Hemoragiile interne

Matei Ctlin Clasa a XI-a C Prof. Sandu Monica

Ce sunt hemoragiile ?
Hemoragiile reprezint pierderea unei cantiti de snge din sitemul circulator, fie la exteriorul organismului (hemoragii externe) fie n esuturi sau caviti ale organismului (hemoragii interne).

Hemoragie extern (nazal)

Hemoragie intern (n colon)

Majoritatea oamenilor consider c sngerarea intern este sngerarea care nu poate fi vzut n exteriorul corpului, iar sngele se acumuleaz n interiorul organismului. Hemoragia intern poate s apar la nivelul esuturilor, organelor sau a altor caviti ale corpului, inclusiv cap, piept i abdomen (ochi, esuturile care acoper inimia, muchi, articulaii, etc.). Sngerarea intern are loc atunci cnd artera sau vena lezat permite scurgerea sngelui din sistemul circulator i acesta se colecteaz n interiorul corpului.

Hemoragiile interne se produc prin:

Lovituri directe Dac o persoan sufer lovituri directe, nu este neaprat necesar ca n exteriorul corpului s apar rni, dar, compresia puternic poate leza organele interne, le poate vtma i pot s apar sngerrile interne.

Fracturi Sngerrile pot fi declanate inclusiv de oasele rupte. Oasele conin mduv osoas unde se formeaz celulele sanguine. Acesta este motivul pentru care n cazul fracturilor se pot pierde cantiti semnificative de snge.

Hemoragiile interne se produc prin:

Sarcini Posibilitatea unei sarcini extrauterine n care placenta i embrionul ar putea fi implantate n trompa uterin sau n alt locaie, n afara cavitii uterine. Deoarece placenta crete, aceasta va eroda trompele uterine sau alte organe implicate i poate provoca sngerri ale vaselor sanguine fetale. Sngerarea care apare dupa 20 de sptmni de sarcin poate fi cauzat de placenta previa (organ care se formeaz pe peretele intern al uterului) sau de desprinderea de placent. n aceste situaii este necesar intervenia medical de urgen.

Hemoragii spontane Sngerarea intern poate s apar spontan, n mod special la cei care urmeaz tratamente cu medicamente anticoagulante sau la persoanele care au motenit tulburri de coagulare. Loviturile uoare, care ar putea avea loc n mod obinuit pot provoca sngerri semnificative.

Hemoragiile interne se produc prin:

Medicamente Hemoragiile interne pot fi inclusiv efecte secundare ale unor medicamente, cel mai adesea al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, aspirina. Aceste substane pot provoca inflamaii sau chiar sngerri la nivelul esofagului, stomacului i duodenului Abuzul de alcool Pe termen lung, abuzul de alcool poate provoca, leziuni hepatice, care vor declana probleme de sngerare prin multiple mecanisme.

Sngerri la nivelul stomacului

Sngerri la nivelul esofagului

Care sunt semnele i simptomele hemoragiei interne?

Hemoragia intracranian poate fi rezultatul unor traume sau a ruperii unui anevrism.

Sngerarea intraabdominal poate fi ascuns, iar singurul simptom de baz ar putea fi durerea. Dac o persoan sufer de sngerare gastrointestinal poate vomita snge rosu aprins sau dac acesta a staionat n stomac o perioad de timp, sngele eliminat va avea aspectul zaului de cafea. Scaunele pot conine snge sau pot fi negre, n funcie de zona sngerrii de la nivelul tractului gastrointestinal. n cazul n care sngerarea intern se va extinde spre peritoneu, va fi prezent o durere acut la fiecare micare pe care persoana n cauz o va face, iar abdomenul va deveni tensionat i rigid la atingere.

Care sunt semnele i simptomele hemoragiei interne?

Uneori sngele intraabdominal se va scurge ctre piele si va putea deveni vizibil la examenul fizic. Semnul Cullen este termenul folosit pentru a se explica apariia unei coloraii albstrui n jurul ombilicului. Semnul Grey-Turner are forma unei pete albstrui asemnatoare cu o vntaie, ce apare in zona flancurilor. Sngele observat n urin poate proveni de la o hemoragie intern din orice parte a tractului urinar, de la rinichi pn la vezica urinar. Hemoragiile pot s apar i n zona articulaiilor, determinnd dureri semnificative i restricionarea micrilor. Aceste manifestri au fost ntlnite mai ales la pacientii care utilizeaz medicamente anti-coagulare. Situaia poate fi declanat sau nu de o vtmare.

Semnul Grey-Turner Semnul Cullen

Cum se va trata hemoragia intern?

Planul iniial de tratament la orice pacient care sufer o hemoragie intern va debuta cu evaluarea strii generale a pacientului care va include i verificarea cilor respiratorii i msurarea pulsului i tensiunii arteriale. Tratamentul hemoragiilor interne depinde de locul sngerrii, de situaia individual i de ct de stabil este starea de sntate a pacientului. Obiectivele de baz includ identificarea i oprirea hemoragiei i tratarea leziunilor care au cauzat-o.

Care sunt complicaiile hemoragiei interne?

Complicaiile depind de locul n care aceasta apare. Dac nu este depistat la timp cauza, hemoragia intern poate provoca insuficien de organ, oc i deces. De exemplu: n sngerarea necontrolat de la nivelul pieptului sau abdomenului, organismul poate pierde suficiente celule roii din sistemul circulator care s compromit alimentarea normala cu oxigen a celulelor din organism. Aceast situaie poart denumirea de oc. Dac hemoragia nu este oprit i dac pacientul nu este hidratat i nici nu i se furnizeaz snge prin intermediul perfuziilor, ar putea muri. n urma hemoragiei interne localizat la creier pot rezulta leziuni minore, dar dac este suficient de important cantitativ ar putea provoca creterea presiunii intracraniene, dac esuturile cerebrale sunt destul de serios afectate se pot manifesta simptome asemntoare unui accident vascular cerebral: com i deces.

Concluzii
Sngerarea intern poate s apar n mai multe zone ale corpului i poate provoca dureri locale semnificative. Dac hemoragia este serioas, pot s apar primele semne ale strii de oc. Hemoragia poate fi consecina administrrii unor medicamente anticoagulante (aspirina, clopidogrelul, warfarina i heparina). Beneficiile acestor medicamente trebuie echilibrate cu riscul apariiei sngerrii. Hemoragia nu este fireasc n timpul sarcinii. Dac se suspecteaz hemoragia intern este foarte important s se solicite asisten medical de urgen.

Bibliografie
Manual pentru clasa a XI-a, Biologie, editura CORINT www.SfatulMedicului.ro