Aceasta este versiunea html a fiierului http://www.27.ro/4cursuri/4protetica7.doc. G o o g l e genereaz automat versiuni html ale documentelor cutate pe web.

entru un lin! sau un semn de carte la aceast pagin" folosi#i urmtoarea adres: http://www.google.com/search?q=cache:4Ap2gY3r_wJ:www.27.ro/4cursuri/4protetica7.doc pu!ti metalice"hl=ro
Google nu este afiliat cu autorii acestei pagini i nici nu este responsabil pentru coninutul ei.

$ermenii din cutare au fost eviden#ia#i. punti metalice

Conceperea puntilor dentare

Punte dentara = o lucrare protetica fixa care reface integritatea morfo-functionala a unei arcade dentare Caracteristici: in general sunt lucrari fixe; exista si punti care nu sunt fixate permanent din punct de vedere al materialului folosit sunt punti dentare total metalice, din rasini acrilice, materiale compozite, sau mixte pentru realizarea lor este necesara pregatirea dintilor stalpi (slefuirea lor)s din punct de vedere al edentatiilor care pot fi rezolvate prin punti dentare: in general se rezolva edentatiile intercalate sau edentatiile terminale (in anumite conditii)s spijinul puntilor dentare intotdeauna este mixt dento-parodontal volumul acestor lucrari protetice puntile dentare vor fi cel mult egale ca volum cu dintii pe care ii inlocuiesc Spijinul puntilor dentare sprijin punctiform pentru o punte cu un singur dinte stalp, cu extensie meziala (cea mai nefavora ila) sprijin liniar in cazul cand avem cate un dinte stalp la fiecare capat al resei edentate sprijin poligonal cea mai convena ila alternativa Conceperea puntilor dentare

!re uie sa tinem cont de cateva elemente: "# $# &# (# )#

Starea generala a organismului %spectul radiologia al dintilor stalpi 'atele furnizate de exemenul modelelor de studiu Conditiile pe care le avem in ca inet si la orator Posi ilitatile financiare ale pacientului *n dinte stalp ideal tre uie sa fie:

fara afectarea parodontiului vital fara leziuni coronare corect asezat pe arcada sa se integreze functionalitatii ocluzale sa ai a o morfologie coronara favora ila starea generala a organismului igiena orala Suportul dento-parodontal conditioneaza realizarea puntii# 'aca nu exista suficient suport dento-parodontal nu putem face o punte Punte +* tre uie sa se sprijine la nivelul crestei edentate, ci numai la nivelul parodontiului prin intermediul dintilor stalpi %cesta asigura durata in timp a lucrarii protetice +ormal asigura profilazia im olnavirii la nivelul %d, si la nivel loco-regional %legerea dintilor stalpi

"# !opografia si marimea edentatiei

exp# -. topografic este suficient sa luam ca dinte stalp doar C# 'aca angranajul este foarte strans se va lua ca dinte stalp si -C alegem doi dinti stapli cand lipsesc toti molarii iar P, au o implantare una# /ste ine sa se includa ca dinte stalp si caninul daca dintii restanti au modificari de pozitie ca urmare a starii de edentatie (sindramul molarului de 0 ani)# 'aca ,"$ ani este inclinat mai mult de $) 1 &2 de grade apar dificultati in adaptarea unor elemnte de agregare la nivelul lui; se recomanda tratament ortodontic pentru repozitionarea lui# /xemplu: 3 x ) x & 'aca solicitarile sunt la extremitatea distala descimentarea elementului de agregare dupa canin# Se recomanda aplicarea unui sistem special tip culise astfel incat solicitarile distale sa nu se mai transmita integral la nivelul caninului# alegerea dintilor stalpi mai este conditionata si de directia crestei edentate

/xemplu: a senta tuturor incisivilor maxilari

'aca avem de-aface cu o cur a accentuata a crestei edentate cu cat cur a este mai mare cu atat in incizie solicitarile vor fi mai mari, situatie in care va tre ui sa luam ca dinti stalpi si cei doi P, ilaterali /ste ine ca o punte din zona laterala sa se extinda si in zona frontala si viceversa, pentru a asigura un sprijin mai un# +umarul dintilor stalp informatiile cele mai importante sunt date de catre 4x# 5aloarea parodontala a unui dinte stalp este reprezentata de suprafata radacinilor (o ultima varianta)

+r# Crt# " $ & ( ) 0 3

Dintii maxilari 5aloarea implantarii $2( "36 $3& $&( $$2 (&& (&" -ndice $ " ) ( ( 0 0

Dintii mandibulari Valoarea implantarii ")( "07 $07 "72 $23 (&" ($0 -ndice " " & ( 0 0 0

%nte !re uie ca valoarea de suport parodontal al dintilor stalpi sa fie mai mare sau egala cu valoarea de suport a dintilor care lipsesc Pe 4x# -n afara de volumul radacinilor, mai putem vedea: .a un dinte pluriradicular numarul radacinillor; conteaza foarte mult si morfologia acestora /ventualele leziuni ale furcatiei radiculare ,orfologia apexurilor radiculare 'ivergenta radiculara Prezenta unor leziuni periapicale care reduc valoarea de suport 4aportul radacinilor dintilor stalp cu formatiuni anatomice (sinusuri) %fectiunile parodontale des intalnite afecteaza foarte mult calitatea de suport .ungimea edentatiei influenta modificarilor de forma pe care le sufera puntea asupra dintilor stalp cu cat corpul de punte este mai lung cu atat arcuirea lui este mai mare solicitarile asupra dintilor stalpi sunt mai mari tre uie sa extindem puntea, sa luam mai multi dinti stalpi si in alte zone decat in cea in care este plasata edentatia -n edentatiile lungi tra uie crascuta grosimea corpurilor de punte pe fata palatinala la nivelul jonctiunii cu fata ocluzala pentru a face favora ile solicitarile functionale %legera numarului de dinti stalpi aceasta de face si in functie de varsta, profesia, sex, gradul de a raziune al dintilor restanti (este legata mai mult de dimensiunea resturilor coronare destinate acoperirii, si mai putin de implantare, pentru ca parodontiul este adaptat

functional la aceasta apozitie osoasa, decela ila clinic prin oselarea osului alveolar in vesti ul prezenta lucrarilor protetice la nivelul arcadei antagoniste (proteze totate sau mo iliza ile)# 8ortele exercitate in cadrul masticatiei sunt mai mari la dentat# 9 situatie speciala este data de a senta , de 0 ani# Pentru tratamentul protetic al acestei edentatii se recomanda realizarea unei punti care sa ai a ca dinti stalpi cei $ P, si distal dintii 3 si 7 (daca acesta exista)# %semanator pentru edentatie de C superior tre uie sa luam ca dinti stalpi: -., -C, P," si c:iar P,$ 5aloarea minima optima de implantare este de ";&