1.

Boala Parkinson: semne clinice Debutul: 40-60 ani Tremor de repaus Hipertonie musculara (rigiditatea)- este generalizata Tuburari psihice: instabilitate afectiva stari depressive tulburari cognitive !"inezie-dificultatea in efectuarea miscarilor se instaleaza progresiv #acies ine$presiv %ozitia in semn de intrebare &orpul aplecat in fata 'ers cu pasi mici rigiditate la deplasarea unui membru 2.Tratamentul bolii Parkinson Tratament chirurgical si medicamentos Tratamentul medicamentos cuprinde: -tratamentu bolilor asociate -inhibitori de '!(-)(inhibitorii monoamin-o$idazei): scad fluctuatiile motorii(fenomene de on*off) -substante dopaminergice: +evodopa: amelioreaza rigiditatea si bradi"inezia -substante anticolinergice: ,ompar"in !rtane: reduce tremorul -inhibitori de &('T(&atecol-(-metil transferaza) :-talevo -tratamentul bolilor nonmotori: psihoze dementa -decontracturante: 'idocalm -terapia neuroprotectoare: -ermion -antivirale: !mantadina Tratamentul chirurgical: ./0edistructiv: implantarea unui stimulator electric la nivel subtalamic 1/Distructiv: interventie chirurgicala prin intreruperea unor circuite #izio"inetoterapie 3.Degenerescenta hepato lenticulara: semne clinice DH+ este o tulburare a metabolismului cuprului 2$cesul de cupru se depune in ficat cornee rinichi la nivelul scoartei cerebrale si ce rebeloase in nuclei bazali -emne clinice: -tremor de tip par"insonian -tulburari de tonus muscular : hipertonie difuza plastica de tip e$trapiramidal -facies hipomimic -contractia musculaturii peribucale -tulburari de vorbire -tulburari psihic crize epileptice tulburari de deglutitie fenomene cerebeloase

4.Examene paraclinice si tratamentul tumorilor cerebrale 2$amene paraclinice: &T si ,'0 Tratament medicamentos: 'anitol De$ametazona +a pacientul in coma: hiperventilatie barbiturice Tratament chirurgical/0u au indicatii operatorii:cancerul diagnosticat pluriorganic metastaze cerebrale multiple tumora e$tinsa/

.Principii !e tratament in "#$ ischemic -Tromboliza se face in primele ore de la debut cu ,T%! (activatori tisulari ai plasminogenului-0 3 mg "g*corp ma$im 30 mg -!nticoagulante: heparina 400o unitati la 4 h* perfuzie cu .0 000 unitati -Tratament antiagregant: &lopidogrel !spirina -Tratamentul edemului cerebral: 'anitol sau #urosemid -Tratamentul sustinerii functilor vitale -Tratamentul bolilor associate -Trofice cerebrale :&erebrolizin -ermion 5it/ ). )6 & 2 --tatine

%."cci!ent ischemic tran&itoriu in teritoriul caroti!ian: semne clinice 6eneralitati: debut brusc caracter deficitar al simptomatologiei clinice totalitate durata sub 14 h/ -emne: - deficit motor tulburari de vorbire de tip afazic - parestezii - cecitate oculara unilaterala - crize epileptice - hemiano$ie homonima - crize focale corticale

caracter repetitive reversibil in

'. "cci!ent ischemic tran&itoriu in teritoriul (ertebro)ba&ilar: semne clinice -tari vertiginoase insotite de paralizii de nervi cranieni tulburari de deglutitie si fonatie disartrie diplopie parestezii deficit motor in bascule/ *.+emoragia intraparenchimatoasa acuta: semne clinice Debuteaza brusc cu cefalee intense starea de coma nu se instaleaza de la inceput tulburari vegetative mai reduse evolueaza catre deces dar sunt si sanse de supravietuire/

,.+emoragia intraparenchimatoasa supraacuta: semne clinice Debut cu cefalee foarte intense stare de coma profunda deficit motor tulburari vegetative mari oscilatii mari ale T/!/ tulburari respiratori si de ritm cardiac tulburari de deglutitie midriaza uni sau bilaterala evolueaza catre deces/ 1-.+emoragia subarahnoi!iana: perioa!a !e stare --indromul cefalalgic: persista 1. de zile -&rizele comitiale(de epilepsie) pot fi partiale sau generalizate -'odificari ale starii de constienta: obnubilare somnolenta sau coma -Tulburari vegetative: variatii ale T/!/ / modificari 276 -'odificari ale pulsului si frecventei respiratorii --emne neurologice: apare afectarea refle$elor osteo-tendinoase -2$amenul fundului de ochi poate fi normal sau arata staza papilara --indrom meningean: cefalee varsaturi

11."specte paraclinice si principii !e tratament in hemoragia subarahnoi!iana %unctia lombara daca &T este neconcludent +&, hemoragic 2$amen angiografic ,epaus la pat(1. zile) Trofice pentru peretele vascular Tratamentul antifibrinolitic Tratarea vasospasmului %revenirea escarelor Tratamentul HT! !nalgezice

12.Principii !e tratament in hemoragia intraparenchimatoasa ,epaus la pat !igurarea #5 Tratamentul afectiunilor asociate Hidratare HT! trebuie scazuta -e trateaza edemul cerebral cu 'anitol #urosemid Tratament antifibrinolitic Trofice cerebrale 5itaminoterapie: )8 )6 vit & 13..in!romul hemiplegic: /orme clinice -Hemiplegia cu coma: bolnavul este inconstient/ 'embrele ridicate pasiv si lasate sa cada cad mai brusc si mai inert pe partea hemiplegica/Hemifata paralizata este mai atona aparand semen de paralizie/ ,efle$ul cornean este abolit pe partea hemiplegiei/-emnul )abins"i este present/!par modificari de tonus si refle$e/ -Hemiplegia flasca: se caracterizeaza prin semen de paralizie faciala iar la nivelul membrelor inferior si superior hemiplegice forta musculara este abolita/Hipotonie refle$e osteo-tendinoase abolite semnul )abins"i prezent/ -Hemiplegia spasmodica: apare dupa perioada de hemiplegie flasca/#orta musculara este diminuata contractura si refle$ele sunt e$agerate semnul )abins"i preszent/ --indromul paraplegic : reprezinta paralizia celor 1 membre inferioare 14.Epilepsia 0ran!) 1al: /a&a tonico)clonica Debutul este brusc pacientul emite un sunet si cade la sol/&rizei i se descriu 1 faze :tonica si clonica/ #aza tonica : %rezinta o contractura generalizata uneori opistotonus fata este crispate cu trasaturi rigide globii oculari sunt deviate in sus si in afara trismus(isi poate musca limba)/ 'embrele superioare sunt flectate bratele lipite de corp iar antebratelein pronatie/'embrele inferioare sunt in e$tensie si rotatie interna/%rezinta apnee contractura abdominala rela$are sfincteriana #aza clonica: -e caracterizeaza prin contracturi clonice de obicei simetrice bilaterale/ Durata crizei clonice si tonice este de apro$ 40-30 secunde/ 1 ..tatusul epileptic %acientul este comatos hipertermic are mari tulburari vegetative (respiratorii cardiace ale T!) si poate face edem cerebral cu stop cardio-respirator/

1%.Tratamentul in statusul epileptic %acientul trebuie internat in sectia de !T9 pentru cuparea miocloniilor cat si pentru oprirea descarcarilor paro$istice cerebrale/-e face anestezie generala cu respiratie asistata si se sustine hidroelectrolitic/ -e administreaza #enobarbital . f si .f de diazepam iv/

1'.1iastenia gra(is: patogenie si aspecte clinice 'iastenia este o boala a sinapsei neuro-musculare caracterizata prin oboseala musculara e$cesiva/Din punct de vedere patologic este o boala autoimuna in care se produc anticorpi anti receptor de acetilcolina/ Debutul bolii :.4-:0 ani/ 'ai ales la femei/ &linic se manifesta printr-un deficit motor(oboseala) aparut*a in timpul unei activitati motorii sustinute a muschilor avand character progresiv fiind mai accentuat seara/De obicei bolnavii prezibta strabism si diplopie iar vorbirea este dificila/2ste caracteristica imposibilitatea bolnavului de a-si tine capul ridicat/Tulburarea apare mai frecvent la muschii oculari ai fetei limbii masticatori si ai laringelui/ 1*.1iastenia gra(is: aspecte paraclinice si tratament Tratament: 'iostin(prostigmina) : tb .4mg 1-10 *zi sau 1-.0 fiole *zi in cazuri grave Timectomie &orticoterapie: %rednison 400 mg*zi &iclosporina 4-4 mg*zi 9muran 100 mg %lasmafareza pt indepartarea anticorpilor 5itaminoterapie !specte paraclinice: 2$amenul &T mediastin aratahiperplazia timica !nticorpi anti ;receptori de acetilcolina )iopsia pt confirmarea imunohistochimica 1,.$ri&a miastenica)cri&a colinergica: cause si posibilitati !e !i/erentiere &riza miastenica:&auze-subdozarea -unt 1 mecanisme ce compromit functia respiratorie: pe de o parte hipoventilatia alveolara iar pe de alta parte hipersecretia bronsica/%acientul este cianotic polipneic nelinistit an$ios prezinta o stare de slabiciune eventual tuse slaba disfagie disartrie cu puls rapid usor midriatic astenie musculara progresiva tegumente palide reci cu cresterea T! mictiuni imperioase &riza colinergica:&auza-supradozarea medicatiei %acientul va prezenta bradicardie tegumente inrosite crampe abdominale tenesme este miotic nelinistit poate prezenta si in acest caz tuse slaba disfagie disartrie !ntidot:!tropina.-: mg iv/ %t diferentiere se administreaza tensilon .mg apoi la . minut inca < mg/ 2-. 21. 22. 23. 24.