Sondajul vezical

Ce trebuie să știți
• ce este sondajul urinar
• în ce scop se face sondajul urinar
• să cunoaşteţi materialele necesare pentru
sondajul urinar
• tehnica efectuării sondajului urinar la bărbat
• tehnica efectuării sondajului urinar la femeie
• ce incidente ar putea să apară
 Definiție
• Sondajul urinar (vezical) este manopera prin
care se introduce un cateter (sondă, tub) prin
uretră în vezica urinară.
• Sonda introdusă permite evacuarea urinei din
vezică.
• Efectuarea manoperei trebuie să respecte cu
striceţe măsurile de asepsie.
 Indicații
• retenţia acută de urină, produsă de obicei prin
– adenom sau cancer de prostată
– tumori ale vezicii urinare
– hemoragie intravezicală (obstrucţie prin cheaguri)
– stricturi uretrale
• golirea vezicii în cursul unor intervenţii chirurgicale şi după acestea
– operaţii ginecologice sau pelvine
– operaţii de lungă durată
– operaţii urologice la nivelul uretrei, prostatei şi vezicii urinare
• monitorizarea diurezei
– în perioada postoperatorie
– la pacienţi cu alterarea funcţiei excretorii (şoc, deshidratare, insuficienţă
renală)
• îngrijirea unor pacienţi
– pacienţi comatoşi
– pacienţi cu incontinenţă urinară
• recoltarea unei probe de urină
 Sondele urinare
• sondele urinare sunt din cauciuc sau plastic
• sondele sunt simple sau autostatice
– sondele simple (Robinson, Nelaton, Tiemann) se
folosesc pentru evacuarea unică sau intermitentă a
vezicii; nu sunt potrivite pentru sondajul
permanent
– sondele autostatice au un mecanism de fixare
• cu balon – care se umflă cu ser fiziologic (sonda Foley)
Sonda Foley
Sonda Foley
 Sonda Foley
• există și sonde Foley cu
3 căi, folosite la lavajul
urinar:
– calea pentru irigare, prin
care se introduce lichidul
de spălare (ser fiziologic
steril, soluții
medicamentoase)
– calea de evacuare, prin
care se elimină urina /
lichidul de lavaj
– calea pentru umflarea
balonului
 Sonda Foley
• grosimea (diametrul) sondelor se exprimă în unități Charriere:
– 1 Ch = 0,33 mm
• pe sonda Foley și pe ambalajul sondelor sunt scrise:
– mărimea sondei în scala Charriere
– volumul maxim de ser fiziologic cu care se umflă balonul (în mililitri)
• O unitate în scala Charriere (French) = o treime de milimetru
 Materiale necesare
• două câmpuri sterile, din care unul
fenestrat
• pensă sterilă (Pean, pensă anatomică)
• mănuși sterile
• lubrifiant steril
– cel mai adesea se folosește un gel cu
lidocaină
– acesta este ambalat într-un flacon de
pastic steril
– prin strângerea (plicaturarea)
flaconului gelul e eliminat
– în lipsa acestui gel se folosește un ulei
steril
• 3 tampoane sterile
• antiseptic neiritant pentru mucoasă (de
ex. betadină)
 Materiale necesare
• seringă cu ser fiziologic steril
pentru umplerea balonului
– umplerea seringii în așa fel încât
să se păstreze sterilitatea e
descrisă mai jos
– operatorul poartă mănuși sterile;
ajutorul manevrează obiectele
nesterile
– ajutorul deschide ambalajul
seringii și al acului de încărcare;
acestea sunt preluate de operator
– ajutorul ține flaconul cu ser
fiziologic, operatorul
puncționează dopul flaconului
– operatorul aspiră serul în seringă
– ajutorul fixează acul în timp ce
operatorul detașează seringa de
ac rotind-o ușor
 Materiale necesare
• sondă Foley
• punga colectoare - este
ambalată steril și e
prevăzută cu
– o piesă de atașare la
sondă
– o supapă antireflux
– un dispozitiv pentru
golire, prevazut cu un
mecanism de
deschidere / închidere
 Pregătirea materialelor
• persoana care
efectuează sondajul se
spală pe mâini, apoi
îmbracă mănușile sterile
• ajutorul deschide
ambalajele celorlalte
material și le prezintă
operatorului, iar
operatorul le preia
• se aplică un câmp steril
pe masa de lucru.
 Pregătirea materialelor

• se aplică un câmp steril

pe masa de lucru.
 Pregătirea materialelor
• se aplică un câmp steril pe
masa de lucru. Pe acest
câmp se pun celelalte
materiale sterile:
– un câmp fenestrat
– o pensă sterilă (Pean sau
anatomică)
– 3 tampoane
– flaconul cu lubrifiant
– o seringă de 20 ml cu un ac
de 18 - 21 G în care se va
aspira serul pentru balon
– punga colectoare
 Pregătirea materialelor
• se atașează punga colectoare la sondă
– nu e obligatoriu, dar face manevra mai ușoară
(urina se va scurge direct în pungă)
• se aspiră în seringă serul pentru umplerea
balonului - tehnica descrisă mai sus
Pregătirea materialelor
 Sondajul vezical la bărbat
• se aplică câmpul fenestrat
peste pelvisul pacientului
• cel ce efectuează manevra se
plasează la dreapta pacientului
– cu mâna stângă susține penisul
– cu mâna dreaptă introduce sonda
• se ține penisul cu mâna stângă
– la aprox. 45º
– se îndepărtează prepuțiul
– Atenție! Mâna stângă devine din
acest moment nesterilă; nu se
vor atinge cu ea alte materiale
până la terminarea introducerii
sondei.
 Sondajul vezical la bărbat
• se badijonează cu
betadină meatul uretral
și prepuțiul:
– tamponul cu antiseptic se
ţine cu mâna dreaptă cu
degetele sau cu o pensă
sterilă
– se badijonează meatul
uretral şi glandul de 3
ori, cu 3 tampoane
succesiv, întâi meatul şi
apoi glandul dinspre
meat spre periferie
 Sondajul vezical la bărbat
• se aplică lubrifiantul
– se introduce vârful
flaconului cu lubrifiant
în meatul uretral și se
introduce lubrifiantul în
uretră prin comprimarea
flaconului
– alternativ lubrifiantul se
poate aplica pe vârful și
de-a lungul sondei
 Sondajul vezical la bărbat
• se introduce sondă Foley:
– se apucă sonda la 3-4 cm de
vârf fie cu mâna dreaptă, fie
cu pensa sterilă
– vârful sondei se introduce
prin meatul uretral
– sonda se introduce progresiv
(cam 2-3 cm la o împingere)
– după ce apare urina sonda se
mai introduce încă 3-4 cm
pentru ca balonul să fie în
întregime în vezică
• urina se scurge prin sondă și
se acumulează în punga
colectoare
 Sondajul vezical la bărbat
• se umflă balonul sondei:
– seringa cu ser fiziologic
se ataşează la tubul
balonului impingând
până când depăşeşte
rezistenţa supapei, apoi
se injectează lichidul
– volumul introdus nu
trebuie să depăşească
capacitatea balonului,
care este înscrisă pe
piesa colectoare a sondei
 Sondajul vezical la bărbat

• se tracţionează sonda cu
blândeţe până când se
simte o rezistenţă
(balonul se opreşte la
niveul colului)
• se repoziționează
prepuțiul
 Sondajul vezical la bărbat
• se îndepărtează câmpul steril
• se fixează punga colectoare la patul pacientului
• scoaterea mănuşilor;
• se acoperă pacientul cu pătura sau cearceaful
• ne asigurăm că pacientul se simte bine;
• spălarea mâinilor
• se notează în foaia de observație:
– manopera efectuată, eventual sonda folosită (tip, mărime)
– incidente – dacă au survenit
– volumul de ser fiziologic introdus în balon
 Sondajul vezical la femeie
• cel ce efectuează manevra se plasează la
dreapta pacientei
– cu mâna stângă expune meatul uretral
– cu mâna dreaptă introduce sonda
• cu mână stângă se îndepărtează labiile
– în acest fel se expune vestibulul vaginal
și se vizualizează meatul uretral
– Atenție! Mâna stângă devine din acest
moment nesterilă; nu se vor atinge cu ea
alte materiale până la terminarea
introducerii sondei.
• se badijonează cu betadină vestibulul
vaginal și meatul uretral:
– tamponul cu antiseptic se manevrează cu
mâna dreaptă - cu degetele sau cu o pensă
sterilă
 Sondajul vezical la femeie
• se introduce sondă Foley:
– se apucă sonda la 3-4 cm de
vârf fie cu mâna dreaptă, fie
cu pensa sterilă
– vârful sondei se introduce
prin meatul uretral
– sonda se introduce progresiv
(cam 2-3 cm la o împingere)
– după ce apare urina sonda se
mai introduce încă 3-4 cm
pentru ca balonul să fie în
întregime în vezică
– urina se scurge prin sondă și
se acumulează în punga
colectoare
 Sondajul vezical la femeie
• se umflă balonul sondei:
– seringa cu ser fiziologic se
ataşează la tubul balonaşului
impingând până când
depăşeşte rezistenţa supapei,
apoi se injectează lichidul
– volumul introdus nu trebuie
să depăşească capacitatea
balonaşului, care este înscrisă
pe piesa colectoare a sondei
• se tracţionează sonda cu
blândeţe până când se simte
o rezistenţă (balonul se
opreşte la niveul colului
vezical)
 Sondajul vezical la femeie
• se fixează punga colectoare la patul pacientei
• scoaterea mănuşilor, apoi se acoperă pacienta
cu pătura sau cearceaful; ne asigurăm că
pacienta se simte bine; spălarea mâinilor
• se notează în foaia de observație:
– manopera efectuată, eventual sonda folosită (tip,
mărime)
– incidente – dacă au survenit
– volumul de ser fiziologic introdus în balon
 Lavajul vezical
• constă în introducerea în vezica urinară a unui lichid
și evacuarea sa imediată prin sonda vezicală
• lavajul se face pentru:
– evacuarea cheagurilor de sânge
– evacuarea unor detritusuri (puroi, țesut necrotic)
– recoltarea de celule pentru examen citologic (rar)
– reducerea bacteriuriei la pacienții cu infecție urinară joasă
cronică (rar)
• lavajul se poate face folosind o sondă Foley cu 3 căi
• lavajul cu sonda Foley cu 3 căi:
– lichidul de lavaj se introduce pe calea de intrare
– lichidul iese pe calea de evacuare
 Incidente și accidente. Complicații
• imposibilitatea efectuării sondajului urinar
• infecția urinară
– e esențial să se respecte strict asepsia manoperei
• lezarea uretrei
– poate determina o hemoragie
– în cursul vindecării poate duce la o strictură uretrală
• perforația uretrală și crearea unei căi false
– sonda poate pătrunde în parenchimul prostatic în cazul unei stenoze uretrale
• hemoragia
– în cazul lezării uretrei și prostatei
• parafimoza
– imposibilitatea repunerii prepuțiului după sondaj
www.abilitatipracticecluj.ro