Sunteți pe pagina 1din 24

Plan de ingrijire nr.

1
Pacientul D.A. prezint urmtoarele
simptome: dispnee expiratorie cu expir
prelungit cu wheezing, bradipnee, tuse
urmat de expectoraie mucoas, filant i
eliberatoare, facies crispat (spaim).
Diagnostic medical: Astm bronic n criz.
1. ntocmii planul de ngrijire.
Manifestari de dependenta
dispnee expiratorie
wheezing,
bradipnee,
tuse
expectoraie mucoas
Facies crispat (spaim).
PES
P: alterarea respiraiei
E: bradipnee
S: dispnee expiratorie,
dg. De nursing
- Alterarea respiratiei datorita bradipneei
manifestata prin dispnee expiratorie
Obiective:
- Pacientul s respire liber, pe nas;
- Pacientul s prezinte mucoase umede i
integre;
- Pacientul s prezinte ci respiratorii
permeabile i o bun circulaie;
- Pacientul s fie echilibrat psihic
Intervenii cu autonome
- La nivelul nasului
ndeprtez secreiile nazale;
Umezesc aerul din ncpere;
Asigur un aport suficient de lichide
- La nivelul faringelui i laringelui
Recomand pacientului repaus vocal
absolut;
Favorizez modaliti de comunicare
nonverbal
- La nivelul plmnilor i a bronhiilor
nv pacientul s tueasc, s expectoreze
i s i colecteze sputa;
Umezesc aerul din ncpere cu ap
alcoolizat;
Aspir secreiile bronice;
nv pacientul s fac gimnastic
respiratorie;
Asigur poziia eznd a pacientului;
Pregtesc psihic pacientul n vederea
aspirrii secreiilor bronice, a recoltrii
sngelui i sputei pentru examenele de
laborator i administrrii
oxigenoterapiei;
- Monitorizez n permanen funciile vitale i
vegetative
Intervenii delegate
- i administrez
- antispastice: papaverin, lizadon;
dilatatoare ale bronhiilor:
eufilin,miofilin se administreaz lent
3 4 minute;
simpaticomimetice: tablete de efedrin,
asmofug, asmopent, alupent, berotec n
inhalaii sau sub form de spray.
n cazul n care pacientul nu are
antecedente, este hipertensiv sau are
valori tensionale crescute se evit
simpaticomimeticele;
- Administrez hemisuccinat de hidrocortizon
i.v. n cazul n care criza nu cedeaz la
miofilin la indicatia medicului
- Practic oxigenoterapia prin sond, masca
sau ochelari oxigenul l administrez
bolnavului cu debit de 6 -8 l/minut.
- n cazul n care oxigenoterapia se
dovedete ineficient administrez sulfat de
magneziu injectat i.v. la indicatia
medicului;
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul
respir liber pe nas, are mucoase umede
i integre i este echilibrat psihic.
P1: obstrucia cilor respiratorii
E1: tuse
S1: expectoraie mucoas, filant

Dg. De nursing

Obstructia cailor respiratorii datorita tusei


manifestata prin expectoratie mucoasa,
filanta
Obiective:
- Pacientul s nu devin surs de infecii
- Pacientul s fie echilibrat psihic
Intervenii autonome
- Iau msuri sporite de evitare a
transmiterii infeciilor prin respectarea
circuitelor,msuri de igien spitaliceasc
(condiii de cazare, microclimat,
alimentaie,aprovizionare cu ap,
ndeprtarea reziduurilor, sterilizare,
curenie, dezinfecie);
- Urmresc i apreciez potenialul infecios
al pacientului i aplic msurile de izolare a
surselor de infecie;
- Informez i stabilesc mpreun cu
pacientul planul de recuperare a strii de
sntate i cretere a rezistenei
organismului;
Intervenii delegate
- Identific factorii alergeni i efectuez
imunizrile specifice i nespecifice;
- Administrez medicaia prescris de
medic
P: anxietate
E: imposibilitate de a respira
S: facies crispat

Dg. De nursing
Anxietate datorita imposibilitatii de a
respira manifestat prin facies crispat
Intervenii cu rol autonom
- Favorizez adaptarea bolnavului la noul
mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul
s-i poat exprima emoiile, nevoile;
- Ajut pacientul s-i recunoasc anxietatea;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate
pacientului i i furnizez informaiile de care
are nevoie;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra
ngrijirilor programate;
- nv pacientul tehnici de relaxare;
- ncurajez pacientul la lectur i alte activiti
pentru a nltura starea de anxietate;
- Asigur legtura pacientului cu familia prin
vizite frecvente
P: somn alterat
E: dispnee, tuse
S: insomnie

Dg. De nursing
Somn alterat datorita tusei si dispneei
manifestat prin insomnie
Intervenii cu rol autonom
- nv pacientul s practice tehnici de
relaxare, exerciii respiratorii;
- Ofer pacientului o can de lapte nainte
de culcare, o baie cald;
- Observ i notez calitatea, orarul somnului
i gradul de satisfacere a celorlalte nevoi;
- ntocmesc un program de odihn
corespunztor
Intervenii cu rol delegat
- Administrez medicaia prescris de
medic
P: lipsa cunotinelor
E: despre manifestarile bolii
S: anxietate

Dg de nursing
Lipsa cunostiintelor datorita
necunoasterii despre manifestariile bolii
manifestat prin anxietate
Intervenii cu rol autonom
- Explorez nivelul de cunotine al bolnavului privind boala,
modul de manifestare,msurile preventive i curative,
modul de participare la intervenii i la procesul de
recuperare;
- Stimulez dorina de cunoatere;
- Motivez importana acumulrii de noi cunotine;
- Contientizez bolnavul asupra propriei responsabiliti
privind sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect mesajul transmis i
dac i-a nsuit cunotinele;
- Identific obiceiurile i deprinderile greite ale bolnavului;
- Corectez deprinderile duntoare ale pacientului;
- in lecii de formare a deprinderilor igienice, alimentaie
raional, mod de via echilibrat, administrare a diferitelor
tratamente;
- ncurajez i ajut la dobndirea noilor deprinderi
Tehnica: Administrarea oxigenului
pe sonda nazo-faringian
Scop: asigurarea unei cantiti
corespunztoare de oxigen la esuturi prin
combatereahipoxiei determinat de:
Scderea oxigenului alveolar;
Diminuarea hemoglobinei;
Tulburri n sistemul circulator;
Probleme care interfereaz n difuziunea
pulmonar.
- Este metoda cea mai frecvent utilizat;
- Permite administrarea oxigenului n
concentraie de 25 45%;
- Poate fi utilizat pentru o terapie pe
termen lung;
- Nu poate fi utilizat la pacienii cu
afeciuni ale mucoasei nazale.
Tehnica
Cateterul nazal (sonda) are orificii
laterale multiple. Se introduce n nara
prin faringe,schimbndu-se de la o nar
la alta. Se poate introduce i n laringe.
- Se dezobstrueaz cile aeriene;
- Se msoar lungimea sondei pe obraz
de la narina la tragus;
- Se introduce cateterul cu micri blnde
paralel cu palatul osos si perpendicular pe
buza superioara;
- Se fixeaz sonda cu leucoplast;
- Se fixeaz debitul la 4-6 l/minut;
- Se va observa bolnavul n continuare
pentru prevenirea accidentelor;
- Se administreaz medicamente cu
intermiten i se supravegheaz debitul.