UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDIS ARAD FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA

Dermatologie Curs 1

Dermato Venerologia

Definiie Embriologie:

pielea - dubl origine embrionar ecto mezodermic Luna 4. apar:

- muguri epiteliali comuni folic. piloi - m.e. glande sebacee - m.e. glande sudoripare ecrine - m.e. unghiilor

Analogie ntre formarea unghiilor i a dinilor coexistena unor afeciuni Anhidroz + atrichie + anodonie

Aspectul morfologic al suprafeei cutanate

nveli nentrerupt semimuc; mucoase Suprafaa pielii: orificii mari; mici nu este uniform Cute congenitale: mari (axil); mici (linii arcuite, amprente) Cute funcionale Culoarea: cantitatea de pigment melanic, vacularizaie, Hb Grosimea: variabil cu vrsta, zona, influeneaz culoarea Mucoasele sunt mai subiri

Aspectul morfologic al suprafeei cutanate

Suprafaa: 1,5 1,8 m.p. Greutatea: aprox. 20 % (15 % hipoderm, 5 % derm, 1 % epiderm) Elasticitatea: elemente fibrilare (elastice + panicul adipos), plgi Mobilitatea: variabil (fa, torace, palme)

Aspect microscopic

Epiderm: epiteliu multistratificat cu celule n permanent regenerare (timp de rennoire epidermic 30 zile). Aspect macroscopic, funcia ndeplinit, origine:

keratinocite melanocite

Lipsa vaselor: nutriia se realizeaz prin transferul lichidian din derm prin M.B. Tonofilamente Herxheimer

Straturile epidermului

bazal: semidesmozomi spinos: citoplasma, tonofibrile, desmozomi granulos lucid: omogen i acelular la col. obinuite (palme) cornos profund: conjunct i superficial, disjunct i exfoliator

Melanocite

Originea: creasta neural, unitatea melanic epidermic Dermul: schelet conjunctivo-fibros Membrana bazal rezult din mpletirea de fibre epidermice i dermice - caracter ondulat

Dermul

Dermul subpapilar: elemente fibril.,gracile, celule, s. fund., vascularizaie bogat Dermul profund: corion, mult mai gros (4/5), rezistent, alctuit din fibre Celule:

fixe: fibroblati, fibrocite (cu rol n sintetizarea precolagenului) fibre reticulare + elastice: histiocite, mastocite mobile:limfocite, plasmocite

Dermul

Fibrele:

colagen: compuse din protofibrile, fibrile fibre 10-20, ramificate, neastomozate reticulare argentafine: ramificate i anastomozeaz elastice: subiri, groase

S. fundamental:
de origine sanguin, n parte elemente celulare Structura: gel coloidal, gradul de polimerizare MPA

Hipodermul

lobuli separai de septe conjunctive, vase i nervi Rol izolator termic, mecanic i rezerv nutritiv Obezitatea: android, ginoid, picnic, lipodistrofic, cushingoid Vasele sanguine i limfatice: dou plexuri:

subpapilar (vase subiri) subdermic: corionul compus din fibre colagene, vasele au caracter terminal i realizeaz structuri arterio-venoase numite gromusuri (rol n TA)

Nervii cutanai: senzitivi-motori i secretori

Terminaiile senzitive sunt libere, corpusculi senzoriali n care sunt incluse n capsul (Krause, Ruffini) sau celula de susinere este inconjurat de terminaii nervoase. Terminaiile vegetative acioneaz asupra vaselor: -vasoconstricia -dilataia fibre amielinice

Fanerele

cornoase (unghia i prul) glandulare (glanda sebacee i sudoripar) Unghia: lam cornoas, corpul dur i matricea rdcina plica supraunghial Foliculul pilosebaceu:

invaginaie pn n hipoderm (fir de pr, glanda sebacee, fir muscular piloerector) ostiu infundibul sacul folicular format din patru teci (extern fibroas, vitros, epitelial extern, epitelial intern)

Fanerele

Firul de pr:

tulpin partea liber rdcin se termin cu bulbul firele sunt n rennoire- anagen, catagen, telogen

Glanda sebacee:Acinoas, holocrin, zone seboreice. Funcia dependent de sistemul hipofizo steroidic, suprarenal i sexual Glande sudoripare: tubulare fiind terminate cu glomerul secretor ecrine: (se deschid prin pori ) foarte numeroase mecanisme, pH acid apocrine: apar la pubertate, pH neutru

Mucoasele: - origine, stratificare, exfoliere = tegument - lipsete keratinizarea, stratul granulos lucid, pigmentul melanic, anexele (f. piloi, glandele sudoripare) Semimucoasele: - keratinizare discret, cheilit keratozic, actinic

BIOCHIMIA I FIZIOLOGIA PIELII

Apa i electroliii: Epiderm 70 % ap, K, F, Mg, S (fanere) Derm 75 % ap, Ca, Na, Cl Substane organice: Glucidele: glucoza glicogenul (glicoproteinele, M.P.Z.) Lipidele: grsimi neutre (trigliceridele) fosfolipidele (membrane C + organ.) lipoproteine

BIOCHIMIA I FIZIOLOGIA PIELII

Proteinele dermului: colagenul, elastina, reticulina. Colagenul conine glicol, prolina, hidroxiprolina Proteinele epidermice: tirozina, aminoacizi, cisteina, cistina, keratina Keratinizarea: proces biochimic complex, specific epidermului, caracterizat prin transformri ale unor proteine bogate n aminoacizi i legat sulfhidric n legaturi de tip disulfidic Tipuri: moale: epidermic (schizokeratina) dur : pr, unghii (sclerokeratina) Cantitatea zilnic: 1 g/zi

BIOCHIMIA I FIZIOLOGIA PIELII

Melanogeneza: pigment brun, cromoproteina ce ia natere printr-un proces de transformare complex a tirozinei: DOPA DOPA - Chinon 5-6 dihidroxi-indol indol chinona melanina MSH, ACTH, H. TIROIDIAN melanoza Melatonina (derivat din serotonina) epifiza Funciile pielii: n legtur cu mediul extern de integrare n unitatea organismului

Funciile pielii n legtur cu mediul extern

- Rol de protecie:

mecanic: f. colagen, elastice, panicul adipos, inhibiia chimic: filmul lipidic superficial, keratina biologic: mpiedic ptrunderea agenilor vii (bacterii, virui), filmul lipido-acid 4,5 5,5 pH (integritatea tegumentului, flora saprofit, descuamare) antiactinic: prin activarea melaninei, keratinei, keratohialinei - Rol senzorial: - dat de numrul mare de receptori ce percep semnale de durere, cald, rece (termice) i presiune

Rol de integrare a pieli n unitatea organismului

- termoreglare (meninerea homeostazei termice) - respiraia cutanat este redus (2% O2, 3% CO2) - endocrin: corelaii s. Hipofizo-tiroid., glanda suprarenal - imunobiologic (celule cu rol imun. det. genetic) - secreie-excreie: glande ecrine 2 mil.: 99 % H2O 1 % NaCl, uree pH 4,5-5,5 - sebum+ sudoare: filmul ce confer tegumentelor i firelor suplee, sudoare aprox. 800 ml. 500-1000 - apocrine: pH neutru - sebacee 1-2 g./zi, - seboreice