Serbanoiu Oana-Roxana AMG II-A

Reumatismul

Reumatism (greac rheo - curge) este o boal cronic, infecioas sau alergic, nsoit de dureri la nivelul aparatului locomotor (oasele, articulatiile, muschii, tendoanele si ligamentele). De asemenea, reumatismul poate afecta si organele interne, inclusiv inima, rinichii, plamanii sau pielea. Afectiuni asociate termenului general de reumatism sau boli reumatice sunt: artrita reumatoida, osteoartrita, lupus eritematos sistemic, fibromialgia si tendinita. Cele mai multe forme de reumatism sunt cauzate de tulburrile sistemului imun, cnd mecanismele de aprare a organismul atac propriile esuturi, ca n artita reumatoid cnd sunt atacate esuturile articulaiilor. Bolile autoimune pot aprea sub forma de colagenoz, prin atacul i degradarea colagenului articular. Cauzele acestor defeciuni imunologice pot fi ereditare, infecii intestinale i urogenitale, pe cnd o mare parte nu sunt nici azi cunoscute. Formele cronice se prezint ca inflamaii dureroase care duc la deformri articulare i reducerea mobilitii pn la blocaj articular. Formele cele mai grave sunt din grupa colagenoze i vasculite cnd boala se extinde la organele interne, provocnd n final moartea. Cu aceeai diagnoz i acelai tratament, boala se poate desfura sub forme diferite de la pacient la pacient. Prerea c reumatismul este o boal a
1

Serbanoiu Oana-Roxana AMG II-A

btrneii nu corespunde cu realitatea, boala aprnd i la copii. Reumatismele pot fi impartite in 6 grupe principale: - reumatismele infectioase sunt cauzate de prezenta unui germene in articulatie: artrita gonococica sau artrita tuberculoasa, de exemplu. - reumatismele inflamatorii se observa, in general, in cadrul bolilor de sistem ca reumatismul articular acut, poliartrita reumatoida, spondilartropatia, artrita psoriazica, lupusul eritematos diseminat, pseudopoliartrita rizomeilica, sindromullui Schonlein-Henoch, angeitele. - reumatismele microcristaline sunt cauzate de prezenta cristalelor in articulatie sau in tendoane: guta, condrocalcinoza articulara, boala calcificarilor tendinoase. - reumatismele degenerative sunt provocate fie de degenerescenta si uzura unei articulatii (artroza membrelor), fie a unor cauze mecanice (de exemplu un efort exagerat pentru a ridica o greutate, in caz de hernie discala), fie unei combinatii a acestor factori (sindromul de ingustare a canalului carpian). - atingerile inflamatorii periarticulare cele mai frecvente sunt tendinitele, bursitele si periartritele. - afectiunile hematologice sau tumorale care se exprima prin dureri ale aparatului locomotor sunt reprezentate, in principal, prin mielomul multiplu si prin metastazele canceroase osoase.

Serbanoiu Oana-Roxana AMG II-A

Semnele si simptomele bolilor reumatice includ: - febra; - inflamatie; - durere; - rigiditate musculara. Factori care favorizeaza aparitia afectiunilor reumatice: - prezenta in sange a unor toxine din cauza functionarii necorespunzatoare a metabolismului, digestiei sau excretiei; - ereditatea; - infectii la nivelul dintilor, amigdalelor si a veziculei biliare; - expunerea la frig sau umiditate. Punctul de baz al diagnosticului este anamneza corect i minuioas (istoricul bolii), urmat de controlul medical corporal. Pentru precizarea bolii, un indiciu important este stabilirea prezenei anticorpilor specifici n snge. Este dificil stabilirea diagnosticului dac nu se reuete identificarea anticorpilor i factorilor genetici. Metode ajuttoare sunt radiografia, tomografia i scintigrafia. Tratamentul bolilor reumatice include medicatie pentru ameliorarea simptomelor si pentru mentinerea bolii sub control. Alte strategii de tratament includ: - exercitii fizice realizate in mod constant; - dieta echilibrata; - diminuarea stresului; - odihna. In faza acut se folosesc medicamente cu aciune antiflogistic (antiinflamatorii), analgezice, corticoide, preparate pe baz de cortizon. n formele reumatoide cronice cauzate de boli autoimune se folosesc:
3

Serbanoiu Oana-Roxana AMG II-A

-analgezice opioide ca tramadol -anitireumatice nesteroidale, diclofenac -anitireumatice steroidale, prednisolon La tratamentele de durat: medicaia de baz (DMARD = disease modifying antirheumatic drugs/ medicamente antireumatice ce modific procesul patologic), azatioprina (exemplu: Imuran), clorohina sau hidroxiclorochina, ciclosporina A, ciclofosfamida, leflunomida, metotrexat, sulfasalazina, anticorpi monoclonali anti TNF-alfa infliximab sau preparate cu sruri de aur, fitoterapie i fizioterapie.