ca US 7anada care au avut rata imigrrii relativ mare de-a lungul istoriei probabil vor continua s fie locuri atractive pentru muncitorii din alte prti ale lumii.
C,

L.&c &orro3M<. Joeger The $conomic Conse*uences of Ageing !opulations+ 0Japort of the %irectorate=eneral for 'conomic and Binancial 5ffairs 0'7B#21 of the 'uropean 7ommussion1 CC S9lvester E. Schieber Paul S 8i3itt 0Fctober-%ecember ,6661 Demographic )is, in -ndustrial Societies <orld 'conomics -ol ( 2o.; C; S9lvester E. Schieber Paul S 8i3itt 0Fctober-%ecember ,6661 Demographic )is, in -ndustrial Societies <orld 'conomics -ol ( 2o.; (;

%intr-o perspectiv alternativ cresterea speranei de via i scderea fertilitii ar fi putut oferi o cheie prin care imigrarea ctre ri de!voltate ar fi putut scdea n viitor. Rrile mai puin de!voltate cu o cretere accentuat a populaiei n decadele recente au generat un e$ces de for de munc care poate fi efectiv folosit de rile de!voltate. Kucrtorii nii au migrat n mod natural ctre oportuniti mai atractive. )n sfrit rile cu economii avansate pot fi locuri mai puin atractive pentru a tri sau a munci n viitor.CD Proie#ii populaio"ale )iscuri legate de longevitate -irtual toate rile par s fie la risc de a trebui s suporte vrstnicii pe perioada pensionrii perioad care este mult mai lung decat au prev!ut-o n pre!ent.CH Schimbri demografice cheie a.teptate )n decadele care vin 'U i rile candidate vor suferi schimbri fr precedent n numrul i structura populatiilor lor. Jata fertilitii este de ateptat s rmn sub rata natural de nlocuire iar sperana de via este preva!ut s continue s creasc cu aproape un an n fiecare decad. 'ste dificil de a prevedea migraia dar n absena unor schimbri ma/ore de politic ea nu pare s rstoarne ablonul demografic general. )n acord cu scenariul 'urostatului cel mai important impact nu este asupra mrimii populaiei totale ci asupra numrului persoanelor cu vrst de munc. )n timp ce populaia cu vrst de munc 0(D .H;1 n 'U va scdea pe la ;6 milioane persoane n urmtorii D6 ani numrul persoanelor n varsta de HD ani i peste va crete la aproape acelai numr. 7a i re!ultat rata de dependen de vrst se va dubla de la ,;N n ,666 la ;:N n ,6D6. 7e nseamn aceasta este faptul c ast!i sunt ; persoane cu vrst de munc pentru fiecare persoan vrstnic dar n ,6;6 acestea vor scdea la numai , persoane. 5ceste proiecii furni!ea! un agregat instantaneu pentru toat 'U. &ai multe schimbri ngri/ortoare sunt prev!ute n cateva ri unde rata fertilitii a sc!ut cel mai mult. %e asemenea politicienii trebuie s aib n vedere c problemele de risc sunt considerabile.CG

CD

S9lvester E. Schieber Paul S 8i3itt 0Fctober-%ecember ,6661 Demographic )is, in -ndustrial Societies <orld 'conomics -ol ( 2o.; CH S9lvester E. Schieber Paul S 8i3itt 0Fctober-%ecember ,6661 Demographic )is, in -ndustrial Societies <orld 'conomics -ol ( 2o.; CG Pedro Solbes 0; &arch ,66C1 The $conomic and /udgetary -mplications of 0lobal Ageing 0'uropean 7ommission for 'conomic and Binancial 5ffairs1 (D

)n conte$tul demografic global este sugerat o micare spre un viitor n care vrstnicii curnd vor depi ca numr tinerii. )n ,6D6 numrul persoanelor vrstnice n lume va crete la aproape dou bilioane depind populaia de copii 06-(;ani1 pentru prima oar n istoria omenirii. 5ceast rsturnare istoric n proporii relative a tinerilor i a vrstnicilor a avut loc n (::I n cele mai multe ri de!voltate. )n ,6D6 proporia persoanelor vrstnice este prev!ut s a/ung la ,(N.CI Perspectivele tradiionale n ceea ce privete vrsta naintat ca o fa! a dependenei bolii i lipsei productivitii au fost rsturnate n !iua de a!i. 5vnd standarde mai bune ale sntii i nutriiei vrstnicii i aduc o contribuie vital n societate. 2aiunile Unite au pus nainte conceptul de *mbtrnire activ+ i au fcut apel la guverne s pun n practic politici care sa menin populaia vrstnic activ ct mai mult timp posibil cu mai multe oportuniti cu un mediu suportiv i o via mai bun.C: '$plicnd cteva dintre caracteristicile care ar putea s apar n cadrul noii structuri de familie %r 8arper spunea:+ )n urmtorii ,D ani /umtate din 'uropa va avea vrsta de peste D6 ani . fertilitatea scade rapid i noi trim mai mult. 5ceast longevitate le va da oamenilor oportunitatea s amne evenimente legate de vrsta adult . s amne cstoria sau coabitarea s amne naterea de copii chiar s ntr!ie locuitul mpreun cu prinii . din cau! c ei tiu acum c au mai mult timp+.;6 Demografia populaiilor imigrante (n $uropa &igraia are efecte demografice directe datorit influ$ului primar iSsau eflu$ului de persoane. ?i mai are efecte secundare puternice datorit structurii specifice pe vrste i se$ a celor mai multe grupuri de imigrani aceasta ducnd la un numr mult mai mare de nateri i la un numr mai sc!ut de mori comparativ cu populaia ga!d. %e asemenea imigranii mbtrnesc i renntinerirea depinde efectiv de sosirea susinut a imigranilor tineri. Privind spre viitor cu creterea ateptat n rapiditatea mbtrnirii imigrarea ar trebui susinut dincolo de nivelul la care cele mai multe ri ga!d au cunoscut n trecut pentru a compensa mbtrnirea cel putin parial.

CI C:

Brontline-<orld 5ffairs-Bor 5ctive 5geing .>he Second <orld 7onference on 5geing 333.frontlineonnet.com Brontline-<orld 5ffairs-Bor 5ctive 5geing .>he Second <orld 7onference on 5geing 333.frontlineonnet.com ;6 0H Bebruar9 ,66C1 Demography points to the shape of things to come >he ne3sletter of the Universit9 of F$ford -ol.C #ssue H 333.o$.ac.u4 (H

=radul n care migrarea poate i ar trebui s fie un instrument pentru balansarea deficitului viitor i compensarea declinului populaional este unul dintre cele mai problematice cerine pentru viitorul demografic al 'uropei i aceasta ar fi e$plicit adresat. #migrarea este tot mai mult perceput ca atrgnd o competiie economic i social nedreapt crescnd insecuritatea i adesea sc!nd standardele de via. #migrarea nu trebuie perceput n mod negativ ci poate fi de ateptat ca ea s contribuie po!itiv la bunstarea i la ba!a de calificare a rii. 'ste de subliniat faptul c populaiile imigrante tind s se adune n regiuni cu mai mult succes economic i mai dinamice al rilor de adoptie. 7apitala i alte centre mari cu sectoare mari de servicii sunt ariile cele mai preferate ca i re!idene.;( 1eninerea prosperitii (ntr2o societate (n (mbtrnire 7onceptul de mbtrnire activ este strns legat de conceptul anilor TH6 al mbtrnirii de succes. %ar n timp ce mbtrnirea reuit sau de succes este asociat mai mult cu satisfaca fa de via n schimb conceptul mbtrnirii active sublinia! contribuia economic a vrstnicilor. &ai formal mbtrnirea activ este definit ca *dorina i capacitatea celor mai multi seniori de a rmne anga/ai n activiti productive economic i social+ 0Summitul celor Fpt %enver (::G1. &ai recent acest concept a primit mai mult atenie n special din partea guvernelor naionale i a F'7% 0Frgani!aia pentru 7ooperare 'conomica i %e!voltare1. Un argument proeminent n discuia despre conceptul de mbtrnire activ este c n pofida dorinei seniorilor i a capacitii lor de a rmne anga/ai economic i social politicile publice i piaa muncii nu ofer seniorilor oportunitatea s o fac. 5nali!a *dorinei i capacitii+ vrstnicilor pe de o parte i oportunitile pe de alt parte nu este totui cinstit. &odelul de utili!are a timpului este influenat nu numai de caracteristici personale ca educaia i sntatea ci i de politicile publice dar i de percepia rspltirii obiceiuri cptate la vrste tinere etc. Ksnd la o parte aceast perspectiv teoretic pentru moment ce se tie despre cum i utili!ea! vrstnicii timpulA Studii ba!ate pe date din 5merica sugerea! c vrstnicii tind s aloce puin timp muncii pltite i activitilor fi!ice din timpul liber dect tinerii 07utler si 8enric4s (::61 i s aloce mai mult timp activitilor de cas i legate de familie 0Lell9 (::G1. 'ste de asemenea evident c n

;(

<erner 8aug 05pril ,66,1 The Demography of -mmigrant !opulation in $urope 07ouncil of 'urope1 #SS2 (HIC-,HHC (G

procesul de mbtrnire vrstnicii tind s-i restrang gradul de activitate 08er!o (:I:1 i s petreac mai mult timp singuri 0Karson Uu!ane4 &annell (:ID1. Studii ba!ate pe date canadiene sugerea! c vrstnicii petrec mai mult timp privind la televi!or dect tinerii i c este mai probabil s-i petreac timpul privind participnd la sporturi hobb9uri /ocuri meterind dect tinerii sau e mai probabil s se anga/e!e n activiti religioase 0Eones (::61. &ai departe datele canadiene sugerea! c vrstnicii aloc mai mult timp ngri/irii personale dect tinerii 0inclu!nd aici somnul1 i mult mai mult timp pentru munca n cas cumprturi i ngri/irea copiilor 0Brederic4 (::D1. F parte din timpul alocat n mod diferit de vrstnici pare s fie legat de starea de sntate care le limitea! activitile !ilnice. 7onstatri din =ermania sugerea! faptul c aa numiii *vrstnici-vrstnici+ 0ID ani i peste1 au nivele mai sc!ute ale activitilor productive i consumptive dect vrstnicii tineri i ca parte a acestei tendine este e$plicat de reducerea mobilitii de mers 0Llumb i @altes (:::1. 5ceste re!ultate sunt ba!ate pe studii ntr-o singur ar. '$ist n fapt comparaii foarte limitate a modelelor de utili!are a timpului printre vrstnici. Pe cnd timpul petrecut cu munca platit scade cu vrsta timpul petrecut cu activitti pasive de recreere activiti personale i cu activiti active mai puin e$tinse crete cu vrsta. F mare fraciune de timp care este utili!at ca s fie alocat muncii pltite pare totui s fie realocat din timpul pasiv al activitii 0 recreere pasiv i activiti personale1 mai degraba decat din activitatile recreative active. )n particular nu s-au gsit constatri despre o cretere a muncii nepltite la vrste naintate. =rupurile mai tinere sunt n mod obinuit mai educate mai prospere i cu o stare de sntate mai bun dect grupurile mai vrstnice i este astfel posibil ca ele s-i utili!e!e timpul n mod diferit cnd vor a/unge la vrste naintate dect grupurile actuale de vrstnici. >otodat operaionali!area activitilor active i pasive de recreere nu este perfect. Pentru moment cititul este clasificat ca i recreere activ n timp ce privitul la televi!or sau ascultatul radioului sunt clasificate ca recreere pasiva. 'vident aceast clasificare nu ine cont de calitatea activitii de e$emplu de calitatea programului de televi!iune privit. >ot aa nu este surprins complet contribuia posibil a fiecreia dintre activiti la bunstarea persoanei vrstnice. #ndiferent dac aceast realocare de timp este datorat sau nu constrngerilor individuale ca incapacitatea sau constrngerilor la nivel macro ca lipsa oportunitilor pentru activiti productive pentru vrstnici ea nu este clar. Jmne ca diferenele la nivel naional n ceea ce privete timpul alocat recreerii pasive la persoane vrstnice s sugere!e c nite factori la
(I

nivel macro pot ntr-adevr s prefigure!e oportuniti i constrngeri pentru persoanele vrstnice.;, %in punct de vedere economic impactul schimbrilor demografice poate fi e$aminat lund n consideraie variaiile a dou rapoarte: raportul dependenei de vrst adic raportul dintre populaia vrstnic i populaia avnd vrst de munc i raportul dependenei demografice adic raportul dintre populaia neavnd vrst de munc i populaia cu varst de munc. Japortul dependenei de vrst este cel mai comun raport utili!at n studiile despre finanarea viitoare a pensiilor. 'l d o estimare apro$imativ a impactului mbtrnirii populaiei asupra finanrii securitii sociale. Japortul dependenei demografice d o vedere mai e$act a consecinelor economice pentru cei ce sunt ncadrai a schimbrilor demografice viitoare. -ariaiile celor dou rapoarte pot fi comparate cu acelea ale raportului dependenei economice adic raportul dintre populaia nencadrat 0fie inactiv sau omeri1 i populaia ncadrat. 5cest raport e$prim cel mai bine ideea poverii economice dat de populaia care nu muncete i de omeri pentru cei care muncesc. Simulrile demografice sunt ba!ate pe ipote!ele cu privire la mortalitate fertilitate i migraie. Previ!iunile cu privire la sperana de via la natere a populaiei sunt cele mai de ncredere. Simulrile cu privire la tineri sunt mult mai ipotetice pentru cel putin dou motive: scderea ratei fertilitii n multe ri este din cau! c femeile au copii mi tr!iu n cursul vieii i previ!iunile despre rata fertilitii pentru generaiile care nca nu s-au nscut rmn incerte. #pote!ele cu privire la migraii pot fi de asemenea incerte n mod particular pentru rile mici unde flu$ul i reflu$ul populaiei poate fi relativ ridicat. Schimbrile dramatice n ceea ce privete piaa de munc ar putea foarte bine s sugere!e o cretere a nevoii pentru adaptri ale proteciei sociale mai *fle$ibile+ pentru moment prin stabilirea unei alternane ntre munc pregtire i recreere n organi!area ciclurilor vieii. %e!voltarea de faciliti de ngri/ire pentru copii i vrstnici sincroni!ate cu adaptri ale timpului de munc fle$ibile pentru prini sau rude este o alt problem important care provoac la configurarea sistemelor viitoare de protecie social.;C %in punct de vedere demografic conceptul de mbtrnire este foarte diferit de mbtrnirea biologic sau sociologic. Bigura ( arat creterea rate de dependen de vrst n urmtorii ,D ani n toate rile 'uropene.
;, ;C

1aintaining prodperity in an ageing society F'7% 0(:::1 Fbserver 0Eune (::I1 &inistr9 of Social 5ffairs and 8ealth Pierre 7oncialdi Demography $mployement and the #uture of Social !rotection #inancing 333.vn.fi (:

5r trebui notat de asemenea ca a/utoarele familiale i cheltuielile publice pentru copii sunt finanate prin ta$e n timp ce pensiile sunt finantate n cele mai multe ri 'uropene prin contribuii sociale.;; %emografia i sntatea public. %intre cei trei determinani demografici ai populaiei mrime structur i cretere fertilitatea este aproape ntotdeauna mult mai important dect chiar mortalitatea i migrarea. Biecare natere repre!int nu chiar un adaos la generaia actual de copii ci potenial o cretere e$ponenial n marime a generaiilor viitoare. %ecesul nu are influene n viitor. 5l treilea determinant demografic . migrarea - nu este n general de o magnitudine semnificativ ca s aib un impact ma/or asupra populaiei la nivel naional dei e$ist i e$cepii.;D 7reterea longevitii sporete nevoile de ngri/iri de sntateA Situaia actual este aceea n care media persoanelor vrstnice rmne independent de morbiditatea sau incapacitatea prelungit pn la vrste de sapte!eci de ani dup care au o cretere i o accelerare a incapacitilor pn ce mor la aproape GD ani. '$ist trei posibiliti de de!voltare pentru viitor cnd persoanele vrstnice triesc mai mult de GD ani. Scenariul de *comar+ unde vrsta la care loviturile primite ca i boala sau incapacitatea rmne ca n pre!ent dar decesul este amnat. 5ceasta este ba!a pentru preteniile unei creteri *e$poneniale+ a nevoilor de sntate" &odelul de ori!ont n care atacul i progresia bolii i incapacitii sunt amnate cu preci!ie la aceeai e$tindere ca i decesul nsui astfel nct numrul de ani de e$isten cu boli i incapaciti ramne neschimbat. Scenariul *morbiditii comprimate+ n care i incapacitatea i decesul sunt amnate dar prima mai mult dect al doilea astfel nct intervalul dintre apariia bolii cronice sau a incapacitii i moarte este scurtat.;H

;;

&inistr9 of Social 5ffairs and 8ealth Pierre 7oncialdi Demography $mployement and the #uture of Social !rotection #inancing 333.vn.fi ;D 'mil9 =rund9 Demography and !ublic 3ealth ;H Bran4 Sha3 0(: 5pril ,66,1 -s the ageing population the problem it4s made out to be5+ 7enter for Buture Studies 5t a meeting of >he-2et-<or4 ,6

:E3EIA= 53;TRNIREA >I STAREA DE SNTATE 7um sperana de via crete n cele mai multe ri se estimea! c numarul femeilor n vrst de peste H6 ani va crete de la CC6 milioane n (::6 la H66 milioane n ,6(D. multe dintre femeile vrstnice se vor confrunta cu o nutriie precar reproducere nesntoas condiii nesigure de munca violen i un stil de via dependent de mbolnavire toate e$acerbate de fenomenul post-menopau!al al creterii probabilitii cancerului de sn i cervical i a osteoporo!ei. Sunt comune srcia singurtatea i alienarea. '$ist puine date despre starea de sntate a populaiei feminine vrstnice e$ceptnd rile industriali!ate n care este fcut e$trapolarea. )n timp ce starea de sntate a femeii n tineree constituie ba!a sntatii ei la senescen este esenial s se considere starea de sntate a femeii vrstnice n cadrul perspectivei de-a lungul vieii" implicaiile strategice n promovarea sntii femeii vrstnice le constituie faptul c trebuie luate n consideraie iniiativele preveniei primare i secundare pe toat durata vieii. '$ist diferene ma/ore n ceea ce privete durata de via a femeilor vrstnice n rile cu nivele diferite de de!voltare i tran!iia varia! cu durata vieii. )n societile n care sperana de via este mic femeia poate fi etichetat ca *vrstnic+ la o vrst la care alte societi o etichetea! ca *tnr+. Unele societi consider menopau!a ca i nceputul *vrstei naintate+ pentru femei" n altele femeile a/ung la vrste naintate odat cu naterea primului nepot. Pensionarea ba!at pe vrst cronologic este de asemenea utili!at pentru a desemna intrarea n stadiul tardiv al vieii desi aceast definiie are o aplicabilitate limitat la femeile vrstnice. %ei participarea femeilor n vrst pe piaa de munc platit este relativ sca!ut chiar i n rile de!voltate ma/oritatea femeilor muncesc nepltite pn ce mor. )n rile de!voltate ma/oritatea femeilor au o stare de sntate bun la vrst naintat. )nc n aceste ri menopau!a nssi este v!ut din ce n ce mai mult ca o boal ca o *mbolnvire+ sau deficien de estrogeni pentru a /ustifica interveniile medicale. )n multe ri n curs de de!voltare odat ce femeia a a/uns la menopau! starea sa de sntate poate fi subminat dar nu de statusul su hormonal ci de reacuti!area problemelor de sntate din perioada reproductiv i de condiiile sociale i de mediul n care ea triete. >eoria tran!iiei demografice a fost larg utili!at n anali!area populaiilor n mbtrnire. Pot fi identificate trei fa!e pe ba!a schimbrii modelului de supravieuire a femeilor n comparaie cu brbatii i asociat echilibrul dintre genuri de la nivelul populaiei vrstnice.
,(

Precum mbuntirile po!itive n ceea ce privete mortalitatea masculin care contribuie la aceste tendine e$ist de asemenea cteva tendine negative ieite la iveal n mortalitatea feminin la vrste mature. F mare parte a diferenei dintre sperana de via a brbailor i femeilor este datorat diferenelor n consumul de alcool i tutun la fel ca i accidentele suicidul i bolile cronice. >otui impactul ratei crescute a fumatului printre femei devine acum mult mai evident. Jata deceselor cau!ate de bolile datorate fumatului se menin n platou la brbai n timp ce ea crete la femeile de vrst naintat. Bumatul de ctre femei nu a devenit nca rspndit n rile n curs de de!voltare i e$ist nc destul timp pentru aciuni globale pentru a prote/a sntatea femeilor vrstnice prin stoparea rspndirii acestor substane to$ice n aceste ri. )mbtrnirea populaiilor este nsoit de o speran de via la natere mai mare i la vrste naintate pentru femei dect pentru brbai dei diferena ma/or este la vrste naintate. )n rile de!voltate femeile triesc mai mult n medie cu aproape ase ani dect brbaii. %iferenele n sperana de via dintre femei i brbai n rile cu nivele diferite de de!voltare au fost mai puin n atenie. Sperana de via la natere pentru femei n rile de!voltate ntrece pe aceea a femeilor n cele mai srace ri. #negalitatea n speran de via la natere a femeilor n rile bogate i srace s-a mbuntit numai puin n ultimii ,6 de ani i aceste diferene n sperana de via a femeilor repre!int o inechitate ma/or care trebuie s fie discutat. &ai putin pronuntate diferentele n sperana de via la vrsta de HD ani dintre rile bogate i srace sunt numai puin evidente. 7um sperana de via la vrste tardive n multe ri n curs de de!voltare este apropiat de aceea a rilor de!voltate poate fi luat ca un indicator a ceea ce poate fi ndeplinit cu o stare de snatate mbunatit dicolo de sperana de via. )n viitor micorarea aceastei diferene va fi un indicator al speranei de via mbuntit la natere i la vrste naintate n rile n curs de de!voltare. '$tinderea speranei de via cunoscut de femeile vrstnice att n rile de!voltate ct i n cele n curs de de!voltare captea! atenia n privina calitii vieii n aceti ani. '$ist de asemenea diferene ma/ore n sperana de via i n calitatea vieii femeilor vrstnice n aceste ri asociate cu diferenele de clas. Strategiile care pun n discuie aceste diferene presupun ca interveniile n sntate trebuie s ina cont att de calitatea vieii ct i de cantitatea vieii. 7um femeile triesc mai mult decat brbaii calitatea unei viei mai lungi devine de importan central. 7alitatea vieii masurat n termenii capacitii femeii vrstnice de a-i menine o stare bun fi!ic social i mental fr variaii ale nivelului bolilor i incapacitilor este mult mai relevant dect sperana de via crescut i anii de via fr incapaciti. &asurtorile calitii vieii trebuie s reflecte e$periena femeilor vrstnice i asteptrile lor n ceea ce privete nivelul acceptabil de funcionalitate n viaa de !i cu !i. )ntr-adevr e$ist riscul ca aceste masurtori ale
,,

limitelor bolii s aib o consideraie negativ a strii de sntate a femeii vrstnice afectnd astfel modalitatea n care aceste probleme sunt recunoscute n politic. Pentru a evita aceste consecine este nevoie s fie de!voltai indicatorii care reflect mai adecvat starea de sntate a femeii vrstnice. @eneficiile mbuntirii speranei de via fr incapaciti ca indivi!i vrstnici sunt evidente nu numai c ar reduce costul incapacitii 0pentru sine familie i societate1 dar s-ar e$tinde rolurile lor i n cadrul procesului s-ar mbunti imaginea public a persoanei vrstnice ca cetean activ. 2u e$ist nca o eviden clar n care sperana de via mai bun a femeii nu are nici un avanta/ semnificativ n termeni de ci ani a trit fr incapacitate. %ac viaa mai lung pentru femei este ca ea sa nsemne ani de calitate politicile trebuie s fie dictate astfel nct s asigure cea mai bun sntate posibil pentru femei la vrsta lor. Un au$iliar important pentru aceste politici i n care F&S are un rol cheie este stabilirea datelor pentru monitori!area tendintelor demografice i a re!ultatelor n sntate. Sunt necesare strategii care s de!volte limita indicatorilor pentru a se lua n consideraie statusul funcional i bunstarea n termeni relevani pentru e$periena femeii vrstnice. Strategiile preventive pentru populaia vrstnic ar avea re!ultate po!itive n numeroase arii problematice n mod simultan. &ai mult e$ist o necesitate urgent de a furni!a mai multe informatii pentru femeile vrstnice despre mbtrnirea normal i despre ngri/irile primare de sntate ca i despre abordarea autongri/irii n ca!ul problemelor care apar. #nformaia care este accesibil i acceptabil st la ba!a promovrii sntatii i a strategiilor de prevenie i vor fi cel mai bine de!volate implicnd direct femeia vrstnic. F alt strategie este pregtirea ngri/itorilor n ngri/irile primare de sntate care pot rspunde necesitilor de ingri/iri de sntate ale femeii vrstnice. 7u o pregtire de ba! femeile vrstnice nsele pot avea multe roluri n educaie conducnd grupuri de autoa/utor ca i n activiti de advocac9 n numele femeilor vrstnice. F atenie considerabil ar trebui de asemenea dat riscului supramedicali!rii problemelor de sntate e$punndu-le faptul c interveniile de cost nu sunt necesare i nici potrivite. Strategiile preventive pot furni!a o msur forte pentru aceast schimbare inclu!nd aici evitarea utili!rii inadecvate a medicamentelor n numeroase arii de probleme. 7eea ce este comun cu alte grupuri populaionale problemele ma/ore ale femeilor vrstnice sunt usor de v!ut c se confrunt cu factori economici sociali culturali i politici ca i factori biologici.;G )n timp ce admiterea efectelor negative asupra vieii pe care aceti factori o au asupra multor femei care mbtrnesc trebuie recunoscut faptul c e$ist multe femei vrstnice cu o
;G

Juth @onita 0(::I16omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva ,C

sntate bun. F economie po!itiv circumstane sociale culturale politice i de mediu au contribuit la o stare de sntate bun pentru aceste femei chiar i cnd circumstanele negative au avut drept re!ultat o sntate precar pentru altele. Scopul revi!uirii determinanilor economici sociali culturali i politici ai strii de sntate a femeii n imbtrnire este acela de a identifica corelaiile re!ultatelor po!itive i negative ca ba! pentru mbuntirea i meninerea sntii femeii conform vrstei. 'ste de asemenea recunoscut faptul c cea mai mare parte a strii de sntate a femeii vrstnice reflect circumstanele vietii ei din perioada tinereii sau maturitii i c aceste grupuri particulare de femei vrstnice vor avea nevoi speciale. %ocumente despre sntatea n timpul adolescenei pregtite pentru 7omisia =lobal a F&S despre sntatea femeii stabilesc scena pentru discuii despre determinanii mbtrnirii sntoase a femeii i mbuntirea strii de sntate a femeii vrstnice poate fi luat n consideraie ca o mbuntire semnificativ a strii de sntate a femeii n toate stadiile vieii ei.;I Determinanii economici Srcia la vrst naintat reflect adesea o stare economic mai precar n perioadele anterioare ale acestei vrste" multe femei vrstnice triesc n condiii de srcie economic relativ dac nu chiar absolut fr posibilitatea de a-i satisface nevoi minimale n anumite domenii ca nutriia i condiii de locuit. 7hiar i n rile de!voltate multe femei vrstnice sunt lipsite de securitatea economic" pensiile sunt aproape ntotdeauna mai mici pentru femei dect pentru brbai. )ngri/irile de sntate pentru persoanele vrstnice sunt n mod obinuit finanate n tandem cu sistemul de securitate social. >ransformrile actuale i refigurarea radical a multor sisteme de sntate sugerea! o deplasare de la prevederile universale n ceea ce privete ngri/irile de sntate n favoarea diferitelor *nevoi de securitate+ n sectoarele social i de sanatate. #mpactul negativ al reducerilor beneficiilor privind criteriile de eligibilitate mai restrictive a facut s creasc rolul ngri/irilor de sntate iar reducerea accesului la serviciile de sanatate va fi simtita mai ales de femeile vrstnice. #nsecuritatea *securitii+sociale pentru femeile vrstnice este evident n special n 'uropa de 'st. )n timp ce cele mai multe femei vrstnice n rile industriali!ate primesc un fel de asigurare social sau a/utor de munc foarte puine femei vrstnice din rile n curs de de!voltare primesc pensii. )n rile n curs de de!voltare deficiena n ceea ce privete nutriia
;I

Juth @onita 0(::I16omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva ,;

este nca mai pronunat la femeia vrstnic. Boametea ra!boiul i migraia au ntrerupt distribuia alimentelor pentru oriicine. %ar chiar i n condiii normale o nutriie precar este e$acerbat de probleme ca: dentiie proasta alimente de calitate nutriionala sca!ut tulburri digestive cronice inclu!nd aici infestrile cu para!ii. Starea de sntate a femeilor vrstnice n aceste ri reflect efectele cumulative ale acestei probleme. Problemele de nutriie ale femeilor din !onele rurale srace au rdcini comune n multe ri i regiuni. )ntr-o varietate de locuri e$ist aceleai teme: gospodrii i comuniti srace femeile muncesc mai din greu dect brbaii dar mnnca puin iar brbaii contribuie puin la prosperitatea starea de sntate i bunstarea familiei dei ei cstig mai mult. )n spatele a celor mai multe politici de securitate a alimentaiei st asumarea faptului c odinioar o familie obinea alimente suficiente astfel nct toi membrii ei primesc o nutriie adecvat. ?i totui mbuntind accesul familiei la nutriie nu se garantea! faptul c femeia vrstnic din familie va primi suficient alimentaie. )n rile de!voltate malnutriia este adesea restricionat la sraci i neprivilegiai i este manifestat adesea ca o supranutriie cu diete bogate n carbohidrati i grsimi. Ka femeile vrstnice problemele nutriionale sunt o consecin a unor obiceiuri de via lung iar altele sunt impuse de srcie adesea compus din circumstane sociale ca de e$emplu singurtatea. Un alt determinant al strii de sntate este un mediu de via adecvat n special accesul la ap i salubritate. )n regiunile rurale ale rilor n curs de de!voltare mai puin de dou treimi dim populaie are acces la ap potabil" mai puin de /umtate are acces la salubritate. Kipsa apei potabile afectea! mai mult femeia dect brbatul n termeni de sntate. %in cau!a divi!iunii muncii ba!ate pe gen 0n particular treburile domestice1 femeile sunt mai frecvent n contact cu apa poluata i de aceea au un risc mai mare de infecie de la aceast surs . Determinanii sociali '$ist trei determinani sociali care au efecte semnificative asupra strii de sntate a femeii vrstnice. Primul educaia i tiina de carte este parte a e$perienei de via n tineree. 5l doilea i al treilea sunt ma/ore i puternic legate de evenimente care apar mai tr!iu n via: probabilitatea de a ngri/i partenerul de via sau o rud cu incapaciti" i vduvia. 5ceste e$periene pot fi privite ca normale n msura n care e$ist norme sociale i culturale care guvernea! roluri i asteptri. 5ceste evenimente pot avea impacturi po!itive i negative asupra strii de sntate i e$perienele individuale ale femeilor vrstnice varia! larg chiar n cadrul multor societi. 5lte evenimente care pot s apar n viaa de mai tr!iu ca violena i abu!ul pot fi v!ute ca i anormale i pot avea numai efecte negative asupra strii de sntate a femeii
,D

vrstnice. Jiscul acestor evenimente la fel ca i e$periena actual se pot aduga la aceast vulnerabilitate. 'ducaia este unul dintre cei mai usor modificabili determinani sociali ai strii de sntate. Jelaia dintre educaie i sntate este bine stabilit niveluri de educaie mai ridicate fiind asociate cu o stare de sntate bun. Persoanele cu o educaie mai bun n mod consistent denot puin incapacitate i anse mai bune de recuperare dup boal. 7hiar dac nu este dat atenie tiinei de carte femeile vrstnice vor fi n continuare marginali!ate. )n rile de!voltate nivelul nalt al implicrii femeilor vrstnice n educaia continu indic dorina lor de *a pune mna+ pe oportunitile pierdute. Schimbrile actuale n participarea ca fort de munc a femeilor tinere i de vrst medie mpreun cu o educaie mbuntit i o e$perien de munc vor crea un grup larg de femei vrstnice cu potenial n viitor care vor dori s fie implicate nu numai n fora de munc dar i n alte aspecte ale vieii publice n ambele sectoare formal i informal. F&S a recunoscut importana ngri/irilor informale att n rile de!voltate ct i n cele n curs de de!voltare. Un element i!bitor este proporia femeilor vrstnice care sunt ngri/itoare. )n cadrul familiei suportul rmne n mare msur n seama soiei" este mult mai probabil ca femeia vrstnic s-i ngri/easc soul vrstnic dect invers. 7nd soia nu este disponibil n mare msur acest rol este ndeplinit de fiice sau nurori" multe dintre aceste femei sunt ele nsele n vrst de D6 ani i peste ngri/indu-i prinii 0de obicei mamele1 care la rndu-le au G6 sau I6 ani. Bemeile vrstnice actionea! dealtfel ca i ngri/itoare pentru copiii adulti cu incapaciti sau chiar pentru copiii mici" este ca!ul copiilor cu S#%5 unde bunicele ii asum rolul de ngri/itoare. ?i invers n rile de!voltate e$ist o relativ absen a suportului familial pentru femeile vrstnice care utili!ea! mai mult ngri/irile re!ideniale. -aloarea social a ngri/irilor este o for potent care conturea! natura asistenei furni!ate iar recunoaterea public a acestei valori este fundamental pentru a prevedea fonduri publice pentru suportul ngri/itorilor. Fricnd femeia vrstnic este de departe mai probabil s fie vduv dect brbatul vrstnic dar sunt ri n care numrul femeilor vduve este mai mare decat n altele. -asta ma/oritate a femeilor vrstnice n rile n curs de de!voltare triesc n medii familiale e$tinse mai mult ca o necesitate dect ca o preferin acest situaie avnd drept re!ultat o dependen de membrii familiei mai tinere. Situaia persoanelor vduve n rile de!voltate pre!int un aspect diferit al resurselor economice i al dependenei. )n timp ce un grad de independen face ca persoanele vduve s poat tri singure singurtatea le poate face mai vulnerabile fa de i!olare vulnerabilitate care pregatit de o stare de sntate n declin. Jelaiile de independen fa de copii i generaiile mai tinere

,H

furni!ea! un suport important pentru persoanele vduve n timp ce dependena de copii poate cau!a un conflict al valorilor culturale i intergeneraionale.;: Determinanii politici )n mod tradiional femeile au fost dependente de brbai n luarea de deci!ii care se adresea! nevoilor lor inclusiv n ceea ce privete nevoile de sntate. 5ceast supunere a dat natere unei lipse de atenie fa de nevoile lor care difer de cele ale brbailor. #ntrarea femeilor n via politic are potenialul de a redresa aceast negli/are istoric. 7reterea participrii femeilor la viaa politic este v!ut ca o remprosptare si mobili!are pentru aciune inclu!nd aici aciune in snatate. '$ist deasemenea semne c se afl grupuri polici!ate de femei vrstnice si ca sntatea este una din cau!ele ma/ore din spatele mobili!rii politice a femeilor vrstnice. Un e$emplu de advocac9 pentru femeile vrstnice este 7olectivul 7rii pentru Sntate a Bemeilor din @oston care a publicat primul manual de a/utor sanitar pentru femei in (:G(. 5cesta a devenit piatra de temelie n efortul de a disemina i interpreta probleme n care cunotinele medicale s-au mpuinat. &anualul a avut un impact rsuntor i 7olectivul a devenit un promotor cheie al micrii feminine de a/utor n multe tri. 5ceasta carte care s-a vndut n mai mult de (66 666 de e$emplare n apte ani a fost scris de femei de vrste ntre ;6 si :6 de ani. 7ele care au participat n acest proiect sunt deasemenea implicate n iniiative de a educa femeile vrstnice i furni!orii de ingri/iri de sntate in probleme diverse ca de e$emplu infecia urinar. 5tt n rile de!voltate ct i n cele n curs de de!voltare e$emple po!itive de advocac9 n ceea ce privete sntatea pot fi fondate in organi!aii neguvernamentale i grupuri informale multe dintre ele fiind puternic de!voltate i oferind o conducere puternic. )mputernicind i mobili!d femeile n /urul acestei probleme de sntate i mbtrnire constituie o strategie central de aciune. 2atura colectiv a acestei aciuni n sine ofer o oportunitate semnificativ de participare. 'a a/ut deasemenea femeile s cunoasc valoarea legislaiei anti-discriminare ca o unealt pentru egalitate. 7hiar i acolo unde e$ist acest tip de legislaie e$ist totui necesitatea asigurrii c principiile sunt puse n practic.D6 Determinanii culturali Bemeile cunosc o discriminare ba!at pe vrst mai devreme dect brbaii. %iscriminarea ba!at pe vrst determin de!avanta/ele discriminrii ba!ate pe gen. Bemeile sunt
;:

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva D6 Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva ,G

considerate vrstnice la o vrst mai mic dect a brbailor. 5poi ele sunt percepute ca slabe dependente vulnerabile i lipsite de feminitate i se$ualitate. 5ceste imagini negative contribuie la reali!area imaginii unei femei vrstnice invi!ibile i i neag diversitatea semnificativ ca i resursele. 5cest statut /osnic al femeii vrstnice nu este inevitabil. )n multe societi rolurile po!itive sunt disponibile pentru femei odat ce devin vrstnice n care se poate implica acumularea statusului i autoritii. 5cestea include rolul de soacr de bunic in pastrarea originii conductori in activiti religioase si ritualuri bun meseria sftuitaor i lider politic. &ulte femei vrstnice se bucur deasemenea de o libertate mai mare in micare i n comportament. Jelaiile dintre mbatranire sntate i respectul de sine sunt multifaetate. Jespectul de sine reflect un sens al autovalorii i al valorii dat de alii. 5a cum respectul de sine poate contribui la sntatea fi!ic i mental i prin aceasta se mbunataete respectul de sine lipsa respectului de sine poate afecta sntatea i n particular sntatea mental. 'venimente traumatice devreme in viaa unei femei par s aib n special un efect negativ n stabilirea identitii i increderii n sine cu efecte permanente. )n ca!uri e$treme aceste evenimente pot include violen se$ual i mutilarea corporal ca i multe alte evenimente de importan mai mic pot de asemenea scadea respectul fa de sine. )n toate rile spri/inirea atitudinilor po!itive n randul femeilor vrstnice i mbuntind respectul fa de sine repre!int cheia de control al vieii i de meninere a participrii sociale. @eneficiile pentru sntatea fi!ic i mental care decurg din aceasta fac posibil continuarea de!voltrii personale i implicarea n societate. Binalmente femeile vrstnice sunt n mod frecvent aprtorii culturii religioase i spirituale i aceste valori devin mai importante pentru multe femei odat cu varsta. Jespectul fata de vrstnicii unei societi este adesea parte a acestor valori i femeile vrstnice pot /uca un rol semnificativ n pre!ervarea i transmiterea lor altor generaii.D( F via mai bun . o stare de sntate mai bun. %eterminanii multidimensionali ai strii de sntate a femeii vrstnice se refer la faptul c orice strategie de mbuntire i meninere a strii de sntate trebuie s fie ba!at pe egalitate. 'ste necesar o aciune multisectorial nu numai pentru a se adresa statusului de!avanta/at al multor femei vrstnice ct i de a recunoate i a a/uta continuarea contribuiei lor innd cont situaiile de schimbare social att n rile de!voltate ct i n cele n curs de de!voltare. Pot fi propuse mai multe strategii care se adresea!
D(

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva ,I

determinanilor strii de sntate a femeii vrstnice. 5ceste strategii constituie de!voltarea de politici care s mbunteasc bunstarea femeii vrstnice i advocac9 pentru a spri/ini participarea lor n luarea deci!iilor i a activitilor de autoa/utor inclusiv de suport pentru ngri/itori.D, Strategiile propuse sunt: 5doptarea unei perspective asupra sntii de-a lungul vieii care recunoate faptul c cei mai puternici determinani ai strii de sntate a femeii vrstnice 0condiii de locuit i roluri sociale1 sunt aceeai cu cei ce determin starea de sntate n stadiile timpurii pe parcursul vieii" %isponibilitatea ngri/irilor de sntate primare a se asigura c femeilor vrstnice nu le este refu!at accesul la ngri/irile de sntate din cau!a incapacittii lor de a plti. %atorit veniturilor foarte mici ale femeilor vrstnice n multe locuri din lume strategiile trebuie s se focali!e!e pe oferta de ngri/iri de sntate fie gratuit sau la costuri mici pentru consumatori" '$tinderea programelor pentru tiin de carte pentru femeile vrstnice astfel nct ele s poata avea aceleai beneficii n ceea ce privete sntatea de pe urma educaiei la fel ca i femeile tinere i s-i ntreasc capacitatea pentru o participare continu ntr-o societate n cretere" Jecunoaterea rolului femeilor vrstnice ca i ngri/itori i oferirea suportului pentru ngri/itori ca parte a serviciilor comunitare . de ngri/iri de sntate primare" Promovarea unor modele po!itive ale unor femei vrstnice sntoase care particip prin toate cile la de!voltarea societii i ale unor grupuri de autosuport care permit femeilor vrstnice s-i utili!e!e resursele colective i s ntreasc reeaua femeilor vrstnice" Stabilirea unor mecanisme consultative la nivel local i naional pentru a se face au!it vocea femeilor vrstnice n de!voltarea de politici i programe pentru sntatea femeilor vrstnice i oportuniti de a fi avocaii tuturor femeilor vrstnice"

D,

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva ,:

 5cces non-discriminatoriu pentru femeile vrstnice la ngri/iri de sntate indiferent de vrsta sau se$ ca i remprosptarea i de!voltarea legislaiei care prote/ea! drepturile lor.DC Cadru .i strategii de aciune Cadru de aciune Jolul 7omisiei =lobale a F&S pentru Sntatea Bemeilor. 5ceast 7omisie este ideal plasat pentru a ntri activitatea de advocac9 a organi!aiilor pentru adoptarea i implementarea strategiilor efective pentru a se asigura c problema strii de sntate a femeilor vrstnice este ferm plasat pe agendele de la nivel naional i internaional. 5cest raport al 7omisiei ar putea fi utili!at ca i ba! pentru astfel de advocac9 oferind orientare i motivaie pentru Statele &embre sau pentru alte agenii internaionale. Programul de Sntate i )mbtrnire a Patra 7onferin #nternaional a F&S pentru Promovarea Sntatii din (:GG i documentul care declara 5nul #nternaional al Persoanelor -rstnice n (::: dau punctele cheie pentru avansarea strategiilor i raportarea de progrese pe termen scurt i mediu. 7adrul pentru mbuntirea strii de sntate pentru toate femeile care mbtrnesc este acelai ca i cel care mbuntete starea de sntate a tuturor membrilor societii. 5cest cadru incorporea! principiile 7artei de la Ftta3a i se focali!ea! pe strategiile care se adresea! determinanilor strii de sntate la nivel populaional mai mult dect consecinelor mbolnvirii la nivel individual. 7arta de la Ftta3a cheam pentru stabilirea scopurilor i de!voltarea strategiilor de actiune pentru a atinge scopurile F&S de Sntate pentru >oi care face referire n particular la echitate promovarea sntatii reorientarea serviciilor de sntate pentru ntrirea ngri/irilor primare de sntate aciune i participare comunitar politici publice pentru sntate cooperare intersectorial pentru medii suportive de de!voltare i cooperare internaional. #niiativele lansate de 7arta de la Ftta3a au fost urmate de un numr de conferine internaionale pentru promovarea sntii. 5 patra asemenea conferin a avut loc la %elhi n (::G cu tema >ransferul Promovrii Sntii n Secolul ,(. Sntatea femeilor i mbtrnirea au fost identificate ca doua prioriti de promovare a sntii care trebuie avute n vedere.D; Strategii de aciune
DC

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva D; Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva C6

Strategiile de aciune propuse sunt n acord cu componentele cheie ale Programului de Sntate i )mbtrnire al F&S iar programul va a/uta la adoptarea i implementarea lui de ctre Statele &embre i alte organi!aii. Strategiile politice sunt fundamentale pentru e$primarea unei obligaii pentru mbuntirea strii de sntate a femeii vrstnice i pentru adresarea determinanilor fundamentali ai sntii. Strategiile propuse sunt: Statele &embre ntreprind o revi!uire a obiectivelor i a intelor n sntate la nivel national pentru a se asigura c starea de sntate a femeilor vrstnice este pe deplin satisfacut. 5ceste revi!uiri sunt cel mai bine ntreprinse prin adoptarea unei perspective de-a lungul vieii care s recunoasc faptul c determinanii cei mai puternici ai sntii femeii vrstnice sunt aceeai factori asociai cu condiiile de trai i rolurile sociale care determin starea de sntate la vrste mai timpurii" Statele &embre de!volt iniiative politice intersectoriale cu scopul de a reduce diferenele n sperana de via dintre femeile vrstnice mai mult sau mai puin privilegiate n fiecare ar. 5semenea iniiative vor contribui eventual la reducerea diferenelor n sperana de via a femeilor vrstnice n rile n curs de de!voltare i n cele de!voltate" )ngri/irile primare de sntate s fie disponibile pentru a e$ista asigurarea c femeilor vrstnice nu le este refu!at accesul la ngri/irile de sntate din cau!a incapacitii lor de a plti. %ate fiind veniturile sc!ute ale femeilor vrstnice n multe pri ale lumii strategiile trebuie s se focali!e!e pe furni!area ngri/irilor de sntate chiar gratuit sau la costuri sc!ute pentru cele care nu pot plti n totalitate. 5u fost stabilite programe la scar mica care se adresea! acestor probleme n cteva ri dar acoperirea acestor abordri trebuie s fie mai larg. %e!voltarea programelor va fi mult avansat prin intermediul strategiilor ca: focali!area ateniei pe problemele ma/ore de sntate ale femeilor vrstnice care pot fi prevenite prin recunoaterea faptului c bolile cardiace i accidentele vasculare sunt cu mult mai prioritare pentru femeile vrstnice dect pentru brbaii vrstnici c fumatul este o problem n egal msur att pentru generaia actual ct i pentru generaiile viitoare de femei vrstnice n rile n curs de de!voltare la fel ca i n rile de!voltate c femeile vrstnice se afl la un risc mai crescut de cancer de col uterin i de sn dect femeile tinere bolile netransmisibile constituie cau!a ma/or a
C(

problemelor de sntate la femeia vrstnic n toate rile bolile transmisibile continu s afecte!e n mod negativ sntatea femeilor vrstnice n rile n curs de de!voltare aceste boli prin care au trecut n perioada de maturitate pot determina incapaciti pe toat durata vieii agravate mai tr!iu de procesul de mbtrnire" de!voltarea de abordri ba!ate mai mult pe prevenie care s se adrese!e simultan mai multor prioriti ale domeniilor de sntate prin de!voltare de programe care s promove!e prevenia bolilor netransmisibile 0n particular boli cardiovasculare i accidente vasculare1 ca i programe de nutriie i ncura/area mbuntirii strii fi!ice 0n rile de!voltate aceasta nseamn promovarea e$erciiului n timp ce n rile n curs de de!voltare aceasta nseamn reducerea efectelor adverse ale muncii fi!ice grele1 accentuare n rndul femeilor tinere a beneficiilor unei stri de sntate bune fr fumat de-a lungul vieii i acordarea a mai mult atenie femeilor vrstnice care fumea! n programe de ncetare a fumatului 0eforturi globale de a opri rspandirea epidemiilor legate de fumat n rile n curs de de!voltare i introducerea unei legislaii comple$e care s controle!e vn!area de produse tabagice sau eforturi importante n acest sens1 asigurarea c programele populaionale pentru detectarea precoce a cancerului de col includ femeile la post- menopau!a i programele de screening pentru cancerul de sn sunt direcionate ctre toate femeile la postmenopau!a 0far nici o limit de vrst1 e$tinderea nvrii de carte pentru femeile vrstnice astfel ca ele s poat beneficia de programe de sntate i educaie i s-i mbunteasc capacitatea pentru o participare continu n societate recunoaterea rolului femeii vrstnice ca ngri/itor i oferirea de suport pentru ngri/itori ca parte a serviciilor comunitare ba!ate pe ngri/iri primare de sntate.DD Advocacy Pentru a face progrese n ceea ce privete starea de sntate a femeilor vrstnice acestea au nevoie s-i ntreasc participarea n de!voltarea i implementarea de politici i programe. 7ile prin care ele sunt pregtite pentru aceast participare includ: mediati!area de modele po!itive de femei vrstnice sntoase care particip activ n societate" pre!entarea de informaii pentru femei despre mbtrnirea normal i autongri/irea pentru a aprecia tendinele supramedicali!rii ngri/irilor de sntate a femeii vrstnice" stabilirea de mecanisme consultative la nivel naional i local pentru a face au!it vocea femeilor vrstnice n de!voltarea de politici i programe legate de sntatea lor i de a le crea condiii de a aciona ca avocai ai femeilor
DD

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva C,

vrstnice" promovarea grupurilor de auto suport care le fac pe femeile vrstnice s fie n stare si utili!e!e resursele lor colective i s-i ntareasc reelele" asigurarea c femeile vrstnice nu sunt discriminate privind accesul la ngri/irile de sntate indiferent de se$ sau vrst prin remprosptarea i de!voltarea legislaiei care le prote/ea! drepturile" includerea repre!entanilor cu e$perti! n sntatea femeilor vrstnice n cadrul diferitelor 7omitete de e$peri ale F&S ca Programul de Sntate i )mbtrnire.DH -nformarea #nformarea este necesar la mai multe niveluri: pentru femeile vrstnice nsele pentru politicieni ca i pentru cei care planific i de!volt servicii de ngri/iri de sntate pentru persoane vrstnice. 5ceasta se poate face pe mai multe ci: diseminarea informaiei despre mbtrnirea normal 0inclu!nd aici factori despre menopau! i incontinen nutriie sntate mental i activitate fi!ic1 artnd diversitatea e$perienei de mbtrnire sntoas. Programul F&S de Sntate i )mbtrnire furni!ea! cadrul pentru consolidarea i schimbul de e$perien despre modele de iniiative ncura/nd implicarea organi!aiilor de femei vrstnice sau a altor F2=-uri s de!volte pachete de resurse materiale relevante la nivel local n acord cu recomandrile 7omisiei =lobale" adoptarea noiunii speranei de via specific pe varst i se$ n relaie cu sperana de via la natere ca indicatori de ba! pentru monitori!area schimbrilor aprute mai tr!iu de-a lungul vieii.DG $ducaie .i cercetare Jeorientarea serviciilor de sntate ca s se focali!e!e pe ngri/irile primare poate fi propagat prin strategii care pregtesc grupuri relevante de lucrtori n ngri/irile de sntate pentru a-i face api s rspund nevoilor de ngri/iri de sntate ale femeilor vrstnice i pregtind nsei femeile vrstnice pentru a promova autongri/irea. F&S poate /uca un rol de conductor n conturarea direciilor de cercetare care vor contribui la mbuntirea strii de sntate a femeilor vrstnice. Strategiile de cercetare sugerate care pot fi urmate n cadrul Programului de Sntate i )mbtrnire includ: promovarea implicrii femeii vrstnice n identificarea cercetrii care se adresea! acestui concept" de!voltarea de indicatori potrivii i relevani pentru sntatea femeii
DH

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva DG Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva CC

vrstnice inclu!nd att anali!a critic a msurilor globale actuale ale strii de sntate din perspectiva femeii vrstnice innd cont de modalitatea n care femeile vrstnice percep calitatea vieii lor i valoarea snattii lor" evaluarea critic a protocoalelor i a ghidurilor e$istente pentru programele de screening ale populaiei a relevanei pentru sntatea femeii pentru a se asigura c ele sunt realiste i ba!ate pe evidene epidemiologige solide promovnd astfel abordrile de costeficien pentru prevenie.DI Cadru global2 aciune local )n plus fa de strategiile menionate care sunt strns legate de Programul de Sntate i )mbtrnire 7omisia =lobal pentru Sntatea Bemeilor este ea nsi ntr-o unic po!iie de a aciona pentru promovarea cooperrii internaionale n ideea promovrii strii de sntate a femeii vrstnice. 5lte programe ale F&S ca Jesurse Umane pentru Sntate 08uman Jesources for 8ealth- 8J81 )ntrirea Serviciilor de Sntate 0Strengthening of 8ealth Services-S8S1 Supraveghere 'pidemiologicp li Situaia Sntii i 'valuarea >endinelor 0'pidemilogical Surveillance and 8ealth Situation and >rend 5ssessment 8S>1 7ooperare #ntensiv a Rrilor 0#ntensified 7ooperation 3ith 7ountries #7F1 @oli 2etransmisibile 02oncommunicable %iseases-27%1 Sntate &ental 0&enthal 8ealth-&281 ar putea fi implicate n promovarea acestor strategii. 5semenea aciuni pot fi foarte influente n ntarirea anga/amentelor politice pentru mbuntirea strii de sntate a femeii vrstnice. Pentru a e$ista sigurana c activitatea 7omisiei =lobale are un ultim impact s-a propus ca: acest raport sfie larg difu!at la a Patra 7onferin #nternaional pentru Bemei statelor membre organi!aiilor internaionale i F2= urilor n special organi!aiilor de femei pentru a tre!i contiina i recunoaterea perspectivelor femeilor vrstnice n toate politicile i programele de sntate li o sarcin de forl a 7omisiei =lobale a Sntii Bemeilor s fie reconvenit n (::: la 5nul #nternaional al Persoanelor -rstnice ca s raporte!e despre progresul care a fost fcut n promovarea strii de sntate a femeii vrstnice.D:

EVAL<AREA ?ERIATRIC CO3PLE@

DI

Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva D: Juth @onita 0(::I1 6omen+ Ageing and 3ealth2Aceiving health across the life span+ <orld 8ealth Frganisation =eneva C;

Problemele de sntate ale indivi!ilor trecuti de GD ani sunt caracteri!ate la modul general printr-o multiplicitate de boli cronice progresive n general incurabile care sunt asociate cu probleme semnificative de sntate mental cu probleme funcionale i sociale. 7a i re!ultat ngri/irile de sntate pentru aceti indivi!i se focali!ea! nu pe aspectul curativ ci mai degrab pe meninerea statusului funcional. Seniorii cu risc crescut sunt caracteri!ai ca i vrstnici *fragili+. -rstnicii fragili repre!int populaia int pentru evaluarea geriatric ca i pentru programele de management al ngri/irilor. -rstnicii fragili sunt indivi!ii n general trecui de GD de ani care au probleme comple$e de sntate multidisciplinare. -rstnicii fragili au tulburri funcionale i problemele lor de sntate sunt n general complicate de tulburri semnificative psihosociale ca demena sau depresia la fel ca i i!olarea social i srcia. 7a i re!ultat al naturii multidisciplinare a problemelor lor de sntate vrstnicii fragili necesit identificarea riscului ridicat i o echip multidisciplinar geriatric pentru a le furni!a ngri/iri de sntate eficiente i de calitate. -rstnicii fragili se recunosc uor de vrstnicii obinuiti care sufer de una sau dou boli cronice *uoare+ care sunt manageri!abile care nu au tulburri funcionale i care triesc independent. -rstnicii fragili pot fi uor identificai prin screening. Promovarea i meninerea independenei funcionale la cel mai nalt grad care este posibil este obiectivul primar al ngri/irilor de sntate meninnd indivi!ii la un ma$imum de independen functional 0de e$emplu trind independent la domicilu1 prevenind spitali!area i instituionali!area. 5ceste obiective pot fi atinse printr-o evaluare geriatric eficient i de calitate i n consecin tria/ul indivi!ilor cu risc din grupurile int pentru sistemele de management al ngri/irilor bolilor cronice este necesar pentru a manageri!a n mod potrivit starea de sntate n ansamblu a vrstnicilor fragili. &anagementul de ca! al problemelor cronice din ambulatoriu este o strategie primar i fundamental pentru promovarea calitii ngri/irilor i reducerea costurilor de ngri/ire pentru vrstnicii fragili. )n ca!ul populaiei de vrstnici fragili calitatea ngri/irilor i costurile de ngri/ire sunt legate foarte strns. 7a urmare a apariiei unui eveniment comun n starea de sntate a vrstnicilor fragili aceast populaie de pacieni geriatrici nsumea! ma/oritatea costurilor pentru ngri/irile de sntate din toat populaia vrstnic. Sunt bine stabilii paii secveniali n procesul de evaluare geriatric. )n esen acetia includ: screeningul riscului crescut pentru identificarea vrstnicilor fragili cu risc evaluarea
CD

geriatric a acestor pacieni i tria/ul eficient i efectiv pentru un management al ngri/irilor geriatrice multidisciplinare comple$e. %up evaluarea i identificarea riscului crescut a pacientilor fragili implementarea planurilor de ngri/ire recomandate este coordonat de medicii din asistena primar. Protocoalele managementului ngri/irilor geriatrice includ evaluarea i strategiile de management pentru problemele comune i specifice geriatrice ca de e$emplu cderile polipragma!ia incontinena urinar demena. %upa evaluarea geriatric iniial care a fost fcut de membrii echipei au loc ntlnirile echipei pentru a de!volta un plan multidisciplinar pentru ngri/ire geriatric. Ka aceast ntalnire a echipei este de!voltat un plan coordonat de ngri/ire multidisciplinar. Fpernd n acest sistem o echip multidisciplinar cu e$perti! geriatric n mai multe discipline necesare trebuie s fie apt s comunice efectiv i s e$ecute abordarea echipei. 'ste necesar o echip multidisciplinar din cau!a naturii multidisciplinare a problemelor de sntate suferite de pacientul geriatric. 'ste esential echipa geriatric multidisciplinar n furni!area unei ngri/iri geriatrice eficiente de nalt calitate i care n ultim instan reduce costurile. '$ist multe metode pentru diri/area evalurii geriatrice. 5cestea depind de cadrul i structura planului de ngri/ire. )n general diri/area evalurii geriatrice este facut ca o form speciali!at de management de ca!. )n programele cu risc managementul de ca! se poate ba!a pe planul de sntate. Br legatur cu aran/amentele clinice i financiare n cadrul ngri/irilor manageri!ate adesea managerii de ca!uri geriatrice sunt cei care diri/ea! evaluarea iniial. )n cele mai multe sisteme e$ist de asemenea o necesitate de furni!ori inclu!nd aici medici asistente medicale lucrtori sociali i alii cu e$perti! geriatric. '$ist de asemenea diferene marcate n practic ntre furni!orii de ngri/ire geriatric i furni!orii tradiionali. )n general ngri/irea geriatric necesit o focali!are pe managementul mbolnavirilor multiple cronice incurabile i progresive" urmrind cau!ele multifactoriale ale problemelor de sntate cu scopul de a cuta reversibilitatea" un accent pus pe promovarea statusului funcional" gri/a pentru o ngri/ire uman potrivit care contra!ice *ageismul+" capacitatea de a lucra efectiv cu o echip multidisciplinar" i cunoaterea sistemelor de management de ngri/ire pe termen lung a bolilor cronice necesar implementrii ngri/irilor geriatrice. %e!voltarea acestei e$perti!e n sistemele de sntate este o problem important care adesea este dificil de re!olvat din cau!a lipsei anga/amentelor luate de organi!aii lipsei personalului cu e$perti! geriatric i percepiei conform creia vrstnicii fragili par s fie ca oricare alii. 5ceast atitudine face dovada unei greeli fatale n multe programe de ngri/ire.
CH

)ntr-o er a interesului pentru coninutul costurilor i a managementului ngri/irilor cheltuielile adiionale pentru echipele de ngri/ire geriatric sunt bine /ustificate. 'valuarea =eriatric fcut de 'chipa =eriatric se /ustific prin: ntelegerea principiilor generale ale geriatriei i gerontologiei inclu!nd aici: heterogenitatea vrstnicilor 0continuitatea care e$ist de la un varstnic cu o stare bun la un varstnic fragil1" mbtrnirea normal i semnificaiile ei clinice ca schimbrile legate de vrst n funcia organelor i testele de laborator" aspectele unice ale anamne!ei e$amenului fi!ic i diagnosticului la varstnic inclu!nd pre!entarea ntr-o stare alterat de boal i natura multifactorial a bolilor" practicile de prescriere a unei medicaii potrivite pentru vrstnici obiective ale ngri/irii geriatrice 0ngri/ire i nu cur focali!area pe meninerea independenei funcionale i calitatea vieii1. F alt /ustificare const n cunotinele echipei geriatrice n arii specifice ale medicinii geriatrice necesare pentru ngri/iri de calitate pentru vrstnici inclu!nd: aspecte unice ale medicinii preventive att pentru vrstniciitineri ct i pentru vrstnicii- btrni 0de e$emplu utili!area potrivit a e$erciiului imuni!rilor sceeningului pentru cancer prevenirea cderilor1" diagnosticul managementul i tratamentul bolilor i sindroamelor geriatrice comune ale vrstnicilor fragili inclu!nd dar nu limitat la: demen depresie delir cderi declin funcional imobilitate i reabilitare malnutriie escare de decubit polipragma!ie tulburri sen!oriale 0scderea au!ului i v!ului1 tulburri de somn incontinen urinar i fecal" semnificaia clinic a factorilor sociali ca stresul ngri/itorului i i!olarea social care afectea! sntatea vrstnicului" cunotine de etic care permit luarea deci!iilor pentru ngri/irea clinic la vrstnic" cunostine despre principii de ba! i practici de ngri/iri pe termen lung hospice i ngri/iri paleative inclu!nd managementul durerii. Pre!ena geriatrului este necesar din urmtoarele motive: diagnosticul managementul i tratamentul pacienilor vrstnici fragili cu probleme de sntate comple$e multidisciplinare 0medicale funcionale i psihosociale1 care necesit o evaluare geriatric comple$ de ctre geriatru i o echip geriatric multidisciplinar pentru a ncerca s descopere cau!ele reversibile ale mbolnvirii i declinului pentru a promova independena functional i calitatea vieii i pentru a de!volta un plan de ngri/ire comple$ i pe termen lung" pacienii cu diagnostice sau sindroame geriatrice pentru care consultarea cu un e$pert geriatru poate fi benefic pentru diagnostic management sau tratament" pentru pacienii care necesit ngri/iri pe termen lung geriatrul facilitea! accesul eficient i promovea! calitatea ngri/irilor n locuri puin sau deloc familiare pentru medicul din asistena primar.H6 %in studiile i e$periena internaionala re!ult urmtoarele aspecte:
H6

8o3ard &. Billit =loria Picariello 0(::I1 !ractical 0eriatric Assessment+ =reen3ich &edical &edia Kondon CG

'=7 este util n mbuntirea strii de sntate a vrstnicilor i n special a celor fragili deoarece n urma evalurii sunt recomandate servicii speciali!ate individuali!ate"

'=7 prin implicaiile sale asupra optimi!rii costurilor serviciilor furni!ate ar trebui s fie un instrument recunoscut i folosit de organismele finanatoare de servicii geriatrice" '=7 ar trebui s fie parte integrant a curriculei n toate programele de pregtire n specialitatea de =eriatrie. '=7 utili!ea! o serie de teste care au drept scop stabilirea unui %iagnostic

tridimensional: medical funcional 0al gradului de dependen1 i social avnd drept scop preci!area nevoilor persoanei evaluate i recomandarea de servicii speciali!ate. '=7 se face la domiciliul persoanei vrstnice din dou motive: - Starea de imobili!are a vrstnicului"
-

Surprinderea i valorificarea reelei informale 0familie vecini voluntari etc.1 '=7 se face de ctre o echip multidisciplinar format din: medic geriatru asistent

medical i asistentul social.

5vanta/ele '=7 ca metod utili!at: -alorificarea profesionalismului fiecrui membru al echipei de evaluare" Stabilirea nevoilor fiecrei persoane vrstnice i n funcie de acestea recomandarea de servicii speciali!ate metoda dovedindu-se a fi un proces dinamic" %imensionarea serviciilor i impactul asupra dimensionrii costurilor. &etoda contribuie prin efectul aplicrii ei la creterea calitii vieii vrstnicului cu costuri *eficiente+ prin stabilirea nevoilor i implicit a serviciilor"

5rticularea celor dou domenii: medical i social att n stabilirea nevoilor cat i n stabilirea serviciilor" Jolul de catali!ator n relaia:persoan vrstnicSbeneficiar al serviciilor .furni!or de servicii .finanator al serviciilor opernd obiectiv i benefic n raport cu toi cei trei actori implicai n mecanism"
CI

- Fbiectivitate metoda opernd independent de furni!orul de servicii" - Prin stabilirea riscurilor metoda poate contribui la aciunea de prevenie. 'valuare =eriatric 7omple$ : stabilete 2'-F#" recomand S'J-#7##" dimensionea! 7FS>UJ#. %eterminanii: 2'-F#KFJ -gradul de dependen vrsta S'J-#7##KFJ -starea de singurtate riscuri:-medicale sociale" 7FS>UJ#KFJ -calificarea personalului comple$itatea ca!ului 0timpul re!olvrii problemelor1" 2ecesitatea crerii Unitii de 'valuare =eriatric 7omple$ re!ult din: Utilitatea acordrii de servicii speciali!ate individuali!ate" '=7 poate contribui la monitori!area strii de sntate a populaiei vrstnice i prin aceasta la aprecierea calitii vieii vrstnicului" Planificarea /udicioasa a resurselor financiare i umane 0formarea i educarea personalului1" 7uplarea fondurilor de finanare din mai multe surse 07asa de 5sigurri 5dministraie Kocal &inisterul &uncii etc.1" Jeparti!area corect a profesionitilor n sfara specialitii pentru care au fost pregtii" 'vitarea consumului de timp i energie fr ra!ultat din partea persoanei vrstnice care n momentul de fa ncearc s i re!olve singur problema de ngri/ire. Utili!area resurselor umane potrivite: la nivelul furni!orilor de servicii" n echipa de evaluare . locul geriatrului asistentului medical i social 7uplarea nevoilor specifice cu servicii speciali!ate individuali!ate" Promovarea preveniei n geriatrie" -alorificarea reelei informale din perspectiva educaiei pentru sntate n comunitate.
C:

afectat

- 7reterea calitii vieii vrstnicului prin:

;6