Studiu medicina interna

Domnul C.N., n vrst de 40 ani, se prezint la medic pentru febr (38

39C), dureri musculare, astenie, tuse iniial uscat, neproductiv care a
devenit apoi muco-purulent. Se interneaz cu diagnosticul de Bronit
acut.
1. ntocmii planul de ngrijire
2. Tehnica: Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic
Planul de ngrijire
1. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de infecii
E: bronita acut
S: febr, dureri musculare, astenie, tuse
Obiective:
- Pacientul s nu fie surs de infecii
- Pacientul s fie echilibrat psihic
Intervenii autonome
- Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul s i poat exprima temerile,
emoiile, nevoile;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate strii pacientului, furnizez
informaiile de care are nevoie;
- Asigur un aport crescut de lichide pentru fluidizarea secreiilor;
- Iau msuri sporite de evitare a transmiterii infeciilor nosocomiale prin
respectarea circuitelor, msuri de igien spitaliceasc (condiii de cazare,
microclimat, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea reziduurilor,
sterilizare, curenie, dezinfecie);
- Aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de infecie;
- Aplic msurile de izolare a surselor de infecie;
- Aplic msurile de prevenire a complicaiilor septice;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin vizite frecvente;
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea nevoilor organismului;
- Asigur repaus la pat n perioada de acutizare;
- nv pacientul s expectoreze n scuiptor;
- nv pacientul s se fereasc de frig, umezeal, expunere la pulberi i
substane iritante;
- Aplic msurile de mobilizare a secreiilor: drenaj postural i tapotament;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i vegetative;
- nv pacientul s utilizeze tehnici de relaxare;
- Pregtesc fizic i psihic pacientul pentru examenele de laborator i

radiologice.
Intervenii delegate
- Recoltez snge, urin i sput pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic: antibioticoterapie i inhalaii
cu aerosoli
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul nu mai reprezint surs de infecii i
este echilibrat psihic.
2. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
P: respiraie inadecvat
E: bronita acut
S: febr, dureri musculare, astenie, tuse
Obiective:
- Pacientul s respire liber pe nas;
- Pacientul s aib mucoase respiratorii umede i integre;
- Pacientul s prezinte ci respiratorii permeabile i o bun respiraie
Intervenii autonome
- Asigur pacientului repaus la pat n poziie semieznd, n ncpere
aerisit, cu umiditate 65% (cu ap alcoolizat) i temperatur de 20
220C;
- La nivelul nasului: ndeprtez secreiile nazale, umezesc aerul i asigur
un aport suficient de lichide pe 24 ore;
- nv pacientul s i sufle secreiile nazale fr violen, pe rnd fiecare
nar;
- La nivelul plmnilor i a bronhiilor nv pacientul s tueasc, s
expectoreze i s colecteze sputa;
- Aspir secreiile bronice dac este cazul;
- nv pacientul s fac gimnastic respiratorie;
- nv pacientul s renune la obiceiurile duntoare (fumat)
Intervenii delegate
- Administrez medicaia prescris de medic: antitusive, expectorante,
bronhodilatatoare, decongestionante
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul respir liber pe nas, are mucoase
respiratorii umede i integre, are o respiraie bun, iar cile respiratorii
sunt permeabile.
3. Nevoia de a elimina
P: expectoraie
E: bronita acut
S: tuse iniial uscat neproductiv apoi muco-purulent
Obiective:
- Pacientul s nu devin surs de infecii nosocomiale
Intervenii autonome
- Educ pacientul cum s expectoreze, s tueasc cu gura nchis;

- nv pacientul cum s nu nghit sputa i s o colecteze n scuiptoare

(scuiptoare care n prealabil a fost dezinfectat cu soluie lizol, fenol 3%);
- Educ pacientul s nu stropeasc pe cei din jur;
- Educ pacientul s nu arunce corpuri strine n scuiptoare;
- Cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane;
- Golesc i cur scuiptorile i apoi le dezinfectez;
- Mnuiesc scuiptoarele cu pruden; apoi m spl i m dezinfectez.
Intervenii delegate
- Administrez medicaia prescris de medic
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul nu este surs de infecii
nosocomiale.
4. Nevoia de a bea i a mnca
P: potenial de alterare a nutriiei
E: bronita acut
S: febr, astenie, tuse
Obiective:
- Pacientul s fie echilibrat nutriional
Intervenii autonome
- Alimentez pacientul cu lichide cldue;
- Recomand ceaiuri de ptlagin, salvie, nuc;
- Explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului;
- Recomand un regim alimentar uor (supe de zarzavat, morcov), piureuri,
ou fierte moi etc.;
- Servesc pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la ore
regulate i prezentate atrgtor;
- Fac bilanul lichidelor ingerate i eliminate i l trec n foaia de
observaie.
Intervenii delegate
- Administrez medicaia prescris de medic;
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul este echilibrat nutriional.
5. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
P: lipsa cunotinelor
E: bronita acut
S: febr, dureri musculare, astenie
Obiective:
- Pacientul s acumuleze noi cunotine;
- Pacientul s dobndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noi
Intervenii autonome
- Explorez nivelul de cunotine al bolnavului privind boala, modul de
manifestare, modul de participare la intervenii i la procesul de
recuperare;

- Stimulez dorina de cunoatere;

- Motivez importana acumulrii de noi cunotine;
- Contientizez bolnavul asupra propriei responsabiliti privind sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit
cunotinele;
- Educ pacientul s se fereasc de frig, umezeal, expuneri la pulberi i
substane iritante;
- in lecii de formare a deprinderilor igienice, alimentaie raional i
administrarea diferitelor tratamente;
- ncurajez i ajut la formarea noilor deprinderi.
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunotine despre
boala sa i a dobndit atitudini, obiceiuri i deprinderi noi.