CILE DESCENDENTE MOTORII.

FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII CLASIFICARE dup origine i funcie: CALEA PIRAMIDAL (bineuronal) cuprinde totalitatea fibrelor cu origine cortical care coordoneaz otilitatea !oluntar i icrile fine: tractul cortico-spinal " de#tinat otoneuronilor din coarnele anterioare tractul cortico-bulbar " de#tinat nucleilor ai ner!ilor cranieni $II i %II ce coordoneaz otilitatea !oluntar facial i a li bii tractul cortico-nuclear " de#tinat nucleilor otori ai ner!ilor cranieni III& I$ i $I ce coordoneaz otilitatea u#culaturii e'trin#eci a globilor oculari CALEA EXTRAPIRAMIDAL ( ultineuronal) totalitatea fibrelor cu origine cortical i #ubcortical& care nu aparin cii pira idale coordoneaz " otilitatea in!oluntar& auto ata& tonu#ul u#cular& ec(ilibru& reflecti!itatea edular& acte otorii globale& icri po#turale& refle'e integrate

C)ILE *ESCE+*E+,E -.,.RII/ F0+C1IA *E C.+*0CERE A -)*0$EI S2I+)RII CLASIFICARE dupa localizarea otoneuronilor edulari ca de#tinaie a cilor otorii: SISTEMUL DESCENDENT LATERAL cuprinde tractul cortico#pinal lateral care face #inap# cu coloana otorie lateral coloana otorie lateral pri ete aferene de la ni!elul corte'ului otor& fie direct& fie prin inter ediul grupului lateral de interneuroni a#igur icrile fine& !oluntare ale e'tre itilor i tonu#ul po#tural pentru uc(ii articulaiilor pro'i ale& prin inter ediul a 3 nuclei: nucleul ventrolateral " uc(ii articulaiilor pro'i ale , nucleul dorsolateral " uc(ii articulailor inter ediare , nucleul retrodorsolateral - uc(ii articulaiilor di#tale SISTEMUL DESCENDENT MEDIAL cuprinde tracturile cortico"#pinal edial (456 din calea pira idal) i tracturile tecto"& rubro"& !e#tibulo" i reticulo#pinale (calea e'trapira idal) fac #inap# cu coloana otorie edial fie direct& fie prin inter ediul grupului edial de interneuroni coloana otorie edial cuprinde nucleii ventromedial i dorsomedial, de#tinai u#culaturii a'iale ( / para!ertebrali& interco#tali i abdo inali antero"laterali) i a articulaiilor pro'i ale 7n !ederea a#igurrii tonu#ului po#tural/ TRACTUL CORTICO-SPINAL LATERAL cuprinde apro'i ati! 856 din fibrele pira idale cu origine cortical care la li ita inferioar a bulbului& #e 7ncrucieaz realiz9nd decu#aia pira idal& dup care #e pla#eaz 7n cordonul lateral de partea opu#& for 9nd tractul pira idal 7ncruciat 1

fibrele #ale cele ai #curte #unt #ituate edial& iar cele ai lungi lateral& 556 fiind de#tinate #eg entelor cer!icale& :;6 celor toracale i :56 celor lo bare i #acrate e'ercit o influen facilitant a#upra otoneuronilor fle'ori " di#tali 7n !ederea e'ecutrii icrilor fine i pro'i ali 7n !ederea a#igurrii unui tonu# po#tural TRACTUL CORTICOSPINAL VENTRAL e#te alctuit din re#tul fibrelor pira idale (456) care #e 7ncrucieaz la ni!el edular i care ptrund 7n cordonul anterior& for 9nd tractul pira idal direct fibrele #ale #e epuizeaz 7n #eg entele cer!icale are efect facilitator a#upra otoneuronilor fle'ori de#tinai uc(ilor a'iali i ai articulaiilor pro'i ale/ TRACTUL TECTOSPINAL e#te reprezentat de a'onii neuronilor din #traturile profunde ale coliculilor c!adrige eni #e pla#eaz 7n cordonul ventral i #e ter in la ni!elul pri elor < #eg ente cer!icale con#tituie #uportul icrile capului i g9tului 7n cadrul refle'elor oculo"cefalogire iniiate de #ti uli !izuali& dar i de #ti uli auditi!i i #o atici (refle'e de redre#are #tatice i #tato=inetice) TRACTUL RUBROSPINAL e#te reprezentat de a'onii neuronilor din nucleul rou #e pla#eaz 7n cordonul lateral i parcurge du!a pe toat lungi ea #a are aciune facilitant pe otoneuronii fle'ori i in(ibitorie pe cei e'ten#ori/ TRACTUL VESTIBULOSPINAL e#te alctuit predo inant din a'onii neuronilor din nucleul !e#tibular lateral& for 9nd tractul vestibulospinal lateral i 7n ai ic #ur& din nucleul !e#tibular edial& for 9nd tractul vestibulospinal medial #e #itueaz 7n cordonul ventral& parcurg9nd du!a #pinrii pe toat lungi ea #a pentru cel lateral i oprindu"#e la i>locul regiunii toracice pentru cel edial are aciune facilitant global pe otoneuronii e'ten#ori i in(ibitorie global pe cei fle'ori are un rol i portant 7n a>u#tarea poziiei capului a#ociat cu odificri de acceleraie liniar i angular TRACTURILE RETICULOSPINALE " au originea 7n for aiunea reticulat bulbo"pontin& #e di#pun 7n cordonul anterior i #trbat du!a pe toat lungi ea ei i contribuie la realizarea unor cone'iuni difuze cortico"reticulo"#pinale/ Tractul reticulospinal pontin alctuit din fibre cu originea 7n nucleii reticulai caudal i oral& are un efect facilitator pe " otoneuronii u#culaturii a'iale& 7n #pecial la ni!elul cefei #i otoneuronii uc(ii e'ten#ori ai articulaiilor pro'i ale Tractul reticulospinal bulbar alctuit din a'oni ai neuronilor #ituai 7n poriunea edian a for aiunii reticulate bulbare (in #pecial 7n nucleul gigantocelular)& are rol in(ibitor global a#upra otoneuronilor e'ten#ori CONTROLUL MOTOR CORTICAL -.,ILI,A,EA $.L0+,AR) *EFI+I1IE: reprezint acti!itatea otorie cu obiect i #cop bine deter inat& rezultat de obicei 7n ur a unui proce# de 7n!are -A+IFES,)RI: ele entare ? orto#tati# ul i er#ul a>ore ? pra'iile (deprinderile)& e'pri area li ba>ului& conceperea cortical a actului 2 otor

E,A2E @+ E%EC0,AREA 0+EI -IAC/ $.L0+,ARE: pro#pectarea #enzorial& 7n #pecial !izual& 7n #copul orientrii te poro"#paiale a icrii pro#pectarea propriocepti! a poziiei corpului 7n raport cu icarea ce !a ur a tran# iterea de co enzi prin cile ner!oa#e otorii pira idale i e'trapira idale controlul perfor anei otorii i opti izarea icrii 7n cur# de de#furare SIS,E-E 2AR,ICI2A+,E: SISTEMUL SENZORIAL " ariile corticale #o ato"#enziti!e care integreaz aferene propriocepti!e& !e#tibulare& !izuale& auditi!e i tactile SISTEMUL MOTOR 2R.2RI0"BIS " ariile corticale otorii care iniiaz i control/ R#pun#ul SISTEMUL RE LATOR inte!rator superior reprezentat de #tructurile e'trapira idale care a#igur " fondul tonic po#tural i de ec(ilibru #i icrile auto ate nece#are de#furrii actului !oluntar / ARIILE C.R,ICALE i plicate 7n progra area& de#furarea i controlul actului otor:

elementar medular reprezentat de bucla de autoreglare

Ariile somatosen"itive din lobul parietal# aria #o e#tezic I (ariile 3&4 i :) corte'ul parietal po#terior (ariile 5 i C) aria #o e#tezic II

Ariile motorii din lobul $rontal sunt: aria otorie principal (aria <) aria pre otorie aria otorie #upli entar (aria D) aria optic frontal (aria 8) CORTEXUL MOTOR ARIA -.,.RIE 2RI-AR) (aria <) #ituat la ni!elul giru#ului precentral con#iderat aria de origine a tracturilor cortico"#pinal lateral (pira idal 7ncruciat)& cortico" bulbar i cortico"nuclear la ace#t ni!el #e g#ete E.-0+C0L0S -.,.R: Reprezentare cortical a fiecrui #eg ent al organi# ului ce poate participa la un act otor& dependent de i portana funcional i de co ple'itatea icrilor la ni!elul #eg entul co andat/E#te cea ai are reprezentare o au faa& 9na i policele/La ni!elul unei e i#fere e'i#t o predo inan a prii contralaterale a corpului i e brelor& cu e'cepia zonei cefalice care are o proiecie (o olateral e'tin# are rol 7n " controlul icrilor fine& !oluntare ale e'tre itii di#tale a e br/ & integrarea co ple' a infor aiilor #o ato"#enzoriale care per it 7n!area actelor otorii p9n la crearea unor #tereotipuri dina ice #i opti izarea per anent a ace#tora& adec!at #ituaiei ARIA 2RE-.,.RIE #ituat anterior de aria <& la baza giru#ului precentral& e#te aria de origine a tractului cortico"#pinal edial #i particip la pregtirea i iniierea r#pun#ului otor realizat de aria < ARIA -.,.RIE S02LI-E+,AR) (aria D) #ituat anterior de aria <& 7n dreptul poriunii #uperioare a giru#ului precentral & e#te con#iderat aria de origine a fibrelor corticale cu de#tinaie #tructuri e'trapira idale #ubcorticale: tractul cortico"#triat i cortico"palidal pentru nucleii bazali tractul cortico"nigral pentru #ub#tana neagr 3

 tractul cortico"tectal pentru coliculii c!adrige eni #uperiori cortico"reticular pentru #ub#tana reticulat a trunc(iului cerebral inter!ine 7n: " controlul icrilor ele entare co andate de aria <& controlul icrilor auto ate a#ociate cu !orbirea& controlul icrilor po#turale co ple'e ARIA .2,IC) FR.+,AL) (aria 8) e#te #ituat anterior de aria <& 7n dreptul regiunii de proiecie a capului #i inter!ine 7n realizarea icrilor con>ugate ale globilor oculari& pe baza infor aiilor pri ite de la aria 4F occipital LOBUL FRONTAL SC.AR1A 2RECE+,RAL) e#te otorie #i cuprinde ariile <& D& 8& <<& <5 i <D ariile <& 8 i D corte'ul otor aria << " din e i#ferul do inant e#te centrul li ba>ului articulat aria <5 " din e i#ferul do inant e#te centrul de e'pri are uzical aria <D " din e i#ferul do inant e#te centrul #cri#ului SCOARA PREFRONTAL de a#ociaie & reprezentat de re#tul lobului frontal & cuprinde ariile F& 4;& 44& 4:& 3: i :<& funciile #unt a#igurate de cone'iunile pe carele #tabilete cu: aria ideomotoare din lobul parietal do inant pe care o in(ib realizeaz analiza di#cri inati! a i pul#urilor #enzoriale& le coreleaz cu i pre#iile #tocate &7n final adapteaz r#pun#ul elaborat de aria ideo otorie iar 7n ab#ena #coarei prefrontale aria ideo otoare ar induce r#pun#uri otorii pentru fiecare i pul# #enzorial recepionat alte arii corticale de asocia%ie " particip9nd la acti!iti co ple'e corticale de tip >udecat& rezol!area proble elor ate atice &ipotalamusul 'i trunc&iul cerebral " realiz9nd a#ocierea reaciilor !egetati!e cu acti!itatea intelectual FIZIOLOGIA CEREBELULUI S,R0C,0RA: substan a !"nu#$" organizat 7n:#coar cerebeloa# #ituat la #uprafaa #ub#tanei albe #i nuclei cerebeloi: dinat& e bolifor & globo#& fa#tigial #ituai 7n profunzi e #i substan a a%b& S0G*I$IBI0+EA C.R,E%0L0I CEREGEL.S anatomic " 7n plan antero"po#t/ ? 3 lobi " anterior& po#terior&floculonodular& #eparai prin dou fi#uri a>ore (pri ar i po#tero"lateral) 7n plan #agital " !er i#ul pla#at edial& dou (e i#fere pla#ate lateral & regiunea para!er al #au inte ediar& pla#ate 7ntre !er i# i (e i#fere $ilo!enetic " ar(icerebelul& paleocerebelul i neocerebel $unc%ional (criteriul cone'iunilor predo inante) !e#tibulocerebel (aferene !e#tibulare)& #pinocerebel (aferene propriocepti!e) & corticocerebel (aferene corticale) VESTIBULOCEREBELUL reprezint ar(icerebelul & cuprinde " lobul floculonodular& o ic parte din !er i# #i regiunea inter ediar a lobului po#terior & pri ete aferene de la H analiz/ !e#tibular ? tractul !e#tibulo"cerebelo# #i analizatorul optic prin tractul tecto"cerebelo# 7i proiecteaz a'onii #pre for aiunea reticulat a trunc(iului cerebral prin nucleul fa#tigial #au direct #pre nucleul !e#tibular lateral& otoneuronii fiind abordai pe calea tracturilor reticulo" #pinal pontin i !e#tibulo"#pinal& iar nucleii ner!ilor cranieni III&I$ i $I prin inter ediul proieciilor nucleului !e#tibular lateral '(%) " 7n repartiia tonu#ului u#cular 7n !ederea a#igurrii ec(ilibrului & particip la icrile globului ocular a#ociate refle'elor de redre#are #tatice i #tato"=inetice 4

leziuni ale ar(icerebelului deter in: " tulburri de ec(ilibru& tulburri de er# ( er# ebrio#) a#tazie " er# cu o baz de #u#inere lrgit SPINOCEREBELUL reprezint paleocerebelul & cuprinde H !er i#ul #i regiunea inter ediar a lobului anterior i po#terior pri ete " infor aii propriocepti!e pe calea tracturilor #pinocerebeloa#e Flec(#ig i IoJer# #i aferene cu originea 7n alte #tructuri ner!oa#e (#ub#tana reticulat bulbo"pontin& oli!a bulbar& ganglioni bazali& coliculi c!adrige eni) 7i proiecteaz a'onii ctre nucleul e bolifor i globo# & #tabile#c cone'iunea cu nucleul rou #i abordeaz otoneuronii prin tracul rubro#pinal inter!ine 7n: " a>u#tarea tonu#ului uc(ilor po#turali antigra!itaionali #i reducerea reflecti!itii edulare " a tonu#ului / E'ten#ori leziunea produce: " (ipertonie u#cular& e'agerea R.,& tulburri de er# i de ec(ilibru CORTICOCEREBELUL reprezint neocerebelul & cuprinde (e i#ferele cerebeloa#e #i e#te #tr9n# legat de #coara cerebral prin: aferena cortico"ponto"cerebeloa# #i eferena dento"rubro" tala o"cortical " prin ace#t circuit Kre!erberantL M de cone'iune in!er#& corticocerebelul: e#te infor at a#upra co enzilor otorii corticale & infor eaz corte'ul otor a#upra 7ndeplinirii icrilor co andate pe baza infor aiilor propriocepti!e pe care le pri ete prin colaterale ale tractului #pino"cerebelo#& co par Kintenia otorieL cu Kperfor ana e'ecuiei otorii L & corecteaz erorile po#ibile& #e adre#eaz icrilor !oluntare fine& 7n cadrul crora corticocerebelul inter!ine #tabilind o anu it !itez& #ucce#iune& for i direcie& calculeaz durata nece#ar e'ecuiei icrii i in(ib i pul#urile otorii corticale e'cendentare leziunile deter in: " (ipotonie u#cular& ata'ie " tre uratur intenional declan/ de o ic/ $oluntar& di# etrie (alterarea probei inde'"na#) #i a#inergie (i po#ibilitatea de a a#ocia : ic/ #inergice) FIZIOLOGIA NUCLEILOR BAZALI (ganglionii bazali& corpii #triai) #truct/ #ubcorticale interpu#e 7ntre: " corte'ul otor e'trapira /& tala u# & for aiunea reticulat .RIA+IBARE structural(: " nucleul caudat & nucleul lenticular " alctuit din puta en i globu# pallidu# (e'tern i intern) $unc%ional(: " nucleul caudat i puta en ? neostriatul (striatum) #i globu# pallidu# ? paleostriatul #au pallidum F0+C1IE: rol reglatorNintegrator al otricitii ediate de #i#t/ otor de#cendent edial pri!ind ic/ de an#a blu ale corpului a#ociate cu ic/ !oluntare SRIA,0- " inter!ine 7n repartiia adec!at a i pul#urilor otorii corticale: 7n cond/ de repau# pt/ a fi en/ po#tura i # nu rezulte nici o ic/ Si 7n ti pul ic/ pt/ opti izarea rel/ dintre / e'ten#ori& fle'ori i fi'atori 2ALLI*0- " a#igur tonu#ul u#cular de fond i repartiia adec!at a tonu#ului pentru uc(ii care nu particip la icare 2AR,IC0LARI,)1I ALE CIRC0I,EL.R C.R,IC."S0GC.R,ICALE: Sunt i plicate $orma%iuni subadiacente cu ar fi: tala u#ul " nucleii !entro"anterior& !entro"lateral& conecteaz nucleii bazali la corte'ul otor H nucleul #ubtala ic (corpul lui LuO#) " conecteaz nucleii bazali la for aiunea reticulat !entro" edian #au #i#te ul reticulat de#cendent in(ibitor H #ub#tana neagr " conecteaz nucleii bazali la tala u# i nucleul #ubtala ic 5

 *ropa!ararea unidirec%+ a e'cit/ de la nucleul caudat 7n#pre puta en i globu# pallidu# 2AR,IC0LARI,)1I ALE CIRC0I,EL.R C.R,IC."S0GC.R,ICALE: Mediatori c&imici# neuronii neo#triatului de#carc doar atunci c9nd e#te acti!at de corte'ul otor prin eliberarea gluta atului ca e#ager #inaptic ediatorul c(i ic al #inap#elor neo#triatului cu paleo#triatul i #tructurile #ubcorticale e#te IAGANcotran# itori (en=efalin& #ub#tana 2) In$luen%ea"( activitatea nucleilor talamici 'i a corte,ului motor prin dou( c(i# direct " acti!atoare #i indirect H in(ibitorie Neuronii din substan%a nea!r( - pars compacta #e proiecteaz pe neo#triat a!9nd ca ediator c(i ic dopa ina cu efect e'citator iar pierderea de neuroni din acea#t zon #au deficitul 7n #inteza de dopa in deter in in#talarea bolii 2ar=in#on (tre or& rigiditate u#cular i bradi=inezie) SIS,E-0L -.,.R E%,RA2IRA-I*AL e#te reprezentat ce for aiuni ner!oa#e care: a#igur otilitatea in!oluntar #i 7ntrein i controleaz tonu#ul po#tural& atitudinile i icrile auto ate a#ociate cu er#ul& !orbirea& #cri#ul calea e'trapira idal e#te ultineuronal i e#te #tructurat pe 3 eta>e: eta-ul cortical - e#te alctuit din a>oritatea ariilor cortical& 7n od deo#ebit din " ariile D&8 i < din lobul frontal& ariile : i 5 din lobul parietal & aria 4F din lobul occipital #i de la ace#t ni!el porne#c tracturi ctre alte for aiuni e'trapira idale " nucleii bazali& nucleul rou& #ub#tana neagr& coliculii c!adrige eni& for aiunea reticulat bulbo"pontin& #coara cerebeloa# eta-ul subcortical - cuprinde nucleii bazali eta-ul dience$alo-me"ence$alic cuprinde " nucleii #ubtala ici (corpul lui LuO#)& #ub#tana neagr (tractul nigro"#pinal)& nucleul rou (tractul rubro"#pinal)& coliculii c!adrige eni (tractul tecto#pinal) & nucleii !e#tibulari (tractul !e#tibulo"#pinal) & #ub#tana reticulat bulbo"pontin (tractul reticulo"#pinal) ariile otorii corticale: pre otorie& otorie #upli entar i aria optic frontal funciile nucleilor bazali i relaia cu #ubtala u#ul i #ub#tana neagr #i#te ul otor de#cendent edial

poziia corpului i a di!er#elor #ale #eg ente #e a#igur pe baza repartiiei opti e a tonu#ului u#cular " po#tural 7n raport cu #olicitarea odularea tonu#ului u#cular e#te nece#ar pentru de#furarea opti a oricrei icri (!oluntar #au auto at) ,.+0S0L -0SC0LAR e#te 7ntreinut la ni!el edular prin co ponenta tonic #au #tatic a refle'ului iotatic& #e #upune principiului iner!aiei reciproce #i #ufer adaptri 7n raport cu #ituaia #ub ac/ zonelor de integraie #up/ care #tabile#c #inap#e cu otoneuronii alfa i ga a #tatici& i care #e grupeaz 7n dou #i#te e:

Sistemul $acilitator " de rire a tonu#ului u#cular & con#tituit din: " #ub#tana reticulat dor#o"lateral a trunc(iului cerebral (#i#te ul reticulat de#cendent acti!ator) #i nucleii !e#tibulari Sistemul in&ibitor " de #cdere a tonu#ului u#cular& con#tituit din #ub#tana reticulat !entro" edian a trunc(iului cerebral (#i#te ul reticulat de#cendent in(ibitor) ? genereaz #ti uli in(ibitori #ub aciunea 6

for aiunilor #upre#oare din #coara cerebral& nucleii bazali& nucleul rou i cerebel/E#te calea final& co un a tuturor #i#te elor in(ibit/ Si ac/ a#upra otoneuronilor prin celulele RE+SEAP CEREGEL0L " acioneaz " facilitator prin corticocerebel & in(ibitor prin #pinocerebel ,ALA-0S0L acioneaz " facilitator prin nucleul !entro" edial conectat cu corticocerebelul in(ibitor prin " nucleul !entro"lateral #i nucleul !entro"anterior conectat cu nucl/ Gazali #i prin nucleul dor#o" edian care recepioneaz infor aii (ipotala ice tran# it #pre #coar influene facilitatoare ale tonu#ului u#cular +0CLEII GABALI au efect in(ibitor " central " cu participarea #coarei cerebrale #i periferic " cu participarea for / reticulate !entro" ed& paleo#triatul are ca funcie #pecific H deter / unui tonu# u#c/ de fond #i repartiia tonu#ului u#c/ neparticipante 7n ic/ !oluntar SC.AR1A -.,.RIE acioneaz " facilitator pe baza interelaiilor !e#tibulo"reticulare #i in(ibitor pe baza interrelaiilor cu nucleii bazali (paleo#triatul)/ FIZIOLOGIA FORMAIUNII RETICULATE .RIA+IBAREA F.R-A1I0+II RE,IC0LA,E C.-2.+E+,E o reea de celule i fibre ner!oa#e care 7ncepe 7n reg/ periependi ar a du!ei #pinrii& #e 7ntinde p9n la tala u# #i cuprinde 7n #tructura #a reeaua reticulat a" trunc(iului cerebral a (ipotala u#ului po#t/ #i #ubtala u#ului 7n od curent prin for aiunea reticulat #e 7nelege #ub#tana reticulat din regiunea trunc(iului cerebral i din (ipotala u#ul po#terior/ o ultitudine de nuclei care dup criterii #tructurale i funcionale pot fi 7 prii 7n 5 grupe: nuclei cu cone'iuni cerebeloa#e nuclei for 9nd ariile re#piratori bulbare& pre#oare i ariile de in(ibiie ale refle'ului iotatic nuclei cu rol receptor i a#ociati! nucleii rafeului edian din teg entul ezencefalic nuclei core#punz9nd ariei li bice a ezencefalului

C.+E%I0+I& for aiunea reticulat #tabilete cone'iuni corticale i #ubcorticale& aferente i eferente A.EREN/E# (a) #enzoriale " colaterale ale cilor aferente #pecifice (b) cerebeloa#e (c) diencefalice " de la tala u# i (ipotala u#& 7n #pecial de origine rinenecefalicQ #ubtala u# (d) neocorticale " directe c9t i prin colaterale ale cilor corticale cortico"ponto" cerebeloa#e i cortico"#triato" corticale E.EREN/E: (a) neocorticale " prin calea tala ic " direct reprezentat de nucleii ne#pecifici cu proiecie difuz i calea e'tratala ic " indirect prin (ipotala u#ul po#terior i #ubtala u# (b) #pinal #i (c) cerebeloa#e ,I20RI *E +E0R.+I " #e cla#ific 7n: catecolaminer!ici " #ituai 7n poriunile laterale ale trunc(iului cerebral& cu rol acti!ator serotoniner!ici " #ituai 7n partea edian a ezencefalului i bulbului& cu rol in(ibitor F0+C1IILE F.R-A1I0+II RE,IC0LA,E Rolul $orma%iunii reticulate 0n controlul motricit(%ii somatice e#te ediat de cile reticulo" #pinale& parte co ponent a eferenelor #i#te ului e'trapira idal #i #e de#criu dou #i#te e care realizeaz un control per anent a#upra reflecti!itii edulare i& 7n od deo#ebit& a#upra refle'elor tonice i po#turale 7

SIS,E-0L RE,IC0LA, *ESCE+*+E, FACILI,A,I.R #e g#ete 7n regiunea dor#olateral a trunc(iului cerebral cu rol de 7ntrire a reflecti!itii edulare #i are un tonu# propriu care tinde # rea#c continuu e'citabilitatea centrilor edulari SIS,E-0L RE,IC0LA, *ESCE+*E+, I+EIGI,.R din regiunea !entro edian a trunc(iului cerebral reduce e'citabilitatea otoneuronilor edulari& nu are tonu# propriu #i con#tituie o cale final co un a centrilor ini(ibitori #upraadiaceni " #pinocerebel& nucleii bazali& nucleul rou& ariile #upre#oare din #coara otorie frontal Rolul $orma%iunii reticulate 0n controlul $unc%iilor ve!etative e#te a#igurat de prezena centrilor !egetati!i& a cror acti!itate e#te odulat de (ipotala u#ul po#terior i ediat de ci reticulo" #pinale/ Funciile !egetati!e reglate de for aiunea reticulat #unt: re#piraia& !a#o otricitatea& #ali!aia& !o a& deglutiia& #ecreia i otilitatea ga#tro"inte#tinal& iciunea& i ter oreglarea& i etaboli# ul Rolul $orma%iunii reticulate 0n re!larea st(rii vi!ile 'i a comportamentului con#tituie #i#te ul de alertare a #coarei cerebrale #au sistemul reticulat ascendent activator cu aciune dubl a#upra #coarei cerebrale: FABIC) " de trezire i de 7ntrire a ateniei ,.+IC) " de eninere a #trii de !eg(e& are un fond autono bazat pe acti!itatea #i#te ului centrencefalic alctuit din: " #ub#tana reticulat ezencefalic& nucleii tala ici ne#pecifici& (ipotala u#ul po#terior& an#a blul de circuite neuronale care realizeaz o cone'iune a celor dou e i#fere cerebrale cu poriunea #uperioar a trunc(iului cerebral i care prezint un pace a=er #ituat la >onciunea ezencefalo"diencefalic " e#te acti!at #au in(ibat prin 3 categorii de factori: 1+IN.LUEN/E UMORALE 2I SU3STAN/E 3IOLO I4 A4TI5E activatoare " (ipo'ia& (ipercapnia& #i patico i eticele in&ibitoare " (ipocapnia& barbituricele i ane#tezicele generale :/ SISTEMUL TALAMI4 4U *ROIE4/IE 6I.UZ7 reprezentat de nucleii tala ici ne#pecifici & pe baza aferenelor pe cale le pri ete prin colaterale ale cilor a#cendente #pecifice poate a!ea a#upra corte'ului un efect " de#icronizator " activator (sist+ talamic di$u" desincroni"+) & sincroni"ator " in(ibitor (sistemul talamic di$u" sincroni"+) cu efect (ipnogen 8+4ORTE9UL pe baza circuitelor cortico"reticulo"corticale a#ociate #i#te ului tala ic difuz de#incornizator& 7i poate auto7ntreine tonu#ul cortical FIZIOLOGIA SISTEMULUI LIMBIC A/ .RIA+IBAREA F0+C1I.+AL) A SIS,E-0L0I LI-GIC C.-2.+E+,E : totalitatea #tructurilor corticale i #ubcorticale care genereaz& regleaz i integreaz co porta entul oti!aional& afecti!"e oional (creier e oional) i e'pre#ia !i#cero"!egetati! (creier !i#ceral): paleocorticale " (ipoca pul& giru#ul (ipoca pic i giru#ul cingulat care fac parte din #tructura rinencefalului& aflat 7n relaie cu #i#te ul olfacti! neocorticale " polul anterior al lobilor te porali& lobul orbital& lobul in#ulei i zonele ediale ale lobilor cerebrali #ubcorticale " nucleul a igdalian& nucleii #eptali& corpii a ilari& nucleii anteriori ai tala u#ului i nucleii (ipotala ici C.+E%I0+I ultiple & ai i portante ? realiz/ de: " $orni, : unete (ipoca pul cu corpii a ilar #i de tractul $icR d"AzOr ? unete corpii a ilari cu nucleii anteriori ai tala u#ului/ Cel ai i portant circuit funcional e#te bucla 2apez (circuitul li bic al e oiei) care cuprinde: (ipoca p " forni' " corpii a ilari " nucleii tala ici anteriori " giru#ul cingulat " (ipoca p 8

CARAC,ERIS,ICILE IE+ERALE ALE CIRC0I,EL.R LI-GICE: (ipoca pul i nucleul a igdalian con#tituie canale de acce# ale infor aiei 7n #i#te ul li bic& eferenele ace#tor #tructuri #unt de#tinate predo inant (ipotala u#ului M centrul !egetati! al #i#te ului li bic nu rul #czut de cone'iuni cu neocorte'ul a#igur autono ia #i#te ului li bic propagarea infor aiei e#te unidirecional " din#pre #i#te ul li bic #pre corte' e'i#tena feno enului de po#tde#crcare prelungit G/ F0+C1IILE SIS,E-0L0I SIS,E-0L0I LI-GIC C.-2.R,A-E+,0L AFEC,I$"E-.1I.+AL filtreaz #electi! infor aia 7n funcie de tonalitile #ale e oionale: intere#e#antN onotonQ reuitNnereuitQ #ecuritateNin#ecuritateQ ar onieNconflict& plcereNneplcere #i e'cit corte'ul dup filtrul #u: infor aiile apreciate ca intere#ante a>ung ai repede la creier i #ti uleaz zonele corte'ului la care #e refer infor aia poziti!& o infor aie negati! #ub a#pect afecti! poate fi blocat la ni!elul (ipoca pul& reacia inten# a #i#te ului li bic (frica& e oiile puternice) bloc(eaz orice reacti!itate a zonelor corticale e#te i per eabil oricrei logici de tip raional fiind #ediul i pul#urilor& al aciunii i ediate i neg9ndite prin zonele rinencefalului& calitatea i inten#itatea odorant a ediului influeneaz co porta entul e oional i #e'ual -E-.RIA *E L0+I) *0RA,) #toc(eaz toate a intirile 7n funcie de caracterul plcutNneplcut al e'perienelor de !ia& anticip9ndu"le pe cele poziti!e i e!it9ndu"le pe cele negati!e& filtrul #i#te ului li bic funcioneaz dup a intiri agreabile i dezagreabile& aciunea trit e#te trecut apoi prin corte' unde e#te tran#for at 7n reflecie/ C.-2.R,A-E+,0L ALI-E+,AR & pe fondul de foa e brut (ipotala ic #i#te ul li bic inter!ine prin crearea apetitului dicri inati! i pri 9nd preferinele #au repul#iile pentru unele ali ente& iar prin #tructurile neocorticale #unt odulate obiceiurile ali entare& co porta entul la a#& preferinele de finee/ C.-2.R,A-E+,0L SE%0AL :7n #i#te ul li bic #"au e!ideniat celule #teroido#en#ibile care fi'eaz (or onii #e'uali& ofic9nd pragul de #ti ulare i rata de de#crcare a neuronilor& influene ner!oa#e li bice acioneaz a#upra gonado#tatului (ipotala ic prin influeneaz in#talarea pubertii: neuroni dopa inergici #ti uleaz eliberarea LE i FSE i in(ib #ecreia de prolactin #i neuroni #erotoninergici #ti uleaz #ecreia de prolactin C.-2.R,A-E+,0L *E A0,.C.+SER$ARE " A2)RARE are la baz #enzaiile de plcere " #uferin& dependente 7n for a lor ele entar de (ipotala u#& a#igur reaciile adec!ate 7n raport cu #ituaiile trite #au po#ibile (i aginate) #i rolul principal 7l are nucleul a igdalian con#iderat centrul agre#i!itii/ LOBUL TEMPORAL poriune #enzorial pentru auz cuprinde ariile <4& <: " aria auditi! pri ar i aria aria :: " aria audiop#i(ic 7n e i#ferul do inant poriune #enzorial pentru ec(ilibru " giru#ul te poral #uperior ariile de a#ociaie : ariile :;& :4& ::& 3D& 3C i 38 a#igur integrarea co ple' a #enzaiilor !izuale& lobul te poral drept are rol predo inant pentru percepia aterialului !izual neuzual " de#ene geo etrice& figuri fr #en#& grupuri de puncte& lobul te poral #t9ng are rol 7n 9

recunoaterea obiectelor uzuale i a datelor alfabetice& a aterialului !izual ce pre#upune o !erbalizare poriune care aparine #i#te ului li bic : :8& 35 i 3<& care 7 preun cu aria de a#ociaie :< i cu giru#ul (ipoca pului reprezint #tructuri care inter!in 7n ecani# ele e oionale i odificrile !egetati!e a#ociate percepiei auditi!e LOBUL OCCIPITAL Aria 4C " aria #triat #au aria !izual pri ar &retina #e proiecteaz punct cu punctQ aria !izual pri ar a unei e i#fere pri ete infor aii de la >u tatea te poral a retinei de aceeai parte i >u tatea nazal a retinei de partea opu#/Ea tri ite infor aii ariilor de a#ociaie 48 i 4F i pri ete la r7ndul #u infor aii de la aria 48 con#iderat i aginea K7n oglindL a ariei 4C/ Aria 48 " aria peri#triat& are rol de a#ociaie & 7 preun cu aria 4F particip la for area fa#ciculelor cortico"tectale i cortico" ezencefalice cu rol 7n reglarea icrilor refle'e ale oc(ilor i capului 7n direcia #ti ulului !izual #i 7 preun cu aria 4C a#igur iniierea refle'elor oculocefalogire& ur rirea unui obiect i fi'area pri!irii Aria 4F " aria para#triat& are rol 7n aco odaie #i 7 preun cu aria 48 for eaz ariile !izuo" p#i(ice i !izuo"gnozice care a#igur integrarea infor aiilor tran# i#e din aria 4C& realiz9ndu"#e i aginea #paial& funciile de orientare& localizare 7n profunzi e i 7ntindere& funcia de de percepie a for elor i de reprezentare a i aginii corporale /

10