RUJEOLA (= pojarul)

-boala ac. infectioasa transmisibila, a copilariei in special, determinata de un virus ARN

(Paramixoviridae) , circula ca tulpina salbatica si determina 3 tipuri de anticorpi: neutralizanti
(AN), fixatori de complement (R!) si "ema#lutinoin"ibanti ($A%). Nu exista purtatori
sanatosi.
Sezonalitate: toamna-primavara&
Grupe de varsta vizate: copil mic ' prescolar& recent si #rupele adolescenti, adulti tineri si
su#ari( )l&
Sursa ine!tiei: bolnavul la sfarsitul perioadei de incubatie ' in faza de stare, cu frm clasica*
atipica&
Re!eptivitate: universala& boala e autolimitanta (Ac sunt protectori toata viata la
imunocompetenti). +irusul are tropism cutanat ' ,N!-- pe tot timpul bolii exista modificari
infraclinice ,N!&
"alea de trans#itere: respiratorie, prin picaturile l.##e& intra prin oro*nazofarin#e- la
poarta de intrare se multiplica- san#e/ viremie- localizare in te#umente si la nivel ,N!.
,an#ele si alte secretii NU sunt conta#ioase0 $n!u%atia: fixa (12-11 z)&
&e%ut: insidios, febra (3 scalariform), cefalee, stare #enerala astenica, la 4-3 z apare
enante#ul la nivelul cavitatii bucale/ an'ina in pi!(eteu (e#ora'i!. !oncomitent, spre
finalul incubatiei, apare, caracteristic) se#nul *+pli!, ( durata maxima 45-56", nu apare la
imunodeprimati).
-erioada de stare: continua febra, "iperemia coboara pe tractul respirator- localizare
bronsica- tuse initial seaca ulterior productiva- 7*- disfonie, 7*- varsatura dupa tuse&
inapetenta. Apare exante#ul #a!ulo.papulos (#a!ulo.papule erite#atoase !u / 0.1
!#) !onlueaza) aspe!t de (arta 'eo'rai!a), retroauricular, in 8-12 z se #eneralizeaza
(fata, #at, torace, membre). !oncomitent apare !atarul o!ulo.nazal si tra(eo.%ronsi!.
,pre finalul perioadei de stare apare o pneumonie interstitiala evidentiabila r#r. Posibile
scaune diareice-- risc des"idratare0
Evolutia spontana a %olii: #eneralizare-sta#nare-re#resie, astfel: intai febra (de la febril-
subfebril-afebril) apoi exantem (dispare invers decat a aparut, de la membre spre fata,
maculo-papulele se transforma in pete caf9-au-lait), "iperemia mucoasa dispare. :a 84 "
dupa ce exantemul se ster#e, te'u#entele ra#an !urate) ine) !atielate.
"o#pli!atii:
- disfonie; edem al #lotei;crupul ru<eolos (risc %Resp Acuta000)&
- Pneumonie interstitiala; suprainfectie bacteriana;din pn.virala se transforma in
mixta (stafilococie pulmonara000)&
- ,uprainfectie bacteriana pe tubul di#estiv; scaunele se suprainfecteaza;=>A
bacteriana&
- ?icoze ale cavitatii bucale& !on<unctivite, otite, menin#ite, sepsis&
- !omplicatii ,N!: posibila o encefalita post-ru<eolica (debut brusc, la finalul per. de
stare, febra mare, cefalee, varsatura, sdr confuzional, convulsii tonico-clonice
#eneralizate, coma, evolutie f #rava, recuperare scazuta cu sec"ele neuro-psi"ice si
motorii)& P@,, (panencefalita sclerozanta subacuta- apare dupa o per de latenta de
A12 ani, cu demielinizari si "andicap)&
&ia'nosti!: clinic' paraclinic ( examenele bioc"imice sunt uzuale, eventual leucopenie cu
neutropenie si limfoctioza& +,$ n*B)&
- ,erolo#ic: 3in dinamica a ac. anti-virali de -5x in interval de 12-15z& actual: @:%,A ac
tip %#?&
&ia'nosti! dierential: alte boli eruptive (scarlatina, rubeola, alte exanteme- virusuri
"erpetice, enterovirusuri, adenovirusuri, aler#odermii, aler#ii medicamentoase, alte
exanteme din intoxicatii&
2rata#ent: boala de izolare la domiciliu, se interneaza doar crupul ru<eolos, pneumoniile,
suprainfectia leziunilor cutanate, encefalita. Recomandari: izolare, repaus, re#im "idro-lacto-
za"arat daca nu exista diaree, "idratare, A%N,, antitermice, i#iena te#umentelor,
vitaminoterapie, Antibiotice daca exista complicatii bacteriene& -roilaxie: vaccinare