Tensiunea inuantrul osului cnd sunt folosite miniplci pentru ancorare ortodontica: analiza cu element finit Introducere: Rata

de succes a miniplcilor este superioara celei a altor dispozitive temporare de ancorare; totusi, comportamentul biomecanic al miniplcilor pe intreaga durata a utilizrii ortodontice nu este nteles complet.Scopul acestui studiu a fost de a investiga presiunea asupra osului prin analiza cu elemente finite, atunci cnd sunt utilizate miniplci pentru ancorarea ortodontica. Metode: un model tridimensional constnd dintr-un bloc osos integrat cu un sistem miniplaca si surub de fi are a fost construit pentru a simula diferite tipuri de miniplci, numere de surub, lungimi de surub, grosimi de corte , precum si magnitudinea si directia fortei. Rezultate: valorile de vrf von !ises pentru evaluarea stress-ului cortical au fost mai mari cu plcile tip I, urmat de tip ", de tip # si placile de tip $. %one stres redus ca numerele urub crescut, dar nu a fost legat de urub lungime. &resiunea asupra osului creste pe masura ce grosimea corte ului scade. &resiunea a fost direct proportionala cu magnitudinea fortei, iar cele mai mari valori s-au produs n cazul n care forta era directionata inainte. Concluzii: 'nd o plac tip $ sau # este utilizata sau cand direcia forei este n modul de traciune, presiunea osoas scade. (e asemenea scade odata cu cresterea numarului surubului si a grosimii corte ului. !ai mult dect att, ea scade pe msur ce mrimea forei devine mai mica. 'ontrolul de ancorare este un factor important pentru succesul tratamentului ortodontic. )ncorarile convenionale ar putea fi nici suficiente, nici eficiente, n unele cazuri critice, atunci cnd nu e ist intelegere din partea pacientului sau cand terenul dentar este precar. *n +,-., a fost raportata prima utilizare clinica pentru un surub de ancorare ortodontica. (up aceea, dispozitivele de ancorare sc/eletice temporare au fost dezvoltate rapid. )u e istat trei tendine ma0ore n domeniul dispozitivelor de ancorare sc/eletice temporare: implanturile palatale, minisuruburile si miniplcile. *n comparaie cu alt sistem de ancorare sc/eletica temporar, miniplcile ofer o mai bun stabilitate. Ratele de esec medii sunt de 1,.2 pentru miniplci, +3,42 pentru implanturi palatale, i +5,62 pentru mini uruburi. *n istoria ancorarii prin miniplaci n ortodonie, prima utilizare a unei plci de os c/irurgical pentru ancora0 ortodontic a fost raportata in +,-4. (in acel moment un numr de sisteme bazate pe miniplaci au fost special proiectate ca ancore ortodontice .7n sistem de ancorare sc/eletic cu plcute de ancorare si suruburi din titan pur, a fost dezvoltat n +,,, pentru a fi utilizate ca unitate de ancorare ortodontice absoluta.Sistemul de ancorare sc/eletic a fost plasat monocortical, iar acest lucru a permis ancorare rigida

datorita efectului osteointegrarii att a plcilor de ancorare cat si a surubul. Rata de eec a sistemului de ancora0 osos este de 5 2 , i arat o performan clinic e celenta . 7n sistem de ancorare zigomatic , constnd din plci i uruburi , de asemenea, un sistem de ancorare rigid , a fost introdus n 8338 . Rata de succes a sistemului de ancorare zigomatic a fost de ,-,5 2 . *ntr-un alt e emplu , o plac de blocare 9compact loc: 8.3; a fost folosita ca ancorare posterioara ma ilara i rata de succes este de ,.,6 2 . (esi rata de succes a miniplacilor este superioara celor ale altor dispozitive de ancorare sc/eletice temporare , comportamentul biomecanic al miniplacilor n timpul utilizrii ortodontice inca nu este inteles n totalitate . (e aceea, scopul acestui studiu a fost de a investiga stresarile osoase asociate cu diferite sisteme de miniplci folosind analiza cu element finit i lund n considerare diferitele tipuri de plci disponibile , numerele de urub de fi are , lungimile uruburilor de fi are , grosimea corte ului , magnitudinea fortei de incarcare , i direciile fortei de incarcare , cu scopul de a intelege efectele acestor variabile asupra ancora0ului ortodontic. Material i metode 7n model tridimensional , cu un bloc de os integrat cu o mini- plac a fost construit cu a0utorul unui program de analiza cu element finit 9 S<stemes (assault , Solid=or:s , 'oncord, mas ; . )cest lucru a simulat o miniplaca insurubata in os ca o unitate de ancorare ortodontic . %locul de os , care a constat din os cortical i os spongios , a fost simplificat pentru a fi de .3 mm lungime, .3 mm lime i 84 mm n nlime pentru evaluare . >eometriile miniplacilor si minisuruburilor s-au bazat pe sistemul !ondeal 9 $uttlingen , >ermania ; . urubul de fi are are un profil fir care a constat dintr-un triung/i isoscel de 3,6 mm n nlime i 3,+5 mm la baza , cu un pas fir de +,3 mm . (iametrul urubului de fi are a fost de 8 mm . $oate materialele din model au fost considerate omogene , izotrope , i liniar elastice . urubul de fi are i placa de os s-au considerat a fi de titan pur cu un modul #oung de ++3 >&a i o rata &oisson de 3,.4 . !odulele lui #oung ale osului cortical i spongios s-au presupus a fi de +6 >pa, respectiv +,. >&a , precum i o rata &oisson de 3,. pentru ambele . Interfaa dintre corte i osul spongios s-a presupus a fi lipita complet .. condiii de interfa de contact au fost modelate ntre structura osoas i sistemul de plac , precum i ntre p:ate i uruburile de fi are . !odelul a fost mesat cu elemente solide tetraedrice in nod 6, aa cum se arat n figura + . &entru a determina efectele placilor si suruburilor de fi are , au fost investigate 6 tipuri de plci - de tip " , de tip $ , i de tip # i I 9 figura 8 ; cu . lungimi de urub 9 4,1 i , mm ; - , precum i utilizarea de 8 sau .

uruburi. "ungimea urubului a fost msurat pentru a include capul urubului , care a avut o nlime de 8 mm . &entru a studia efectul grosimi corte ului , . valori au fost simulate : 3,84 , 3,43 i +,3 mm . &entru a determina efectul de ncrcare , . marimi de for 9 8 , 6 si 5 ? ; i 8 direcii de for 9 n vigoare i simplu n afara forei de avion ; au fost invastigate . @orta interplanara a fost definita ca atunci cnd vectorul de ncrcare a fost culcat pe planul plcii , planul AB . ) a z a fost determinat ca a a braului lung al placii , n timp ce a a este perpendiculara pe a a z , cu planul plcii ndreptat n direcia braului scurt al plcii de tip " . )stfel,a a # a fost determinat prin crossproduct a ei z n sistem de coordonate dreapta , iar direcia < corespunztoare a fost normala la suprafaa superioar a blocului osos 9 fig. . ) ; . &entru primul grup de ncrcare 9 forta in plan ; < C ,3 D ; 9 fig. . % ; , . moduri de ncrcare au fost evaluate : ndoire inainte 9 C 3 D ; , for de traciune 9 C ,3 D ; , i ndoire napoi 9 C +-3 D ; . &entru al doilea grup de ncrcare 9 forta in afara planului ; 9 fig. ' ; , . moduri de ncrcare au fost investigate implicand o component < adugata n for n plan de ndoire nainte 9 C 3 D ; . )ceasta a creat directii de forta n raport cu a a < de 53 D 9 n 0os; ,3 D 9 nici o forta n 0os i nici o for n sus ; , i +83 D 9 sus ; . rezultate !odelul de baz a fost proiectat pentru a avea o grosime de os cortical de + mm i a folosi un tip " de os placat fi at cu 8 minisuruburi 9 lungime de 4 mm ; , acesta a fost supus la 8 ? de forta de indoire inainte. @igura 6 prezint distribuia valorilor de stres von !ises n toate elementele modelului de baza . Sub fora , braul lung al plcilor osoase a fost n modul de ndoire cu cea mai inalta valoare von !ises de presiune a plcii , urub + , 8 urub , corte ul i oasele spongioase au fost estimate ca +3+ , 6.,8 , 8.,+ , +3,8 i 4,+. !&a , respectiv . &unctul de ma ima presiune asupra plcii osoase a fost concentrat la primul minisurub . &entru ambele uruburi , presiunea ma ima a aparut la capul urubului . *n general ,valoarea de presiune pe primul urub a fost mai mare dect la cel de-al doilea urub . *n ceea ce privete osul cortical i spongios , presiunile s-au concentrat de asemenea n 0urul uruburile 9fig. 4 ; . *n ceea ce privete rezultatul deplasarii , a fost identificat o deformare de indoire n braul lung al plcii 9 s-a observat o diferen ntre urub i structura osoas ; , iar cea mai mare deplasare s-a constatat la locul de ncrcare 9 fig. 5 ; . )tunci cand tipul de placa osoasa din modelul de baz s-a sc/imbat , au e istat , de asemenea, sc/imbri semnificative n valorile von !ises ale structurii osoase . Ealorile de vrf von !ises care afecteaz corte ul erau

+8,68 !&a pentru o plac de tip I , i valori mai mici pentru tipul - " , # , i $ n acea secven . 'u stresul modelului de baz stabilit la + , raporturilor de tensiune ale tipurilor de plci sunt prezentate n tabelul + . Fdat cu modificarea placii de la tip " la tip $ i apoi la tip # 9 o plac simetric cu brae scurte ;valoarea tensiunii n corte a sczut cu apro imativ 43 2 i respectiv .3 2. )a cum se sc/imb de la placa de tip " la tip I 9 plci simetrice, fr bra scurt ; tensinea n corte a crescut cu apro imativ 83 2 . "a sc/imbarea lungimii urubului din modelul de baz , sc/imbrile n valorilor von !ises n structura osoas au fost nesemnificative . 'ea mai mic valoare s-a constatat la modelul de 4 mm i modelul de baz , acestea avand valori de +3,86 !&a n corte i 4,+. !&a n osul spongios . 'u tensiunea modelului de baz stabilita la + , rata de tensiune a corte ului pe lungimi diferite ale surubului a fost de +,+5 i +,+6 pentru 1 mm i respectiv , mm. )stfel, pe masura ce mrimea urubului a crescut de la 4 la , mm , tensiunea nu a sczut , ci , mai degrab , a crescut cu +62 . (eci , relaia dintre lungimea urubului i tensiunea osoasa nu a fost uniform . Gfectivul de numere de uruburi s-a bazat pe rezultatul asupra placilor de tip $ i de tip #. &rin utilizarea aceleasi ncrcari i structuri osoase ca in modelul de baz, ambele plci au fost asigurate cu 8 sau . uruburi. 'u o fi are cu 8 minisuruburi, uruburile au fost aran0ate ntr-un mod simetric. )poi, cnd a fost adugat un al treilea urub, a fost ntotdeauna n centru 9fig. 1;. *ntr general adugarea unui urub suplimentar la centru a redus tensiunea pe os cu ++2 pn la 8.2. In cazul placilor de tip $, incluzand al treilea urubul, valoarea von !ises de tensiune a corte ului scade de la 6.-3 la 6.84 !&a. *n mod similar, pentru placa de tip #, valoarea tensiunii scade de la 1.3, la 4.6, !&a. )tunci cnd grosimea corticala a modelului de baza a fost sc/imbata valoarea von !ises n structura osoas a fost moderat afectat. 'u tensiunea modelului de baz stabilita la +, coeficienii de tensiune pentru grosimi de corte de 3,84, 3,4 i + mm sunt prezentati n tabelul II. 'ea mai mica valoare Eon !ises s-a inregistrat cu modelul de + mm; pe masura ce grosimea corte ul scade la 3,4 mm i apoi la 3,84 mm, valoarea tensiunii crete cu 832 i respectiv 652. 'nd a fost sc/imbata magnitudinea fortei din modelul de baza, vrful von !ises n structura osoas a inregistrat o cretere liniar . )stfel ntre 8 i 6 ? , apoi ntre 6 i 5 ? ,tensiunea a crescut cu aproape +33 2 i respectiv 833 2 , aa cum se arat n tabelul III . )tunci cnd direcia de for n plan a fost sc/imbata cu privire la modelul de baz , sc/imbrile n valorile de vrf von !ises din os au fost semnificative . 'u tensiunea modelului de baz stabilita la + , coeficienii de tensiune variaza odata cu modificarea direciei

forei, aa cum se arat n tabelul IE . pe masura ce forta se sc/imba de la cea de indoire inainte 9 C 3 D ; la cea de-a lungul braului lung al plcii 9 C ,3 D ; modul de ntindere ; sau la ndoire napoi 9 C +-3 D ; fa de braul scurt, valoarea tensiunii scade cu 5, 2 i respectiv +6 2 . !ai mult , sc/imbarea direciei forei in afara planului a modelului de baza , de asemenea, a condus la variaii evidente ale tensiunilor von !ises ale corte ului .odata cu sc/imbarea directiei de la < C ,3 D 9fara ndoire n 0os sau n sus ; la < C 53 D 9ndoire n 0os ; i apoi a C +83 D 9ndoire in sus; valorile de tensiune au sczut cu apro imativ .- 2 i respectiv 81 2 . 'u toate acestea , atunci cnd am adaugat componentele fortei de tractiune n 0os sau n sus n modul de for de traciune n plan , a e istat o cretere a tensiunii corticale , iar acest lucru a fost diferit de ceea ce s-a ntmplat cu modul de for nainte n plan , aa cum se arat n tabelul IE . discuie G ist diferite tipuri de miniplci: de tip I, tip ", tip # i de tip $, alegerea plcii depinde de zona osoasa de ancorare. ?u a fost nici o diferen semnificativ ntre miniplcile de forma " i si cele in form de $, n ceea ce privete mobilitatea i rata de esec. *ntr-o simulare cu element finit, valorile von !ises de tensiune a corte ului pentru plcua de tip I au fost mai mari decat cele de tip " i tip $. )m constatat similaritati n acest studiu cu placa de tip I avnd cea mai mare valoare pentru stresul corte , urmat de tipul ", tipul # i tipul $ n aceast ordine. )cest lucru poate fi e plicat prin faptul ca bratele scurte ale plcilor a0uta cu stabilitate i simetria sporit a plcilor. Ealorile ma ime von !ises de tensiune a corte ului pentru modelul fi at cu . uruburi au fost mai mari dect valoarea placii cu 8 uruburi, in ceea ce priveste placa de tip I . *n studiul nostru tensiunea ma ima asupra corte ului fi at cu . uruburi a fost mai mica dect cea cu 8 uruburi, la placile de tip # i tip $ . )stfel adugarea unui urub de fi are la centrul unei plci simetrice pare a crete stabilitatea . (iferenta n rezultatele s-ar putea datora direciei de aliniere a urubului de fi are - pentru placa de tip I este verticala, iar pentru placile de tip # i plcile de tip $ este orizontal . &recedentele studii de elemente finite au constatat c grosimea corte ului determin transferul global de ncrcare de la minisurub la os , iar densitatea osului spongios 0oac doar un rol minor n incercarea de rezistenta impotriva acestei forte. )ceti autori au sugerat c o grosime de os cortical de + mm a mbuntit rata de succes de minisuruburi . In studiul nostru tendina de variatie a valorilor von !ises ale grosimii corte ul a fost similara cu studiile anterioare , i o grosime cortical de + mm a avut cea mai mica valoare von

!ises , cu creteri de 832 i 65 2 pentru 3,4 i 3,84 mm grosime cortical . &rin urmare , creterea grosimii corte ului poate crete stabilitatea miniplcilor. *n studiile facute pe animale , sa demonstrat c magnitudinea forei nu influeneaz eecul dup ncrcare , ns forele utilizate au fost mai putin de +43 g . *ntr-un studiu clinic , forte de +43g sau 643 g nu au afectat ratele de succes ale unui sistem zigomatic de ancorare plac - urub . In acest studiu , magnitudinea fortei i vrful von !ises n corte au fost dependente n mod linear , i o forta de 5 ? a creat o presiune de . ori mai mare asupra osului comparativ cu modelul de baz . (intre toi factorii investigati, magnitudinea fortei pare s 0oace rolul cel mai important n privinta rspunsului la tensiunea inauntrul osului cand vine vorba despre sistemul de plac insurubata. &rin urmare , ar trebui s fie evitat o for mare de ncrcare . Ealorile de varf von !ises ale miniplcilor pe corte au fost mai mici pentru direciile C ,3 D, atunci cnd am folosit sistemul de forta nauntrul planului. )ceast for de traciune este similara cu fora vertical folosit in cazul dinilor indezirabili, n anumite situaii clinice. F for orizontal induce tensiune mai mare dect o face o for vertical . )cest punct susine rezultatele unor studii anterioare de elemente finite care au sugerat evitarea sau minimizarea forelor orizontale pe implanturi pentru a reduce tensiunea. S-a observat c fora direcionata inapoi 9fora opus direciei braului scurt ; a redus tensiunea cu +62 n comparaie cu fora cu directie nainte 9n aceeai direcie ca i braul scurt ;, n placa de tip " . 'u fora de pe plan ,direcia forei este sc/imbata in 0os sau n sus , similar cu o direcie activ sau pasiv utilizata clinic , iar acest lucru ar putea reduce fora cu .- 2 sau respectiv 81 2. concluzii &e baza simulrilor de analiz cu element finit de la acest studiu, am concluzionat urmtoarele: +. tensiunea intraosoas este sczut atunci cnd se utilizeaz plci simetrice cu un bra scurt, cum ar fi miniplcile de tip $ i tip #. 8. tensiunea intraosoas este sczuta atunci cnd este crescut numrul de uruburi de fi are i avem o grosime mai mare a corte ului. ..Erful de tensiune von !ises pe corte a crescut liniar cu fora n cretere. 6. @ora de traciune a dus la o tensiune intraosoasa mai mica decat forta nainte in ceea ce priveste sistemul cu forta intraplanara ; de asemenea, fora

n 0os sau n sus poate reduce tensiunea pentru sistemul de fora e traplanara. 4. "ungime uruburilor de fi are pare a nu avea nici un efect semnificativ asupra tensiunii intraosoase. Cuplu de inserie i succesul mini- implanturilor ortodontice: O revizuire sistematica !ulte variabile care afecteaza stabilitatea mini H implanturilor ortodontice , numite dispozitive de ancorare temporare, nu sunt inca pe deplin nelese . S-a sugerat c forele de torsiune e cesive aplicate n timpul introducerii acestor dispozitive pot cauza necroza osului ncon0urtor i compromite succesul lor . de aceea este necesar sa se inteleaga la ce niveluri tensiunile de torsiune raman fiziologice i pot garanta stabilitatea acestor implanturi . >sirea unor surse de ncredere pentru ancorare staionar a fost mult timp o provocare pentru ortodonti. !ini-implanturi ortodontice au fost introduse ca soluii promitoare pentru aceast problem, dar rezultatele lor nu sunt ntotdeauna consecvente. )ceste dispozitive se pot slbi, deveni mobile, sau c/iar migra. Eariabile care influeneaz ratele lor de succes includ factori legai de pacient, implant, localizare, c/irurgie, ortodontie, i ntreinerea implant. )ceast revizuire se va concentra pe un cuplu de inserare, care este un subgrup de factori asociate c/irurgie. $orsiunea de inserie rezulta din rezistena la frecare ntre filet i osul din 0urul su i este un standard de a evalua stabilitatea mecanic. $orsiunea ma ima de inserare se e prim n ?eIton-centimetri 9?cm; i este valoarea ma im a torsiunii nregistrate n timpul introducerii de mini-implanturi ortodontice. Stabilitatea implanturilor poate fi mprit n primar i secundar. &rima este obinut prin stabilizare mecanica iediat dup inserare, iar cea din urma se obine atunci cnd se formeaza tesut osos nou la interfaa implantului. &entru a atinge stabilitatea iniial, un anumit nivel de torsiune ma im de inserare este necesar. Studiile cu implante dentare au aratat ca o crestere a torsiunii de inserare de vrf poate reduce cantitatea de micro micare i s mbunteasc succesul lor. 'u toate acestea, tensiunea e cesiva asupra osului poate duce la necroz i isc/emie local i ar putea mpiedica osteointegrarea i, prin urmare secundar stabilitatea. F astfel de asociere a fost sugerat, n diferite studii clinice n literatura de specialitate ortodontic. Studiile pe animale au asociat valori ma ime mai ridicate de inserie de cuplu i strngerea e cesiv a mini-implanturilor ortodontice cu fracturi de os cortical. *n literatura de specialitate ortodontic s-a artat c strngerea e cesiv poate deteriora i poate cauza ndeprtarea osului, iar acest lucru poate duce la rezistenta de sustinere diminuat cu pierderi n e tragere de

pn la 63-432. &entru a controla tensiunea e cesiva in timpul introducerii de mini-implanturi ortodontice, au fost dezvoltate moristi dinamometrice sau senzori dinamometrici. !edicii doresc s tie dac valorile ma ime specifice cuplului de inserare sunt asociate cu rate mai mari de succes . *n cazul n care pot fi identificate o serie de niveluri de torsiune n condiii de siguran, ei, de asemenea, doresc s nvee care variabile afecteaz aceste msuri . Ealorile ma ime ale cuplului de inserare n intervalul de la 4 la +3 ?cm au fost prezentate ca fiind standardul de aur in mai multe articole clinice , i >oogle Scorul a nregistrat peste +.4 de citatii pentru unul dintre aceste articole . 'u toate acestea , au fost nregistrate concluzii contradictorii pe aceast tem, de asemenea , n literatura de specialitate. (in cauza acestui acord i deoarece n prezent nu e ist evaluri care sa abordeze aceste probleme, o analiza sistematica a fost considerat corespunzatoare. S-a pus urmatoarea intrebare &I'F 9 probleme pacientului sau intervenie a populaiei , comparaia , i rezultatele ;: Gste aplicarea cu valorilor ma ime ale cuplului de inserare n intervalul de 4-+3 ?cm 9 intervenie ; n timpul introducerii de mini- implanturi ortodontice la pacient care necesita ancorare ma im n timpul tratamentului asociata cu rate mai mari de succes ale ortodontice mini- implanturilor ortodontice 9 rezultate; , mai degraba decat cu cele inserate cu valori ma ime ale cuplului de inserie dincolo de acest interval 9 de comparaie ; J Gfectele adverse ale interveniilor i variabilele care influen nivelurile cuplului de inserare au fost, de asemenea, evaluate n studiile care au fost selectate pentru ntrebarea noastr &I'F. Material i metode &rotocolul pentru efectuarea unei analize sistematice este prezentat ntr-o sc/em 9fig. +;, pe baza !anualului 'oc/raine de revizuire sistematica a interventiilor, i a declaraiilor 'F?SFR$ i &RIS!). &entru a aborda obiectivele acestei revizuiri, am definit criteriile de selecie pentru tipurile de studii , interventii , rezultatele , i calendarul rezultatelor dup cum urmeaz: +. )u fost luate n considerare studiile umane cu probe cu dimensiuni minime de +3. Studii pe animale, articole te/nice de studii de laborator, rapoarte de caz documente de opinie, evaluri, i studiile in vitro au fost e cluse. 8. )legerea noastra preferata de design de cercetare a fost studiul randomizat, controlat, dar studii non-randomizate cu un risc sczut sau moderat de prtinire au fost de asemenea evaluate. )ceast decizie s-a bazat pe 0ustificrile orientrilor din !anualul 'oc/raine de Revizuire Sistematica a Interveniilor i 'entrul pentru !edicina %azata pe (ovezi de la

7niversitatea din F ford, din !area %ritanie. Raiunile pentru includerea studiilor non-randomizate ntr-o analiza sistematica sunt urmtoarele: 9+; studii de buna calitate, non-randomizate, ar putea produce un mai bun efect imparial, comparativ cu studii randomizate controlate de slab calitate, 9 8 ;, studii clinice randomizate controlate ar putea fi indisponibile din motive etice , 9 . ; studii non-randomizate plaseaza validitatea literaturii actuale , n perspectiv i arata nevoia de cercetari viitoare , 9 6 ; constatrile unei revizuiri de studii non- randomizate ar putea fi de a0utor n proiectarea de studii ulterioare ; 9 4 ; studii non - randomizate ar putea dezvlui poteniale pre0udicii neateptate sau rare de intervenii , i 9 5 ;, validitatea studiilor non- randomizate ar putea fi actualizate pentru a demonstra un efect de tratament mai e tins. . . (ac au fost identificate studii clinice randomizate controlate, cele nonrandomizate au fost consultate nu pentru efectul tratamentului, ci doar pentru informatiile aditionale privind efectele secundare ale interventiei. 6 . au fost inclusi pacienti, indiferent de se , grup etnic sau socio-economic sau de varsta, avand nevoie de ancorare staionara n timpul tratamentului cu aparate ortodontice fi e. 4 . Interveniile trebuie s includ de mini- implanturi ortodontice introduse pentru ancora0 ortodontic staionar. 5 . Interveniile trebuie s includ nregistrri ale valorilor ma ime ale cuplului de inserare n timpul introducerii de mini- implanturi ortodontice. 'uplul ma im de inserie reprezint stabilitatea primar i este definit ca valoarea ma im a cuplului nregistrat de lanceputul pn la sfritul procesului de inserie de mini- implanturi ortodontice . 'uplul ma im de inserie este e primat n ?cm i se nregistreaz fie cu surubelnite mecanice, fie electronice . 1 . Interveniile trebuie s includ introducerea de mini- implanturi ortodontice cu un diametru mai mic , apoi de 8,4 mm . )ceast limit a fost aleas deoarece implanturi mai mari, nu s-ar clasifica pentru indicaia ortodontica specifica 9 de e emplu , poziionarea inter- radiculara ; . )rticole despre mini- plci au fost e cluse din cauza caracteristicilor lor diferite biomecanice . -. )u fost incluse studii care au fore aplicate pentru mai mult de +83 de zile. )cest interval de timp arbitrar a fost ales deoarece cele mai multe obiective ortodontice nu pot fi finalizate n mai puin de 6 luni. ,. Rezultatele primare i secundare , precum i efectele adverse au fost evaluate pentru intervenia n curs de revizuire . Gligibilitatea a fost stabilita, indiferent de rezultatele msurate sau raportate.