VALVULOPATIILE denumire generica pt afectiunile valvulare Cardiopatiile valvulare constau in alterarea si deformarea aparatului valvular (valve, comisuri, cordaje,

, pilieri, inel de insertie), de etiologie diferita: reumatismala, degenerativa, ischemica, infectioasa. Consecintele functionale ale acestor modificari constau in stenoze, incompetente sau ambele. Atat stenozele cat si insuficientele valvulare afecteaza in primul rand camera dinaintea leziunii. Stenoza mitrala se insoteste de dilatarea si hipertrofia atriului stang, in timp ce stenoza aortica se insoteste de hipertrofia ventriculului stang.

.Tipuri de antrenament a. antrenamentului continuu i antrenamentul cu intervale. b. Antrenamentul poate fi global sau segmentar. Antrenamentul global edina de antrenament include trei tipuri de efort: nclzirea, condiionarea i revenirea. Perioadele de nclzire i revenire trebuie s fie de cel puin cinci minute i constau din gimnastic uoar sau plimbare. Exerciiile de condiionare au durata medie de 10 - 15 min i includ grupe musculare mari, de preferat efort cu membrele inferioare precum mersul sau bicicleta. Antrenamentul segmentar Antrenamentul segmentar face apel la aparatura specific destinat recuperrii separate i succesive a mai multor grupe musculare periferice. Recomandrile sunt de a se efectua aproximativ 40 de edine a 90 minute fiecare, etalate pe o perioad de trei luni. Programele sunt ajustate la fiecare zece edine n funcie de ameliorarea constatat. Interesul tehnicii este solicitarea mic a cordului. Exerciiile izotonice repetate trebuie distinse de eforturile izometrice susceptibile de deteriorare a performanei ventriculare. Readaptarea respiratorie, amelioreaz de asemenea simptomele i performana global. 1. Cum se calculeaza capacitatea de efort Testarea la efort este obligatorie la bolnavi nainte de includerea n programele de recuperare fizic, n evaluarea capacitii funcionale.Testarea este de tip maximal, adic pn la atingerea frecvenei cardiace maxime teoretice (220 - vrsta n ani la brbai i 210 vrsta n ani la femei * 80%) sau limitat de simptome care determin oprirea testrii nainte de atingerea nivelului maximal (durere anginoas, dispnee, cefalee etc.). 2. Tipuri de efort Se consider c n recuperarea IMA trebuie folosit numai efortul izotonic deoarece efortul izometric aduce, potenial, pericolul precipitrii unor tulburri de ritm i a fenomenelor de insuficien ventricular stng. Efortul izotonic este prestat att n cursul exerciiilor fizice din faza de nclzire, ct i n faza re revenire a efortului, iar n cursul antrenamentului el poate fi obinut pe bicicleta, covor rulant, aparat de vslit etc. Relativ recent s-a artat c efortul izometric nu solicit n mod substanial aparatul cardiovascular al bolnavului, cu excepia bolnavilor cu insuficien ventricular stng. De asemenea este cert i evident c n cursul activitilor cotidiene bolnavul nu poate evita efortul de tip izometric cum ar fi ridicarea unor mici obiecte sau mpingerea unor greuti. Acest efort izometric crete capacitatea de efort a bolnavului i posibilitile sale de adaptare i revenire la o via fizic activ ct mai apropiat de normal 3. Despre tromboflebita Kinetoterapia are o utilitate mare, mai ales n prevenirea tromboflebitelor, dar i n stadiul acut pn la stadiul de complicaii sindromul posttrombotic. Ea se aplic n funcie de fazele de evoluie anatomo.clinic a procesului tromboflebitic astfel : n stadiul acut : - membrul inferior n plan procliv n scopul prevenirii edemului,

- repaus la pat, cu piciorul ridicat la 15-200 deasupra patului n continuare, cnd tromboflebita acut s-a constituit, iar cheagul este solid legat de perete i pericolul tromboemboliei s-a redus considerabil sub tratament medical, se poate institui kinetoterapia activ prin : - masaj uor cu scop hiperemiant la nivelul circulaiei superficiale a extremitilor bolnave - evitarea manevrelor ce vizeaz esuturile profunde i traiectele venoase pentru a nu mobiliza cheagurile sangvine din venele afectate, - mobilizri pasive, adresate tuturor articulailor, ridicarea extremitii afectate n vederea activrii circulaiei venoase, - mobilizri active, exerciii de respiraie - ridicarea bolnavului din pat, ncepnd cu a 5-a sau a 6-a zi, cu ciorap elastic pe membrele inferioare i parcurgerea primilor pai n jurul patului. n convalescen kinetoterapia are drept scop combaterea edemului i tonifierea musculaturii extremitilor inferioare, n special cea afectat prin: - masaj uor, progresiv, iniial superficial, apoi mai profund, sub form de glisri cu presiune i periaj de activare a stazei i edemului veno-limfatic, - contracii statice i mobilizri pasive ca n stadiul anterior, mobilizri active cu rezisten n decubit dorsal i ventral sau n poziia aezat, pentru extensia gambei pe coaps, cu aplicarea de greuti pe picior, - exerciii de respiraie. 4. Angina pectorala cum se manifesta durerea tipuri Angina pectoral este un sindrom caracterizat prin dureri precordiale i retrosternale difuze, care survin la scurt timp dup ncetarea unui efort, uneori la frig sau emoii, n accese cu durat variabil, cel mai frecvent timp de 2-5 minute. Durerile nceteaz la scurt timp dup ncetarea efortului sau dup administrarea de nitroglicerin. Durerile au caracter constrictiv n ghear, cu iradiere n umr, n membrul superior stng, pe marginea cubital pn la degetele 4-5. Se nsoete de anxietate, senzaie de moarte iminent, uneori de dispnee. Accesele se repet la eforturi de acelai grad. Bolnavul poate muri subit n timpul accesului. Exist foarte frecvent dureri cu iradiere atipic: n regiunea cervical, nucal, mandibular, n membrul superior drept, posterior la baza toracelui, n epigastru. Durerea poate fi progresiv, uneori de constricie faringian. Exista mai multe tipuri de clasificare a anginei pectorale, dar, n general, n toate clasificarile se regasesc 2 categorii majore: - angina stabila se refera la episoadele de durere n piept legate de activitatea fizica sau stresul emotional; - angina instabila se refera la episoadele de durere n piept care apar fie n timpul activitatii, fie n repaus;

5. Zgomotele inimii Zgomotul I (sistolic) - este un zgomot grav, prelung i puternic, cu o durat de 0,08-0,10 s zgomotul II (diastolic)- este un zgomot scurt, clar, lovit, care apare la nceputul diastolei, imediat dup vrful undei T pe ECG si are o durat de 0,025-0,050 s 6. Cardiopatia ischemica Cardiopatia ischemic este o boal care, dac nu este tratat corespunztor poate fi mortal. Cardiopatia ischemic afecteaz arterele coronare, care hrnesc inima. Acestea se blocheaz sau se ngusteaz, rezultatul fiind reducerea cantitii de snge care irig miocardul. Cauzele apariiei cardiopatiei ischemice

Principala cauza a cardiopatiei ischemice este boala numit ateroscleroz. Exist i anumii factori de risc care pot duce de dezvoltarea cardiopatiei ischemice. Acetia sunt nivelul crescut al colesterolului, hipertensiunea arterial, obezitatea, fumatul, sedentarismul, diabetul zaharat i stresul. n pericol sunt i cei care au n familie un istoric de boal cardiovascular. Clasificarea i simptomele cardiopatiei ischemice Exist mai multe tipuri ale cardiopatiei ischemice. Numitorul comun este durerea resimit n piept de pacient. Cu ct boala este mai avansat, cu att durerea este mai puternic, i n cele mai dramatice cazuri poate duce la deces. 1. Angina stabil se caracterizeaz prin dureri n piept. Criza se declaneaz n urma unui efort fizic i dispare n cteva minute dup stoparea efortului. 2. Angina instabil reprezint o agravare a cardiopatiei ischemice. Durerea n piept este mai prelungit, mai intens i apare chiar i atunci cnd bolnavul nu face efort. 3. Infarctul miocardic reprezint cea mai sever form a cardiopatiei ischemice i poate provoca decesul. Practic, miocardul nu mai primete snge dup blocarea unei artere coronare. Semnele unui infarct sunt: o durere sever n piept care depete dou minute, stare de lein, greuri, lips de aer, transpiraie, ameeal, durere n umeri, gt sau brae. Un alt semn important este faptul c durerea nu cedeaz la nitroglicerin. 7. Factorii de risc INFARCT MIOCARDIC , boli cardiovasculare Hipertensiunea arteriala,Nivelul crescut alcolesterolului sanguin;Fumatul;Obezitatea;Inactivitatea fizica;Diabetul zaharat;Stresul;Sexul;Ereditatea (istoric familial de boala cardiovasculara);Varsta. 8. Tensiunea arteriala Pentru a masura tensiunea cu un tensiometru clasic va asezati pe scaun langa o masa, astfel incat sa va puneti antebratul pe masa si nivelul acestuia sa fie undeva in dreptul inimii. Intindeti bratul si va palpati cu degetele de la cealalta mana fata anterioara a cotului, jumatatea dinspre corp (mana se tine intinsa cu palma in sus) pana cand simtiti pulsul arterei brahiale. Memorati vizual unde ati simtit pulsul, spoi aplicati manseta in jurul bratului, deasupra cotului cu 5 cm. Aveti nevoie si de un stetoscop. Se umfla cu pompa atasata mansonul tensiometrului pana cand barometrul indica 200-220 mmHg, apoi aplicati ferm stetoscopul unde ati simtit pulsul arterial la cot. Dati apoi drumul incet la rotita care are ca scop eliberarea aerului din manseta, astfel incat acul barometrului sa se miste lent, nu bruscat. La un moment dat veti auzi un prim bum in stetoscop care coincide cu o variate brusca si scurta a acului barometrului. Urmeaza altebum-uri, pana cand la un moment dat acestea nu se mai aud. Primul bum coincide cu presiunea sistolica, de exemplu acesta poate sa fie auzit cand acul barometrului indica 110mmHg. Ultimul bum cioncide cu tensiunea diastolica si poate fi de exemplu la 80mmHg. Astfel tensiunea masurata este de 110/80 mmHg.