PERFUZIA ENDOVENOASĂ

Suport de curs

Definitie: introducerea pe cale parenterală, picatură cu picatură, a soluției

medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitica, hidroionica si volemica a
organismului

1.Materiale necesare

-        branula/fluturas/ac – in functie de necesitati

-        manusi de cauciuc  - nesterile

-        solutia de perfuzat

-        atela – optional

-        perfuzor (adaptat solutiei perfuzabile

-        injectomat (optional)

-        stativ pentru perfuzie

-        trusa pentru punctie venoasa

·       garou

·       leucoplast

·       comprese sterile
·       adeziv transparent

-        prosop pentru protectia lenjeriei

2. Scop – asigura cale venoasa pentru administrare de fluide, medicamente,

sange, nutrienti

- hidratarea si mineralizarea organismului

- administrarea medicamentelor la care se urmareste efect prelungit

- depurativ, diluand si favorizand excretia din organism a produsilor toxici

- completarea proteinelor sau a altor componente sangvine

- alimentatia pe cale parenterala

3. Evaluarea situatiei – se va focaliza pe urmatoarele:

-        motivul pentru care se initiaza terapia i.v. pentru pacient

-        indicatii privind tipul si rata de fluide si/sau localizarea specifica a abordului

venosstarea tegumentelor pe zona de abord venos (mana, antebrat, regiune
maleolara, epicranianaetc)

-        posibilitatea capacientul sa miste segmentul punctionat (mana,antebrat etc) in

timpul efectuarii tehnicii

-        alergie la ac (intepatura), iod, leucoplast

-        cunostintele pacientului privind terapia i.v.

4. Diagnostic nursing

Exemple de diagnostice nursing corelate cu necesitatea instituirii P.E.V.:

a)     Alterarea balantei de lichide: deficit, relationat cu deshidratare

b)     Alterarea sigurantei relationate cu infectia

c)     Potentiala alterare a pompei cardiace relationata cu vasoconstrictia sistemica

d)     Alterarea echilibrului hidric prin tulburari de tranzit intestinal: varsatura,

diaree

e)     Alterarea balantei fluidelor cauzata de hipertermie datorata infectiei

5. Consideratii speciale

-        manusile de protectie trebuie purtate in orice etapa a instalarii P.E.V. pentru

evitarea contactului direct cu sangele pacientului

-        mentinerea unor conditii stricte de asepsie este o prima grija pentru

asistentulmedical careinstituie terapia i.v.

-        alegerea unor catetere (ace) potrivite cu starea venelor pacientului

si alegerea unor perfuzoare care sa permita o rata de infuzie optima

-        cateterele subtiri provoaca mai putin iritatie venoasa decat cele groase

-        cand pacientul este copil sau cu manifestari de confuzie/agitatie,asigurati-va

ca aveti la dispozitie un ajutor care sa imobilizeze segmentul dorit

 Tehnica de initiere a liniei venoase

-        se spala bine mainile si se dezinfecteaza

-        se explica pacientului necesitatea initierii terapiei venoase si conduita  in

timpul si dupa efectuarea tehnicii

-        se alege o pozitie cat mai confortabila pentru pacient pentru a evita
intreruperi ale tehnicii

-        se inspecteaza zonele de abord venos

-        se pregatesc  materialele cat mai la indemana dupa stabilirea locului de

punctie

-        se pregateste solutia de perfuzat

-        se deschide ambalajul perfuzorului,se desface  si se inchide clema

-        se dezinfecteaza dopul flaconului cu solutie, cu un tampon alcoolizat si se

asteapta cateva secunde sa se usuce

-        se scoate eprubeta protectoare de la acul ce urmeaza sa fie introdus in

flaconul cu solutie

-        se inteapa dopul flaconului, se umple rezervorul cu solutie, se monteaza acul

de aer (daca este necesar) si se da drumul clemei pentru a circula solutia prin
tubulatura fara a lasa bule de aer pe traiect

-        se inchide clema si se aseaza pe o compresa sterila sau sprijinit de stativ

-        se imbraca manusile de protectie

-        se alege vena si se izoleaza lenjeria cu un prosop

-        se aplica garoul in amonte fata de locul de punctie pentru a evidentia vena

-        se sterge locul cu alcool  sau betadina cu miscari orientate de la centru catre

exterior, asteptandu-de 1 minut pentru alcool si 15 secunde pentru cabetadina
sa-si exercite efectul dezinfectant

-        se desigileaza cateterul,fluturasul, acul

-        se invita pacientul sa respireadanc si daca este posibil sa stranga pumnul

(este recomandazt sa se vorbeasca pacientului tot timpul procedurii mai ales la
copii pentru a le deturna atentia)

-        se prinde cu o mana branula sau fluturasul (de aripioare) iar cu cealalta se
tine intins tegumentul, din regiunea ceurmeaza a fi punctionata

-        se introduceacul la o distanta de 1 cm de locul de abord al venei intr-un unghi

de 30-45 de grade

-        dupa ce acul a patruns in tegument, se inclina pana atinge aproape pielea si se

inainteaza in axul venos

-        cand acul a perforat peretele venos se simte o usoara rezistenta apoi

inaintarea se face mai usor

-        se inainteaza cu acul pana cand se observa aparitia sangelui la nivelul tubului
fluturasului sau la amboul branulei