NORME GENERALE PRIVIND

SONDAJELE ŞI LAVAJELE
Plan:

 Lavajul gastric. Scopul, indicaţiile,

contraindicaţiile.
 Pregătirea bolnavului şi tehnica efectuării.
Complicaţiile posibile.
 Sondajul duodenal. Scopul, indicaţiile,
contraindicaţiile.
 Pregătirea bolnavului, utilajului necesar şi
tehnica efectuării. Recoltarea sucului
duodenal şi a bilei pentru examenul
bacteriologic.
 Sondajul orb. Scopul, indicaţiile. Pregătirea
utilajului necesar şi tehnica efectuării.
 Prelucrarea sondelor.
Lavaj gastric

 Prin lavaj gastric  Scop: Evacuarea

înţelegem conţinutului stomacal
toxic.
evacuarea
conţinutului
stomacal şi
curăţirea
mucoasei de
exudate şi
substanţe străine.
 Lavaj gastric
Indicaţii: Contraindicaţii:
 Intoxicaţii alimentare  Intoxicaţii cu substanţe
sau cu substanţe toxice; caustice;
 Stază gastrică însoţită  Hepatite cronice, varice
de procese fermentative; esofagiene;
 Pregatirea preoperatorie  Îmbolnăviri cardio-
în intervenţiile de pulmonare
urgenţă sau pe stomac; decompensate;
 Pregatirea pentru  Ulcer gastric în perioada
exemenul gastroscopic. dureroasă;
 Cancer gastric.
Lavaj gastric pregătirea pacientului
Psihic: Fizic:
 Se anunţă şi se explică  Aşează pacientul pe scaun şi
tehnica, importanţa se protejează cu un prosop
colaborării sale. în jurul gîtului;
 Se aşează şorţul de cauciuc;
 Se îndepărtează proteza
dentară ( cînd este cazul);
 Se oferă tăviţa renală şi este
rugat s-o ţină sub bărbie.
 Pregătirea materialelor

necesare
De protecţie:
2 şorţuri;
 Muşama, cearşaf;
 Prosop.
Sterile:
 Sonda gastrică Faucher;
 Seringă Guyon;
 Pensă hemostatică.
Nesterile:
 Cană de 1 litru;
 Pîlnie, apă caldă la 25-26 G;
 Recipient pentru captarea
lichidului (găleată, lighean);
 Scaun.
Tehnica lavajulu gastric
 A/m se spală pe mîini, îmbracă mănuşi sterile;
 Măsoara sonda, o umezeşte;
 Cere pacientului să deschidă gura, să respire adînc;
 Întroduce capătul sondei cît mai aproape de rădăcina limbei invitînd
pacientul să înghită;
 Se verifică prezenţa sondei prin aspirare cu seringa;
 La capătul liber al sondei se adaptează pîlnia
 Se umple pîlnia;
 Se ridică pîlnia deasupra capului pacientului;
 Înainte ca ea să se golească complet, se coboară cu 30-40 cm., sub
nivelul epigastrului în poziţie verticală pentru a se aduna în ea lichidul
din stomac;
 Se goleşte conţinutul pîlniei în vasul colector;
 Se repetă operaţia pînă ce lichidul este curat;
 Se îndepărtează pîlnia şi se pensează capătul liber al sondei după care
se extrage cu atenţie.
Verificarea prezenţei sondei
Îngrijirea ulterioară a
pacientului De ştiut:
 Dacă apare senzaţia de
 Se oferă un pahar cu vărsătură, se indică
apă să-şi clătească respiraţie profundă.
gura;  Sonda poate ajunge la
 Se şterg laringe, apare reflexul de
mucozităţile de pe tuse, hiperemia feţei apoi
faţă şi bărbie; ceanoza - se va retrage
sonda;
 Se îndepărtează
tăviţa renală şi  Sonda se poate înfunda cu
şorţul; resturi alimentare – se
îndepărtează prin insuflaţie
 Se aşează pacientul de aer cu seringa.
în poziţie comodă.
Complicaţii :

 Sepot produce
bronhopneumonii
de aspiraţie;
Sondajul duodenal

 Sondajul
duodenal
reprezintă
înroducerea sondei
Einhorn dincolo de
pilor, realizînd o
comunicare între
duoden şi mediul
exterior.
Scopul sondajului duodenal
Explorator Terapeutic
 Extragerea conţinutului  Întroducerea unor
duodenal; medicamente;
 Evidenţierea unor boli  Drenarea căilor biliare
parazitare ale duodenului întreruperea fenomenelor de
sau a căilor biliare; stază a bilei.
 Aprecierea funcţiei biliare
hepatice, a căilor
extrahepatice;
 Descoperirea unor
modificări anatomo-
patologice.
 Sondajul duodenal
Indicaţii: Contraindicaţii:
 Colicistite cronice;  Colecistită acută;
 Litiază biliară;  Boală ulceroasă acută;
 Afecţiuni ale S.D.,  Hemoragii gastrice,
hepatice, biliare,etc. tumori;
 Stenoze esofagiene;
 Varice esofagiene.
Tehnica efectuării sondajului
duodenal
Pregătirea pacientului: Fizic:
 Psihic: se informează  Pacientul va fi pe nemîncat;
pacientul şi se explică
necesitatea tehnicii.
 Se izolează patul cu un
paravan;
 Se protejează cu muşama şi
aleză;
 Se aşează pacientul în
poziţie şezînd la marginea
patului;
 Se îndepărtează proteza
(după caz);
 Se dă tăvită renală să o ţină
sub bărbie.
Pregatirea materialelor necesare

De protecţie Sterile
 Muşama şi aleză;  Sonda Einhorn;
 Şorţ de cauciuc;  2 seringi de 20 ml;
 Prosop.  Mănuşi sterile;
 Pensă hemostatică;
 Medii de cultură;
 Eprubete.
Pregatirea materialelor
necesare
Nesterile
 Tăviţă renală;
 Stativ pentru
eprubete;
 Pahar cu apă;
 Pernă cilindrică
sau pătură rulată;
 Scăunel ;
 Spirtieră ;
 Termofor .
Pregatirea materialelor
necesare
Medicamente (soluţii
pentru excitare)
 Sulfat de magneziu
33%;
 Sol. Glucoză 10%;
 Sol. Na Cl 10%;
 Xilită, sorbită 40-
60 ml încălzită
pînă la t-38G.
Tehnica
 A/m se spală pe mîini, îmbracă manuşi sterile;
 A/m măsoara sonda;
 Prinde sonda (umezită) cît mai aproape de olivă şi o introduce în
cavitatea bucală;
 Cere pacientului să înghită de cîteva ori pînă cînd oliva trece în
esofag;
 Cu mişcări blînde ajută înaintarea sondei pînă a pătruns în stomac;
Se verifică prezenţa sondei;
 Se aşeză pacientul în decubit L.D., cu trunchiul uşor ridicat şi
capul mai jos, coapsele flectate;
 Se introduce perna cilindrică şi termoforul sub regiunea hepatică;
 Se împinge uşor sonda spre pilor;
 Se continuă introducerea sondei cu răbdare şi atenţie;
 Oliva sondei ajunge în duoden; Se verifică prezenţa sondei;
Captarea bilei
 Cînd sonda ajunge în duoden, la capătul liber al sondei apare
bila A, coledociană, de culoare galben aurie;
 Se introduc prin sondă 40ml solutie sulfat de magneziu
33%, sterilă, pentru a favoriza drenarea bilei veziculare;
 După 15-30 min se deschide sonda şi se colectează 30-40ml
bilă vîscoasă de culoare castanie închisă- bila B,
veziculară;
 La indicaţia medicului se pot recolta 3-5ml bilă pentru
examenul bacteriologic;
 După evacuarea bilei B se colectează o bilă clară care
provine direct din ficat- bila C, hepatica;
 Extragerea sondei;
Sondajul duodenal
Îngrijirea ulterioară a Accidente
pacientului
 Înodarea sondei
 Se oferă un pahar cu
 Încolăcirea sondei în
apă pentru clatirea
stomac;
gurii;
 Greţuri şi vărsături;
 Se şterg mucozităţile
de pe faţă şi bărbie;  Imposibilitatea
drenării bilei
 Se îndepărtează şorţul
din material plastic;
 Se aşează pacientul în
poziţie comodă.
Colectarea bilei pentru analiza
bacteriologică
 Scop : Diagnostic
Utilaj:
 Eprubetă sterilă
cu dop, primită
din laboratorul
bacteriologic
 Spirtieră
Tehnica
În timpul colectării porţiei ,,B” se va recolta cîţiva ml.,
în eprubeta sterilă în felul următor:
 Se aprinde lampa de spirt;
 Se ia sonda şi se comprimă ce degetul I şi II, cu mîna
dreaptă;
 Marginile eprubetei şi capătul sondei se flambează;
 Colectăm în eprubetă cîţiva ml., de bilă în aşa fel ca
capătul sondei să nu atingă marginile eprubetei;
 Sonda se introduce în eprubeta cu proba ,,B” pentru a
recolta restul bilei;
 Încă odată se flambează marginile eprubetei, dopul şi
se astupă;
 Analiza se trimite în laboratorul bacteriologic.
Sondajul orb

 Tubajul orb – are

ca scop
îmbunătăţirea
evacuării
conţinutului vezicii
biliare.
 Nu necesită o
pregătire specială,
se poate efectua şi
la domiciliu.
Sondajul orb

Indicaţii:
 Colecistite
cronice cu funcţia
motoare slăbită a
vezicii biliare.
Contraindicaţii:
 Colecistita acută
 Litiază biliară
Sondajul orb

Utilajul necesar:
 500 ml de apă
minerală alcalină
degazată, încălzită la t.
– 37 °C sau 60 ml sol.
Sulfat de magniu 33%
sau 60 ml sol. Glucoză
40% , sorbit, xilit;
 Termofor;
 2 gălbenuşuri de ou.
 Prosop;
Tehnica efectuării:

 Dimineaţa, pe nemîncate pacientul bea 0,5 l de apă minerală;

 Se culcă pe partea dreaptă, sub rebordul drept se pune
termoforul pe 1 h;
 Peste 1 h bea 2 gălbenuşuri de ou şi se culcă din nou pe aceeaşi
poziţie pe 1h;
 Procedura durează 1,5- 2h.
Mulţumesc pentru atenţie!