Informaii pentru utilizatori Sistemul de Clasificare a Abilitii Manuale (MACS) descrie modalitatea n care copiii cu paralizie cerebral infantil

(PC) i folosesc minile pentru a manipula obiecte n activitile zilnice. MACS se bazeaz pe abilitile auto-iniiate ale copilului de a manipula obiecte i pe nevoile acestuia de asisten sau adaptare pentru a realiza activiti manuale n viaa de zi cu zi. Broura MACS descrie, de asemenea, diferenele dintre nivelele adiacente pentru a facilita selectarea l t nivelului i l l i func f ional i l ce corespunde d n mod d optim ti abilit bilitii copilului il l i de d a manipula i l obiecte. Obiectele care sunt luate n discuie sunt cele mai relevante i mai adecvate vrstei copilului, fiind folosite n activiti precum mncatul, mbrcatul, desenatul sau scrisul. Acestea sunt obiecte din spaiul personal, n opoziie cu cele aflate n afara spaiului de activitate. Pentru a stabili nivelul funcional cu aceast scal nu sunt luate n considerare obiectele folosite n activiti mai elaborate care necesit abiliti speciale, precum instrumentele de cntat. Nivelul MACS al copilului se stabilete selectnd nivelul care descrie cel mai bine performana sa obinuit, de acas, de la coal sau din mediul social. Motivaia i abilitile cognitive ale copilului influeneaz, de asemenea, abilitatea de a manipula obiecte i influeneaz astfel nivelul MACS determinat. Pentru a obine informaii despre modul n care copilul manevreaz obiecte diferite, zi de zi, este necesar s se obin aceste informaii de la cineva care cunoate bine copilul n cauz. MACS i propune s clasifice ceea ce reuete copilul s fac de obicei, nu neaprat cea mai bun performan, ntr-o situaie de testare specific. MACS reprezint o descriere funcional care poate s fie utilizat pentru a completa diagnosticul de paralizie cerebral i subtipurile acestuia. MACS evalueaz global abilitile copilului de a manipula obiecte n fiecare zi i nu funcia fiecrei mini separat. p MACS nu ia n calcul diferenele funcionale dintre cele dou mini, ci mai degrab se adreseaz modului n care un copil manipuleaz un obiect n funcie de vrsta sa. MACS nu urmrete s explice cauzele ce determin limitarea performanei sau s clasifice subtipurile paraliziei cerebrale. MACS poate s fie utilizat pentru copii cu vrsta cuprins ntre 4-18 ani, dar anumite concepte trebuie s fie plasate n relaie cu vrsta copilului. n mod normal, exist diferene ntre obiectele pe care un copil de patru ani este capabil s le manipuleze, i l comparativ ti cu un adolescent. d l t Acela A l i lucru l se aplic li i n cazul l independen i d d ei i un copil mic are nevoie de mai mult ajutor i mai mult supraveghere fa de un copil mai mare. Clasificarea se face pentru acelai grup de vrst. MACS cuprinde ntregul spectru de limitri funcionale identificate la copiii cu paralizie cerebral i acoper toate sub-diagnosticele. Anumite sub-diagnostice pot fi gsite la toate nivelurile MACS, precum PC bilateral, n timp ce altele se gsesc doar la cteva niveluri, precum PC unilateral. Nivelul I include copii cu limitri minore, minore n timp ce copii cu limitri funcionale severe se vor ncadra de obicei la nivelul IV i V. Totui, dac un copil dezvoltat normal ar trebui s fie clasificat n funcie de MACS, nivelul 0 ar fi necesar. Mai mult, fiecare nivel include copii care se ncadreaz ntr-o gam de niveluri funcionale relativ variat. Este mai puin probabil ca sistemul MACS s fie sensibil i s sesizeze modificrile dup o intervenie terapeutic, cel mai probabil nivelurile MACS sunt stabile n timp. Cele cinci niveluri MACS alctuiesc o scal numeric, nivelurile sunt ordonate cresctor, dar diferenele dintre niveluri nu sunt n mod necesar egale, copiii cu paralizie cerebral nu pot fi distribuii egal pe cele cinci niveluri.
Translated by: Mihaela Zvleanu, Eugenia Roulescu. Eliasson AC, Krumlinde Sundholm L, Rsblad B, Beckung E, Arner M, hrvall AM , Rosenbaum P. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability Developmental Medicine and Child Neurology 2006 48:549-554 2005, updated 2010

Manual Ability Classification System Sistemul de Clasificare a Abilitii Manuale pentru Copii cu Paralizie Cerebral cu vrsta cuprins ntre 4-18 ani
MACS clasific modul n care copii cu paralizie cerebral i folosesc minile pentru a manipula obiecte n activitile lor zilnice. MACS descrie modul n care copii i folosesc minile pentru a manipula obiecte acas, la coal, n comunitate (ceea ce fac), mai degrab dect ceea ce se tie c pot face, la capacitatea lor optim. Pentru a obine date privind diversele manipulri ale obiectelor cotidiene, este necesar s se chestioneze o persoan care cunoate copilul, mai degrab dect s se aplice un test specific. Obiectele pe care le manevreaz un copil trebuie s fie luate n considerare din perspectiva corelrii cu vrsta copilului respectiv. Sistemul MACS clasific abilitatea global a copilului de a manipula obiecte, obiecte nu fiecare mn separat

CE TREBUIE STIUT PENTRU A UTILIZA MACS? Diferene ntre Nivelul I i II

Abilitile copilului de a manipula obiecte n activitile importante zilnice, spre exemplu n timp ce se joac i se relaxeaz, n timpul liber, n timp ce mnnc i se mbrac. n ce situaie este independent copilul i pn unde se extinde nevoia lui de asisten i adaptare?
Copiii clasificai la Nivelul I pot s aib limitri n manipularea obiectelor foarte mici, grele sau fragile care necesit un control motor fin sau o coordonare eficient ntre cele dou mini. mini Limitrile pot pot, de asemnea asemnea, s implice performana n situaii noi i nefamiliare. Copii clasificai la Nivelul II realizeaz aproape aceleai activiti ca i cei de la Nivelul I, dar calitatea aciunii este inferioar sau performana mai mic. Diferenele funcionale ntre cele dou mini pot s limiteze eficena performanei. Copii de la nivelul II ncearc n mod frecvent s simplifice manipularea obiectelor, spre exemplu, prin folosirea unei suprafee de sprijin n loc s manipuleze obiectele cu ambele mini.

I.

Manipuleaz cu uurin i cu succes obiecte. Cel

mult, exist limitri n uurina cu care realizeaz sarcini manuale ce mult necesit vitez i precizie. Totui, orice limitare a abilitilor manuale nu restricioneaz independena activitilor zilnice.

II.

Manipuleaz majoritatea obiectelor, dar ndeplinete activitatea cu o oarecare calitate i/sau vitez redus. Anumite activiti pot s fie evitate sau pot s fie realizate
cu un anumit grad de dificultate, pot fi utilizate modaliti alternative de performan, dar abilitile manuale nu restricioneaz de obicei activitile zilnice independente.

Diferene ntre Nivelul II i III

Copiii clasificai la Nivelul II, dei cu o vitez mai redus sau cu o calitate inferioar a performanei ei, manipuleaz majoritatea obiectelor obiectelor. Copiii clasificai la Nivelul III au n mod normal nevoie de ajutor ca s pregteasc activitatea i/sau necesit ajustri ale mediului nconjurtor pentru c abilitatea lor de a apuca i manevra obiecte este limitat. Copiii nu pot s realizeze anumite activiti i gradul lor de independen depinde de sprijinul obinut din mediul nconjurtor.

III.

Manipuleaz cu dificultate obiecte, are nevoie de ajutor j pentru a preg gti i/sau adapta activiti.
Performana este sczut i atins parial n ceea ce privete cantitatea i calitatea. Activitile sunt realizate independent dac au fost deja deprinse sau adaptate.

Diferene ntre Nivelul III i IV

Copiii clasificai la Nivelul III pot realiza anumite activiti dac situaia este anterior pregtit, aranjat i dac sunt supravegheai i au destul timp pentru a realiza activitatea. Copiii p de la Nivelul IV au nevoie de ajutor j p permanent n timpul desfurrii activitii i pot, n cel mai bun caz, s participe semnificativ doar n anumite secvene ale activitii ntreprinse.

IV. Manipuleaz o gam limitat de obiecte simple n

activiti adaptate. Realizeaz secvene din anumite activiti
cu efort i cu o rat mica de succes. succes Necesit sprijin permanent i asisten i/sau echipament adaptat, chiar pentru realizarea parial a activitii.

V.

Nu poate manipula obiecte i are o abilitate sever limitat n ndeplinirea chiar i a activitilor simple.
Necesit asisten total.

Diferene ntre Nivelul IV i V

C iii clasifica Copiii l ifi i l la Ni Nivelul l l IV pot t realiza li secvene ale l unei i activit ti iti, i t totu t i, i ei i au nevoie de ajutor permanent. Copiii clasificai la Nivelul V pot, n cel mai bun caz, s participe n situaii speciale ce necesit o micare simpl, spre exemplu, apsnd un buton sau ocazional, innd n mn obiecte simple care nu i solicit.