ORDIN nr.

914 din 26 iulie 2006 (*actualizat*) pentru aprobarea normelor privind condiiile pe care trebuie sa le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare (actualizat pana la data de 22 septembrie 2006*) EMITENT: MINI !"#$% &N&!&'II ($)%I*" +++++++++++++++++ *) !e,tul iniial a fost publicat n M-NI!-#$% -.I*I/% nr0 612 din 32 au4ust 20060 /ceasta este forma actualizat de 0*0 5*entrul !eritorial de *alcul "lectronic5 0/0 (iatra Neamt pana la data de 22 septembrie 2006 cu modificrile 6i completrile aduse de -#7IN$% nr0 30388 din 32 septembrie 20060 /v9nd n vedere prevederile art0 3:2 alin0 (3) al titlului ;II 5 pitale5 din %e4ea nr0 12<2006 privind reforma n domeniul sntii= n temeiul >otr9rii ?uvernului nr0 @62<2006 privind or4anizarea 6i funcionarea Ministerului ntii (ublice= vazand #eferatul de aprobare al 7ireciei de sntate publica nr0 "0N0 20820<2006= ministrul sntii publice emite urmtorul ordinA /#!0 3 e aproba normele privind condiiile pe care trebuie sa le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare= prevzute n ane,ele nr0 3+80 /#!0 2 /ne,ele nr0 3+8 fac parte inte4rant din prezentul ordin0 /#!0 B /utoritatea de sntate publica= Inspecia anitar de tat din cadrul Ministerului ntii (ublice= ministerele cu reea sanitar proprie= autoritile de sntate publica Cudeene 6i a municipiului )ucure6ti= inspectiile sanitare de stat Cudeene 6i a municipiului )ucure6ti= spitalele publice 6i private vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin0 /#!0 BD3 %a data intrrii n vi4oare a prezentului ordin se abro4a orice alte prevederi contrare0 ++++++++++++++ /rt0 BD3 a fost introdus de art0 I pct0 3 din -#7IN$% nr0 30388 din 32 septembrie 2006 publicat n M-NI!-#$% -.I*I/% nr0 @00 din 22 septembrie 20060 /#!0 8 (rezentul ordin se publica n Monitorul -ficial al #om9niei= (artea I0 Ministrul sntii publice= ?Eeor4Ee "u4en Nicolaescu )ucure6ti= 26 iulie 20060 Nr0 1380

/N"F/ 3 N-#M" privind procedura de autorizare sanitar de funcionare a spitalului /#!0 3 pitalul este unitatea sanitar cu paturi= de utilitate publica= cu personalitate Curidic= care furnizeaz servicii medicale0 /#!0 2 Indiferent de forma de proprietate= spitalul trebuie sa solicite 6i sa detina autorizaie sanitar de funcionare0 /#!0 B /utorizarea sanitar de funcionare a spitalelor se efectueaz de ctre autoritile de sntate publica Cudeene= respectiv a municipiului )ucure6ti= n conformitate cu procedurile prevzute n prezentele norme0 /#!0 8 Gn sensul prezentelor norme urmtoarele notiuni se definesc dup cum urmeazA 30 autorizarea sanitar a spitalului reprezint procesul de analiza 6i investi4atie sanitar ce are ca rezultat emiterea autorizaiei sanitare de funcionare pentru spitalul care ndepline6te din punct de vedere teEnic 6i Curidic condiiile prevzute n prezentele norme pentru punerea n funciune 6i desf6urarea activitii de asistenta spitaliceasca 6i sanatorialaH 20 autorizaia sanitar este un act teEnic 6i Curidic= eliberat de autoritatea local de sntate publica pentru un spital= prin care sunt stabilite condiiile 6i<sau parametrii de funcionare ori de punere n funciune a activitii de asistenta spitaliceasca 6i sanatoriala n acel spitalH B0 viza anuala reprezint actul de constatare= eliberat n scris de autoritatea local de sntate publica= privind respectarea conformitatii cu autorizaia sanitar= eliberata anterior spitaluluiH 80 pro4ramul de conformare reprezint un plan de msuri cuprinz9nd etape care trebuie parcurse n intervale de timp precizate= prin prevederile autorizaiei sanitare= de ctre spital= sub controlul autoritii de sntate publica= n scopul respectrii prezentelor norme0 /#!0 2 7ocumentele necesare pentru solicitarea autorizaiei sanitare suntA a) cerereH b) dosar teEnic= care va cuprindeA planul dimensionat cu structura interioar= dotrile necesare desf6urrii activitii supuse autorizrii= prezentarea circuitelor functionale= modul de asi4urare a iluminatului= ventilatiei= temperaturii ambiante= scEita reelelor de utiliti sau modul de asi4urare a acestora (apa potabil= apa calda menaCera= evacuarea apelor uzate menaCere 6i teEnolo4ice= evacuarea de6eurilor solide 6i a de6eurilor periculoase rezultate din activitatea desfasurata)H c) dovada de acEitare a tarifului de autorizare sanitar0

/#!0 6 (3) *ererea de autorizare 6i dosarul teEnic se depun la autoritatea de sntate publica Cudeteana= respectiv a municipiului )ucure6ti= n raza creia se 4se6te spitalul0 (2) Gn termen de 20 de zile de la nre4istrarea cererii autoritatea de sntate publica are obli4aia sa soluioneze solicitarea n baza referatului de evaluare ntocmit de speciali6tii proprii0 /#!0 : Gn urma evalurii spitalului solicitarea se poate soluiona astfelA a) se elibereaz necondiionat autorizaia sanitar de funcionareH b) se elibereaz autorizaia sanitar de funcionare= condiionat de realizarea pro4ramului 6i calendarului de conformare stabilit n autorizaieH c) nu se elibereaz autorizaia sanitar de funcionare= iar solicitantul este informat n scris privind neconformitile cu dispoziiile le4ale pe care se ntemeiaz refuzul de a emite autorizaia sanitar de funcionare0 /#!0 @ (3) /utorizaia sanitar de funcionare are valabilitate= pe durata sa= at9t timp catA a) sunt respectate condiiile i4ienico+sanitare prevzute de autorizaia sanitar de funcionare= prezentele norme 6i le4islaia n vi4oare aplicabilH b) sunt meninute elementele declarate n dosarul teEnic= condiiile de structura funcional 6i cele care se refer la obiectul de activitate din solicitarea iniial pentru care a fost emis autorizaia0 (2) /utorizaia sanitar de funcionare a spitalului se vizeaz anual de ctre autoritatea de sntate publica Cudeteana= respectiv a municipiului )ucure6ti0 (B) Gntre doua vize anuale= n cazul n care elementele care au stat la baza autorizrii se modifica= spitalul va cere autoritii de sntate publica locale demararea procedurilor n vederea emiterii unei noi autorizaii sanitare de funcionare0 (8) Inspecia sanitar de stat poate proceda la retra4erea autorizaiei sanitare de funcionare n cazul oricrei modificri a obiectului de activitate 6i a structurii functionale a spitalului fata de ceea ce este prevzut n autorizaia sanitar de funcionare sau n cazul nerespectrii pro4ramului de conformare0 /#!0 1 (3) 7in momentul retra4erii autorizaiei sanitare de funcionare activitatea pentru care a fost eliberata autorizaia sanitar de funcionare se suspenda0 (2) (entru reluarea activitii reprezentantul le4al al spitalului solicita autoritii de sntate publica Cudeene= respectiv a municipiului )ucure6ti= procedura de evaluare n vederea autorizrii= iar activitatea va fi reluat dup emiterea noii autorizaii sanitare de funcionare0 /N"F/ 2

N-#M" privind or4anizarea funcional 4eneral a spitalului /#!0 3 *onform normativelor pentru spitale= lista principalelor 4rupe 6i funciuni (sectoare)= respectiv lista unitilor functionale componente (compartimente)= este urmtoareaA /0 ector spitalizare /30 ecii medicale cu paturi compuse din uniti de n4riCire /20 $nitate de spitalizare de o zi (dup caz) /B0 erviciul de primire 6i e,ternare a bolnavilor )0 ector ambulatoriu (pentru pacienti neinternati) )30 *abinete de consultaii 6i tratamente )20 *ompartiment de evidenta medical= pro4ramare= informare *0 ervicii teEnico+medicale de dia4nostic 6i tratament *30 ector de intervenii + tratamente aferente bolnavilor spitalizati *3a) )loc operator *3b) erviciu de anestezie 6i terapie intensiva (/'I) *3c) )loc de na6teri *20 ector de investi4aii + e,plorari functionale (comun pentru bolnavi spitalizati 6i ambulatorii) *2a) %aborator de analize medicale *2b) %aborator de radiodia4nostic *2c) %aborator de e,plorari functionale *2d) %aborator de anatomie patolo4ica *2e) %aborator de medicina nucleara (dup caz) *B0 ector de terapie (pentru bolnavi spitalizati 6i ambulatorii) *Ba) erviciu de ur4ente *Bb) erviciu de recuperare medical 6i fizioterapie *Bc) *ompartiment de epurare renala *Bd) *ompartiment de radioterapie (dup caz) *Be) *ompartiment de psiEoterapie 6i er4onomie (dup caz) *Bf) /lte compartimente de terapie special n funcie de structura medical a spitalului *80 ervicii teEnico+medicale au,iliare (nu se adreseaz direct pacientilor) *8a) erviciu de sterilizare centrala *8b) .armacie *8c) )anca (punct) de s9n4e= bnci de tesuturi (dup caz) *8d) (rosectura (mor4a) 70 ervicii 4ospodre6ti 730 )ucatarie= oficii alimentare 6i depozite de alimente 720 palatorie 6i depozite de lenCerie 7B0 tatie de dezinfecie (centrala de paturi) "0 *onducere medical 6i administraie "30 *onducere medical

"20 )irouri administrative "B0 erviciu de evidenta medical 6i arEive "80 *ompartiment de prelucrare a informaiilor 6i documentelor "20 ala de ntruniri .0 ervicii ane,e pentru personal .30 ;estiare pentru personalul medical 6i teEnic .20 (unct de documentare medical (biblioteca) ?0 paii sociale 6i ane,e pentru pacienti= apartinatori= vizitatori ?30 ?arderoba ?20 erviciu de informaii 6i relaii ?B0 )ufet 6i puncte de v9nzare (florarie= cadouri= ziare) ?80 7iverse prestaii + frizerie= coafura= posta (dup caz) ?20 *apela (dup caz) >0 ervicii teEnico+utilitare >30 *entrale 6i staii teEnice >3a) *entrala termica >3b) $zina de apa 6i Eidrofor >3c) (ost de transformare 6i 4rup electro4en >3d) *entrale de ventilaie 6i tratare a aerului >3e) *entrala fri4orifica (dup caz) >3f) taii pentru o,i4en= aer comprimat= alte fluide medicinale >34) *entrala telefonica >3E) taii pentru comunicare interna (!; cu circuit ncEis= cutare de persoane= radioficare) >3i) taii de pompare 6i tratare efluenti >3C) taii teEnice pentru ma6ini ascensoare >3I) taii teEnice aferente unor ecEipamente medicale >3l) /lte staii teEnice aferente instalaiilor (puncte de distribuie= camere tablouri electrice= 4alerii de vizitare etc0) >20 7ispecerate pentru suprave4Eere= control 6i avertizare asupra functionarii ecEipamentelor 6i instalaiilor (dup caz) >B0 erviciu de ntreinere 6i service aparatura (ateliere) >80 7epozite diverse >20 tatie de colectare 6i tratare a de6eurilor solide >60 ?araCe >:0 *ontrol poarta /#!0 2 (3) -r4anizarea spatial+funcional a spitalelor n ansamblu= precum 6i cea a fiecruia dintre sectoarele 6i compartimentele componente se fac in9ndu+se seama deA a) cate4oriile de utilizatoriH b) specificul activitilorH c) conditionari teEnolo4ice impuse de aparatura medical 6i ecEipamentele (instalaiile) utilizateH 6i d) criterii de i4iena 6i asepsie0 (2) /t9t la proiectarea= cat 6i la amenaCarea spitalului se recomanda aplicarea simultan a criteriilor de or4anizare spatial+ funcional= ceea ce conduce la un model 4eneral de zonare= model valid

at9t la spitalele 4enerale= cat 6i la unele spitale de specialitate= dup cum urmeazA + zona 5curata5 din punct de vedere al condiiilor i4ienico+ sanitareA cu compartimente adresate numai pacientilor spitalizati= cu cerine severe privind i4iena 6i asepsia= recomandabil a fi amplasate departe de circulaia principala a spitalului= includeA a) blocul operator= serviciul /'I= blocul de na6teri= sterilizarea centralizataH b) seciile medicale cu paturiH + zona 5murdara5 (sau cu subzone 5murdare5) din punct de vedere al condiiilor i4ienico+sanitareA este incadrata astfel ntruc9t constituie zona de interfata a spitalului n relaia cu serviciile teEnice 6i de prestaii ale localitii= cu unitile furnizoare de materiale 6i produse= cu diverse reele edilitare0 /ceasta zona cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerine de asepsie= ncEise accesului pacientilor 6i altor cate4orii de personal n afar celui propriu= amplasate uzual la demisolul (parterul) cldirilor spitalice6ti= precum 6i n construcii ane,e izolate= 6i include urmtoareleA a) unele servicii teEnico+medicale (prosectura= farmacie)H b) zona 4ospodareascaH c) servicii teEniceH + zona 5neutra5 din punct de vedere al condiiilor i4ienico+ sanitareA este incadrata astfel ntruc9t reprezint interfata spitalului= pe componenta medical= n relaia cu pacientii= apartinatorii 6i vizitatorii 6i are descEidere directa spre cile de circulaie auto 6i pietonale din zona publica a incintei spitalice6ti0 *ompartimentele ncadrate n aceasta zona se recomanda a fi amplasate la parter sau mezanin 6i includA a) serviciul de ur4entaH b) secia de spitalizare de o ziH c) ambulatoriul spitaluluiH d) serviciul de primire + internari 6i e,ternariH + zona 5intermediara5 din punct de vedere al condiiilor i4ienico+ sanitareA compartimentele 4rupate n aceasta zona ocupa poziii intermediare n ierarEia bazat pe condiii i4ienico+sanitare= cu precizarea ca zona laboratoarelor 6i zona administraiei sunt se4re4ate accesului pacientilor sau apartinatorilor= cu e,cepia spaiilor de relaii (punctul de recoltare 6i= respectiv= secretariatul)= 6i se vor amplasa periferic fata de zonele de circulaie principale ale acestor utilizatori0 Jona neutra include urmtoarele compartimente 6i serviciiA a) laboratoareleH b) serviciul centralizat 6i unitile de e,plorari functionaleH c) serviciul centralizat 6i unitile de roent4endia4nosticH d) administraia 6i serviciile ane,e pentru personal0 /N"F/ B N-#M" privind structura funcional a compartimentelor 6i serviciilor din spital

*/(0 I -r4anizarea seciilor medicale ecia medical de spitalizare /#!0 3 eciile medicale de spitalizare asi4ura cazarea 6i n4riCirea curenta a bolnavilor pe perioada internrii n spital0 Indiferent de profilul medical= seciile de spitalizare au o structura funcional asemntoare= cu e,cepia celei de pediatrie (compartimentele pentru prematuri= su4ari 6i copii mici) 6i a celei de obstetrica+4inecolo4ie (compartimentul obstetrica fiziolo4ica 6i nou+nscui)0 /#!0 2 ecia medical de spitalizare va fi amplasata de preferinta pe un sin4ur nivel0 e accepta amplasarea pe doua niveluri a seciilor mari= care au n componenta compartimente relativ autonome0 /#!0 B Gn componenta unei secii medicale de spitalizare intra urmtoarele cate4orii de spaiiA a) saloanele pacientilor 6i dotrile sanitare aferenteH b) ncperi pentru asistenta medicalH c) ncperi pentru deservirea pacientilorH d) camera de 4arda cu 4rup sanitar 6i dusH e) diverse spaii pentru activitile 4ospodre6ti ale sectiei0 /#!0 8 Gn spitalele clinice pot fi amenaCate spaii suplimentare= destinate activitilor didactice (studenilor 6i cursanilor care isi desf6oar practica medical sau specializarea la patul bolnavului)0 /#!0 2 alonul pentru pacienti adulti se va conform urmtoarelor cerineA a) capacitate ma,ima de 6 paturi n saloane curente 6i ma,imum doua paturi n rezerveH b) arie utila minima de : mp<pat n saloane curente= @ mp<pat n rezervaH c) cubaC de 20 mc<pat de aer= n caz de ventilaie naturala0 /#!0 6 (3) 7otarea minima sanitar aferent salonului va includeA a) la saloanele cu 3+2 paturiA 4rup sanitar propriu<comun (dus= K*= lavoar)H b) la saloanele cu B+8 paturiA 4rup sanitar propriu= comun la doua saloane (dus= K*= lavoar)H c) la saloanele cu 2+6 paturiA 4rup sanitar propriu (K*= lavoar)H d) un dus la 32 asistai c9nd saloanele nu sunt prevzute cu du6uri0 lile de du6uri pot fi 4rupate pe uniti de n4riCire0 (2) (entru 4rupa de varsta B+6 ani= secia pediatrie= se prevd 4rupuri sanitare comune0 /#!0 : $rmtoarele dotri minime sunt obli4atorii n salonA a) priza de o,i4en la doua paturiH b) corp de iluminat= priza 6i sonerie la fiecare patH c) pat 6i noptiera cu dulap la fiecare patH d) o masa cu scaune la fiecare salon0 /#!0 @

(3) -rientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi dup cum urmeazA a) favorabil sau acceptabilA sud+est= sud= nord+vestH b) se va evita orientarea ferestrelor spre nord 6i nord+est (vanturi dominante reci)H c) se poate accepta orientarea spre vest 6i sud+vest= n cazul asi4urrii unei protecii corespunztoare a ferestrelor fata de e,cesul de insorire0 (2) *onditionarile privind orientarea ferestrelor nu mai sunt imperative la seciile de spitalizare de bolnavi acuti (durata mica de spitalizareA 30+32 zile) 6i la saloanele la care se face tratarea aerului (climatizare)0 /#!0 1 (3) %a amenaCarea salonului se vor avea n vedere 6i urmtoarele criteriiA a) paturile vor fi a6ezate paralel cu frontul ferestrei 6i vor fi accesibile pe ambele laturi lun4iH b) distanta dintre doua paturi nu va fi mai mica de 0=:0 mH c) distanta dintre pat 6i peretele e,terior va fi de cel puin 0=@0 mH d) distanta dintre pat 6i peretele paralel pe care se afla lavoarul va fi de minimum 3=B0 m0 (2) (entru cel puin un pat dintr+un salon= circulaia libera aferent va permite stationarea 6i deplasarea n carucior pentru persoanele cu Eandicap0 /#!0 30 Gn mod curent pentru activiti medicale din secie se vor prevedea urmtoarele spaiiA a) sali pentru tratamente+pansamente= fiecare cu suprafata de 36+3@ mpH b) cabinete de consultaii= fiecare cabinet cu suprafata de 32+38 mp= amplasate numai la intrarea n secieH c) spaii de lucru pentru asisteni medicali (oficiu medical)= cu posturi de suprave4Eere a bolnavilor (monitorizare= dac este cazul)= cu ane,e pentru depozitarea instrumentarului 6i medicamentelorH d) ncperi pentru conducerea medical a sectieiA medic+6ef= asistent+6ef= raport de 4arda= secretariatH e) 4rupuri sanitare 6i vestiare pentru personalH f) pentru unele dintre profilurile medicale= n cadrul sectiei se mai pot prevedea 6i alte spaii pentru activiti medicaleA camere pentru investi4aii= tratamente speciale= sali de intervenie cEirur4icala cu ane,ele respective 6i alte dotri n funcie de specificul specialitatii0 /#!0 33 Gncperile necesare pentru deservirea pacientilor din componenta sectieiA a) oficiul alimentar cu ane,ele sale 6i sala de meseH b) camera pentru activiti de zi 6i primirea vizitatorilor= n funcie de spaiile disponibileH c) camera de baie (dup caz 6i 4rupul de du6uri= dac sunt soluionate centralizat)0 /#!0 32

-bli4atoriu= n componenta sectiei vor intra urmtoarele spaii pentru activitile 4ospodre6tiA a) camera de spalare+sterilizare a plostilor 6i a altor recipiente (5ploscar5)A un ploscar la 22+B0 de paturiH b) spaiu de colectare a rufelor murdare 6i bo,a de curenieH c) depozit de lenCerie curata0 /#!0 3B (3) Gn fiecare secie de spitalizare se desemneaz o subzona septica care la nevoie sa permit izolarea 6i coEortarea pacientilor conta4iosi 6i dependenti de ecEipamentele sectiei sau imunodeficienti= cu respectarea precautiilor de izolare0 (2) %a spitalele clinice se recomanda diferentierea pe circulaie separat a zonei spaiilor destinate nvm9ntului 6i conducerii medicale a sectiei de zona saloanelor pentru bolnavi0 /#!0 38 (3) eciile medicale pot fi or4anizate n sistemul unitilor de n4riCire0 (2) - secie de spital poate cuprinde 2+8 uniti de n4riCire= din care cel puin una va fi destinat izolarii pacientilor cu risc septic0 (B) $nitatea de n4riCire include o 4rupare de saloane 6i<sau de rezerve pentru bolnavi= cu un numr constant de paturi= pentru care asistenta medical este acordat de o ecEipa compusa din 2+6 asisteni medicali= 2+B in4riCitoare= repartizate pe ture= ecEipa fiind coordonata de un medic0 Gn funcie de profilul medical al spitalului= capacitatea unei uniti de n4riCire poate varia ntre 20 6i B2 de paturi0 /#!0 32 Gn sistemul de or4anizare a seciilor pe uniti de n4riCire= ane,ele medicale 6i 4ospodre6ti ale sectiei vor fi repartizate pe uniti de n4riCire (c9te un cabinet medical= o sala de tratamente+ pansamente= un post pentru asisteni medicali= un spaiu de i4ienizare= o camera de zi etc0)= rm9n9nd comune spaiile conducerii sectiei= oficiul alimentar= 3+2 ncperi destinate investi4atiilor 6i tratamentelor speciale0 */(0 II -r4anizarea sectiei de pediatrie /#!0 36 (3) Gn4riCirea pacientilor copii se face obli4atoriu n compartimente distincte n funcie de varstaA 4rupa su4ari 6i copii de 3+B ani= 4rupa copii pre6colari (B+6 ani) 6i 4rupa copii 6colari (6+38 ani)0 (2) *ompartimentul destinat unei 4rupe de varsta constituie o unitate de n4riCire relativ autonom= n cadrul creia pe l9n4 spaiile de spitalizare= conformate dup specificul v9rstei= se mai prevdA a) o parte din spaiile de asistenta medical (cele de suprave4Eere 6i tratament specific)H b) o parte din spaiile de deservire a bolnavilor (individualizate dup varsta pacientilor)H c) un spaiu de curenie0

/#!0 3: (3) *ompartimentul pentru copii 6colari va fi or4anizat n mod asemntor cu unitatea de n4riCire pentru bolnavii adulti= astfel nc9t saloanele= cu 4rupurile sanitare aferente (separate pe se,e)= vor fi identic conformate= dimensionate 6i mobilate 6i vor fi prevzute cu ane,e medicale 6i 4ospodre6ti0 (2) Gn cadrul compartimentului va fi desemnat un sector septic incluz9nd 3+2 saloane sau rezerve (fiecare cu 4rup sanitar propriu) care sa permit izolarea 6i coEortarea pacientilor0 (B) Gn plus= compartimentele pentru copii 6colari vor fi dotate cu o camera de zi= care se va amenaCa pentru activiti 6colare0 /#!0 3@ (3) *ompartimentul pentru copii pre6colari (B+6 ani) va cuprinde sistemul de cazare= care va fi adaptat v9rstei= n 4rupri de B+8 saloane de 2+8 copii= prevzute cu 4rup sanitar comun sau separat pe se,e= crora li se afecteaz un post de suprave4Eere pentru asisteni medicali0 (2) Gn cadrul compartimentului= 3+2 saloane (cu 4rupuri sanitare distincte) se vor specializa pentru cazurile care necesita izolare 6i coEortare epidemiolo4ica0 (B) Gn amenaCarea saloanelor pentru aceasta 4rupa de varsta se va tine seama de urmtoarele criteriiA a) suprafata utila<pat n salon va fi de minimum 6 mpH b) peretele salonului orientat spre postul asistentului medical va fi parial vitrat securizatH c) dimensiunile mobilierului 6i ale obiectelor sanitare vor fi adaptate v9rstei0 (8) Gn cadrul compartimentului se vor mai prevedeaA o camera de tratamente+pansamente proprie= un spaiu de lucru pentru personalul mediu (oficiu) 6i un numr de rezerve pentru copiii care se interneaza cu mamele0 (2) 7ac mrimea compartimentului o Custifica= se poate amenaCa un spaiu de Coaca pentru copiii neconta4iosi0 /#!0 31 *ompartimentul pentru su4ari 6i copii de 3+B ani va fi or4anizat astfelA a) se va or4aniza n sistemul nucleelor cu 2+B camere (compartimentate n bo,e) de 8+6 paturi= prevzute cu un 4rup sanitar de i4ienizare 6i 4rupate la un post de suprave4Eere al asistentilor medicaliH b) unul din nuclee va fi destinat cazurilor care necesita izolare 6i coEortare epidemiolo4icaH c) suprafata utila<pat n camera va fi de 8+2 mpH d) toi pereii vor fi vitrati n partea superioar= pentru control vizualH e) n fiecare camera se va prevedea o cada cu dus de mana pentru imbaiereH f) pentru copiii care se interneaza cu mamele se prevd rezerve av9nd dotri sanitare specializate pentru mama 6i pentru copilH 4) se accepta amplasarea n afar compartimentului= dar n cadrul sectiei= a unor saloane pentru mamele care isi alapteaza copiii0 /#!0 20

*ompartimentul pentru su4ari 6i copii mici (0+B ani) va fi izolat pe un circuit distinct de restul 4rupelor de varsta= va avea ane,e medicale 6i 4ospodre6ti proprii= iar accesul dinspre e,terior va fi soluionat n sistem filtru0 /#!0 23 Gn cadrul sectiei de pediatrie se mai amplaseaza urmtoarele cate4orii de spaii pentru asistenta medicalA a) unitate specializat (nucleu) de terapie intensiva= cu confi4uraia prevzut la art0 2:H b) unitate specializat pentru n4riCirea prematurilor (dup caz)= av9nd n componenta saloane separate pentru cazurile cu potenial septic 6i pentru cele fr potenial septicH c) ncperi pentru consultaii= investi4aii 6i tratamente specialeH d) cabinete pentru medici 6i ane,e pentru personalul medical au,iliarH e) spaii pentru conducerea sectiei (dup caz)0 /#!0 22 (3) (entru Eranirea su4arilor 6i a copiilor de 3+B ani= n seciile de pediatrie se amenaCeaza o bucatarie specializat (5biberonerie5 sau 5bucatarie de lapte5)= or4anizat 6i conformata adecvat capacitii sectiei0 (2) paiile componente ale bucatariei de lapte se dimensioneaza in9nd seama de ecEipamenteH alctuirea lor urmre6te flu,ul teEnolo4icA a) primirea= spalarea 6i sterilizarea biberoanelor= canitelor= lin4uritelorH b) prepararea alimentelorA paste= piureuri= licEide dietetice= lapteH c) umplerea biberoanelor= racirea= distribuia acestoraH d) ane,e pentru depozitareH e) camera asistenei dieteticiene0 (B) )iberoneria va avea dotrile sanitare specifice activitilor desf6urate (autoclava= cEiuveta= fri4ider= ara4az= masa destinat biberoanelor murdare= masa destinat biberoanelor sterile= casolete de transport etc0)0 ecia (subsectia) de obstetrica fiziolo4ica 6i nou+nscui (maternitate) /#!0 2B (3) eciile de obstetrica+4inecolo4ie din spitalele 4enerale mici 6i miClocii se or4anizeaz pe subsectii complet separate= de obstetrica 6i= respectiv= de 4inecolo4ie= pentru care se prevd ane,e medicale= de deservire a pacientilor 6i 4ospodre6ti distincte0 (2) Gn spitalele mari sau n cele de specialitate= pentru cele doua profiluri se constituie secii diferite0 /#!0 28 .uncionarea sectiei poate fi or4anizat n oricare dintre urmtoarele B moduriA a) compartimente medicale distincte pentru mame 6i nou+nscui= n care asistenta pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte cate4orii de pacienti adulti= iar pentru nou+nscui se soluioneaz n sistemul de pediatrie la compartimentul su4ari0 *ele doua compartimente

vor avea propriile ane,e medicale= de deservire 6i 4ospodre6ti specializate0 Gntre cele doua compartimente se amplaseaza spaiile pentru alaptare= utilizate n comunH b) sistemul nucleelor (respectiv al unitilor de n4riCire) mi,te pentru mame 6i nou+nascutii acestoraH un nucleu este compus din doua saloane pentru mame (cu c9te B+2 paturi)= cu dotrile sanitare aferente= care flancEeaza doua saloane (dotate corespunztor) pentru nou+nscui 6i un spaiu de lucru pentru asisteni medicali (care= dimensionat ca atare= este utilizat n unele variante de or4anizare ca spaiu de alaptare)H c) sistemul 5roomin4+n5 sau de cazare a mamei 6i nou+nascutului n acela6i salon (fie n rezerve individuale= fie n saloane pentru doua mame cu copiii lor)= cu spaii corespunztor dimensionate 6i dotri sanitare specializateH d) n sistemele prevzute la lit0 b) 6i c)= ane,ele medicale 6i de deservire= specializate pentru cele doua cate4orii de pacienti= se amplaseaza 4rupat n cadrul unitii de n4riCire0 /#!0 22 (3) Indiferent de sistemul de cazare adoptat= pentru cazurile cu risc se vor diferentia compartimente (nuclee) distincte= at9t pentru mame= cat 6i pentru nou+nscui0 (2) (entru cazurile de obstetrica patolo4ica se amenaCeaza saloane distincte= 4rupate= at9t n compartimentul aseptic= cat 6i n cel septic0 (B) $neori cazurile de obstetrica patolo4ica se pot amplasa n secia<subsectia de 4inecolo4ie0 /#!0 26 (3) ecia de obstetrica va fi amplasata la acela6i nivel 6i n le4atura directa cu blocul de na6teri 6i sala de operaii pentru cezariene= recomandat fiind ca circuitul respectiv sa fie distinct de cile de circulaie comune ale spitalului0 (2) %a spitalele 4enerale mici 6i miClocii= blocul de na6teri se poate amplasa cEiar n secia (subsectia) de obstetrica0 erviciul de primire+internare a bolnavilor /#!0 2: /cest serviciu se or4anizeaz ca serviciu unic pe spital 6i are rolul de a asi4uraA a) efectuarea formelor de internareH b) e,aminarea medical 6i trierea epidemiolo4ica a bolnavilor pentru internareH c) prelucrarea sanitar a bolnavilor n funcie de starea lor fizicaH 6i d) ecEiparea bolnavilor n mbrcmintea de spital0 /#!0 2@ /mplasarea serviciului de primire+internare se face n le4atura directa cu accesul principal n spital= servicul de ur4enta 6i= dup caz= serviciile de spitalizare de o zi= epurare renala= cEimioterapie= ntreruperi de sarcina0 /#!0 21 *omponentele functionale ale serviciului de primire+internare suntA a) unitatea de ntocmire a documentelor medicale de internareH

b) compartimentul de e,aminari medicale= care include cabinete de consultatie specializateH c) unitatea de i4ienizare sanitarH d) unitatea de 4estiune a Eainelor 6i efectelor de spitalH e) unitatea de e,ternare0 /#!0 B0 $nitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare cuprinde n structuraA a) spaiul de asteptare prevzut cu 4rupuri sanitare= cu zone separate pentru pacienti adulti 6i pacienti copiiH b) 2+B birouri cone,ate ntre ele 6i prevzute cu amenaCri pentru relaia cu publicul (4Eisee sau teC4Eea cu bo,e)0 /#!0 B3 (3) *ompartimentul de e,aminari medicale cuprinde cabinetele de consultatie= specializate dup profiluri medicale= cu spaiile de asteptare 6i 4rupurile sanitare aferente0 (2) Gn spitalele 4enerale este obli4atoriu cel puin c9te un cabinet medical pentru urmtoarele profiluri medicaleA pediatrie= obstetrica+4inecolo4ie 6i adulti0 /#!0 B2 (3) Necesarul de cabinete pentru spitalele 4enerale mari 6i spitalele de specialitate se determina n funcie de capacitatea seciilor crora li se adreseaz0 (2) (entru specialitatea pediatrie= numrul de cabinete nu va fi mai mic deA a) pana la 320 de paturiA 3 cabinetH b) peste 320 de paturiA 2 cabineteH c) peste B00 de paturiA B cabinete0 (B) (entru specialitatea obstetrica+4inecolo4ie= numrul de cabinete nu va fi mai mic deA a) pana la 20 de paturiA 3 cabinet cu doua bo,eH b) pana la 200 de paturiA 2 cabineteH c) peste 200 de paturiA B cabinete0 (8) (entru seciile de adulti= numrul de cabinete nu va fi mai mic deA a) pana la 200 de paturiA 3 cabinetH b) pana la 800 de paturiA 2 cabineteH c) peste 800 de paturiA B cabinete0 /#!0 BB (3) paiul de asteptare pentru pediatrieA a) va fi separat de spaiul de asteptare pentru adultiH b) va fi prevzut cu urmtoarele amenaCriA + filtru de triaC epidemiolo4icH + bo,a de izolare destinat pacientilor copii depistati cu afeciuni conta4ioase + fiecare bo,a de izolare va avea 4rup sanitar propriu 6i acces direct n e,teriorul spitalului0 (2) %a spitalele mari de pediatrie se vor amenaCa 2+B bo,e de izolare0 /#!0 B8 $nitatea de i4ienizare sanitarA

30 va cuprinde filtre de prelucrare sanitar cu 4rupuri sanitare aferente (prevzute cu dus sau baie= dup caz)= separate pe se,e 6i pe cele trei cate4orii de pacientiA copii= parturiente<4inecopate= adultiH 20 la pediatrie spaiul de i4ienizare se compartimenteazaA pentru 4rupa 0+2 ani 6i pentru 4rupa 2+38 ani= accesul fc9ndu+se direct din cabinetele de consultaiiH B0 n filtrele de i4ienizare se prevd bo,e pentru lenCerie 6i efecte curate de spital0 /#!0 B2 (3) (strarea Eainelor bolnavilor pe perioada internrii se face ntr+un depozit de efecte compartimentat= bine ventilat= le4at direct de spaiile de i4ienizare= dar 6i de unitatea de e,ternare0 (2) 7epozitul de efecte va avea dotrile corespunztoare0 $nitatea de e,ternare /#!0 B6 (3) $nitatea de e,ternare se compune dintr+un spaiu prevzut cu bo,e de imbracare= separate pe se,e 6i distincte pentru copii 6i nou+ nscui0 (2) 7ac e,ternarea se face centralizat= unitatea se amplaseaza n afar circuitului de internare= dar n le4atura cu depozitul de Eaine de ora6 6i cu biroul de ntocmire a documentelor de spitalizare0 erviciul de ur4enta /#!0 B: Gn funcie de tipul de spitale= serviciul de ur4enta va fi or4anizat sub forma de uniti de primire ur4ente ($($) sau compartimente de primire ur4ente (*($)0 a) $nitatea de primire ur4ente reprezint o structura unica= cu personal propriu= destinat primirii= triaCului clinic= investi4atiilor= dia4nosticului 6i tratamentului ur4entelor critice 6i necritice sosite cu miCloacele de transport ale serviciului de ambulanta sau cu alte miCloace de transport0 $nitatea de primire ur4ente se va or4aniza n cadrul spitalelor re4ionale= Cudeene 6i clinice de ur4enta0 tructura minima va avea urmtoarele componente functionaleA + spaiu de triaC clinic la intrarea n $($H + spaiu pentru primirea= stabilizarea 6i monitorizarea pacientilor aflai n stare criticaH + spaiu<spaii destinate primirii= investi4arii= tratamentului 6i monitorizarii pacientilor care nu se afla n stare criticaH + spaiu<spaii destinate internrii de scurta durata a pacientilorH + depozit pentru materiale 6i medicamenteH + ane,e social+sanitareH + spaii pentru personal (medici= asisteni medicali)0 b) *ompartimentul de primire ur4ente este o structura unica= cu personal propriu sau cu personal component al liniilor de 4arda= destinat primirii= triaCului clinic= investi4atiilor= dia4nosticului 6i tratamentului ur4entelor critice 6i necritice sosite cu miCloacele de transport ale serviciului de ambulanta sau cu alte miCloace de transport0

*ompartimentul de primire ur4ente se va or4aniza n cadrul spitalelor municipale= or6ene6ti= precum 6i n cadrul spitalelor clinice sau de specialitate0 tructura minima va avea urmtoarele componente functionaleA + spaiu pentru triaC clinic la intrare n *($H + spaiu pentru primirea= stabilizarea 6i monitorizarea a cel puin unui pacient n stare criticaH + spaiu<spaii destinate primirii= investi4arii 6i tratamentului pacientilorH + ane,e social+sanitare0 +++++++++++++++++ /rt0 B: a fost modificat de art0 I pct0 2 din -#7IN$% nr0 30388 din 32 septembrie 2006 publicat n M-NI!-#$% -.I*I/% nr0 @00 din 22 septembrie 20060 /#!0 B@ /mplasarea serviciului n cadrul spitalului va permite colaborarea directa cu serviciul de internari= precum 6i le4turi rapide cu blocul operator= serviciul de terapie intensiva= serviciile de roent4endia4nostic 6i e,plorari functionale= laboratorul de analize medicale0 *ompartimentul de spitalizare de o zi /#!0 B1 *ompartimentul de spitalizare de o ziA a) se or4anizeaz n spitale miClocii 6i mari= pentru o capacitate de 2+BL din numrul de paturi al spitalului= dar minim pentru 32 paturiH b) n cadrul compartimentului= dup caz= se pot amplasa distinct 6i uniti de epurare renala= de ntreruperi de sarcina= cEimioterapieH c) se amplaseaza n apropierea accesului principal= n le4atura cu serviciul ambulatoriu= cu serviciul de ur4enta 6i cu circuitele principale care fac le4atura cu serviciile teEnico+medicale0 /#!0 80 Gn compartimentul de spitalizare de o ziA a) cazarea pacientilor n compartiment se face n saloane de 2+B paturi 6i rezerveH b) aferent acestor saloane se prevdA + cabinet de consultaii 6i tratamente (eventual sala de mici intervenii)H + post de lucru pentru asisteni medicaliH + mic oficiu alimentarH + 4rupuri sanitareH + bo,e de lenCerie 6i de curenie etc0 ectorul ambulatoriu /#!0 83 ectorul ambulatoriu propriu spitalului acorda servicii medicale= n specialitatile pe care este profilat= pentru pacienti a cror condiie nu impune sau nu mai impune internarea0 /#!0 82 Gn structura funcional a ambulatorului de spital se amenaCeazaA a) cabinete de consultatie (n specialiti din profilul spitalului 6i n specialiti cone,e cu acestea)H

b) camere pentru pansamente 6i tratamente curenteH c) spaii de asteptare aferente cabinetelorH d) birou de pro4ramare 6i evidenta a pacientilorH e) trusa pentru medicamente specifice (dup caz)H f) ane,e pentru personalul medicalH 4) 4rupuri sanitare 6i bo,a pentru curenie0 /#!0 8B (3) 7imensiunea pentru cabinetele de consultatie sau camerele de tratamente curente este cuprins ntre 36 6i 28 mp 6i va fi difereniat dup activitile specifice0 (2) Numrul de cabinete 6i ane,ele acestora sunt determinate de numrul de consultaii ce se preconizeaza a se acorda pentru fiecare specialitate0 (B) (entru dimensionarea spaiilor de asteptare se ia n calcul ncrcarea la orele de v9rf= consider9nd o arie utila de 3=00+3=20 mp<pacient adult 6i= respectiv= 3=20+2=00 mp<pacient copil cu un insotitor0 (8) paiile de asteptare 6i 4rupurile sanitare pentru copii se izoleaza de cele ale adulilor0 /#!0 88 ectorul ambulatoriu poate fi accesibil dup cum urmeazA a) direct din e,terior= situaie n care va fi dotat cu ane,e specifice (4arderoba= punct de informaii 6i control acces= cabine telefonice)H b) din Eolul intrrii principale a spitalului= caz n care pacientii vor beneficia de toate serviciile 6i ane,ele prevzute pentru vizitatori 6i insotitori0 /#!0 82 /mplasarea sectorului ambulatoriu n cadrul spitalului va permite le4turi u6or accesibile cu serviciile de investi4aii+e,plorari 6i tratamente= precum 6i cu compartimentul de spitalizare de o zi0 )locul operator /#!0 86 )locul operator 4rupeaz toate slile de operaii necesare diverselor specialiti (profiluri) medicale0 Gn spitalele 4enerale= profilurile medicale care utilizeaz blocul operator suntA cEirur4ia 4eneral= ortopedia= traumatolo4ia 6i arsii= cardiolo4ia= 4astroenterolo4ia= urolo4ia= obstetrica= 4inecolo4ia= oftalmolo4ia= -#%= pediatria= oncolo4ia 6i serviciul de ur4enta0 /#!0 8: Gn funcie de numrul de paturi cEirur4icale 6i in9nd seama de specificul activitilor medicale= pentru unele secii (compartimente) se pot prevedea sali de operaii proprii n afar blocului operator centralizat= cum este cazul pentru secia de obstetrica+4inecolo4ie= secia de oftalmolo4ie= secia de -#%= compartimentul de arsi= serviciul de ur4enta0 /#!0 8@ 7imensionarea blocului operator= respectiv determinarea numrului necesar de sali de operaie= se face prin raportare la numrul de paturi din seciile 6i compartimentele cu profil cEirur4ical care l utilizeazA a) o sala de operaie pentru B0+B2 de paturi cEirur4icaleH

b) o sala de operaie pentru 22 de paturi pentru specialiti cEirur4icale (transplant= arsi)0 /#!0 81 Gn funcie de mrimea 6i structura medical a spitalului= blocul operator centralizat poate 4rupa 2+30 sali de operaie0 /#!0 20 %a proiectarea<amenaCarea blocurilor operatorii se vor lua n considerare urmtoarele recomandriA a) pentru spitalele mici 6i miClocii se recomanda 4ruparea salilor de operaie ntr+un sin4ur bloc operatorH b) n spitalele mari 6i foarte mari= mai ales n cele multiprofilate= se recomanda amenaCarea de 2+B blocuri operatorii distincte 6i specializate= amplasate mai aproape de seciile respective de spitalizare0 /#!0 23 (3) )locul operator poate fi sectorizat= cEiar 6i n spitalele de mrime miClocie= prin separarea n bloc septic 6i bloc aseptic= cu tratare difereniat a salilor de operaie 6i a ane,elor medicale n ceea ce prive6te msurile de asepsie0 (2) Gn cazul blocurilor operatorii cu o sin4ura sala de operaie= se vor aplica prescripiile normelor Ministerului ntii (ublice privind ordinea de efectuare a operaiilor septice 6i= respectiv= aseptice0 /#!0 22 /menaCarea spatial+funcional pentru blocurile operatorii difer dup mrimea acestora0 unt considerate blocuri operatorii mici cele cu 2+8 sali de operaie= iar blocuri operatorii mari cele cu mai mult de 6 sali de operaie0 /#!0 2B $n bloc operator mic se compune din urmtoarele cate4orii de spaiiA a) spaii medicaleA 2+8 sali de operaie cu ane,ele aferenteA + spalator+filtru pentru cEirur4iH + spalator pentru instrumente= prevzut cu 4Eiseu pentru transferul instrumentelor murdareH + spaiu de pre4tire a bolnavuluiH + spaiu de pre4tire a materialelor (dup caz)H + spaiu pentru trezirea pacientilor (comun sau compartimentat n bo,e)H + camera de odiEna pentru mediciH + camera de lucru pentru asisteni medicaliH + laborator pentru determinri de ur4entaH + sala de aplicare a protezelor 4ipsate= cu ane,e pentru pre4tirea feselor (dup caz)H + camera de protocol operatorH + camera pentru medici anestezistiH b) spaii 4ospodre6tiA + bo,a pentru depozitarea materialelor sterile 6i farmaceuticeH + depozit de aparateH + spaiu de depozitare a tar4ilor 6i carucioarelorH + bo,a pentru curenie 6i colectare + evacuarea obiectelor murdare (rufe= de6euri)H

c) spaii de control 6i filtrare a acceselorA + filtru pentru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare pentru tar4a)H + filtru pentru personalul medical (separat pe se,e)= cuprinz9nd vestiar 6i 4rup sanitar cu dusH + dispecerat + pro4ramare (dup caz)0 /#!0 28 (3) /ne,ele vor fi individualizate pentru fiecare sala de operaie0 (2) /menaCarea de ane,e comune la doua sali de operaie se va putea face numai n cazul n care cel puin o sala a blocului operator dispune de ane,e individualizate0 /#!0 22 paiile teEnice pentru instalaiile aferente blocului operatorA a) vor fi amplasate n afar blocului operator= dar n imediata vecintate a acestuiaH b) vor cuprinde urmtoareleA + statie de preparare a apei sterile pentru spalare cEirur4icalaH + statie de preparare a 4azului de narcozaH + statie de acumulatori 6i camera tablou electricH + centrala de ventilaie 6i tratare a aerului (dup caz)0 /#!0 26 7ispunerea spaiilor 6i or4anizarea circuitelor n interiorul blocului operator se vor face pe principiul zonarii dup cerinele de asepsie= trecerea fc9ndu+se 4radat dinspre spaiile 5neutre5 (condiii i4ienico+sanitare obi6nuite pentru sectorul sanitar)= prin cele 5curate5 (cu conditionari i4ienice speciale)= la cele asepticeA a) zona filtrelor de acces 6i zona funciunilor ane,e (protocol operator= secretariat= punct de transfuzii= laborator pentru determinri de ur4enta etc0) fac parte din zona 5neutra5H b) zona 5curata5 cuprinde camera de pre4tire preoperatorie a bolnavilor= camera de trezire a bolnavilor= spaiul de lucru al asistentilor medicali= camera de odiEna pentru medici= camera de 4ipsare etc0H c) zona aseptica cuprinde sala de operaie 6i spaiul de spalare 6i ecEipare sterila a ecEipei operatorii0 /#!0 2: Gn blocurile operatorii mari se accepta cuprinderea unei staii de sterilizare proprii= distinct de statia centrala de sterilizare care deserveste restul serviciilor din spital0 /#!0 2@ )locurile operatorii mari pot fi dotate 6i cu alte spaii= dup cum urmeazA a) camera de dezinfecie a aparaturii medicale mobileH b) punct farmaceuticH c) bnci de tesuturiH d) post de lucru pentru medici 6i personal mediu anestezieH e) mic oficiu pentru ceai= cafea= le4at de zona de odiEna a personalului medical etc0 /#!0 21 (3) 7imensionarea diverselor spaii specifice este determinata de tipul de intervenii cEirur4icale= mrimea ecEipelor operatorii=

mrimea blocului operator= nivelul de ecEipare cu aparatura= soluia 4eneral de conformare a blocului operator= dup cum urmeazA a) pentru sala de operaie dimensiunile minime variaza de la B0 mp la 80 mp arie utilaH b) pentru celelalte spaii medicale= aria utila nu va fi mai mica deA + 32 mp + sala de spalare 6i imbracare pentru cEirur4i= pentru o salaH + 3@ mp + sala de spalare 6i imbracare pentru cEirur4i= comuna la doua saliH + 30 mp + sala de spalare a instrumentelorH + 32 mp + un post de pre4tire preoperatorieH + 30 mp + un post de trezire postoperatorieH + 22 mp + sala de 4ipsare0 (2) Gnlimea libera a slii de operaie va fi de B=2 m0 (B) $6ile salilor de operaii vor avea limea de minimum 3=20 m0 /#!0 60 )locul operator va aveaA a) le4atura directa cu serviciul de anestezie + terapie intensiva 6i sterilizare centrala (dac nu are sterilizare proprie)H b) asi4urate le4turi u6oare cuA blocul de na6teri (c9nd acesta nu are sala proprie de operaii cezariene)= serviciul de roent4endia4nostic= serviciul de ur4enta= laboratorul de anatomie patolo4ica (pentru e,amene e,temporanee) 6i seciile de spitalizare0 erviciul de anestezie + terapie intensiva (/'I) /#!0 63 (3) erviciul /'I centralizeaz toate cazurile medicale 4rave= care necesita suprave4Eere continua 6i n4riCire intensiva 28 de ore din 280 (2) /sistenta medical se asi4ura de un personal nalt calificat= cu aCutorul unei aparaturi medicale specializate (pentru compensarea 6i monitorizarea funciilor vitale ale or4anismului bolnavilor)0 /#!0 62 Mrimea serviciului (numrul de paturi) variaza n funcie de capacitatea 6i profilul spitalului= astfelA a) serviciile /'I mici (sub 32 paturi)= precum 6i cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza n sector septic= respectiv n sector asepticH b) serviciile /'I mari= n spitalele multiprofilate= se or4anizeaz pe sectoare (uniti) distincte= dup profilul medical sau dup 4ravitatea cazurilor= prevz9ndu+se 6i un compartiment amenaCat corespunztor= destinat cazurilor septice0 /#!0 6B (entru unele profiluri medicale= dac particularitile procedurilor medicale 6i<sau numrul de paturi aferent o Custifica= se pot or4aniza compartimente de terapie intensiva specializate= distincte de unitatea centrala= amplasate n seciile medicale respective (sunt vizate mai ales urmtoarele specialitiA cardiolo4ie 6i boli vasculare= pediatrie= arsi 6i traumatolo4ie= transplant de or4ane)0 /#!0 68 paiile componente ale serviciului /'I sunt urmtoareleA

a) unitile de n4riCire + saloane sau nuclee cu spaii aferente pentruA postul de suprave4Eere (directa 6i<sau monitorizata)= 4rupul de i4ienizare= depozite diverseH b) camera de lucru pentru asistente= cuplata cu statia centrala de monitorizare 6i semnalizareH c) cabinete pentru medici anestezisti= cu 4rup sanitarH d) sala de mici intervenii 6i tratamente speciale= cu ane,ele ei (n cazul serviciilor /'I mari)H e) depozite pentru aparatura= instrumentar= produse farmaceuticeH f) mic laborator pentru determinri de ur4enta (se poate utiliza n comun cu blocul operator)H 4) bo,a pentru lenCerie curataH E) spaiu sanitar pentru prelucrarea 6i i4ienizarea obiectelor de inventar= cu bo,a pentru colectarea obiectelor murdare (rufe= de6euri)H i) vestiar+filtru pentru personalul medical= prevzut cu 4rup sanitar 6i dusH C) filtru de acces pentru pacienti 6i materiale= cuplat cu un spaiu (vestiar) pentru ecEiparea n vestimentatie de protecie a persoanelor strine serviciului (apartinatori sau alt personal medical dec9t al sectiei)0 /#!0 62 *ircuitul interior al persoanelor este de tip ncEis pe considerente de asepsie= dar 6i pentru izolare fata de perturbari e,terne (a4itatie= z4omot= vizite inoportune)0 /#!0 66 (3) $nitatea (nucleul) de n4riCire intensiva se conformeaz 6i se dimensioneaza n raport de cazuistica proprie spitalului= respectiv de numrul de paturi afectat unei ecEipe de n4riCire0 (2) *apacitatea optima cuprinde 2+6 paturi aferente unui post de suprave4Eere0 (B) *apacitatea ma,ima cuprindeA a) @ paturi (la mai multe paturi aferente unui post de suprave4Eere= n4riCirea nu se mai considera intensiva)H b) arie utila minima<patA 32 mpH c) arie utila minima<post de suprave4EereA ntre 32 mp 6i 32 mpH d) dotare sanitar aferentA 4rup sanitar cu closet= lavoar 6i 5ploscar50 /#!0 6: (3) Modul optim de alctuire a unei uniti de n4riCire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 3+2 paturi= 4rupate n Curul postului de suprave4Eere al ecEipei de n4riCire= prevzut cu perei vitrati 6i 4oluri de trecere spre acesta0 (2) istemul de spitalizare n saloane mari de 2+: paturi= cu paturile izolabile prin perdele sau panouri u6oare= este nerecomandat= fiind mai puin i4ienic0 (B) Indiferent de soluia tipolo4ica aplicat= fiecare unitate de n4riCire din /'I va avea cel puin o rezerva de un pat cu 4rup sanitar pentru cazurile care necesita izolare epidemiolo4ica sever0 /#!0 6@ (3) Gn mod curent= mai ales la spitalele mici 6i miClocii= serviciul /'I se amplaseaza n imediata vecintate a blocului operator= pe acela6i nivel cu acesta0

(2) erviciul /'I se poate amplasa 6i la nivel superior sau inferior fata de blocul operator (la spitalele mari 6i foarte mari)= cu condiia realizrii unei le4turi directe= prin scara 6i ascensor0 erviciul de sterilizare centrala /#!0 61 Gn spitale activitile de sterilizare se centralizeaz cu precdere n cadrul serviciului de sterilizare centrala= cu urmtoarele e,cepii obli4atoriiA a) sticlaria 6i materialele de laborator se sterilizeaza n interiorul laboratoruluiH b) produsele farmaceutice inCectabile se sterilizeaza n cadrul farmacieiH c) biberoanele 6i alt inventar marunt le4at de alimentaia su4arului se sterilizeaza n compartimentul biberonerie al sectiei de pediatrie0 /#!0 :0 (3) erviciul central de sterilizare va avea circuit ncEis pentru persoane= cu acces unic dinspre circulatiile 4enerale ale spitalului0 (2) Gn cazul n care serviciul central de sterilizare se alipeste blocului operator= mai poate avea o comunicare interioar cu circulatiile acestuia (prin usa n zona 5neutra5 6i prin 4Eiseu n zona 5curata5 a blocului= descrise la art0 26)0 /#!0 :3 Gn cadrul serviciului de sterilizare= spaiile se mpart 6i se asaza n flu, astfel nc9t sa se asi4ure circuite separate pentru instrumentarul 6i materialele nesterile de cele sterile= dup cum urmeazA a) zona de activitate cu materiale nesterile= cuprinz9nd spaiile pentru primire= depozitare temporar= sortare= prelucrare primara= introducerea n aparatele sau camera de sterilizareH b) zona de sterilizare propriu+zisa sau 5zona fierbinte5H c) zona de activitate cu materiale sterile= cuprinz9nd spaiile pentru scoatere din zona fierbinte 6i rcire= sortare= inscriptionare= depozitare= predareH d) sectorul ane,e comuneA birou de evidenta= depozit de deter4enti 6i talc (dup caz)= vestiar 6i 4rup sanitar cu dus pentru personal0 /#!0 :2 (3) (relucrarea primara a materialelor nesterile este difereniat ca proceduri pentru diferite cate4orii de materiale (instrumentar metalic= cauciucarie= material moale) 6i se desf6oar n spaii distincte (bo,e= alveole= nise)0 (2) paiile vor fi ecEipate cu fronturi de lucru adecvate pentru spalare= pre4tirea (confecionarea) materialului moale= pudrare cu talc= ambalare= a6ezare pe rastele sau n casolete= conform teEnolo4iei impuse de tipul de aparatura de sterilizare utilizat0 /#!0 :B Jona 5fierbinte5 poate fi alctuit n doua moduriA a) fie dintr+o camera de sterilizare (eventual doua= separand sterilizarea umeda de sterilizarea uscata)= asezata pe linia flu,ului ntre zona nesterila 6i cea sterila= n care se amplaseaza aparatele de sterilizare 6i mesele pentru descrcarea casoletelorH

b) fie din cEiar frontul alctuit din aparatura de sterilizare inseriata= dac se utilizeaz autoclave 6i ecEipamente cu descEidere dubla= sistem recomandat la spitalele miClocii 6i mari= pentru a se asi4ura separarea completa a circuitului nesteril de cel steril0 /#!0 :8 terilizarea materialelor se poate face conform normelor Ministerului ntii (ublice= aparatura fiind difereniat n funcie de a4entul sterilizant0 /#!0 :2 (3) 7imensionarea 6i or4anizarea statiei de sterilizare se vor face n funcie deA a) numrul de paturi (capacitatea spitalului) 6i numrul salilor de operaieH b) cantitatea materialului de sterilizat= pe cate4orii= determinata n dmc<pat<zi= corespunztor profilului spitaluluiH c) tipul 6i capacitatea aparatelor de sterilizareH d) durata unui ciclu de sterilizare= pe fiecare tip de aparat0 (2) e recomanda prevederea pentru fiecare cate4orie de aparate a c9te unuia suplimentar care sa preia efectuarea operaiunilor n caz de avariere a aparatelor aflate n serviciu0 /#!0 :6 (3) erviciul de sterilizare centrala se amplaseaza cat mai aproape de blocul operator 6i trebuie sa aib le4turi cat mai directe cu serviciul /'I= blocul de na6teri= serviciul de ur4ente= laboratoarele de e,plorari functionale= seciile medicale cu paturi0 (2) %a spitalele cu profil cEirur4ical sau la cele 4enerale cu procent mare de paturi de cEirur4ie= se recomanda alipirea statiei de sterilizare la blocul operator= cu crearea unui circuit specializat pentru relaia cu acesta0 (B) %a spitalele 4enerale mari 6i foarte mari= dac mrimea blocului operator o Custifica= se poate amenaCa o statie de sterilizare proprie blocului operator= separand activitile de sterilizare de restul spitalului0 )locul de na6teri /#!0 :: Gn blocul de na6teri se efectueaz centralizat activitatea de asistenta medical calificat a parturientelor pe parcursul na6terii0 /#!0 :@ Modul de conformare al blocului de na6teri 6i locul cel mai potrivit de amplasare n cadrul spitalului sunt depedente deA a) felul cum se or4anizeaz n cadrul spitalului= respectiv al sectiei de profil= asistenta parturientelor de la primirea n spital 6i pana la terminarea na6teriiH b) capacitatea acestuia (numrul de na6teri<zi= rezultat din capacitatea sectiei de obstetrica prevzut n structura spitalului)H c) sistemul adoptat pentru asistarea parturientei n timpul celor trei faze ale na6teriiA travaliu= e,pulzie= postpartum0 /#!0 :1 Gn principiu= un bloc de na6teri este constituit din urmtoarele componente spatiofunctionaleA

a) compartiment de primire 6i prelucrare sanitar specifica (dac activitile nu au fost preluate de serviciul de primire+internare descris la art0 21)H b) uniti pentru na6tere (o suita de spaii pentru triada de activiti specificeA travaliu= e,pulzie= postpartum)H c) eventual sala de operaie= descris la art0 26 6i 21H d) camera de resuscitare a nou+nascutuluiH e) spaii de lucru pentru personal (cabinet pentru medici= camera de lucru pentru moase= bo,e pentru depozitarea instrumentarului 6i materialelor sterile)H f) spaii 4ospodre6ti (mic oficiu alimentar= bo,e pentru depozitarea lenCeriei 6i efectelor= spaiu de colectare+evacuare a rufelor murdare 6i de6eurilor)H 4) filtru de acces 6i dotri sanitare aferente (vestiar personal cu 4rup sanitar 6i dus= compartimentat pe se,e= 4rup sanitar pentru paciente)0 /#!0 @0 (3) Gn blocurile de na6teri mici (2+B uniti de na6tere) nu se recomanda prevederea unei sali de operaie + pentru cezariene 6i alte ur4ente += acestea urm9nd a se efectua n blocul operator centralizat sau n sala de operaii a sectiei de obstetrica+4inecolo4ie0 (2) %a blocurile de na6teri mari (peste 30 na6teri<zi) este indicat prevederea slii de operaie n cadrul blocului= precum 6i a spaiului de pre4tire+trezire aferent0 /#!0 @3 )locul de na6teri va avea un circuit ncEis= controlat prin filtre de acces0 /#!0 @2 (3) )locul de na6teri va fi compartimentat n sector septic 6i aseptic0 (2) (entru spitalele mici 6i miClocii= cu mai mult de 20 de paturi de obstetrica= una din unitile de na6teri va fi individualizata ca unitate septica= va primi ane,e sanitare proprii 6i se va izola n circuitul 4eneral al blocului de na6teri0 (B) Gn cadrul spitalelor de specialitate= cu secii de obstetrica care insumeaza mai mult de 320 de paturi= se vor crea doua blocuri de na6teri separate= dintre care unul septic0 /#!0 @B $nitatea de na6tere se poate alctui n mai multe moduriA a) camera de travaliu tip salon cu 2+B paturi (38+20 mp)= conectata la o sala de na6teri= prevzut cu o nisa (bo,a) pentru prelucrarea primara a nou+nascutului (minimum 22 mp)= urmat de o camera cu 2+B paturi pentru terapia postpartum= cele B ncperi av9nd usi ntre ele0 - astfel de unitate funcioneaz 6i este dotat pentru un numr de apro,imativ 20 de paturi de obstetricaH b) sala unica pentru travaliu 6i e,pulzie= destinat unei sin4ure parturiente= dotat cu pat= masa 4inecolo4ica 6i punct pentru toaleta nou+nascutului (arie utila de 22+22 mp)H paturile pentru terapia postpartum se 4rupeaz la un loc pentru mai multe astfel de sali= n saloane de 2+B paturi0 - astfel de unitate funcioneaz 6i este dotat pentru un numr de apro,imativ 32 paturi de obstetrica fiziolo4ica pentru o sala de travaliu+e,pulzie0

/#!0 @8 /mplasarea blocului de na6teri se poate face conform urmtoarelor doua moduriA a) amplasarea n cadrul sectiei sau compartimentului de obstetrica (Custificat la spitalele mici= dar 6i la spitalele 4enerale mari= cu putine paturi de obstetrica)H b) amplasarea n apropierea blocului operator 6i a celorlalte servicii teEnico+medicale= pentru a nlesni cooperarea cu acestea= cooperare absolut necesar dac spitalul are mai mult de doua secii de obstetrica0 /ceasta soluie se aplica n mod curent la spitalele de specialitate (maternitati sau blocuri materno+infantile)0 %aboratorul de analize medicale /#!0 @2 Gn acest compartiment se centralizeaz activitile de laborator necesare e,aminrii produselor biolo4ice umane pentru o mai corecta apreciere a strii de sntate sau a stadiului de imbolnavire a pacientilor0 %aboratorul poate deservi at9t pacientii internati n spital= cat 6i pe cei ambulatorii0 /#!0 @6 %aboratorul va fi dimensionat 6i structurat funcional n concordanta cu mrimea 6i profilul spitalului= respectiv cu capacitatea sectorului ambulatoriu= dar 6i cu ran4ul spitalului n ierarEia unitilor de asistenta medical0 /#!0 @: %aboratorul de analize medicale se va or4aniza conform normelor elaborate de Ministerul ntii (ublice0 /#!0 @@ (3) %a spitatele clinice universitare= la unele spitale de specialitate cu pro4rame asociate de cercetare (institute medicale)= pe l9n4 laboratorul de analize curente se dezvolta 6i un sector mai mic sau mai mare de laboratoare specializate de cercetare clinica 6i<sau paraclinica= caz n care apare 6i un sector mare de cre6tere 6i ntreinere de animale= numit biobaza0 (2) )iobaza va fi amplasata izolat= n afar cldirilor spitalului0 /#!0 @1 (3) Gncperile cu activiti periculoase se vor separa 6i se vor delimita locurile de munca n care operaiunile presupun de4aCari de no,e= prin crearea de bo,e speciale sau nise de laborator0 (2) /semntor se proteCeaza 6i activitile sau operaiunile care necesita condiii speciale de desf6urare n ceea ce prive6te mediul aseptic sau steril= ecranarea luminii= protecia fata de vibratii etc0 /#!0 10 (3) Gncperile laboratorului de analize vor fi ferite de insolare 6i vor avea condiii de iluminare uniforma a zonelor de lucru0 -rientarea favorabil pentru fronturile cu ferestre este nord= nord+est 6i nord+vest0 (2) Gn cazul n care nu se pot evita orientrile nefavorabile= se vor lua msuri speciale de protecie 6i ecranare a suprafeelor vitrate (4eamuri termoabsorbante= brise+soleil)0 /#!0 13

(3) Gntre4ul laborator de analize medicale va fi amenaCat n circuit ncEis= nefiind permis accesul altor utilizatori dec9t personalul propriu0 (2) /ccesul pacientilor sau al personalului medical din spital este permis numai n spaiile amenaCate ca atare din compartimentul de recoltare directa a produselor biolo4ice 6i camera sau 4Eiseul pentru primirea probelor= respectiv 4Eiseul pentru eliberarea rezultatelor0 (B) .iecare ncpere a laboratorului de bacteriolo4ie= virusolo4ie= microbiolo4ie= biocEimie va fi asi4urata cu sursa de apa potabil rece 6i calda= cu iluminat electric 6i 4aze0 /#!0 12 /mplasarea laboratorului va permite le4turi directe cu serviciul de e,plorari functionale 6i le4turi u6oare cu seciile de spitalizare= sectorul ambulatoriu= serviciul de ur4enta 6i compartimentul de spitalizare de o zi0 erviciul (laboratorul) de roent4endia4nostic /#!0 1B erviciul 4rupeaz centralizat toate investi4aiile bazate pe utilizarea radiatiei #oent4en pentru aducerea n domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne0 !eEnicile de dia4nostic fac parte dintr+un sistem mai amplu de investi4aii= cel al teEnicilor de e,aminare ima4istica0 /#!0 18 (3) erviciul de roent4endia4nostic este una dintre unitile nucleare ce se pot constitui n cadrul spitalelor= pentru care sunt obli4atorii solicitarea 6i obinerea de avize speciale= de amplasare 6i funcionare= din partea autoritilor responsabile cu controlul activitilor ce folosesc radiatii nucleare0 (2) Modul de utilizare a radiatiei #oent4en pentru dia4nosticul medical= condiiile ce trebuie sa le ndeplineasc aparatura= precum 6i modul de alctuire= dimensionare 6i ecranare la radiatii a ncperilor sunt strict condiionate de normele de securitate nucleara + re4imul de lucru cu surse de radiatii nucleare0 /#!0 12 %a proiectare sau reamenaCare= dimensionarea 6i structurarea serviciului sunt dependente de numrul 6i tipul de aparate radiolo4ice ce urmeaz a se instala= de cerinele flu,ului medical specific= de considerente de optimizare a msurilor de radioprotectie0 (entru fiecare aparat sunt precis determinate necesarul de ncperi 6i condiiile teEnolo4ice de montaC0 /#!0 16 (3) !ipurile de aparate radiolo4ice utilizate n mod curent n serviciul de roent4endia4nostic suntA a) aparate de #,+scopie 6i #,+4rafie= independente sau cuplate la un post comun de comandaH b) aparate de #,+4rafie specializat (an4io4rafie= mamo4rafie= limfo4rafie= radio4rafie dentara)H c) aparate pentru microradiofoto4rafie (M#.)H d) aparate pentru tomo4rafie computerizata (*!)0 (2) (entru fiecare aparat sau pentru un cuplaC de aparate se constituie o unitate funcional de e,aminare0 /#!0 1:

Gn structura serviciului de roent4endia4nostic intra urmtoarele cate4orii de spaiiA a) unitile functionale de e,aminare (compuse din camera de investi4atie= posturile de comanda 6i control= bo,ele de dezbracare pentru pacienti= spaiile sanitare 6i teEnice aferente)H b) spaii de asteptare pentru pacienti= cu 4rupuri sanitare aferenteH c) spaii medicale pentru relaia cu pacientul (secretariat= cabinete de consultaii)H d) spaii pentru personal n afar relatiei cu pacientul (cabinete de lucru ale medicilor= camere de odiEna pentru personal= vestiare cu dus 6i 4rupuri sanitare)H e) spaii pentru prelucrarea 6i stocarea filmelor radiolo4ice (developare= triere= uscare= citire= depozitare)H f) spaii pentru ntreinere 6i activiti 4ospodre6ti (camera pentru teEnician de ntreinere= depozit pentru piese de scEimb= bo,e pentru ntreinere 6i curenie etc0)0 /#!0 1@ $nitatea de #,+scopie 6i #,+4rafie clasica= intalnita la toate spitalele= este constituit din urmtoarele ncperiA a) cele doua camere de investi4atie= fiecare de minimum 20 mp (cu raportul laturilor de minimum 2<B)= ecranate corespunztor la radiatii conform cu puterea aparatuluiH b) camera de comanda (comuna pentru cele doua aparate) cu suprafata de minimum @ mp= prevzut cu vizoare de sticla plumbata spre camerele de investi4atie= sau vizionare directa pe monitor !;H c) bo,e de imbracare+dezbracare pentru pacienti= pe flu,ul de intrare n camerele de investi4areH d) spaiul de lucru pentru asisteni medicali (prepararea bariului= prepararea serin4ilor 6i substanelor de control inCectabile) cu suprafata de minimum 6 mp= n relatie directa cu camerele de investi4atieH e) 4rup sanitar pentru pacient= n relatie cu camera de #,+scopie0 /#!0 11 (entru unitatea de an4io4rafie= n care se efectueaz cateterism vascular= nu sunt necesare bo,ele de dezbracare= dar este necesar un spaiu de pre4tire a pacientului= un spaiu de spalare pentru medici 6i o bo,a pentru spalarea instrumentarului utilizat0 *amera de investi4atie va avea minimum 22 mp0 /#!0 300 $nitatea de tomo4rafie computerizata se compune dinA camera de investi4atie (B0+B2 mp)= camera de comanda (minimum 32 mp) prevzut cu vizor mare de vizionare radioproteCat= camera pentru computere (30+32 mp)= camera pentru pre4tirea bolnavului= bo,e de dezbracare= camera pentru evaluare= spaiile teEnice indicate de furnizorul aparatului0 /#!0 303 $nitatea de microradio4rafie va cuprindeA camera de investi4atie (3@+20 mp)= camera de comanda (care este 6i spaiul de lucru al persoanei care manipuleaza aparatul) 6i bo,ele de dezbracare pentru pacienti0 /#!0 302

(3) paiile destinate prelucrrii filmelor radiolo4ice se dimensioneaza dup numrul de filme ce trebuie prelucrate 6i dup teEnica utilizata (manual sau automat)0 (2) paiile menionate la alin0 (3) vor cuprindeA camera obscura= camera luminoasa 6i depozitul pentru filme nee,puse0 (B) *amera obscura trebuie sa fie n le4atura directa cu camerele de investi4atie prin 4Eisee speciale de transmitere a filmului (radioproteCate 6i duble= de tip passe+cassettes)0 (8) 7epozitul pentru filmele nee,puse va fi proteCat fata de radiatii calorice sau roent4en0 /#!0 30B (3) /mplasarea serviciului de roent4en+dia4nostic se face preferenial la nivelurile inferioare ale cldirii (demisol= parter= etaC 3) datorit ncrcrii structurale mari date de 4reutatea aparaturii 6i a elementelor constructive de ecranare (plumb= tencuieli baritate)0 (2) Nu e,ista contraindicatii de amplasare a altor servicii sau compartimente ale spitalului n vecintatea unitilor radiolo4ice (lateral= la nivelul superior sau la nivelul inferior)= dac se aplica msurile normate de radioprotectie la elementele constructive de separare fata de alte spaii= conform Normelor fundamentale de securitate radiolo4ica= aprobate prin -rdinul pre6edintelui *omisiei Naionale pentru *ontrolul /ctivitilor Nucleare nr0 38<2000= Normelor privind radioprotectia persoanelor n cazul e,punerii medicale la radiatii ionizante= aprobate prin -rdinul ministrului sntii 6i familiei 6i al pre6edintelui *omisiei Naionale pentru *ontrolul /ctivitilor Nucleare nr0 2@2<:1<2002= 6i Normelor sanitare de baza pentru desf6urarea n si4uranta a activitilor nucleare= aprobate prin -rdinul ministrului sntii nr0 B@3<20080 /#!0 308 erviciul de roent4endia4nostic va avea le4turi cat mai directe posibil cu blocul operator= serviciul de ur4enta= seciile medicale 6i serviciul de e,plorari functionale0 /#!0 302 (3) %a spitalele mari 6i foarte mari= unitile radiolo4ice pot fi amplasate 6i separat de serviciul central= n sectorul de ur4ente= n blocul operator= sau n secia de ortopedie0 (2) /ceste uniti se vor trata ca practici 6i activiti nucleare distincte 6i se vor supune= ca 6i serviciul central= normelor fundamentale 6i de baza de la art0 30B= precum 6i cerinelor de radioprotectie specifice practiciiA a) pentru radiolo4ia de dia4nostic 6i radiolo4ia interventionalaA Normele de securitate radiolo4ica n practicile de radiolo4ie de dia4nostic 6i radiolo4ie interventionala= aprobate prin -rdinul pre6edintelui *omisiei Naionale pentru *ontrolul /ctivitilor Nucleare nr0 3:B<200B= modificat prin -rdinul pre6edintelui *omisiei Naionale pentru *ontrolul /ctivitilor Nucleare nr0 213<2008H b) pentru radioterapieA Normele de securitate radiolo4ica n practica de radioterapie= aprobate prin -rdinul pre6edintelui *omisiei Naionale pentru *ontrolul /ctivitilor Nucleare nr0 18<2008H c) pentru medicina nuclearaA Normele de securitate radiolo4ica pentru practica de medicina nucleara= aprobate prin -rdinul

pre6edintelui *omisiei Naionale pentru *ontrolul /ctivitilor Nucleare nr0 B2@<20020 erviciul (laboratorul) de e,plorari functionale 6i alte investi4aii anatomofiziolo4ice comple,e /#!0 306 Gn cadrul acestui serviciu se 4rupeaz= centralizat pe spital= o mare varietate de teEnici de investi4are= bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de inalta teEnolo4ie 6i care permit obinerea de date referitoare la potenialul funcional al diferitelor or4ane 6i sisteme ale corpului uman0 /#!0 30: %a proiectarea sau amenaCarea serviciuluiA a) se vor preciza tipul 6i numrul de laboratoare de e,plorari functionale necesare (n funcie de mrimea 6i profilul spitalului)H b) se va stabili mpreun cu proiectantul modul de or4anizare 4eneral a serviciului (scEema de 4rupare a unitilor pe compartimente)H c) se va indica aparatura medical cu care se intenioneaz sa se ecEipeze fiecare laborator (ntruc9t conformarea 6i dimensionarea spaiilor sunt dependente de prescripiile 6i conditionarile furnizorului de ecEipamente 6i aparate medicale)0 /#!0 30@ Gn mod uzual= n spitalele 4enerale miClocii 6i mari= unitile de e,plorari functionale vor fi 4rupate pe compartimente= n funcie de or4anele 6i sistemele anatomofiziolo4ice investi4ate= astfelA a) e,plorari cardiorespiratorii 6i cardiovasculare Melectrocardio4rafie ("N?)= dia4nostic ultrasonic= probe de efort= ventilaie pulmonara= bronEoscopie etc0OH b) e,plorari ale funciilor di4estive (tubaCe 4astrice 6i duodenale= colonoscopie= rectoscopie etc0)H c) e,plorari ale sistemului nervos Melectroencefalo4rafie (""?)= e,citabilitate neuromusculara etc0OH d) e,plorari ale funciilor metaboliceH e) e,plorari ale funciilor renale (citoscopie= cateterism uretral etc0)H f) e,plorari oftalmolo4iceH 4) e,plorari ima4istice 4enerale (eco4rafie= tomo4rafie cu rezonanta ma4netica + #MN)0 /#!0 301 Gn cadrul serviciuluiA a) laboratoarele aparin9nd aceluia6i compartiment se 4rupeaz pe un circuit intern care= pe l9n4 cabinetele destinate e,aminrii propriu+zise= mai cuprindeA ncperi de lucru pentru medici 6i personal sanitar mediu= camere pentru pre4tirea pacientului n vederea e,aminrii (dup caz)= ane,e sanitare 6i 4ospodre6ti= precum 6i eventualele spaii teEnice aferente ecEipamentului medicalH b) pentru fiecare compartiment sau n comun pentru 2+B compartimente (n funcie de amploarea acestora 6i de scEema 4eneral de or4anizare a serviciului)= se prevd spaiile de asteptare pentru pacienti cu 4rupurile sanitare aferente= 4Eiseul de relaii cu pacientul (informare= pro4ramare= eliberarea rezultatelor)0 /#!0 330

"voluia teEnicilor de e,plorare endoscopica 6i laparoscopica= combinate cu proceduri terapeutice de tip cEirur4ical (cauterizari= e,tirpari= suturari)= pune problema scoaterii laboratoarelor de endoscopie din cadrul compartimentelor specializate 6i 4ruprii lor ntr+un serviciu (compartiment) autonom de endoscopie= prevzut cu toate ane,ele medicale= teEnice 6i 4ospodre6ti necesareH n acest caz modelul tipolo4ic de or4anizare a compartimentului de endoscopie va fi mai apropiat de cel utilizat pentru blocul operator0 /#!0 333 %a spitalele mari 6i foarte mari unele uniti de e,plorari functionale se pot re4asi 6i n componenta seciilor medicale cu paturi= distinct de amplasarea lor n serviciul central (de e,empluA cabinet de eco4rafie n secia de obstetrica+4inecolo4ie= cabinet "N? n secia de cardiolo4ie)0 /#!0 332 (3) /mplasarea serviciului de e,plorari functionale se va face n apropierea serviciului de roent4endia4nostic 6i a laboratorului de analize medicale0 (2) e va asi4ura o le4atura directa cu serviciul de ur4enta= cu sectorul ambulatoriu 6i cu compartimentul de spitalizare de o zi0 %aboratoarele de medicina nucleara /#!0 33B (rocedurile medicale care utilizeaz pentru dia4nostic 6i<sau terapie substane radiofarmaceutice (izotopi) se izoleaza de restul activitilor medicale= constituind un serviciu distinct n cadrul spitaluluiA laboratorul de medicina nucleara0 /cest serviciu se or4anizeaz n spitalele 4enerale mari 6i foarte mari= precum 6i n unele spitale de specialitate= cum ar fi cele de oncolo4ie= endocrinolo4ie= reumatolo4ie etc0 /#!0 338 Gn componenta serviciului pot intra (dup caz) urmtoarele compartimenteA a) izotopodia4nostic (unitate de e,plorari cu aparatura de tip scaner sau tip scinti4raf)H b) izotopoterapie (microunitate de spitalizare pentru pacienti tratai cu produse radiofarmaceutice)H c) laborator de analize medicale (pentru analiza produselor biolo4ice de la pacientii tratai sau investi4ati cu izotopi)H d) laborator de preparare 6i dozare (dilutie) a substanelor radiofarmaceuticeH e) ane,e functionale 6i teEnice comune pentruA + depozitarea surselor radioactiveH + decontaminarea lenCeriei 6i obiectelor de inventarH + decontaminarea personaluluiH + dezactivarea de6eurilor radioactive licEide 6i solideH + tratarea 6i filtrarea aerului0 /#!0 332 %aboratorul de medicina nucleara se or4anizeaz ca o 5unitate nucleara de lucru cu surse descEise5= n sensul definit de normele de securitate radiolo4ica0 /#!0 336

(3) %aboratorul se amenaCeaza n circuit ncEis= proteCat prin filtre 6i ecluze cu control dozimetric= la intrarea n laborator 6i la trecerea dintr+un compartiment n cellalt0 (2) -peraiunile de transvazare a surselor cu concentraie mare se fac n nise sau bo,e special amenaCate0 (B) "fluentii 6i de6eurile solide radioactive se colecteaz 6i se stocEeaza pe durata de timp necesar dezactivarii0 (8) /erul viciat din nise= bo,e sau alte zone cu posibile concentrari de particule radioactive se filtreaza 6i se controleaz nainte de evacuarea n e,terior0 /#!0 33: (3) %aboratorul de medicina nucleara se amplaseaza la parterul sau la demisolul construciei= sub acesta urm9nd a fi soluionat un spaiu teEnic propriu= delimitat fata de alte spaii comune sau de alte funciuni ale cldirii0 (2) Gn afar accesului dinspre cile de circulaie interioare ale spitalului= laboratorul de medicina nucleara va beneficia de un acces propriu direct din e,terior= pentru aprovizionarea cu produse radiofarmaceutice 6i pentru e,pedierea de6eurilor nedezactivate0 (B) Nu sunt contraindicatii n ceea ce prive6te amplasarea altor funciuni spitalice6ti n spaiile aflate alturi sau deasupra ncperilor laboratorului0 erviciul de fizioterapie 6i recuperare medical /#!0 33@ (rocedurile de fizioterapie 6i recuperare medical= mai amplu sau mai puin dezvoltate= sunt nelipsite n structura spitalelor moderne= fie ca tratament asociat= fie ca tratament principal n cazul spitalelor de specialitate0 /mploarea 6i structura serviciului sunt n funcie de capacitatea spitalului= de profilul acestuia 6i= dup caz= de asocierea dispensarului policlinic0 /#!0 331 erviciul de fizioterapie 6i recuperare medical poate cuprinde n structura sa urmtoarele compartimenteA a) cultura fizica medical (Iinetoterapie)H b) electrofototerapieH c) EidrotermoterapieH d) masoterapieH e) pneumoterapieH f) psiEoterapie 6i terapie ocupationala0 /#!0 320 (entru compartimentul de Iinetoterapie (cultura fizica medical) sunt necesare urmtoarele spaiiA a) sala de 4imnastica n 4rup (dimensionata pentru 30+32 persoane)H b) sala de 4imnastica analitica (pentru 2+B persoane)H c) sala de elon4atiiH d) sala de terapie pe aparateH e) ane,eA camere pentru instructori= depozit de materiale= vestiare pentru pacienti= separate pe se,e= 4rupuri sanitare0 /#!0 323 (3) *ompartimentul de electrofototerapieA se subimparte pe uniti n funcie de tipurile de proceduri utilizateA a) terapie cu cureni de Coasa frecventa sau ultrasuneteH

b) terapie cu cureni de frecventa medieH c) terapie cu cureni de inalta frecventaH d) terapie cu c9mpuri electroma4neticeH e) fototerapie0 (2) Gn 4eneral aplicarea procedurilor de electroterapie se face n bo,e de c9te un pat= cuplate mai multe n cadrul unui cabinet= care va avea prevzut 6i un spaiu de lucru pentru personalul medical0 (B) (rocedurile cu cureni de inalta frecventa se izoleaza n ncperi distincte de celelalte proceduriH de asemenea= procedurile bazate pe c9mpuri electroma4netice vor avea aparatele instalate n camere individualizate proteCate corespunztor0 (8) Gncperea pentru ultraviolete va fi ncEis 6i controlat n ceea ce prive6te ozonarea aerului0 (2) *ompartimentul de electrofototerapie va mai cuprindeA camera de odiEna pentru personal= bo,e de dezbracare pentru pacienti 6i 4rupuri sanitare0 /#!0 322 (3) Gn compartimentul de Eidroterapie se 4rupeaz urmtoarele unitiA a) EidrotermoterapieH b) EidroelectroterapieH c) EidroIinetoterapie0 (2) $nitile de EidroIinetoterapie se amplaseaza mpreun ntr+o sala mare= incalzita 6i ventilata corespunztor= prevzut la intrare cu filtre+vestiar= closete 6i du6uri pentru pacienti= precum 6i o camera cu 4rup sanitar pentru instructori0 )azinele mari vor avea scri 6i rampe comode pentru acces= balustrade de protecie la e,terior= balustrade de sustinere la interior0 (B) *elelalte uniti de Eidroterapie se amplaseaza n spaii compartimentate n bo,e 6i aranCate n serie= accesibile pe o parte pentru pacienti (prin intermediul bo,elor de dezbracare) 6i deservite pe cealalt parte de personalul specializat0 (8) Gn cadrul compartimentului se mai prevdA camera de lucru 6i odiEna pentru personal= depozit pentru lenCerie umeda dotat cu aparate de uscare= depozit pentru lenCerie curata= bo,a pentru materiale de curenie0 /#!0 32B *ompartimentul de masoterapie se divizeaza n unitate pentru proceduri umede (dus+masaC= masaC subacval) 6i unitate pentru proceduri uscate= astfelA a) unitatea pentru proceduri umede se amplaseaza separat sau poate fi cuplata cu celelalte uniti de EidroterapieH b) unitatea pentru masaC uscat se amplaseaza de re4ula ntre compartimentul de Eidroterapie 6i cel de cultura fizica medical0 MasaCul uscat se e,ecuta n bo,e individuale inseriate= pe l9n4 care se prevede o camera de odiEna pentru maseuri cu 4rup sanitar 6i dus0 MasaCul uscat se e,ecuta n bo,e individuale inseriate= pe l9n4 care se prevede o camera de odiEna pentru maseuri cu 4rup sanitar 6i dus0 /#!0 328

(3) *ompartimentul de pneumoterapie poate avea n componenta o unitate de aerosoli= o unitate de inEalatii= barocamera= o unitate de 4imnastica respiratorie la aparate0 (2) $nitatea de aerosoli se or4anizeaz fie ntr+o ncpere compartimentata n bo,e pentru proceduri individuale= fie ntr+o sala comuna pentru mai muli pacienti= dac se fac tratamente cu ultrasonoaerosoli0 (B) $nitatea de inEalatii se poate or4aniza similar celei pentru aerosoli0 (8) )arocamera va fi dimensionata corespunztor pentru un 4rup de 3@+20 de pacienti= asezati pe scaune0 (2) Gn cadrul compartimentului de Eidroterapie se mai prevd staii de lucru 6i de odiEna pentru personalul medical= 4rupuri sanitare= bo,e pentru lenCerie curata 6i murdara= eventuale ane,e teEnice pentru ecEipamente0 /#!0 322 (3) *ompartimentul de psiEoterapie 6i er4oterapie (terapie operationala) se adreseaz n special pacientilor care efectueaz tratamente dificile 6i<sau de lun4 durata= fiind prezent la spitale de boli cronice= spitale pentru Eandicapati sau la spitale 4enerale mari 6i foarte mari= care au secii de acest fel0 (2) $nitatea de psiEoterapie are n componenta cabinete pentru tratament individual= sala pentru psiEoterapie de 4rup 6i 4rupuri sanitare pentru personal 6i pacienti0 (B) $nitatea de terapie ocupationala cuprinde un numr de sali+ atelier specializate pentru diferite activiti (lucru manual= desen+ pictura= t9mplrie)= camere pentru personal= depozite de materiale 6i 4rupuri sanitare0 /#!0 326 (3) Gn zona accesului n serviciul de fizioterapie 6i recuperare medical se amplaseaza secretariatul de pro4ramare 6i luare n evidenta= cabinetele pentru medici de specialitate 6i pentru asistenta+ sefa= 4arderoba pentru pacientii ambulatorii= vestiarele pentru personalul medical= depozitele de lenCerie 6i cele pentru diferite produse farmaceutice necesare procedurilor0 (2) paiile de odiEna postratament pentru pacienti se pot amplasa centralizat (n zona intrrii)= pentru serviciile mici= sau pe 4rupe de compartimente= n cazul serviciilor amplu dezvoltate0 /#!0 32: (3) /mplasarea serviciului n cadrul spitalului va asi4ura le4turile directe cu seciile medicale de spitalizare (prin intermediul nodului de circulaie verticala) 6i cu zona de acces n sectorul ambulatoriului0 (2) Nu se permite ca serviciul sa fie traversat de cile de circulaie 4eneral ale spitalului0 (B) 7ac serviciul are n componenta un compartiment de Eidroterapie este recomandabila amplasarea lui la nivelul inferior (demisol sau parter)= respectiv peste subsolul teEnic prin care se face distribuirea instalaiilor 6i vizitarea lor0 (8) e poate adopta 6i amplasarea serviciului pe doua niveluri= caz n care la nivelul superior se amplaseaza compartimentele uscate (electroterapie= pneumoterapie= cultura fizica medical= psiEoterapie)=

asi4ur9ndu+se o circulaie verticala proprie (scara) ntre cele doua niveluri0 %aboratorul de anatomie patolo4ica 6i prosectura /#!0 32@ erviciul este destinat efecturii de e,amene anatomopatolo4ice ale pacientilor decedati (autopsie= analize de or4ane= tesuturi 6i produse biolo4ice)= dar 6i pentru e,aminari ale unor tesuturi prelevate de la pacienti vii (biopsii= punctii= e,tirpari cEirur4icale)0 /#!0 321 *ele doua componente ce intra n structura serviciului= urm9nd a avea circuite interne relativ autonome= suntA a) prosectura (prelucrarea cadavrelor 6i autopsie)H 6i b) laboratoarele (Eistopatolo4ie= EistocEimie= citolo4ie)0 /#!0 3B0 (3) *ompartimentul de prosectura se prevede la toate tipurile de spitale0 (2) %aboratorul de anatomie patolo4ica nu se or4anizeaz distinct la spitalele miciH n cazul acestora= slii de autopsie i se altur o ncpere+ane,a pentru lucrri de laborator0 (B) %a spitalele teritoriale Cudeene= de re4ula= pentru utilizarea mai eficienta a personalului 6i aparaturii din dotare= laboratorului de anatomie patolo4ica i se asociaza laboratorul Cudeean de medicina le4al0 (8) %a spitalele clinice serviciul se poate amplifica cu spaiile necesare pentru nvm9ntul medical de specialitate= cu respectarea normelor0 /#!0 3B3 *ompartimentul de prosectura cuprinde urmtoarele spaiiA a) camera fri4orifica compartimentata n bo,e pentru depozitarea cadavrelorH b) sala de autopsie (cu unul sau doua posturi de autopsie= n funcie de mrimea spitalului)H c) sala pentru pre4tirea cadavrelor n vederea predrii acestora ctre apartinatorH d) spaiu pentru predarea cadavrelor ctre apartinator= cu acces propriu sau e,teriorH e) Eol de asteptare pentru apartinatori= prevzut cu 4rup sanitarH f) birou pentru ntocmirea documentelor de decesH 4) spaiu de odiEna 6i 4rup sanitar cu dus= pentru personalH E) laborator aferent pentru autopsie (dup caz)0 /#!0 3B2 *ompartimentul laboratoare de anatomie patolo4ica cuprindeA a) spaii pentru prepararea probelor 6i pieselor anatomiceH b) spaii pentru diverse determinri EistocEimice= citolo4ice etc0H c) camera de microscopie 6i EistotecaH d) depozit sau spaiu de e,punere a pieselor anatomiceH e) bo,e de depozitare a reactivilor 6i cEimicalelorH f) camera medicului+6efH 4) ane,e pentru personal0 /#!0 3BB (3) -peraiunile de autopsie 6i cele de determinri de laborator sunt 4eneratoare de no,e (mirosuri= de4aCari de vapori to,ici) 6i

implica pericol de infectare0 7otarea cu nise de laborator pentru localizarea acestora 6i ventilarea mecanic a ncperilor sunt obli4atorii0 (2) (ereii camerelor vor fi faiantati (pana la nlimea de 2 m)= restul se vopseste n ulei0 (odeaua va fi prevzut cu sifon de pardoseala 6i cu panta de scur4ere racordata la reeaua de canalizare0 #eziduurile se dezinfecteaza nainte de deversare0 Gncperile vor fi prevzute cu instalaii de apa calda 6i rece= instalaii electrice 6i du6uri pentru personal0 /#!0 3B8 (3) /mplasarea serviciului se face n asa fel nc9t sa se asi4ure un acces direct din e,terior pentru apartinatori 6i pentru preluarea cadavrelor0 Gn zona acestui acces se va prevedea un spaiu pentru stationarea masinii mortuare= ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor0 (2) /ccesul dinspre spital va fi amenaCat cu un filtru i4ienico+ sanitar= care sa asi4ure izolarea circuitului intern al serviciului de restul cilor de circulaie din spital0 7inspre acest acces se vor asi4ura le4turi directe cu blocul operator 6i nodul de circulaie verticala al sectorului de spitalizare0 .armacia /#!0 3B2 (3) .armacia este serviciul care asi4ura asistenta cu medicamente de uz uman a bolnavilor internati0 (2) .armacia asi4ura recepia calitativ 6i cantitativ a medicamentelor 6i a altor produse de uz uman= conservarea acestora= eliberarea medicamentelor 6i a altor produse de uz uman conform condicilor de prescrieri= asi4ura prepararea 6i eliberarea preparatelor ma4istrale 6i oficinale0 (B) Gn funcie de mrimea 6i de profilul spitalului= farmacia poate avea secie de sterile care trebuie sa ndeplineasc #e4ulile de buna practica de fabricaie a acestui tip de produse n conformitate cu le4islaia n vi4oare0 /#!0 3B6 .armacia va cuprinde urmtoarele ncperiA a) o ncpere destinat primirii 6i eliberrii condicilor de prescriere a medicamentelor 6i materialelor sanitare= venite din seciile spitaluluiH b) oficina + ncpere destinat pre4tirii condicilor de prescripii medicaleH c) receptura + ncpere destinat preparrii retetelor ma4istraleH d) laborator + ncpere destinat preparrii medicamentelor oficinaleH e) depozit de medicamente + care cuprinde o camera de recepie a medicamentelor 6i una sau mai multe ncperi destinate depozitarii medicamentelor 6i a altor produse de uz umanH f) bo,a pentru instalarea distilatoruluiH 4) spalatorH E) biroul farmacistului+6efH i) 4rup social compus din vestiar= dus= spalator= toaleta0 /#!0 3B:

(3) (rimirea medicamentelor se face n camera de recepie= urmat de depozitarea lor n spaiile destinate acestui scop0 (2) /ccesul se asi4ura direct din e,terior 6i se prevede cu rampa de descrcare0 (B) *amerele de depozitare se or4anizeaz pe tipuri de produseA a) medicamente tipizate= produse din planteH b) substane farmaceutice care se vor depozita separat n funcie de modul de ambalareH c) produse inflamabile (alcool= eter= acetona)H d) dispozitive medicale0 (8) Medicamentele termolabile se pstreaz n fri4idere0 (2) Gntr+o ncpere distinct se va asi4ura depozitarea ambalaCelor returnabile 6i a altor materiale necesare activitii teEnice (flacoane= pun4i= dopuri= eticEete)0 /#!0 3B@ 7ac farmacia are secie de produse sterile inCectabile= ncperile acesteia vor fi destinate 6i vor respecta #e4ulile de buna practica de fabricaie n vi4oare0 /#!0 3B1 (3) (repararea formulelor ma4istrale se face n camera denumita receptura0 (2) %aboratorul este ncperea destinat preparrii produselor oficinaleH c9nd spaiul o permite= receptura 6i laboratorul pot funciona ntr+o sin4ura ncpere0 (B) (entru spalarea= uscarea 6i depozitarea veselei 6i ustensilelor se prevede o ncpere= accesibila din receptura 6i laborator= denumita spalator0 (8) -ficina este ncperea destinat pre4tirii condicilor de prescripii medicale0 /#!0 380 (3) ecia pentru produse sterile inCectabile se proiecteaz conform normelor n vi4oare0 "a se compune dintr+o suita de camere= ordonate teEnolo4ic= ce alctuiesc un circuit ncEis fata de restul farmaciei0 (2) /ccesul personalului n camera de preparare a soluiilor sterile se face numai prin filtru= iar comunicarea dintre aceasta camera 6i celelalte spaii din flu,ul de producie se asi4ura prin 4Eisee0 /#!0 383 paiul pentru primirea 6i eliberarea condicilor de prescripii medicale este interfata farmaciei cu spitalul= locul unde accede personalul din spital pentru a prezenta condicile cu retete medicale prescrise 6i de unde se elibereaz medicamentele 6i celelalte produse0 #estul farmaciei este accesibil numai personalului propriu (circuit ncEis)0 /#!0 382 Gn cadrul farmaciei se vor or4aniza urmtoarele ncperiA a) biroul farmacistului+6ef (amplasat n apropierea zonei de eliberare a medicamentelor)H b) camera de odiEna 6i vestiarul personalului= cu 4rup sanitar 6i dusH c) camera pentru arEivarea documentelorH

d) bo,a pentru materialele de curenie 6i dezinfecie0 /#!0 38B (3) .armacia va fi amplasata n spaii adecvate= evitandu+se situarea ei n vecintatea seciilor care pot contamina sau influenta ne4ativ calitatea medicamentelor0 (2) .armacia trebuie sa aib o buna le4atura cu toate serviciile medicale ale spitalului= de aceea va fi cat mai u6or accesibila dinspre nodul de circulaie verticala0 (B) (entru a permite accesul direct din e,terior= amplasarea favorabil este la parter sau la etaCul 30 (8) Gn cazul amplasarii farmaciei la etaCul 3= ntre spaiul de recepie accesibil din e,terior 6i restul farmaciei se va asi4ura o le4atura directa= proprie= prin ascensorul de materiale 6i scara0 )locul alimentar (bucatarie) /#!0 388 (repararea alimentelor se face centralizat pentru pacientii 6i insotitorii internati= precum 6i pentru personalul care serve6te masa la spital= bucataria dimensionandu+se n funcie de numrul de portii0 /#!0 382 Gn cadrul blocului alimentar se vor amenaCa urmtoarele sectoareA a) recepia 6i depozitarea produselor alimentare neprelucrateH b) spaii pentru prelucrari primareH c) spaii pentru prelucrari finaleH d) spaiu pentru depozitarea alimentelor pentru o zi (depozit de zi)H e) oficiu de distribuieH f) control dieteticH 4) ane,e pentru personal0 /#!0 386 (3) )ucataria are circuit ncEis= cu acces direct din e,terior pentru aprovizionare 6i evacuarea de6eurilor menaCere0 (2) Interfata spre spital o constituie oficiul de distribuie n care are acces personalul de n4riCire din seciile medicale= precum 6i cel de deservire al cantinei (restaurantului cu autoservire)0 /#!0 38: *ondiiile de recepie 6i depozitare= prelucrare 6i preparare a alimentelor= modul de or4anizare a circuitelor bucatariei 6i msurile de protecie i4ienico+sanitare sunt cele prevzute n normele 6i prescripiile referitoare la unitile de alimentaie publica0 /#!0 38@ paiile pentru depozitarea produselor alimentare neprelucrate se vor dimensiona n funcie de stocul necesar pentru fiecare cate4orie= in9ndu+se seama ca la unele produse de baza se face aprovizionarea pentru durate de timp mai lun4i= cu scopul de a avea asi4urat stocul de rezerva pentru cazuri de dificulti de aprovizionare sau dezastre0 /#!0 381 *amerele pentru prelucrari primareA a) vor fi n numr de minimum doua= recomandabil trei (separat pentru le4ume= carne= peste= psri)H b) se vor conecta direct cu spaiile bucatariei propriu+zise sau prin intermediul unui coridor intern 5curat5= neinterferat de circuitele de aprovizionare 5murdare50

/#!0 320 (3) Gn bucataria propriu+zisa se vor or4aniza distinct urmtoarele zone de preparare (eventual separate prin perei de compartimentare parial= la blocurile alimentare de mare capacitate)A a) prelucrari termice pentru mesele principale (bucataria calda)H b) prelucrari dieteticeH c) prelucrari pentru micul deCun (bucatarie lapte+ceai)H d) bucatarie rece0 (2) (reparatele de patiserie+cofetarie se vor prelucra ntr+o ncpere distinct0 (B) /ne,at direct bucatariei se amplaseaza camera pentru splat vase0 /#!0 323 (3) Modul de amenaCare a oficiului de distribuie a mancarii depinde de sistemul adoptat pentru livrarea acestora la seciile de spitalizare= astfelA a) livrarea alimentelor preparate se face pentru intrea4a cantitate necesar unei secii (n recipiente mari)H n acest caz nclzirea 6i portionarea mancarii se fac n oficiile alimentare ale seciilor 6i tot aici se spala 6i se pstreaz vesela pentru pacienti 6i carturile (carucioarele) de transport0 -ficiile alimentare se vor dimensiona 6i se vor ecEipa corespunztor acestor activitiH b) din blocul alimentar= alimentele preparate se livreaza 4ata portionate pentru fiecare pacient= situaie n care oficiul de distribuie (sau bucataria) va fi dotat cu o linie special de portionare 6i caterin40 Gn acest caz= adiacent oficiului de distribuie se vor prevedea spaii= ecEipate cu linii mecanizate= pentru spalarea veselei ntre4ului spital 6i i4ienizarea carturilorH carturile pentru transportul mancarii portionate vor fi izolate termicH oficiile alimentare din secii se vor dimensiona minimal0 e recomanda ca Erana bolnavilor sa fie servita la apro,imativ B0 de minute de la preparare0 Gn caz contrar= ele trebuie meninute la o temperatura mai mare de 60P* sau la ma,imum @P*0 /limentele preparate n afar blocului alimentar vor fi transportate la rece 6i incalzite la minimum 60P* nainte de a fi servite bolnavilor0 (2) "ste interzis pstrarea alimentelor preparate de la o masa la alta0 /#!0 322 7ac se adopta sistemul de livrare pe partide= transportul alimentelor preparate de la oficiul blocului alimentar la oficiile alimentare ale seciilor de spitalizare se poate face fie n carucioare ncEise prin intermediul ascensoarelor comune= fie direct cu ascensoare de alimente (tip monte+cEar4e)= dac oficiile seciilor se afla pe aceea6i verticala cu oficiul central de distribuie0 /#!0 32B (3) (entru stabilirea meniurilor 6i controlul dietelor= n apropierea bucatariei 6i a oficiului de distribuie se vor plasa laboratorul de dietetica= prevzut cu un fri4ider pentru probe alimentare= 6i biroul dieteticianului0 (2) (ersonalul buctriilor sau oficiilor va fi supus controlului medical la an4aCare 6i controalelor medicale periodice0 (eriodicitatea

controalelor 6i tipurile de e,amene care trebuie efectuate vor fi realizate conform normelor n vi4oare0 (B) /sistenta dieteticiana va suprave4Eea zilnic starea de sntate 6i de i4iena individual a personalului din blocul alimentar0 "a va investi4a activ toi lucrtorii nainte de a ncepe munca 6i= dac ace6tia prezint semne de boala= i va trimite la medic0 7e asemenea= orice lucrator din blocul alimentar va raporta asistenei dieteticiene apariia n timpul lucrului a unor semne de boala care pot pune n pericol starea de sntate a consumatorilor0 /#!0 328 /ne,ele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde urmtoarele amenaCriA a) vestiar cu 4rup sanitar 6i dus= separate pe se,e= amplasate l9n4 accesul personaluluiH b) sala de mese= amplasata n relatie cu oficiul de distribuie0 /#!0 322 )locul alimentar va fi dotat cu recipiente necesare pentru colectarea= depozitarea 6i ndeprtarea reziduurilor menaCere conform normelor0 /#!0 326 (3) )locul alimentar se va amplasa n asa fel nc9t le4turile acestuia cu seciile de spitalizare sau cu cantina personalului sa nu traverseze alte zone 4ospodre6ti pentru care cerinele de i4iena sunt mai puin severe0 (2) )locul alimentar se poate amplasa fie n cldirea principala a spitalului (la parter sau demisol)= cu luarea msurilor corespunztoare privind protecia spaiilor spitalice6ti fata de de4aCarile de abur 6i mirosuri (ventilaie= sas+ecluza la accesul n spital)= fie ntr+o cldire separat= caz n care le4atura cu spitalul se va asi4ura printr+un coridor ncEis0 pltoria /#!0 32: 7e re4ula= spltoria se or4anizeaz ca un serviciu unic pe spital pentru urmtoarele activitiA primire= dezinfecie= spalare= calcare= reparare= depozitare rufe0 %a or4anizarea spatial+funcional a spalatoriei se vor respecta urmtoarele cerineA a) separarea obli4atorie a circuitelor de rufe murdare 6i rufe curateH b) separarea sarCelor de rufe pe cate4orii de provenientaH c) diferentierea= pe ntre4ul flu, teEnolo4ic= a liniilor de utilaCe pentru rufele pacientilor copii fata de cele pentru rufele pacientilor adulti0 /#!0 32@ (3) (entru seciile de boli transmisibile 6i !)*= n spalatorie se va or4aniza= obli4atoriu= un circuit complet distinct de al celorlalte secii ale spitalului= cu compartimentarea corespunztoare a spaiilor pe ntre4ul traseu de procesare a rufelor0 (2) Gn cazul n care secia de boli transmisibile este plasata n pavilion separat= se va or4aniza o spalatorie proprie n cadrul pavilionului0 /#!0 321

(3) 7imensionarea spaiilor 6i ecEiparea cu utilaCe a spalatoriei se fac n funcie de capacitatea seciilor de spitalizare= in9ndu+se seama 6i de amploarea celorlalte servicii teEnico+medicale0 (2) (entru spitalele 4enerale se considera un minimum de 2=2 I4 rufe pe zi 6i pe pat0 (B) %a spitalele cu profil cEirur4ical sau de obstetrica+ 4inecolo4ie se va lua n calcul o cantitate mai mare de rufe pe zi 6i pe pat= respectiv ntre B 6i 8 I40 /#!0 360 (3) -r4anizarea spaiilor se face n flu, continuu= dup cum urmeazA a) camera pentru primirea 6i trierea rufelor murdare (n care rufele murdare= ambalate n saci= sunt aduse de personalul seciilor 6i predate spalatoriei)H b) spaiu pentru dezinfectia rufelor= amenaCat cu cazi de baie pentru inmuiere n dezinfectant= n numr suficient pentru a se putea separa rufele provenind de la diversele secii0 7ezinfectia se poate face 6i direct n utilaCul mecanizat de spalare= numai dac acest utilaC are un pro4ram special de dezinfecie= corespunztor cerinelor de i4iena pentru spitaleH c) spltoria propriu+zisa= n care se amplaseaza utilaCele mecanizate pentru spalare 6i stoarcere prin centrifu4areH d) spaii pentru uscatorie 6i calcatorie (sala comuna sau compartimentata pentru cele doua operaii= separat ns de sala spalatoriei pentru a se asi4ura meninerea condiiilor de i4iena)H uscarea 6i clcarea rufelor se fac mecanizat sau manualH e) ncpere pentru repararea rufelor= amplasata ntre calcatorie 6i depozitul de rufe curateH f) depozit de rufe curate= n care se face 6i sortarea= respectiv ambalarea rufelor pentru seciile 6i serviciile de destinaieH 4) camera de eliberare a rufelor curate= n care are acces personalul din seciile medicale0 (2) /ne,ele pentru personalul propriu vor includeA a) vestiar cu 4rup sanitar 6i dusH b) camera de odiEnaH c) biroul responsabilului= cu controlul vizual asi4urat spre camerele de primire 6i eliberare a rufelor0 /#!0 363 *ircuitul interior al spalatoriei nu va fi traversat de alte circuite ale spitalului0 Modul de amplasare a utilaCelor 6i instalaiilor aferente va avea n vedere asi4urarea condiiilor pentru ntreinere u6oar 6i rapida (reparaii= curatare)0 /#!0 362 pltoria se poate amplasa fie la parterul sau demisolul cldirii principale a spitalului (la primul nivel peste subsolul teEnic)= caz n care se vor asi4ura toate msurile pentru a nu permite ptrunderea n spaiile medicale a aburului 6i mirosurilor= fie n pavilion separat (eventual cu alte funciuni 4ospodre6ti)= caz n care comunicarea cu cldirea spitalului se va face printr+un coridor de le4atura0 7epozitele centrale /#!0 36B

Gn cadrul unitii sanitare trebuie sa e,iste un spaiu central de depozitare a materialelor0 /#!0 368 (3) 7epozitul central de materiale trebuie sa fie conceput 6i amenaCat corespunztor0 (2) 7epozitul central de materiale se recomanda sa fie o construcie separat de cldirea unitii sanitare0 (B) 7ac se apeleaz la spaiile e,istente= ncperile se vor amenaCa astfel nc9t sa rspund cerinelor de mai Cos0 (8) (entru ncperile amenaCate ca depozit n subsoluri teEnice se va asi4ura o buna Eidroizolatie 6i termoizolatie conductelor care traverseaza ncperile0 (2) (entru o depozitare adecvat a materialelor de diferite tipuri se poate opta pentru o sin4ura ncpere suficient de mare sau mai multe ncperi dotate cu mobilier corespunztor necesitilor0 /#!0 362 Materialele sanitare se depoziteaza separat de cele nesanitare0 /#!0 366 (3) paiile de depozitare vor fi prevzute cu utilaCe fri4orifice pentru pstrarea materialelor care necesita refri4erarea0 (2) e va asi4ura protecia impotriva radiatiilor solare a materialelor sensibile0 (B) e vor pstra o temperatura 6i un nivel de umiditate adecvate tipului de materiale depozitate0 (8) e va asi4ura ventilatia naturala 6i<sau artificiala= astfel nc9t sa se pstreze calitatea aerului interior= conform normelor n vi4oare0 (2) .inisaCele vor fi fcute cu vopsea lavabila0 (6) (avimentul depozitului va fi neted= fr crapaturi= din materiale antiderapante= rezistente la compresiune= socuri 6i uzura= nclinat 6i cu o Eidroizolatie buna0 /#!0 36: (3) /ccesul n spaiul de depozitare trebuie sa fie suficient de lar4= astfel nc9t sa fie posibila folosirea miCloacelor mecanice de transport 6i manipulare0 e recomanda ca accesul sa se fac direct din e,terior0 (2) Gn depozitul central se vor folosi miCloace mecanice adecvate de manipulare= cantarire= ridicare 6i distribuire a materialelor= pentru a se evita ca lucrtorii sa poarte 4reuti mai mari dec9t cele prevzute n normele de protecia muncii n vi4oare0 /#!0 36@ (3) #eceptionarea materialelor= verificarea 6i distribuirea ctre localizari se fac n ziua primirii= ntr+o zona special destinat= denumita zona de primire0 Gn aceea6i ncpere se predau materialele ctre compartimentele unitii sanitare0 (2) Materialele care sosesc la sf9r6itul pro4ramului de lucru 6i care nu pot fi distribuite ctre localizari se vor pstra n zona de primire mpreun cu documentele insotitoare0 ",cepie fac materialele care necesita refri4erare 6i care se vor pune n fri4idere imediat dup primirea lor0 (B) Materialele primite ctre localizari 6i sub localizari se vor aseza pe rafturi= n spatele celor deCa e,istente n depozit= pentru ca

materialele sa fie folosite n ordinea intrrii n depozit0 Materialele cu termen de valabilitate dep6it nu se pstreaz n depozit0 "le se scot din depozit 6i vor urma filiera de eliminare finala a de6eurilor= conform re4lementrilor n vi4oare0 (8) Incarcaturile de pe carucioare vor fi asi4urate n timpul deplasarii impotriva rasturnarii sau caderii0 Gn timpul transportului= materialele distribuite ctre seciile unitii sanitare vor fi proteCate impotriva oricrei contaminari sau deteriorri= pentru a se pstra inte4ritatea ambalaCului 6i a produsului0 /#!0 361 "videnta materialelor sanitare se tine pe baza catalo4ului materialelor folosite n unitile sanitare0 /#!0 3:0 (3) e vor respecta Normele de prevenire 6i stin4ere a incendiilor (( I) pentru depozitarea substanelor inflamabile0 (2) e interzice fumatul n ncperile n care sunt depozitate substane sau materiale u6or inflamabile0 /cest tip de materiale vor fi depozitate ntr+un spaiu special amenaCat= cu acces separat0 ubstantele to,ice vor fi inute n recipiente etanse= eticEetate 6i depozitate n condiii si4ure= conform normelor n vi4oare0 (B) e vor lua msuri de precautie pentru evitarea accidentelor de munca la manipularea substanelor periculoase0 (8) -rice accident sau incident produs n spaiile de depozitare a materialelor va fi comunicat de ndat supervizorului depozitului= care va anunta responsabilul cu protecia muncii din unitatea sanitar0 /#!0 3:3 (ersonalul de distribuie din depozit (lucrtorii) trebuie sa foloseasc ecEipament de protecie (manusi= sorturi etc0) atunci c9nd manipuleaza substane potenial to,ice0 uprafata depozitului central trebuie sa corespund cu necesitile de depozitare0 /#!0 3:2 Materialele medicale se depoziteaza separat de materialele nemedicale0 /#!0 3:B Materialele sterile se depoziteaza separat de cele nesterile0 /#!0 3:8 paiile de depozitare trebuie sa fie prevzute cu instalaii fri4orifice pentru materialele care necesita refri4erarea0 /#!0 3:2 .iecare dintre compartimentele= laboratoarele 6i<sau seciile unitii sanitare trebuie sa fie dotate cu un spaiu special destinat pentru primirea 6i distribuirea materialelor0 /#!0 3:6 Gn depozitul central se vor folosi obli4atoriu miCloace adecvate de manipulare= cantarire= ridicare= transport 6i distribuire a materialelor0 /#!0 3:: 7epozitul central va fi dotat n mod obli4atoriu cu un spaiu special amenaCat pentru depozitarea substanelor to,ice0 /#!0 3:@ .iecare unitate sanitar va ntocmi 6i va pstra n mod obli4atoriu un catalo4 al materialelor folosite0

/#!0 3:1 paiile de depozitare a materialelor din cadrul seciilor unitii sanitare (sublocalizari) vor fi amenaCate corespunztor0 /N"F/ 8 N-#M" privind asi4urarea condiiilor 4enerale de i4iena /#!0 3 Incinta spitalului (toate cldirile 6i ane,ele care asi4ura desf6urarea activitii) trebuie sa fieA a) delimitata de zonele din Cur= astfel nc9t accesul n incinta sa fie controlatH b) zonata astfel nc9t sectoarele n care se desf6oar activitile medicale sa fie separate de cele teEnice 6i 4ospodre6tiH c) prevzut cu cai de acces pietonal 6i pentru autoveEiculeH d) prevzut cu o zona verde cu o suprafata de minimum 20 mp<pat0 /#!0 2 7istanele minime fata de alte cldiri sau surse de nocivitati din mediu vor asi4ura un perimetru de protecie sanitar care sa evite dep6irea valorilor normate privind calitatea aerului 6i nivelul de z4omot e,terior0 /#!0 B (3) .inisaCele ncperilor de spital n care stationeaza sau se deplaseaza bolnavii ori n care se desf6oar activiti medicale vor fiA a) lavabileH b) rezistente la dezinfectanteH c) rezistente la decontaminari radioactive (dup caz)H d) fr asperitati care sa retina prafulH e) bactericide (n spaiile aseptice)H f) ne4eneratoare de fibre sau particule care pot rm9ne suspendate n aerH 4) rezistente la aciunea acizilor (n laboratoare 6i sali de tratamente)0 (2) e interzice folosirea materialelor de finisaC care prin alctuirea lor sau prin modul de punere n opera pot favoriza dezvoltarea de or4anisme parazite (artropode= acarieni= muce4aiuri) sau a substanelor nocive ce pot periclita sntatea omului0 (B) "ste interzis amenaCarea de tavane false n spaiile frecventate de bolnavi0 (8) $n4Eiurile dintre pardoseala 6i perei trebuie sa fie concave0 (2) e interzice mocEetarea pardoselilor0 /#!0 8 (3) !oate ncperile din spital n care au acces bolnavii vor beneficia= n msura posibilitilor= de lumina naturala0 (2) %a proiectarea sau reamenaCarea spitalului= ferestrele din ncperile unde au acces bolnavii vor fi astfel dimensionate nc9t sa asi4ure urmtoarele rapoarte specifice ntre aria ferestrelor 6i suprafata pardoseliiA

a) 3<B+3<8 n sali de operaie= de na6tere= de tratamente 6i laboratoareH b) 3<8+3<2 n saloane pentru alaptare= nou+nscui= su4ari 6i farmaciiH c) 3<8+3<6 n cabinete de consultaii 6i saloane pentru bolnaviH d) 3<2+3<@ n spaii de lucru= bucatarii 6i spaii de sterilizareH e) 3<6+3<: n sali de asteptare 6i de fizioterapie0 /#!0 2 (3) Iluminatul artificial este obli4atoriu n toate ncperile din spital unde au acces utilizatorii0 (2) pitalul va fi dotat cu 4rup electro4en propriu pentru a se asi4ura continuarea activitii n cazul ntreruperii distribuiei ener4iei electrice0 /#!0 6 Gn ncperile pentru bolnavi (saloane cu paturi= rezerve)= instalaiile 6i corpurile de iluminat vor fi amplasate n asa fel nc9t sa asi4ure funcionarea corespunztoare a urmtoarelor sisteme de iluminat normalA a) iluminat 4eneralH b) iluminat local la pat= pentru lecturaH c) iluminat local la pat= pentru e,aminarea 6i n4riCirea bolnavilorH d) iluminat pentru suprave4Eere n timpul nopii0 /#!0 : (3) Gn cazul n care n toate ncperile spitalului n care au acces utilizatorii nu e,ista sisteme mecanice autorizate de ventilaie= se vor asi4ura condiii pentru ventilatia prin aerisire0 (2) (entru aerisirea permanenta pe timpul verii= ferestrele vor fi astfel construite nc9t sa permit descEiderea parial a treimii sau Cumtii superioare a acestora0 /#!0 @ (3) ;entilatia mecanic se va asi4ura cu predilectie n slile de tratament al pacientilor= n unitile de tratament intensiv= n spaiile de izolare= n blocurile de operaie 6i n 4rupurile i4ienico+ sanitare0 (2) "ste obli4atorie asi4urarea ventilatiei mecanice prin e,Eaustare n spaiile prevzute n normele de protecie a muncii0 (B) (entru protecia mediului este obli4atorie dotarea ecEipamentelor de ventilaie mecanic prin e,Eaustare cu dispozitivele de filtrare prevzute de norme0 /#!0 1 (3) e recomanda dotarea blocurilor operatorii (cu precdere pentru compartimentele de transplant= mari arsi= cEirur4ie pe cord descEis= imunodepresati)= a serviciilor de terapie intensiva 6i a unitilor de prematuri din spitalele e,istente la data intrrii n vi4oare a prezentelor norme cu instalaii de tratare special a aerului (n cazul n care spitalul nu este nc dotat cu astfel de instalaii)0 (2) Instalatia special de tratare a aerului din dotarea compartimentelor menionate la alin0 (3) va trebui sa funcioneze cu 300L aer e,terior 6i B trepte de filtrare= din care ultima treapta prin filtru de tip >"(/ sau superior0 /#!0 30

pitalul trebuie sa aib asi4urat accesul la apa potabil prin cel puin una dintre variantele urmtoareA a) racord la sistem publicH b) sistem individual din sursa proprie0 /#!0 33 (3) Indiferent de sursa= calitatea apei va trebui sa corespund normelor n vi4oare0 (2) Indiferent de scop= se interzice racordarea spitalului la reele de ape industriale0 /#!0 32 e recomanda ca pentru spitalele cu 800 de paturi 6i mai mult sa se prevad o sursa proprie de apa (put)= calitatea apei urm9nd a corespunde normelor n vi4oare0 /#!0 3B (entru si4uranta n consum a spitalelor alimentate cu apa potabil din reeaua publica= racordarea se va face prin doua bransamente0 (e aceste bransamente= n cminele de apometru se vor monta ventile de reinere pentru a permite circulaia apei ntr+un sin4ur sens (de la reeaua publica spre spital)0 /#!0 38 (3) (entru asi4urarea continua a necesarului de apa= spitalele vor fi dotate cu rezervoare de acumulare dimensionate astfel nc9t sa asi4ure o rezerva de consum de 3+B zile0 (2) #ezervoarele vor fi amplasate n circuitul 4eneral al apei= astfel nc9t aceasta sa fie n permanenta proaspta0 (B) Gn afar rezervei de consum se va asi4ura o rezerva de apa de incendiu= care sa permit funcionarea Eidrantilor interiori timp de 30 minute 6i a celor e,teriori timp de B ore0 /#!0 32 (3) (entru a asi4ura n permanenta debitele 6i presiunile necesare functionarii optime a instalaiilor de alimentare cu apa 6i de combatere a incendiilor se vor prevedea staii de ridicare a presiunii (de pompare)= racordate la rezervoarele de acumulare0 (2) Instalaiile vor fi astfel alctuite nc9t sa nu permit sta4narea apei 6i impurificarea ei cu ru4ina sau microor4anisme0 /#!0 36 .iecare salon 6i rezerva de bolnavi= cabinet de consultatie= sala de tratamente va fi prevzut<prevzut cu lavoar amplasat cat mai aproape de intrarea n ncpereH lavoarul va fi suficient de mare pentru a preveni stropirea 6i va fi prevzut cu urmtoareleA a) baterie de amestecare a apei calde cu rece= prevzut cu robinet manevrabil cu cotulH b) dispenser de sapun licEidH c) suport<dispenser de E9rtie+prosopH d) dispenser de lotiune pentru n4riCirea mainilor personalului (dac nu este distribuita n flacoane individuale)0 /#!0 3: Materialele folosite pentru construcia instalaiilor interioare de apa potabil rece 6i calda= pentru construcia rezervoarelor de stocare sau de transport= a recipientelor de stocare sau de transport trebuie sa corespund cerinelor le4ale privind utilizarea n contact cu apa potabil0

/#!0 3@ (3) /limentarea cu apa calda menaCera a spitalului se face centralizat= de la centrala termica sau punctul termic propriu0 (2) (entru meninerea unei temperaturi constante a apei calde menaCere= precum 6i pentru evitarea risipei de apa punctul termic va fi prevzut cu pompe pentru recircularea apei calde menaCare0 /#!0 31 /pa calda se va distribui n pro4ram continuu la toate punctele de distribuie prevzute cu lavoare= cazi<cadite de baie= du6uri0 /#!0 20 Instalatia de apa calda va fi astfel construit nc9t sa permit accesul u6or pentru dezinfectia rezervoarelor= turnurilor de rcire 6i condensatoarelor0 /#!0 23 (3) /pele uzate evacuate din spital suntA menaCere obi6nuite (de la 4rupurile sanitare)= menaCere cu nisip= pm9nt 6i 4rsimi (de la bucatarie 6i spalatorie)= acide (de la laboratoare)= radioactive (de la laboratoare de medicina nucleara)= contaminate cu a4eni pato4eni (de la secii de boli infectioase 6i laboratoare de bacteriolo4ie)= pluviale0 (2) /pele uzate din spital se colecteaz prin reele interioare separate 6i se evacueaza n reeaua de canalizare a incintei= dup tratarea celor care nu corespund normativelor n vi4oare= dup cum urmeazA a) apele uzate cu nisip= pm9nt 6i 4rsimi vor fi trecute mai nt9i prin separatoareH b) apele uzate de la seciile de 4ipsare vor fi decantate n decantoare localeH c) apele uzate radioactive vor fi decontaminate n instalaii de tratare 6i rezervoare de stocare= alctuite conform prescripiilor din normeH d) apele uzate suspect radioactive vor fi diriCate spre rezervoare de retenie 6i= dup un control al radioactivitatii= vor fi evacuate la canalizarea publica sau tratateH e) apele uzate de la seciile de boli infectioase 6i<sau de la laboratoarele care lucreaz cu produse patolo4ice sau care prin specificul lor contamineaza apele reziduale cu a4eni pato4eni se vor diriCa spre o statie de dezinfecie local= n care se vor neutraliza a4enii nocivi= conform normelor Ministerului ntii (ublice0 /#!0 22 /bsenta n zona a unor sisteme publice de canalizare se accepta numai pentru spitale mici rurale 6i unele a6ezminte de postcura= caz n care unitile sanitare respective vor fi prevzute cu instalaii proprii pentru colectarea= tratarea 6i evacuarea apelor uzate= e,ecutate 6i e,ploatate astfel nc9t sa nu provoace poluarea solului= a apelor sau a aerului0 /#!0 2B (entru evacuarea apelor pluviale spitalul va dispune de instalaiile necesare care vor fi e,ploatate astfel nc9t sa previn baltirile favorabile dezvoltrii tantarilor0 /#!0 28

(3) *ompartimentele spitalului se doteaza obli4atoriu cu ecEipamente fri4orifice= dup cum urmeazA a) camere reciA + bucatariaH + prosecturaH b) fri4idere tip domesticA + maternitatea (produse imunobiolo4ice + vaccinuri= imuno4lobuline)H + punctul de transfuzii (s9n4e 6i derivate de s9n4e= teste de laborator)H + laboratorul de analize medicale (teste)H + farmacia (specialiti perisabile)H + secia de terapie intensivaH + seciile de spitalizare + minimum 3 fri4ider de cel puin 10 de litri la 20 de paturi de spitalH c) con4elatoare tip ladaA + laboratorulH + banca de tesuturi 6i or4ane0 /#!0 22 $nitatea sanitar trebuie sa aplice planul de 4estionare a de6eurilor rezultate din activitatea medical= n conformitate cu re4lementrile le4ale n vi4oare privind mana4ementul de6eurilor periculoase0 +++++++++++