Asigurarea conditiilor de igiena si confort

patul si anexele sale,pregatirea patului schimbarea lenjeriei de pat toaleta bolnavului captarea dejectiilor dezbracarea si imbracarea bolnavului observarea pozitiei bolnavului in pat

schimbrile de poziie ale pacientului

mobilizarea si transportul bolnavului

Patul si anexele sale

Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire: lungime 2 m, lime !"#! cm, nlimea de la duumea pn la saltea de $! cm% s"i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu"i limiteze micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu"i picioarele comod pe podea%
&

 asistenta s poata efectua tehnicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul ct mai comod% uor de manipulat i curat% confecionat din tuburi uoare din metal 'vopsite n alb(% aezat pe rotie prevzute cu cauciucuri, Calitile somierei 'partea principal a patului(: trebuie s fie confecionat din srm inoxidabil, s fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a nu ceda sub greutatea pacientului) Tipuri de paturi " simplu, cu somier dintr"o singur bucat "simplu cu rezemtor mobil "cu somier mobil "ortopedic"cadranul somierei confecionat din mai multe buci'2"*"+( "universal "universal pentru tratament ortopedic cu somier mobil "pentru seciile de traumatologie "diferite tipuri pentru terapie intensiv, cu aprtoari demontabile "nchis cu plas "pentru sugari i copii"cu gratii mobile prevzute cu dispozitive de siguran

Accesoriile patului
Salteaua va fi confecionat din burete, material plastic, care se cura i se dezinfecteaz uor% salteaua poate fi din cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap sau cu aer, avnd avantajul c permit umflarea succesiv a compartimentelor dup necesitate 'pentru prevenirea escarelor() Pernele trebuie s fie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare, iar cealalt din burete, material plastic sau puf) ,imensiunea lor: -- cm lime, .- cm lungime) Ptura confecionat din ln moale, trebuie s se poat spla uor) Lenjeria este bine s aib ct mai puine custuri) Lenjeria necesar: dou cearafuri, doua fee de pern, o alez sau travers i muama) Cearaful dintr"o singur bucat, dimensiunile 2,$! m x &,-! m ca s se poat fixa bine sub saltea) Muamaua confecionat din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja salteaua de diferite dejecii %se folosete numai la anumii bolnavi% dimensiunea &,-! m x &,&! m) Aleza ce acoper muamaua este confecionat din pnz% va fi de aceeai lungime, ns cu &-"2! cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi perfect% faa de pern, confecionat din acelai material ca i restul lenjeriei, se va ncheia cu nur
*

pe partea lateral sau fr nur, cu deschiztura suprapus)

Utilaj auxiliar: sprijinitor de perne, rezemtor de picioare, aprtoare laterale, coviltir sau susintorul de nvelitoare, mese adaptate la pat, agtoarele pentru uurarea mobilizrii active,telecomanda)

Sc im!area lenjeriei de pat

+

Sc im!area lenjeriei patului fr !olna"

carucior pentru lenjerie Materialel e necesare: cearaf de pat, cearaf plic, dou fee de pern, una"dou pturi,

dou perne) 2scaune cu spatar sac pentru rufe murdare Efectuarea procedurii: se ndeprteaz noptiera de lng pat, se aeaz un scaun cu sptar la captul patului) pe scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele, pturile, mpturite corect) cearaful se aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt spre captul opus) se introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete)

Se execut colul: persoana aezat cu faa spre captul patului: cu mna de lng pat prinde partea lateral a cearafului la o distan egal de la col, cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lnga saltea% partea de cearaf de sub marginea inferioar a saltelei se introduce sub
-

saltea% se lasa n jos partea de cearaf ridicat % se introduce sub saltea partea de cearaf care atrn sub marginea inferioar a saltelei% celelalte trei coluri se fac dup aceeai procedur) se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a cearafului ncepnd de la colurile saltelei% se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute. dac este nevoie se aeaz muamaua 'transversal, la mijlocul patului( i se acoper cu aleza apoi se aeaz cel de"al doilea cearaf peste care se ntinde ptura% marginea cearafului dinspre cap se rsfrnge peste ptur) pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei, se va face o cut att din cearaf, ct i din patur, astfel: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur, iar cealalt mn se introduce sub cearaf, ridicnd cearaful i ptura peste palma opus, formnd astfel o cut% se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei, att cearaful ct i ptura, apoi se aeaz colurile folosind procedura descrisa mai sus) dac se folosete plicul n loc de cearaf, atunci ptura se introduce n plic, dup ce se ndoaie n lungime) se aeaz pernele introduse n feele de pern curate)

Sc im!area lenjeriei cu !olna"ul #n pat

$

/chimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea pacientului nu permite ridicarea din pat) $n acest scop asistenta urmrete ca !olna"ul : s prezinte o stare de bine, confort fizic i psihic, stare de igien permanent) este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a"i da acestuia posibilitatea s"i exprime sentimentele, s"i uureze starea sufleteasc, s ctige ncrederea acesteia) este de asemenea o posibilitate de a"l observa, de a"l mobiliza, pentru a preveni complicaiile, de a"i asigura condiii corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn) /chimbarea lenjeriei patului se face de cte ori este nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de curenie, dup msurarea temperaturii, masurarea tensiunii, msurarea pulsului si toaleta bolnavului) /chimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea pacientului nu permite ridicarea din pat Pregatirea materialelor necesare: aceleai ca i pentru pregtirea patului fr pacient) in plus: paravan, sac de rufe, eventual lenjerie curat de corp i material necesar pentru toaleta pacientului,musama,aleza) lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul urmtor: ptura i cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub form de armonic% aleza se ruleaz mpreun cu muamaua n lungime%

 cearaful se ruleaz n lungime'cand schimbarea lenjeriei patului se executa in lungime( si in latime'cand schimbarea se executa in latime( Pregatirea mediului si pacientului se evit curenii de aer, se asigur intimitatea bolnavului, ferindu"l de priviri indiscrete, se asigur msurile privind asepsia) se anun bolnavul asupra procedeului, se linitete i se asigur c manopera va fi fcut cu blndee, c nu va fi micat inutil, c manevrele nu"i vor cauza dureri, solicitndu"i"se cooperarea Efectuare -pacientul poate fi intors in decubit lateral schimbarea se face in lungimea patului si necesita doua infirmiere aezate de o parte i de cealalt a patului) bolnavul rmne acoperit pn la schimbarea cearafului de sub ptur) marginile cearafului murdar se desfac de sub saltea de jur mprejur) infirmiera din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n axila dreapt, l ridic uor, iar mna stng o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu"i capul sub antebra) apoi cu mna dreapt 'retras de sub axil trage uor perna spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie) se aeaz apoi n dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub genunchii acestuia flectndu"i puin , iar cu mna dreapt i flecteaza uor gambele pe coapse) din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept , sprijinindu"l n regiunea omoplailor i a genunchilor)

bolnavul se menine acoperit) 0nfirmiera din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele bolnavului% sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate) pe jumtatea liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pregtite mai nainte) se ntinde bine cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinindu"l n regiunea omoplailor i sub genunchi. pentru a aduce bolnavul n decubit lateral stng , infirmiera din partea stng procedeaz la fel ca i n cazul ntoarcerii n decubit lateral drept prinde bolnavul de axila stng, o ridic uor, introduce mna dreapt sub umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce pacientul n decubit lateral stng aducndu"l dincolo de cele dou suluri de lenjerie) 0nfirmiera ruleaz mai departe din partea dreapt, lenjeria murdar o ndeprteaz, introducnd"o n sacul de rufe murdare % apoi deruleaz lenjeria curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n decubit dorsal, sprijinit de cele dou infirmiere se efectueaz colurile dup tehnica cunoscut) schimbarea cearsafului de sub patura

ptura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se aeaz pe un scaun% bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci) peste acesta , asistenta aeaz cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic, astfel c una din marginile libere s ajung sub brbia pacientului)
#

colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav, fie de ctre o alt persoan) cele dou infirmiere care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mn colurile inferioare ale cearafului murdar i printr"o micare n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz cearaful murdar i acoper n acelai timp bolnavul cu cearaful curat) aeaz ptura peste cearaf rsfrngnd marginea dinspre cap peste ptur) se continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful deasupra degetelor de la picioarele bolnavului) Sc im!area lenjeriei de pat in latime Pacientul sprijinit in pozitie sezand se

Efectuare /e efctueaz tot de ctre dou infirmiere: una sprijin pacientul, cealalt ruleaz lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat pregtit n prealabil)

&!

 dup efectuarea fiecrei proceduri, infirmiera trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai confortabil) 1neori aleza trebuie schimbat de mai multe ori 2zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului) 3n afar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode de schimbare a alezei Schimbarea alezei Ridicarea pacientului cu ajutorul umrului se aeaz de o parte i de alta a patului, n dreptul bazinului pacientului aeaz pacientul n poziie eznd cele doua infirmiere i apleac coloana spre pacient 'fr grbovire(lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i flecteaz uor genunchii persoana din dreapta i fixeaz umrul drept sub axila dreapta a pacientului persoana din stanga i fixeaz umrul stang sub axila stanga a pacientului astfel incat braele pacientului s se odihneasc pe spatele persoanelor cele doua infirmiere i introduc ct mai mult antebraele cat mai mult sub coapsa pacientului mna liber a infirmierelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct de sprijin n plus n momentul ridicrii la comanda uneia dintre ele se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat coloana vertebral i transfernd greutatea pe piciorul aflat n partea cefalic a patului n momentul aezrii pacientului, cele doua persoane i flecteaz din nou genunchii , astfel coloana vertebral coboar, i aeaz pacientul confortabil metod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze infirmierele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient

&&

meninnd coloana dreapt, i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor braele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului, ct mai aproape de linia bazinului braele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile infirmierelor se unesc pacientul este rugat s"i ncrucieze braele pe piept la comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului% ridicnd treptat coloana vertebral i transfernd greutatea spre piciorul situat spre partea cefalic a patului

SC&'M(A)*A L*+,*)'*' -* C.)P '+ CA/UL (.L+A0ULU' 'M.('L'/A1 LA PA1 Scop : protejarea corpului si asigurarea intimitatii mentinerea starii de igiena si confort prevenirea escarelor de decubit pijama2camasa de noapte incalzita sac pentru lenjerie murdara explicarea tuturor gesturilor ce urmeaza a fi efectuate% incurajarea pacientului sa participe, pe cat posibil, in functie de capacitatea si limitele sale fizice
&2

Pregatirea materialelor:

Pregatirea !olna"ului psi ic si fizic

asigurarea intimitatii

*fectuarea procedurii Dezbracarea si imbracarea bolna ilor in pozitie sezand se deschid nasturii la pijama se aseaza bolnavul in pozitie sezand se ruleaza pijamaua sau camasa de la spate spre ceafa si setrage din spate in fata peste capul bolnavului apoi se scot manecele de o parte si de alta la imbracare se introduce intai camasa pe cap si apoi membrele superioare pe rand !mbracarea si dezbracarea bolna ului in decubit lateral se desfac nasturii de la camasa sau pijama se trage camasa in sus pana la axila apoi este intors in decubit lateral de partea opusa facandu"se aceeasi operatie) /e aduce bolnavul in decubit dorsal,una din infirmiere va ridica bolnavul,iar cealalta va scoate camasa cu o miscare de la spate peste cap,apoi se dezbraca membrele unul cate unul incepand cu cel sanatos reambracarea : se aduna cat mai strans si se trece peste capul bolnavului se introduc bratele incepand cu cel bolnav si apoi cu cel sanatos

!n cazul bolna ilor cu aparate gipsate /e imbraca pacientul cu camasi special confectionate cu maneci largi deschise legate cu sireturi !n cazul bolna ilor care nu pot fi mobilizati "vor fi imbracati cu o bluza lunga de pijama sau o camasa deschisa la spate "poate fi utilizata si o bluza de pijama obisnuita imbracata invers% sau camasa deschisa lateral, cand una din parti se introduce sub bolnav)

&*

TOALETA BOLNAVULUI

4oaleta pacientului poate fi: zilnic " pe regiuni sptmnal sau baia general 3n funcie de starea pacientului, acesta: nu are nevoie de ajutor are nevoie de sprijin fizic i psihic are nevoie de ajutor parial

necesit ajutor complet .!iecti"e: ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnate cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, alimente,
&+

resturi de dejecii i alte substane strine, care ader la piele deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizeaz mobilizarea anticorpilor initirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort Principii se apreciaz starea general a bolnavului , pntru)a evita o toalet prea lung, prea obositoare se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea bolnavului se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor se izoleaz bolnavul 'dac e posibil printr"un paravan( de anturajul su se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbrii lenjeriei patului i a bolnavului i pentru prevenirea escarelor bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i ptur se descoper progresiv numai partea care se va spla se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate, pentru a favoriza circulaia sanguin apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori este nevoie, fr a se lsa spunul n ap se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate i axile se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele

&-

predispuse escarelor ordinea n care se face toaleta pe regiuni: splat, cltit, uscat se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie de regiunea pe care o splm *tapele toaletei /e va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu faa, gtul i urechile, apoi braele i minile, partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioar a coapselor% se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, din nou n decubit dorsal, se spal gambele i picioarele, or ganel e genitale externe ngrijirea prului, toaleta cavitii bucale) nainte de a ncepe baia pe regiuni, se va colecta date cu privire la starea pacientului " puls, tensiune, respiraie " ce mobilizare i se permite n ziua respectiv, dac se poate spla singur, pe care parte a corpului% toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor i observarea unor modificri " de exemplu, roea, iritaie 5 luarea unor msuri terapeutice% pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea ntregului corp, se fricioneaz cu alcool mentolat ndeosebi regiunile predispuse la escare% pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la cad, sub supravegherea personalului de ngrijire)

&$

 de evitat n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului

$+2)',')*A .C&'L.) Scop Pregtire materiale Pregatirea pacientului 1e nica " prevenirea infeciilor oculare " ndeprtarea secreiilor - ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, manui de baie -se informeaz 'ngrijirea se face n cadrul toaletei zilnice( " se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura externa spre cea interna cu ajutorul unui tampon steril " se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se terg cu prosopul curat " la pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menine supleea corneei, se picur 6lacrimi artificiale7 n fiecare ochi% iar dac ochiul rmne deschis 'corneea se usuc(, se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz n mod regulat secreiile oculare)

!"#$!%!$E& M'()&SE! "&*&+E Scop - meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare " prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n cazul n care pa " cientul prezint sonde introduse pe aceast cale 'pentru oxi"
&.

Pregtire materiale Pregatire pacient

genoterapie, pentru evacuarea coninutului gastric() tampoane sterile, montate pe bastonae, ser fiziologic, 8292diluat, tvi renal, mnui de cauciuc se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor ntr"o parte se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic dac pacientul prezint o sond: se dezlipete romplastul cu care este fixat se retrage sonda -"$ cm se cur tubul cu un tampon de urmele de romplast se ndeprteaz crustele de pe mucoasa nazal cu tamponul umezit n ap oxigenat diluat se reintroduce sonda gastric, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce n cealalt fos nazal se fixeaz sonda " se controleaz funcionalitatea sondelor dup curarea mu" coasei nazale " se supravegheaz respiraia pacientului 3 contactul minilor cu secreiile nazale

'ngrijiri ulterioare -e e"itat

'+2)',')*A U)*C&'L.)

&

Scop

" meninerea strii de curenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern " ndeprtarea depozitelor naturale 'cerumen( sau a celor patologice

Pregatire materiale Pregatire pacient 1e nica

- tampoane sterile, montate pe beioare, tvi renal, ap,spun, manu de baie, prosop " se informeaz " se ntoarce cu capul pe partea opus se cur conductul auditiv extern cu tamponul uscat se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu mnua de bumbac cu spun, curind cu atenie anurile pavilionului i regiunea retroauricular se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul urechii i conductul auditiv extern fiecare ureche se cur cu un tampon separate dac prin conductul auditiv extern se scurge LCR

'ngrijiri ulterioare

sau snge va fi informat medicul " se introduce n conductul auditiv extern un tampon de vat absorbant

de e"itat

: introducerea tamponului peste limita vizibilitii 'pericol de lezare a timpanului(

,"#$!%!$E& (&-!T./!! 0'(&+E Scop " obinerea unei stri de bine a pacientului
&#

" profilaxia cariilor dentare Pregatire materiale " profilaxia infeciilor cavitii bucale - pentru pacientul contient periu, past de dini, prosop, tvi renal, pahar cu ap " pentru pacientul incontient comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril 'deschiztor de gur, spatul lingual, pens porttampon(, glicerin boraxat 2!;, tvi renal, mnui Pregatire pacient -contient este aezat n poziie eznd sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul gtului " incontient n poziie decubit dorsal, capul ntr"o parte, cu prosopul sub brbie 1e nica - pacientul contient este servit, pe rnd, cu materialele i ajutat s"i fac toaleta cavitii bucale " pacientul incontient se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar se terg dinii cu un alt tampon la sfrit se ung buzele la pacienii incontieni, care prezint protez dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr"un pahar mat cu ap toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de
2!

'ngrijiri ulterioare de e"itat

tifon, mna fiind mbrcat n mnu "se strng materialele "se aeaz pacientul n poziie confortabil : contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folosit

,"#$!%!$E& '"#1!!+)$ Scop " obinerea unei aparene ngrijite a pacientului " ndeprtarea depozitului subunghial, care conine germeni patogeni - evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacien!ii Pregatire materiale Pregatire pacient Tehnica cu prurit i de asemenea la pacienii agitai " ap, spun, periu, forfecu de unghii, pil,

prosop pacientul

- se informeaz, se aeaz comod, relaxat "zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii) "pentru splarea piciorului, acesta va fi introdus ntr" un lighean cu ap, dup care se va face tierea unghiilor) "se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru a degaja prile laterale spre a nu se aduna murdria, apoi, se pilesc% "mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun fragmentele tiate " instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz
2&

de e"itat

" lezarea esuturilor adiacente 'risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecii( " panariii " la diabetici

,"#$!%!$E& P.$'+'! Scop " pentru starea de bine pacientului " igienic " splare la una"dou sptmni, la pacientul cu spitalizare ndelungat -distrugerea paraziilor " pregtirea pentru examen <)<)=) " pregtirea pentru operaie la fa, nas contraindicaii " fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu stare general alterat, febrili, cu boli ale pielii capului >ilnic: se face perierea, pieptnarea i, eventual, Pregatire materiale Pregatire pacient mpletirea prului - pieptene, ampon, spun, usctor, lighean, ap cald, muama, alez, prosoape -se informeaz -poziia se alege n funcie de starea sa : " eznd pe un scaun " eznd n pat " decubit dorsal n pat, cu salteaua ndoit sub torace " decubit dorsal, oblic n pat
22

-* *0'1A1:

Tehnica

"temperature 22"2+?@ "nchiderea ferestrelor , evitarea curenilor de aer "se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez "se umezete prul, se amponeaz "se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului, se spal de dou"trei ori "se limpezete prul din abunden, se acoper cu prosopul uscat "se usuc prul, se piaptn cu blndee 3se acoper capul pacientului cu o bsmlu " se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil " obiectele folosite se dezinfecteaz

!ngri2iri ulterioare

T)&+ET& !"T!M. Scop igienic meninerea unei stri de confort fizic Arile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor neplcute, avnd n vedere anatomia i fiziologia lor 'pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande, organe excretoare() /e execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde vezicale, naintea interveniilor chirurgicale n regiunea anal, Pregatire materiale organe genitale n perioadele menstruale) paravan, dou bazinete, tampoane sterile din vat,
2*

pens porttampon, can cu ap cald, spun lichid, prosop, mnu de cauciuc" mnu de baie, Pregatire pacient muama"alez" se controleaz temperatura apei se informeaz, se asigur intimitatea se pregtete patul cu muama, pacientul fiind n poziie ginecologic se servete un bazinet pentru a"i goli vezica urinar rmne n poziie ginecologic cu al doilea 1e nica bazinet curat sub regiunea sacrat ,ac pacientul este independent, i se pregtesc materialele pentru a se ngriji singur) se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus" turnnd ap i spun lichid se limpezeste abundent se scoate bazinetul se usuc regiunea genital ,anala splarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de vat montate pe pensa porttampon la brbat, se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden 'se previne ptrunderea 'ngrijiri ulterioare spunului n uretr( se ndeprteaz materialele,

2+

 se aranjeaz patul pacientul este aezat comod de e"itat contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal, prin micri de splare dinspre anus spre simfiza pubian

Captarea dejectiilor fiziologice si patologice

Scop observarea caracterelor fiziologice si modificarilor patologice ale dejectiilor descoperirea modificarilor lor patologice in vederea stabilirii

Material necesare

diagnosticului paravan urinar plosca sau bazinet material pentru toaleta locala manusi de protectie musama si aleza pentru protectia patului ta ita renala scuipatoare ,cutie Petri,recipient de unica folosinta cu capac

Pregatirea pacientului psi ica si fizica

"se incurajeaza pentru a"si invinge jena "se asigura rspectarea intimitatii prin aplicarea paravanului "se aseaza in pozitie corespunzatoare in functie de produsul captat
2-

*xecutie

Captarea materiilor fecale

se separa patul cu paravan se protejeaza patul cu musama si aleza se dezbraca pacientul'parte inferioara( se ridica pacientul si se introduce bazinetul cald sub regiunea sacrata se acopera cu invelitoare pana termina actul defecatiei se efectueaza toaleta regiunii perianale se indeparteaza bazinetul,se acopera cu capacul,se indeparteaza din salon se strang materialele folosite se imbraca pacientul,se reface patul se aereseste salonul se spala mainile pacientului scaunul se pastreaza pentru vizita medicala in locuri special amenajate Captarea urinei

2$

 servirea urinarelor ca si indepartare lor se face in mod asemanator cu a bazinetelor urinarele pot fi plasate pe un suport de sarma,fixate la marginea patului dupa utilizare se golesc imediat,se spala in jet de apa si si dezinfecteaza se spala pacientul pe maini se noteaza cantitatea de urina eliminate,se observa aspectul,,tot ce este pathologic,se anunta medicul)

Captarea sputei

se instrueste pacientul sa nu inghita sputa,sa nu o imprastie,sa foloseasca recipientul dat i se asigura recipiente pentru a se putea schimba la nevoie

Captarea "arsaturilor

o se aseaza pacientul in functie de starea generala"pozitie

2.

sezand,semisezand,decubit dorsal cu capul intr"o parte aproape de marginea patului o se protejeaza lenjeria de pat cu musama si aleza o se protejeaza lenjeria de corp a bolnavului cu un prosop in jurul gatului o se indeparteaza proteza mobila daca este cazul o i se ofera tavita renala si2sau se sustine o il ajuta in timpul varsaturii o dupa varsatura se ofera un pahar cu apa sa"si clatesca gura o se pastreaza varsatura pentru vizita medicului o se noteaza caracterele varsaturii,frecventa o se spala si dezinfecteaza recipientul utilizat o la recomandarea medicului se recolteaza pentru examen de laborator

Poziiile !olnsa"ului #n pat

ortostatismBin picioare clinostatismBdecubitBculcat 3n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau forat)
2

Poziia acti 5 pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor Poziia pasi 5 pacientul nu poate s"i schimbe singur poziia, i"a pierdut fora fizic, are nevoie de ajutorul altei persoane% bolnavi gravi, adinamici Poziia forat 5 pacientul are o postur inadecvat% poziia poate fi: determinat de afeciunea de baz "n tetanos'opistotonus"bolnavul se gaseste in hiperextensie avand forma unui arc cu concavitate dorsal,corpul sprijinit pe ceafa si calcaie( %meningit'4cocos de pusca C"capul in hiperextensie,membrele iferioare flectate,atat in articulatia coxo"femurala,cat sic ea a genunchiului(%pleurostotonus-bolnavul descrie un arc cu concavitate lateral)

ca o reacie de aprare a organismului'bolnavul cauta sa"si menajeze dureare( "n crizele de dureroase de ulcer sau duodenita"bolnavul sta in decubit ventral sau in decubit lateral stang%pozitie ghemuita,bolnavul exercitand si o presiune cu pumnul asupra regiunii dureroase in ulcerul gastric penetrant) ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii 'prevenirea emboliei n cazul tromboflebitei(ca msur terapeutic 'folosirea aparatelor de extensie 5 condiie esenial a tratamentului( Dsistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care acetia trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care se asigur schimbrile de poziie)

2#

Poziia -ecu!it dorsal

Cum se realizeaz (ulcat pe spate cu faa 3n sus "fr pern "cu o pern subire "cu 2 perne 'poziie obinuit i comod(

Poziia 6o7ler

Afeciunile5situaiile care o impun "dup puncie lombar "unele afeciuni ale coloanei vertebrale 'suprafa tare( "anemii post"hemoragice "unele afeciuni cerebrale "pacieni slbii "adinamici "operai

.!ser"aii "Arevine contractura muchilor abdominali "<ste mai confortabil cu genunchii ndoii"pozitia #o$ler "meninut timp ndelungatBdureri lombare : se introduce un sul subire la nivelul coloanei lombare >one explorate: capul, gtul, toracele anterior, plmnii, snii, inima, abdomenul,extremitile, zonele de palpare a pulsului) "meninerea ndelungat necesit msuri de prevenire a escarelor 'colaci de cauciuc sub regiunea fesier( i a altor complicaii)

Semiez8nd

"culcat pe spate4toracele formeaz cu linia orizontal un unghi de 56-789 /e realizeaz: "cu un numar mai mare de perne "cu rezemtor mobil "cu somier articulat @a pacientul s nu alunece, se aeaz sub regiunea poplitee o pern

"afeciuni cardiace i pulmonare "perioada de convalescen unele categorii de operaii "vrstnici "primul ajutor dat pacienilor cu afeciuni cardiorespiratorii

*!

ndoit sau un sul din ptur nvelit ntr"un cearaf rsucit la extremiti i introdus sub saltea ) /ub tlpi se pune un sprijinitor) 9ez8nd 3n pat: "trunchiul formeaz cu membrele inferioare un unghi drept -pacientul are coapsele flectate pe bazin :i gambele sunt 3n semiflexie pe coapse -genunchii sunt astfel ridicai Aoziia se realizeaz: "prin ridicarea prii cefalice a somierei articulate "cu sprijinitorul de perne "sau se vor pune +"perne aezate n trepte % capul se va sprijini cu o pern mic "sub braele pacientului se poate aeza cte o pern % pentru a mpiedica alunecarea se aeaz sub regiunea poplitee o pern "n stare grav "3n vederea examinrii pacientului, poziia "dispneici, n caz de eznd realizeaz pneumonii ntinse expansiunea complet a plmnilor i permite o "insuficien cardiac mai bun examinare a "n perioada acceselor de prii superioare a astm bronic corpului) "vrstnici "dup anumite intervenii chirurgicale 'glanda tiroid( "Aacienii slbii d)p)d)v)fizic s"ar putea s nu poat sta n aceast poziie % ei vor fi aezai n decubit dorsal cu extremitatea cefalic a somierei ridicat) "Aacienii cu insuficien cardiac n cursul acceselor de dispnee nocturn, se aeaz de mai multe ori la marginea patului cu picioarele atrnate% sub tlpi se aeaz un taburet) >one explorate: capul, gtul, spatele, toracele posterior, plmnii, snii,
*&

ndoit sau un sul din ptur nvelit ntr"un cearaf rsucit la extremiti i introdus sub saltea ) /ub tlpi se pune un sprijinitor) 3n fotoliu: este aezat confortabil, bine mbrcat i acoperit cu ptur

axila, inima, extremitile superioare)

*2

-ecu!it lateral

Aoate fi drept sau stang "culcat pe o parte -capul spri2init pe o singur pern -membrele inferioare flectate u:or

"n pleurezii "meningite "dup intervenii intratoracice "dup intervenii renale

"pt)a mpiedica apariia escarelor ntre genunchi i maleole se introduc inele de vat "sub trohanterul mare, un colac de cauciuc mbrcat "vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la intervale regulate de &"2ore pentru prevenirea complicaiilor "dac pacientul are un membru inferior paralizat,fracturat,durero s,operat acesta va fi meninut n cursul manoperei de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe un suport pregtit n prealabil) >onele ce pot fi explorate : inima 'decubit lateral stg( % poziia este ideal, pentru) a auzi murmurul cu sonor redus)

"n cazul drenajului -sau membrul inferior ce cavitii pleurale este 3n contact cu /e mai impune: suprafaa patului 3ntins4 iar cellat 3ndoit "n cursul efecturii toaletei -spatele spri2init cu o "schimbrii lenjeriei pern sau un sul sau cu "administrrii clismelor rezemtoare speciale i supozitoarelor "msurrii temperaturii pe cale rectal "pentru puncia lombar "n cursul sondajului duodenal "drenajului postural

Poziie :decli"; 1rendelen!urg

Decubit dorsal4 e entual lateral4 cu capul mai 2os dec;t restul corpului /e realizeaz prin:

"pe masa de operaie n cazul sincopelor din cursul anesteziei generale

"favorizeaz o bun circulaie pentru centrii vitali "n decubit lateral se aeaz atunci cnd este
**

"ridicarea etremitii distale a patului "diferena ntre cele 2 extremiti ale patului poate varia de la &! la $!cm "sub capul pacientului se poate pune o pern subire "se protejeaz capul pacientului cu o pern aezat vertical la cptiul patului "pentru evitarea alunecrii de pe masa de operaie, pacientul este fixat n chingi sau rezemtoare speciale de umr Poziie procli" :1rendelen!urg in"ersat; " oblic cu capul mai sus

"n anemii acute "pentru autotransfuzii "pentru oprirea hemoragiilor membrelor inf)i organelor genitale feminine dup intervenii ginecologice "dup rahianestezie "pentru a favoriza drenajul secreiilor din cile respiratorii superioare

pericol de aspirare a secreiilor

" pentru extensia coloanei cervicale 'tratament ortopedic(

-ecu!it "entral

" culcat pe abdomen - capul 3ntr-o parte pe o pern subire - membrele superioare a:ezate la stga :i la

" n paralizia unor grupuri musculare% hemiplegie " n escare extinse " drenarea unor colecii

" este poziia de noapte pentru sugari i copii mici " nu este posibil fr pern pt)anumite boli

*+

Poziie ginecologic

dr<capului purulente " cu faa palmar pe " incontieni suprafaa patului " cu degetele n extensie /ub glezne: " o pern cilindric /ub torace i abdomen se pot aeza perne subiri, moi " decubit dorsal " pentru examene " cu genunchii ndoii ginecologice i " coapsele ndeprtate obstetricale /e poate realiza: " faciliteaz introducerea " n pat speculului vaginal" " pe masa de examinare valvelor " pe masa ginecologic " pentru examinri care are sprijinitor pentru rectale 'rectoscopie, membrele inferioare, iar tueu rectal( sub placa de ezut are o tvi mobil " pacientul aezat pe genunchi, acetia fiind uor ndeprtai " aplecat nainte pieptul atinge planul orizontal 'masa de examinat( " pentru explorarea zonei rectale

cardiace i pulmonare

" <xaminarea se face dup golirea vezicii urinare i a rectului " poziie jenant i inconfortabil " nu se prelungete prea mult examinarea

Poziia genupectoral

" este o poziie jenant, inconfortabil

*-

Sc im!rea pozitiei !olna"ului

Aot fi : acti e 'le execut pacientul singur( i pasive 'pacientul necesit ajutor() Schimbrile pasi e se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai, cu aparate gipsate etc) Principii de respectat: sunt necesare doua asistente asistenta trebuie s adopte o poziie potrivit pentru a putea ridica pacientul cu mai mult uurin i cu un efort fizic mai mic prinderea pacientului se face precis i sigur cu toat mna , aeznd palma pe suprafaa corpului pacientului astfel incat suprafaa de contact s fie ct mai mare aezarea asistentei ct mai aproape de pat 'de pacient(cu picioarele deprtate pentru a avea o baz de susinere ct mai mare genunchii flectai, coloana vertebral uor aplecat

Dceasta pozitie asigur protejarea coloaneivertebrale a asistentei prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei, permind asistentei s utilizeze fora coapsei i a gambei, impulsionnd toat energia ei spre picioare% Arin flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboar, asa ncat poziia este mult mai convenabil pentru a efectua mai uor un efort cu membrele superioare i inferioare) Miscari pasi"e mai frec"ente
*$

 ntoarcerea bolna ului din decubit dorsal 3n decubit lateral :i 3napoi aducerea bolna ului 3n poziie :ez;nd la marginea patului readucerea la loc a bolna ilor care au alunecat 2os de pe pern $ntoarcerea !olna"ului din decu!it dorsal #n decu!it lateral i #napoi Dsistenta se aeaz la marginea patului spre care va fi ntors bolnavul: ndoaie braul bolnavului din partea opus peste toracele acestuia,apoi aseaza membrul inferior din partea opusa peste celalalt asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre cptiul patului aezat mai naintea celuilalt i flecteaz uor genunchii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus, iar cu cealalt mn prinde oldul bolnavului asistenta trece greutatea corpului ei dinspre membrul inferior plasat mai n fa nspre membrul aflat mai n spate i ntoarce bolnavul spre ea in timpul acestei micri asistenta i flecteaz bine genunchii) $eaducerea 3n decubit dorsal se face de ctre = asistente: ambele asistentese aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului asistenta aezat la capul pacientului prinde pacientul sub axil, cea mai apropiat de suprafaa patului i ii sprijin capul pe antebra cealalt asistenta introduce o mn sub bazinul pacientului cu minile rmase libere ele ntorc pacientul Aducerea !olna"ului #n poziie ez8nd la marginea patului >? &sistenta se a:eaz la marginea patului cu faa spre pacient: plaseaz piciorul care se afl lng pat mai n urma celuilalt braul dinspre pat al asistentei rmne liber pn n momentul ridicrii pacientului cellalt bra, l trece peste umrul pacientului i plaseaz mna 'palma( ntre omoplaii
*.

acestuia pentru a ridica pacientul ,asistenta i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul aflat n fa spre piciorul plasat mai n spate, flectnd genunchii n acelai timp cu braul liber i fixeaz ca punct de sprijin marginea patului) Dstfel centrul de greutate al asistenta contrabalanseaz greutatea pacientului) =? &istenta se a:eaz la marginea patului: cu mna dinspre extremitatea distal a patului prinde regiunea axilar a pacientului, iar cu cealalt mn l mbrieaz din spate, sprijinindu"i capul pe antebra dac starea pacientului i permite se poate sprijini de braul asistentei sau de gtul acesteia, mbrind"o 5?pacient 3n stare gra asistentele se aeaz de o parte i de alta a patului ele ncrucieaz antebraele n regiunea dorsal a pacientului, aeznd palmele pe omoplaii pacientului cu cealalt mn prind pacientul sub axil la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o singur micare) $idicarea pacientului pe pern o se execut de ctre 2 persoane aezate de o parte i de alta a patului, cu faa uor ntoars spre capul patului: o i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n faa celuilalt 'cel dinspre extremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate( o braele pacientului flectate pe abdomen o introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus o cealalt mn o introduc sub regiunea fesier a pacientului, unde minile celor dou persoane se unesc

o i flecteaz genunchii o la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind forta memrelor inferioare prin trecerea greutatii de pe un picior pe altul o pentru a uura efortul de ridicare cele 2persoane se pot sprijini cap n cap o readucerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o singur persoana dac pacientul poate s se ajute flectndu"i genunchii i mpingnd cu picioarele sprijinite pe suprafaa patului pentru uurarea micrii pacientului este important balansarea corpului asistentei de pe un picior spre cellalt n direcia mobilizrii pacientului 'transfernd greutatea prin mpingere( explicm ntotdeauna pacientului clar ce se face cu el i ce colaborare ateptm de la el urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei, asigurndu"ne c se afl n poziie confortabil

*#

Mobilizarea bolnavului

Scop micarea pacientului pentru a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii rectigarea independenei .!iecti"e normalizarea tonusului muscular meninerea mobilitii articulare asigurarea strii de bine i de independen a pacientului stimularea metabolismului favorizarea eliminrilor de urin i fecale stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor) Principii de respectat Eobilizarea se face n funcie de: natura bolii starea general tipul de reactivitate a pacientului perioada de exerciii pasive i active pentru refacerea condiiei musculare i anvergura
+!

de micare trebuie nceput ncet, mrindu"se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic al pacientului 'creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez( exerciiile se fac nainte de mese pacientul trebuie nvat s intercaleze exercitiile de micare cu exercitii de repiratie momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi hotrte de medic Pregatirea materialelor %n func!ie de tipul de micare impus se pregtesc o halat " o papuci" o fotoliu" o crje.

Pregatirea pacientului se informeaza pacientul despre procedeu, scop etc se msoara pulsul, 4D, se observ starea pacientului, expresia feei 'coloraia tegumentelor, respiraia()
+&

 se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul) 1ipuri de miscari si modalitati de mo!ilizare Eobilizarea bolnavului se face progresiv,crescand treptat gama de miscari%se incepe cu: micarea capului, degetelor, articulatiilor'mainii,gleznei micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare,miscari de flexie si extensie,pacientul pstrnd poziia de decubit) 1ipuri de miscari a!ductie3miscari de indepartare fata de axul median al corpului adductie3miscare de apropiere fata de axul median al corpului flexie5extensie3miscari de apropiere sau indepartare a doua segmente apropiate rotatie3miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul segmentului care se deplaseaza pronatie3miscarea de rotatie a mainii,prin care palma priveste in jos%la picior marginea externa a plantei ridicata supinatie3miscare de rotatie a mainii prin care palma priveste in sus%la picior"marginea interna ridicata crcumductie3miscare complexa care totalizeaza flexia,extensia,abductia si le asociaza cu rotatia

+2

+*

'rmeaz : aezarea n pozitie eznd, n mod pasiv la nceput aezarea n pozitie eznd 5 n mod activ, de mai multe ori 2zi " crescndu"se numarul de minute aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi active aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai <=Mo!ilizarea !olna"ului #n poziie ez8nd la marginea patului

asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee

++

 bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu"se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr"un unghi de #!F urmrind poziia coloanei acestuia >= $n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu m8inile: asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen membrul inferior dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus asistenta aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunchii acestuia ridic pacientul n poziie eznd, rotindu"i n acelai timp picioarele ntr"un unghi de #!F urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie% prima aezare pe marginea patului s fie numai cteva minute dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat aezat napoi n pat, controlndu"i"se pulsul durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se poate prelungi cu cteva minute)

Aezarea #n fotoliu

asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului

+-

 pune un pled pe fotoliu mbrac pacientul cu halat i ciorapi aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu"l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n
fotoliu

l acoper cu pledul sub picioare se poate aeza un scunel

@nd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 persoane, acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila acestuia i"l ridic n picioare, apoi, rotindu"l l aeaz n fotoliu i"l acoper

)idicarea #n poziie ortostatic

+$

&) ,up ce eznd, pe lng pacient st de sub ambele /e poate cteva minute) cu axile

pacientul este aezat n poziie marginea patului, asistenta de spatele la pat, sprijin pacientul i"l ridic) menine , la prima ridicare ,

2) Dsistenta se aeaz n faa pacientului care st n poziie eznd la marginea patului "fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile "pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia "prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd astfel fora de ridicare a pacientului

Transportul bolnavului

Arintr"un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic, transformarea unei fracturi nchise ntr"una deschis, provocarea
+.

de hemoragii etc)

Transportul poate fi necesar 3n urmtoarele situaii:

evacuarea traumatizailor de la locul accidentului transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup externare etc) transportul de la o secie la alta% la servicii de diagnostic i tratament% la sala de operaii i de la sala de operaii% dintr"un salon n altul% dintr"un pat n altul etc)

(ategorii de pacieni care trebuie transportai

accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare incontieni, somnoleni, obnubilai astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru febrili, operai cu insuficien cardiopulmonar grav psihici

Mi2loacele de transport

3n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se face cu: brancarda 'targa( crucior fotoliu i pat rulant cu mijloace improvizate n caz de urgen cu vehicule speciale: autosalvri, avioane sanitare 'aviasan(

Transportul cu targa

&regtirea trgii targa se acoper cu o ptur i cu un cearaf% la nevoie se acoper cu muama i alez% pern subire &regtirea pacientului se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde va fi transportat
+#

 se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum poate colabora n cazul n care pacientul are instalat o perfuzie, sonda, dren etc) se vor lua msuri de siguran: sprijinirea" eventual pe un suport " a aparatului de perfuzie% fixarea sau pensarea sondelor etc) n funcie de durata i condiiile de transport Gu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai n caz de vrsturi 5 tvi renal se pregtete documentaia pacientului

&:ezarea pacientului pe targ

pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului 'trebuie s vad unde merge( la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal% dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte) cnd pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi supravegheat)

Execuia:
-!

 targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un singur mner astfel nct targa s atrne de"a lungul marginii patului aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza de" a lungul patului de partea trgii atrnate i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra a doua: sprijin pacientul n regiunea lombar i sub ezut a treia: susine membrele inferioare

prima persoan comand mi:crile: ridic deodat pacientul dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd"o n poziie

-&

orizontal sub pacient se aaz pacientul pe targ, se acoper descrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse)

-2

Poziiile pacientului pe targ #n funcie de afeciune

3n decubit dorsal: pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectai'HoIler( accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului: se asigur suprafaa rigid leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aaz o pern leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele pacientului% eventual se fixeaz cu o earf accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate 3n poziie :ez;nd pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc: meninui cu ajutorul pernelor leziuni ale gtului: capul va fi flectat, astfel incat regiunea mentoniera s ating toracele 3n poziie semi:ez;nd: accidentaii toraco"pulmonar pacienii cu insuficien cardiorespiratorie accidentaii cu leziuni abdominale cu genunchii flectai 3n decubit lateral pacienii n stare de com 3n decubit entral:

-*

 pacienii cu leziuni ale feei 'craniofaciale(: sub fruntea lor se aaz un sul improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere 3n decubit semi entral pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie salivar, n poziie 4rendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea secreiilor 3n poziia Trendelenburg4 cu nclinare maxim de &!"&-F: accidentaii n stare de oc in colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n organele vitale 3n poziie Trendelenburg in ersat4 cu nclinare de maximum &!"&-?: accidentaii cu fracturi ale bazei craniulu

Jolnavii psihici agitai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai) n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa dur% se recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost gsii n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare, chiar improvizat 'u, scndur lat(, transportul este admis pe patur, culcat cu faa n jos, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale) T$&"SP)$T'+ (' (.$'(!)$'+

-+

@rucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor de operaie, pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe mas i invers) Aezarea pe crucior cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului 'la picioarele patului( roile cruciorului trebuie blocate Aentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut tehnica n urmtorii timpi: cele trei persoane se aaz lng marginea patului% fiecare i plaseaz piciorul dinspre targ mai n fa toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient: " prima, sub ceaf i umeri " a doua, sub regiunea lombar i ezut " a treia, sub coapse i gambe apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s"l poat strange i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi 'cu piciorul aflat n fa( i se ndreapt spre targ lng crucior i flexeaz uor genunchii i aaz pacientul pe crucior, ntind braele ca pacientul s fie aezat n decubit dorsal cele trei persoane i retrag braele
--

 Kidicnd pacientul, persoanele trebuie sa"l in strns ctre ele i s"i foloseasc ct mai mult fora membrelor inferioare pentru a"i proteja propria lor coloan vertebral) 4ransportul cu patul rulant este forma ideal de transport% la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant) Arin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri, ci va fi transportat direct cu patul) Aatul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la serviciul de primire) Dceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu existe praguri, iar deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul) 1)A+SP.)1UL $+ A6A)A SP'1ALULU'

Pregtirea pacientului pacientul va fi pregtit din timp pentru transport i se comunic mijlocul de transport va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijloacelor de transport i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei i se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod
-$

 pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu documentaia necesar asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i"ar trebui pe drum n acordarea primului ajutor) <a supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a fost transportat

Eijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infecioi)

-.