NURSING GENERAL II

RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU BIOCHIMIE,

HEMOGRAMĂ, HEMOCULTURĂ, SEROLOGIE
 DEFINIȚII
 Analizele de laborator completează simptomatologia bolilor, confirmând sau infirmând diagnosticul
clinic.
 Sângele realizează aportul la nivelul celular de substanțe energetice şi plastice (glucoză, aminoacizi, acizi
graşi etc.), săruri minerale, apă şi oxigen. Totodată sângele transportă și produsele rezultate din
metabolizarea celulară – uree, acid uric, amoniac, CO2 etc.
 Scop
 • confirmă sau infirmă diagnosticul clinic
 • vin în completarea simptomatologiei, ajutând la stabilirea unui diagnostic
 • reflectă evoluția bolii
 • arată eficacitatea tratamentului sau răspunsul organismului la tratament
 • confirmă vindecarea
 • confirmă prezența agenților patogeni la persoane purtătoare sau bolnave
 • tulburări de coagulare, hemostaza, status trombolitic
 • evaluează organismul pentru pregătirea preoperatorie
 • identifică tulburări metabolice sau endocrine
 • screeningul – diagnosticarea bolii în stadii în care poate fi curabilă.
 MATERIALE NECESARE
 Ac de puncție cu infiletare
 Tub holter la care se atașează acul de puncție
 Vacutainere (cu dopuri de diverse culori în funcție de analiză)
 Tampoane de vată
 Alcool
 Taviță renală
 Garou
 Plasturi
 Culori Vacutainere
 rosu si portocaliu – utilizate la recoltări biochimice
 bleu – pentru teste de coagulare, fibrinogen, Tq. Conține citrat de sodiu
 verde – pentru recoltări biochimice – conține heparină
 mov – pentru determinări hematologice – conține soluție EDTA
 negru – pentru VSH
 gri – glicemie
 PREGĂTIREA PACIENTULUI
 Pregătirea pacientului
 Se anunţă cu 24 de ore înainte pentru analizele care vor fi recoltate a jeun (dimineața,
pe nemâncate). Pacientul nu trebuie să mănânce înaintea recoltărilor.
 Uneori se poate impune un regim dietetic, repaus la pat, medicaţie specială
 Se explică necesitatea tehnicii
 Se instruieşte pacientul privind comportamentul acestuia din timpul recoltării.
 Se solicită colaborarea si se obține consimțământul
 Se îndepărtează lenjeria de pe regiunea aleasă pentru puncție.
 Hainele nu trebuie să împiedice circulaţia de întoarcere.
 Se așază pacientul cu brațul în extensie, sprijinit pe o pernă.
 METODE DE RECOLTARE ȘI EXAMENE
DIN SÂNGE
 Metode de recoltare
 Puncţie capilară – puncția pulpei degetului, puncția lobului urechii, puncția halucelui sau a
călcâiului la copil.
 Puncţie venoasă – frecvent venele de la plica cotului (cefalică sau bazilică) sau orice venă
accesibilă.
 Puncţie arterială – artera femurală, humerală, radială, cubitală, carotidă (puncția arterială este de
competența medicului);
 Examene din sânge. Examene hematologice:
 Hemoleucogramă cu formulă leucocitară.
 Hemoglobină (Hb).
 Hematocrit (Ht).
 Timp de sângerare (TS).
 Timp de coagulare (TC).
 Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH).
 Timp Quick (TQ sau indice de protrombină).
 Grup sanguin pentru determinarea grupelor de sânge.
 EXAMENE DIN SÂNGE
 Examene biochimice:
 Glicemie
 Uree
 Fibrinogen
 Creatinină
 Acid uric
 Ionograma
 Colesterol
 Trigliceride
 Probe hepatice
 Bilirubina
 Fosfataza alcalină
 Transaminaze
 Rezervă alcalină
 Examen bacteriologic:
 Hemocultura – pentru descoperirea bacteriilor din sânge când se suspectează o septicemie sau o
bacteriemie.
 EXAMENE DIN SÂNGE
 Examen parazitologic:
 se colectează sânge venos pentru ascarizi, echinococus, entamoeba histolitica,
strangyloides stercocalis, toxocara, toxoplasma, trichinella – în eprubete cu capac roşu;
 malarie – picatura groasa– în eprubete cu capac albastru;
 Examen serologic:
 Reacţia Weill-Felix – tifos exantematic.
 Reacţia de precipitare sau floculare – Citochol. Meinike.
 Reacţia de microfloculare (VDRL) – sifilis.
 Reacţia Bordet-Wassermann (BW) – sifilis.
 Reacţia de hemaglutinare.
 Reacţia de fixarea a complementului.
 Reacţia Valer-Rose –poliartrită reumatoidă.
 Reacţia Vidal – febra tifoidă, febra paratifoidă;
 ASLO – diagnosticul RAA, scarlatină.
 RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE
HEMATOLOGICE ȘI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE
 Recoltarea sângelui pentru examene hematologice
 Se face dimineaţa pe nemâncate.
 Hemoleucogramă:
 Puncţie venoasă 2 ml sânge pe EDTA sau heparină.
 Puncţie capilară – pulpa degetului. Aspirarea sângelui în pipete Potain.
 Hematocrit – 2 ml sânge venos recoltat pe heparină sau EDTA.
 VSH – 1,6 ml sânge venos pe 0,4 ml citrat de sodiu 3,8%.
 Recoltarea sângelui pentru examene biochimice
 Se face dimineaţa pe nemâncate.
 Se recoltează prin puncţie venoasă, iar sângele se utilizează în totalitate sau numai plasma.
 Se recoltează 2-5 ml sânge fără anticoagulant pentru determinări de uree, acid uric,
creatinină, bilirubină, colesterol, lipide, teste de disproteinemie, electroforeză, fosfataza
alcalină, transaminaze, amilază, fosfor, calciu, sideremie (Fe seric), rezervă alcalină,
ionograma (Na, K, Ca, Cl).
 Pentru determinarea fibrinogenului sângele se recoltează pe citrat de sodiu.
 Pentru determinarea glicemiei sângele se recoltează pe fluorură de Na sau pe heparină.
 RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE
BACTERIOLOGICE – HEMOCULTURA

 Recoltarea sângelui pentru examene bacteriologice – HEMOCULTURA

 Recoltarea se face în condiţii de asepsie perfectă.
 Sângele este recoltat şi însămânţat în mod steril pe medii de cultură.
 Se recomandă recoltarea în recipiente etanşe prin dop de cauciuc, direct pe mediul de
cultură.
 Pentru însămânţarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu geloză semilichidă se încălzeşte
la 37C în baie de apă, timp de 30 de minute.
 În timpul însămânţării, balonul sau eprubeta cu mediul de cultură se păstrează înclinată.
 Materialele necesare recoltării se sterilizează la pupinel.
 Hemocultura se recoltează la debutul bolii şi înaintea administrării antibioticelor.
 Hemocultura se poate completa cu coprocultura, urocultura etc.
 RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU
EXAMENE PARAZITOLOGICE
 Recoltarea sângelui pentru examene parazitologice
 Pentru punerea în evidenţă a plasmodiilor malariei, se recoltează sânge în picătura groasă.
 Recoltarea se face în cursul accesului febril când numărul paraziţilor în sânge este foarte
mare.
 Pe fiecare extremitate a lamei de sticlă se recoltează 2-3 picături de sânge, cât mai apropiate
între ele.
 Cu colţul lamei şlefuite se amestecă fiecare picătură, formând câte o pată circulară, cu
diametrul de cca. 1 cm.
 Se continuă amestecarea până se formează un mic cheag – semnul defibrinării complete.
 Se notează lama recoltată.
 Se colectează sânge venos pentru ascarizi, echinococus, entamoeba histolitica, strangyloides
stercocalis, toxocara, toxoplasma, trichinella - în eprubete cu capac roşu ;
 - malarie – examene în picătură groasă, se colectează 5-10 ml sânge.
 RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE
SEROLOGICE
 Recoltarea sângelui pentru examene serologice
 Examenul serologic relevă prezenţa sau absenţa anticorpilor în serul bolnavului.
 Se folosesc pentru diagnosticarea bolilor infecţioase.
 Se recoltează 5-10 ml sânge prin puncţie venoasă.
 Recoltarea se face direct în eprubetă curată şi uscată.
 După coagularea sângelui, se desprinde cheagul de pe peretele eprubetei şi după 30 de
minute se decantează serul direct într-o altă eprubetă sau prin aspirare cu pipetă Pasteur
sterilă.
 Serul hemolizat are culoare roz.
 Serul lactescent are culoarea albă.
 Serul nehemolizat – corect recoltat – are culoare gălbuie.