UCMR-ADA - 010205 Bucureti, Str. Ostasilor, nr.12 tel : 316.79.76, fax :316.58.

80

Compozitor: Numele si Prenumele:

Telefon
adresa de e-mail:

DECLARAIA OPEREI MUZICALE

TITLUL OPEREI MUZICALE _______________________________________ Durata operei muzicale _____
Interpret/Formaie ___________________________________________________ **Genul muzical __________
________________________
Repartiia drepturilor

Data (anul, luna, ziua)creatiei____________

Patrimoniale
de exec.publ.

Semnatura ________________
Pri ale operei muzicale

mecanice

COMPOZITOR _____________________________ % ________ %

Titlul sau numrul prii
Durata
CNP........................................
_____________________________ % ________ %
TEXTIER
_____________________________ % ________ %
CNP
_____________________________ % ________ %
ARANJOR
_____________________________ % ________ %
CNP _____________________________ % ________ %
EDITOR original _____________________________ % ________ %
Contract de cesiune nr._____________________________ % ________ %
Durata cesiunii
_____________________________ % ________%
Teritoriul
_____________________________ % ________ % Completai pe verso primele 16 msuri ale fiecrei teme principale.
EDITOR
____________________
%
% ** Genurile muzicale potrivit Statutului:
Teritoriul editorului
_____________
Total 100%
Total 100% -muzica uoar
-muzic simfonic
-muzica de camer
Declar pe propria rspundere c cele nscrise n formularul Declaraia operei muzicale sunt creaia
-muzica coral
mea i corespund genului muzical declarat sub sanciunea prevzut de art. 292 Cod penal.
-muzica popular
Semntura titularilor
Not:
- Acest formular trebuie semnat de toi deintorii de drepturi. Pentru operele muzicale ale cror
Semnaturi
drepturi au fost parial cesionate printr-un contract editorial, v rugm s anexai o copie a acestui contract.
Compozitor
Declar pe propria raspundere ca aceasta opera a fost adusa la cunostintapublica anterior inregistrarii la UCMR-ADA

Prin prezenta declaraie ncredinm exclusiv UCMR-ADA gestiunea drepturilor patrimoniale de autor
n condiiile prevzute de Statutul UCMR-ADA si Regulamentul General de Repartitie UCMR-ADA
Semnatura salariat UCMR-ADA

Aranjor

-muzic de fanfar
-generic
-aranjament muzical
Data
Textier

Editor