Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAPITOLUL I.
PROCESUL DE NURSING
Notiuni introductive.
Procesul de nursing este rezolvarea problemei pe baza unui plan – cadru de acordare a
ingrijirilor atat pacientului, cat si familiilor, grupurilor sau comunitatii. Este un proces organizat si
planificat, o metoda rationala de planificare si promovare a interventiilor individualizate in scopul
obtinerii unei mai bune stari de sanatate.
3. Planificarea ingrijirilor
stabilirea prioritatilor
stabilirea obiectivelor
alegerea strategiilor
4. Implementarea. Cuprinde:
culegerea de date noi
efectuarea interventiilor
5. Evaluarea
stabilirea criteriilor de evaluare
evaluarea atingerilor obiectivelor
1
identificarea factorilor care afecteaza atingerea obiectivelor
2
CAPITOLUL II.
Calitatea vieţii este dată de percepţiile indivizilor asupra situaţilor lor sociale, în contextul
sistemelor de valori culturale în care trăiesc şi în dependenţă de propriile trebuinţe, standarde şi
aspiraţii (OMS, 1998). Mai specific, prin calitatea vieţii în medicina se înţelege bunăstarea fizică,
psihică şi socială, precum şi capacitatea pacienţilor de a-şi îndeplini sarcinile obişnuite, în existenţa
lor cotidiană. O definiţie utilitaristă este propusă de Revicki & Kaplan (1993): calitatea vieţii reflectă
preferinţele pentru anumite stări ale sănătăţii ce permit ameliorări ale morbidităţii şi mortalităţii. Este
vorba de următoarele dimensiuni ale calităţii vieţii:
Bunăstarea emoţionala sau psihică, ilustrată prin indicatori precum: fericirea, mulţumirea de
sine, sentimentul identităţii personale, evitarea stresului excesiv, stima de sine (self-esteem), bogăţia
vieţii spirituale, sentimentul de siguranţă.
Relaţiile interpersonale, ilustrate prin indicatori precum: a te bucura de intimitate, afecţiune,
prieteni şi prietenii, contacte sociale, suport social.
Bunăstarea materiala, ilustrată prin indicatori precum: proprietate, siguranţa locului de
muncă, venituri adecvate, hrană potrivită, loc de muncă, posesie de bunuri (mobile – imobile),
locuinţe, status social.
Afirmarea personala, care însemnă: competenţă profesională, promovare profesională,
activităţi intelectuale captivante, abilităţi/deprinderi profesionale solide, împlinire profesională,
niveluri de educaţie adecvat profesiei.
Bunăstarea fizica, concretizată în sănătate, mobilitate fizică, alimentaţie adecvată,
disponibilitatea timpului liber, asigurarea asistenţei medicale de bună calitate, asigurări de sănătate,
activităţi preferate interesante în timpul liber, formă fizică optimă sau fitness, concretizată în cei
patru S, Strenght – forţă fizică, Stamina – vigoare sau rezistenţă fizică, Suppleness – supleţe fizică şi
Skills – îndemânare sau abilitate fizica.
Independenta, care însemnă autonomie în viaţă, posibilitatea de a face alegeri personale,
capacitatea de a lua decizii, autocontrolul personal, prezenţa unor valori şi scopuri clar definite, auto-
conducerea în viaţă.
Integrarea sociala, care se referă la prezenţa unui status şi rol social, acceptarea în diferite
grupuri sociale, accesibilitatea suportului social, climat de muncă stimulativ, participarea la activităţi
comunitare, activitatea în organizaţii ne guvernamentale, apartenenţa la o comunitatea spiritual-
religioasă.
Asigurarea drepturilor fundamentale ale omului, cum sunt: dreptul la vot, dreptul la
proprietate, la intimitate, accesul la învăţătură şi cultură, dreptul la un proces rapid şi echitabil etc. În
contextul activităţii din domeniul medical, se impune găsirea unor criterii operaţionale pentru
măsurarea calităţii vieţii pacienţilor.
Printre modelele existente, se pot aminti: modulul celor 14 nevoi fundamentale ale
pacientului, sistematizate de Virginia Henderson (Henderson, 1996, 1977) şi cele12 activităţi
cotidiene Roper Nancy (1990) esenţiale pentru un pacient (menţinerea unui mediu de viaţă sigur şi
sănătos, comunicarea cu semenii, respiraţia, hrana şi băutura / satisfacerea minimului de hrană şi apă,
eliminarea excreţiilor, imbrăcarea şi curăţenia corporală, controlul temperaturii corporale,
mobilitatea corporală, munca şi jocul, exprimarea sexualităţii, somnul, moartea/decesul).
3
CAPITOLUL III.
CAZ CLINIC
Nume Prenume: M. F.
Vârsta: 44 ani
Sex: feminin
Starea civila: căsătorita, are un băiat de 20 ani
Obisnuinte: fumează 6-8 ţigări pe zi, cafea consuma 2-3/ zi
Nu este alergica la nici un medicament
Nu are proteze
Grupa sanguina: A II, Rh +‚
Antecedente personale: menarha la 14 ani, ciclu cu flux normal, 1 sarcina, 6 avorturi, sarcina
extrauterina operata, gastrita.
Diagnostic de internare: Neoplasm de col uterin stadiul IB, confirmat prin examen clinic si
examenul histopatologic, la care se evidentiaza un carcinom epidermoid cu celule mari cheratinizate.
Înaintea operaţiei pacienta este supusa unei tratament radioterapic prin aplicarea de
Curieterapie uterovaginala.
Înaintea intervenţiei chirurgicale pacienta este supusa unor examinări paraclinice.
Intervenţia consta prin: Histerectomie abdominala radicala cu anexectomie bilaterala.
3. Nevoia de a elimina
4
Pacienta prezintă micţiuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.
Tranzitul intestinal este normal.
5
14. Nevoia de a invata cum sa-ti păstrezi sănătatea
Pacienta se interesează de boala ei, se adresează cu încredere, pentru informaţii personalului
medical care se ocupa de îngrijirea sa.
Culegerea datelor cuprinde date pre si post operator, datele sunt obţinute direct de la pacienta
prin intermediul unui dialog, efectuat in ziua 3 postoperator.
In urma culegeri datelor chiar din ziua internării, am stabilit următoarele nevoi alterate:
1. Incomoditate, disconfort
2. Durere
3. Alterarea tegumentelor si a fanerelor
4. Gastrita – greata, vărsături, dureri localizate epigastric
5. Refuz de a se mobiliza
Planul de nursing
Este etapa finala a procesului de nursing. Constituie un ghid care organizează informaţiile
despre starea de sănătate a pacientului si a acţiunilor asistentei acordate.
Are ca si scop:
6
Nr. Problema
Obiective Intervenţii Evaluare
crt. identificata
7
Nr. Problema
Obiective Intervenţii Evaluare
crt. identificata
8
Nr. Problema
Obiective Intervenţii Evaluare
crt. identificata
- Pacienta sa prezinte o stare de Intervenţii autonome - Pacienta prezintă o stare de
echilibru fizic si psihic. - asigurarea unei atmosfere plăcute , se cere echilibru fizic si psihic după
acceptul pacientei in vederea efectuării efectuarea intervenţiilor
oricărei tehnici de îngrijire propuse.
- se explica necesitatea tubului de dren si a
altor manopere efectuate
- ajut pacientul in alimentaţia sa explicind
rolul alimentaţiei sănătoase in vindecarea
boli, asigurind o reechilibrare
hidroelectrolitica normala, bogata in
minerale si vitamine
Intervenţii delegate
- la indicaţia medicul se face reechilibrarea
hidroelectrolitica a pacientei pe cale
parenterala (i. v.), in primele doua zile
după operaţie. Astfel se montează
perfuzii glucozate cu adăugare de
vitamine si in mod preventiv antibiotice
4. Refuz de a se - Pacienta sa se mobilizeze cat Intervenţii autonome - Pacienta se ridica singura la
mobiliza mai repede posibil. - ajut pacienta la schimbarea poziţiei in pat marginea patului.
- masez uşor regiunile predispuse la escare
- efectuez exerciţii active si pasive la nivelul
articulaţiilor
- încurajez pacienta sa se ridice la marginea
patului, si sa facă citeva paşi
- Pacienta sa fie capabila sa facă Intervenţii autonome - Pacienta se plimba singura in
plimbări, singura in salon. - explic pacientei necesitatea mobilizări salon la un interval de 2-3 zile
- invat pacienta cum sa tuseasca, sa protejeze de la stabilirea intervenţiilor.
cu mina plaga
- ajut pacienta sa se ridice din pat si sa
efectueze citiva paşi
9
Nr. Problema
Obiective Intervenţii Evaluare
crt. identificata
- încurajez pacienta in progresele făcute
Intervenţii delegate
- pacienta va primi antalgice, la nevoie
5. Gastrita – - Diminuarea simptomatologiei. Intervenţii autonome - Pacienta nu mai prezintă
varsaturi, - Respectarea dietei prescrise. - se instituie regim alimentar dureri abdominale, greţuri,
greturi, dureri - se recomanda mese mici la intervale scurte arsuri retrosternale.
retrosternale - asigurarea unei atmosfere calme in timpul - Respecta cu stricteţe regimul
serviri meselor dietetic indicat.
- pacientul va fi informa t de nesesitatea
respecteri regimului si a medicaţiei prescrise
- sustin fruntea pacientului in timpul
vărsăturilor
- educaţie pentru sănătate
Intervenţii delegate
- sa efectuat bariupasaj înaintea operaţiei
- administrez medicaţia indicata de medic,
antiacide, inhibitori ai enzimei protonice
antisecretolitice, pansamente gastrice,
antiemetice, etc.
10
BIBLIOGRAFIE
1. LUCREŢIA TITIRCĂ: TEHNICI DE EVALUARE ŞI ÎNGRIJIRI ACORDATE DE ASISTENŢII MEDICALI – Editura Viaţa Medicală
Românească
3. GEORGETA BALTĂ: TEHNICI DE ÎNGRIJIRE GENERALĂ A BOLNAVILOR – Editura didactică şi pedagogică, Bucuresti
11