99

SONDAJUL GASTRIC

Trippa Gabriela
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu,
Clinica III Pediatrie Terapie Intensiv Timioara


DEFINIIE: introducerea unei sonde n stomac prin nas (nazo-
gastric) sau gur (orogastric).
ECHIPA: asistent i infirmier
DEPARTAMENT: spital

INDICAII:
- scop diagnostic:
- hemoragie digestiv superioar (confirmarea i moni-
torizarea pierderilor);
- intoxicaii medicamentoase (prelevare pentru examen
toxicologic);
- scop terapeutic:
- evacuare de toxice, lichid de staz (dilataie acut a
stomacului, ocluzie intestinal);
- administrare de medicamente;
- nutriie enteral.

CONTRAINDICAII:
- ingestia de produi caustici, spumante, hidrocarburi;
- utilizarea cii nazale n traumatismele faciale i cranio-cerebrale;
- meninerea n poziie a unei sonde gastrice introdus doar n scop
de lavaj gastric;
- flexia capului n traumatismul cervical.

PREGTIRE
- pacient:
explicarea manevrei la copilul mare;
- materiale:
sond cu dublu lumen de tip Salem (lumen principal
pentru aspirare i secundar pentru lavaj fr ntreruperea
aspiraiei);

100
mnui;
gel anestezic sau spray lubrifiant;
seringi 20-50 ml cu ambou mare;
comprese, benzi adezive, pungi colectoare;
stetoscop;
laringoscop i pens Magill (intubaiile gastrice dificile).

MANEVRA:
anestezia local a narinelor;
alegerea unei sonde de calibru adaptat taliei;
msurarea cu sonda a distanei nas - lob ureche - apendice
xifoid;
lubrefierea sondei;
aspirarea secreiilor din orofaringe, dac este nevoie;
plasarea sondei prin introducerea ntr-o narin, perpendicular
pe planul feei. Progresnd cu pruden pn n hipofaringe
cnd flectm capul i avansm cu sonda pn la lungimea n
prealabil msurat. Dac pacientul colaboreaz, respir pro-
fund pn sonda ajunge n hipofaringe apoi este rugat s
nghit avansnd-o n stomac.
verificarea poziionrii corecte a sondei: - prin refluxul coni-
nutului gastric la aspiraie blnd sau auscultaie epigastric a
zgomotelor hidroaerice prin insuflarea a 3 - 30 ml aer.

FIXAREA - cu band adeziv despicat i rotat n jurul sondei apoi
se conecteaz la o pung poziionat decliv.

COMPLICAII:
epistaxis;
vrsturi, regurgitare pasiv urmat de aspiraie bronic;
bradicardie (la trecerea prin hipofaringe);
perforaii esofagiene/gastrice;
necroza peretelui gastric (leziune de decubit);
hemoragii digestive (prin ruptura de varice esofagiene);
pasaj traheal (marcat prin acces de tuse i cianoz);
leziuni sau necroz de arip nazal (meninere ndelungat).

MONITORIZARE:
- permeabilitatea sondei;
- fixarea;

101
- monitorizarea zilnic a pierderilor;
- atenionarea medicului pentru compensarea pierderilor
importante;

RECOMANDRI:
Dac sondajul este neproductiv:
asigur-te c sonda este corect poziionat;
injectarea a 20 ml ser pentru verificarea permeabilitii sondei;
mobilizarea prudent a sondei;
sonda gastric se plaseaz DUP INTUBAIA TRAHEAL
la pacientul comatos;
nutriia enteral intermitent i administrarea medicamentelor
pe sond este urmat de lavaj cu cantitate mic de ceai sau
gesol;
se clampeaz sonda dac aceasta a fost montat n scopul
alimentaiei sau medicaiei;
poziia sondei nasogastric se schimb la un interval de 3 - 4
zile la nou-nscut i sugar mic, iar dup 14 - 21 zile de utilizare
trebuie reconsiderat calea de nutriie enteral.

DIMENSIUNI

TALIE (cm) VRST CALIBRU
< 58 nn- 2 luni 5
58 - 69 6 luni 5- 8
70 - 84 2 ani 8- 10
85 - 89 2 ani 10
95 - 106 5 ani 10- 12
107 - 123 7 ani 12- 14
124 - 137 14 ani 14- 18
138 - 154 14 ani 18


BIBLIOGRAFIE

1. WONG, D.L.: Clinical Manual of Pediatric Nursing, 2002.
2. BDEI, R.; et al.: Manevre de urgen. Intubaia gastric, n: Urgene pediatrice
algoritme diagnostice i terapeutice, ed. Brumar, 2005, p. 373-4.
3. ANGHELOIU, R.; AZAMFIREI, L.: Sondajul gastric, n: Managementul bolna-
vului critic, Chiorean M, Copotoiu S, Azamfirei L, Trgu Mure 2004, Vol. I, p. 207-9.