Perspectiva biologica (etologica) asupra PPB si PPD

Tulburarile post-partum apar cu precadere la primipare Tulburarile post-partum apar mult mai frecvent la femeile din mediul urban

!?
Mamifer = animal care naste pui vii si ii hraneste cu lapte
Privind din perspectiva biologica trebuie sa ne intrebam ce valoare adaptativa poate avea instalarea unei stari de depresie la femeia care tocmai a nascut si care este de presupus sa se poate mobiliza fizic si afectiv pentru a nu rata efortul material, energetic si emotional al celor 9 luni de sarcina.

Locul unde se va desfasura travaliul si nasterea (NT- traditional; NM modern)

(NT) Foarte bine cunoscut, considerat ca fiind cel mai sigur de catre mama care-si pregateste cu catva timp inainte cuibul.

(NM) Complet necunoscut sau cunoscut superficial (mediul spitalicesc)

Ambianta sociala

(NT) Foarte bine cunoscuta si de incredere (membrii familiei, mai ales femeile cu experienta in domeniul nasterii)

Ambianta sociala

(NM) Foarte putin cunoscuta (persoana de contact), in timp ce asistentele, ceilalti doctori, studentii in medicina sunt complet straini acelei femei.

(NM) Noua moda de a fi asistata in timpul nasterii de partenerul de cuplu poate fi mai curand jenanta si socanta, cu posibile consecinte psihosociale negative, decat reconfortanta si de ajutor.

(Capogna, Camorcia et al. 2007) pentru barbati lucrul cel mai greu este sa asiste la durerea resimtita de partenera. Cei ai caror partenere nu au facut anestezie epidurala au perceput prezenta lor acolo stanjenitoare si fara folos.
In cazurile in care s-a facut anestezie epidurala partenerii s-au simtit mai de ajutor. Concluzia finala este cel putin amuzanta : Analgezia materna a dus la cresterea satisfactiei paterne, (P <

Rolul gravidei pe parcursul nasterii (NT)

Rol principal, activ Condusa se semnalele dureroase pe care le percepe in cursul travaliului femeia isi ajusteaza comportamentul (postura, miscare, solicitarea ajutorului) reducandu-si activ durerea si contribuind in acelasi timp la progresia fatului prin

NM

Rolul gravidei pe parcursul nasterii (NM)

Rol secundar, mai degraba pasiv cu

Nastem

Analgezicele si terapia psihofarmacologica, infuziile cu PDA, CTG, etc., plus normele si procedurile intraspitalicesti determina practic imobilizarea parturientei.

femeile pornesc in travaliu ca si cum ar pleca la razboi. In mod cert mare parte din educatia in vederea nasterii indeparteaza mama de propriul sau corp. Ea este invatata mai curand sa blocheze decat sa receptioneze mesajele ce-i parvin din aria pelviana. Tiparele artificiale de respiratie limiteaza perceptia si alerta in timp ce o respiratie normala, naturala ar creste experienta parturientei si ar permite integrarea functionala a corpului si a mintii sale Si astfel avem de a face cu o mama zacand in pozitie orizontala in pat, imobilizata probabil de perfuzii si monitorul electronic fetal, schimbandu-si nivelul respiratiei precum vitezele la masina, zgaindu-se si gafaind in timpul primului stadiu al travaliului. De regula lipsita de hrana, mama este aproape epuizata in momentul in care trebuie sa isi

Confort?!

Autoperceptia gravidei

(NT) Puternica, chiar daca este si speriata, constienta, cunoscatoare a ceea ce urmeaza sa se intample avand in vedere ca a asistat la nastere alte femei din familie.

Autoperceptia gravidei

(NM) Speriata, cu putine cunostinte reale si utile referitoare la ce urmeaza a se intample dar blindata de scenarii catastrofice, pe deplin dependenta de asistenta medicala.

Alegerea felului in care nasti

In nasterea traditionala nu exista o asemenea alegere

Optarea pentru nastere in apa,

nasterea fara dureri (anestezie epidurala)

efectele secundare ale epiduralei prelungirea stadiului 2 al travaliului, expulzia asistata instrumental in unele cazuri, dezamagirea pricinuita de neconfirmarea asteptarilor legate de modul cum va decurge nasterea, scaderea nivelului oxitocinei, hormon asociat cu starea de bine si cu memoria, etc.

Anestezia epidurala
1)Scaderea brusca a tensiunii sanguine (ameteala, voma) 2) Cefalee, frisoane, dificultati de mictiune 3) Incapacitatea de a controla voluntar musculatura abdominala esentiala in expulzia fatului. Risc crescut de folosire a forcepsului si/sau vacuumului.

dar mai ales pentru operatia cezariana (care este lipsita de traume vaginale cu consecinte ulterioare neplacute pentru viata de cuplu ).

Evenimente postpartum interactiunea mama/nou-nascut (NT)

Contact direct si permanent intre mama si nou-nascut. Interactiune in concordanta cu situatia de moment (observati expresia faciala)

Evenimente postpartum interactiunea mama/nou-nascut (NM)

Contact redus cu noul-nascut (adesea acesta este plasat in camera separata iar accesul la el este sporadic). Adesea sunt instituite reguli drastice de higiena care sperie mama transformand-o automat intr-un agent potential daunator pentru starea de sanatate a propriului copil.

Autoperceptia postpartum a mamei

(NT) Mama este cea care a nascut si care are grija de starea fizica si psihica de bine a copilului.
(NM) Tanara mama a urmat cursuri de respiratie, alaptare, citeste carti de puericultura, face parte din retele de sprijin pentru gravide si tinere mame, etc incearca sa respecte regulile intraspitalicesti si retetele stiintifice care dicteaza orare precise de alaptare, odihna si interactiune cu copilul. Cel putin in cazul primiparelor femeia se simte nesigura cu privire la propriile sale instincte.