INTOXICATIA CU MORFINA

Morfina este un alcaloid din opiu.

Administrarea la bolnavii cu dureri are efect anal!e"ic si electiv #inlatura
caracterul de suferinta al sen"atiei dureroase care devine suportabila cu cresterea
moderata a pra!ului la durere$
%fectul anal!e"ic este ma&im la ' ora de la administrarea i.m. si ( ore de la
administrarea orala #durata efectului este ) respectiv * ore$
Adminstrarea i.v. in do"e mari determina o anal!e"ie puternica cu pierderea
cunostintei care poate fi folosita in scop aneste"ic.
+a bolnavii cu an&ietate si a!itatii are efect sedativ si an&iolitic marcat cu o
nuanta de euforie
,eprimarea respiratorie apare la do"e terapeutice si este ma&ima la do"e to&ice.
-otentialul morfinei de a de"volta dependenta #psi.ica toleranta fi"ica$ este mare.
%fectele sale se datorea"a in cea mai mare parte stimularii receptorilor opioi"i.
Actiunea a!onista pe R

este responsabila de in.ibarea sen"atiei dureroase la nivelul

supraspinal deprimarea respiratorie euforie dependenta fi"ica. Actiunea pe R
/
determina
in.ibarea sen"atiei dureroase la nivelul maduvei spinarii sedare disforie mio"a.

Indicatii ale morfinei

,o"area morfinei impune multa prudenta deoarece indicele sau terapeutic este
mic. ,o"ele ma&ime preva"ute in Farmacopeea Romana sunt0 (1m! pentru o sin!ura
administrare sau 21m!3()ore
%&ista posibilitatea aparitiei de fenomene to&ice acute la do"e ce depasesc 41 m!
i.m. sau s.c. do"e mari de 21 m! parenteral sau '(1 m! oral pot fi mortale. +a copii sub 4
ani do"a de ' m! este potential mortala
ATENTIE! la bolnavii care au de"voltat toleranta deoarece cateva "ile de pau"a
pot face ca do"ele mari suportate anterior sa devina mortale.
www.referat.ro
-ericolul principal in folosirea opioi"ilor consta in de"voltarea dependentei.
Aceasta este de tip complet inclu"and dependenta psi.ica toleranta dependenta fi"ica
#manifestata prin sindrom de abstinenta$ si psi.oto&icitate.
Dependenta psihica conta in necesitatea constran!atoare de ordin psi.olo!ic de a folosi
opioide cu efect eufori"ant antian&ios nepasare fata de a!resiuni si dureri. +a aceasta se
adau!a factori individuali si influente ne!ative de ordin social.
Toleranta si dependenta fi"ica se de"volta concomitent la administrari repetate
de do"e terapeutice de morfina.
Toleranta face necesara folosirea de do"e pro!resiv mai mari pentru a obtine
efectul dorit #ea interesea"a efectele anal!e"ic eufori"ant sedativ deprimant vomitiv.$
In acelasi timp creste do"a letala bolnavii a5un!and sa suporte cantitati foarte
mari. In !eneral toleranta apare cu atat mai repede si este cu atat mai semnificativa cu cat
se administrea"a do"e mai mari la intervale mai scurte dar fenomenul este initial de la
prima do"a.
6olnavii toleranti la un opioid pre"inta de re!ula toleranta si la altele.
,ependenta fi"ica se manifesta prin aparitia sindromului de abstinenta atunci cand
se opreste brusc tratamentul prelun!it cu opioide sau cand se administrea"a un
anta!onist.
In ca"ul morfinei fenomenul de abstinenta propriu7"ise apar dupa '( ore de la
ultima pri"a si se de"volta pro!resiv devenind ma&ime in (74 "ile.
Clinic se manifesta prin0
7 an&ietate cascat frecvent
7 .ipersecretie na"ala lacrimala
7 midria"a
7 apoi apare a!itatie
7 insomnie dureri musculare
7 polipnee ta.icardie
7 8TA crampe abdominal
7 varsaturi diaree frisoane
7 sudoratie e&a!erata
7 uneori apare des.idratare importanta acido"a colaps.
Nou7nascutul de la mama morfinomana poate pre"enta simptome de abstinenta
iritabilitate stranuturi cascat .iperrefle&ie tremor ta.ipnee diaree varsaturi febra.

Tratamentul dependentei este dificil
-entru a evita sindromul de abstinenta !rav morfina poate fi inlocuita cu
Metadona #care suprimata la randul ei provoaca un sindrom de abstinenta relativ usor$.
9e poate folosi in terapia addictiei clonidina #simpatolitic central$ care opreste
eliberarea e&cesiva de noradrenalina si furtuna ve!etativa declansata. 9imultan se
administrea"a si anta!onisti competitivi ai receptorilor pentru opioi"i pentru a accelera
revenirea la sensibilitatea anterioara fata de opioi"i.
,upa de"into&icare se pot administra timp indelun!at do"e mici de anta!onist0
nalo&on naltre&on nalmefen #care o protectie fata de o eventuala reluare a
to&icului evitand dependenta si sindromul de abstinenta$.

Intoxicatia acuta
9e poate produce prin suprado"are in conditiile folosirii medicale sau in scop de
sinucidere. Riscul este mare la persoanele cu dependenta si toleranta care sunt obisnuite
cu do"e mari dar la care sensibilitatea revine dupa cateva "ile de intrerupere a dro!ului.
Fenomenele apar putin timp de la in5ectare sau in!estie si evoluea"a pro!resiv.
7 !reata varsaturi alimentare sau bilioase
7 torpoare tresariri musculare sau convulsii
7 mio"a punctiforma
7 dispnee edem pulmonar acut
7 ciano"a bradipnee pana la apnee
7 colaps coma #fara semne de locali"are$
Tratamentul este specific antidotul fiind naloxonul
7 se aplica masurile !enerale nespecifice
7 resuscitare cardio7respiratorie
Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate