DIACONESCU TRAIAN SCOALA POSTLICEALA „ANA ASLAN „ FOCSANI

AMG ANUL 3
ÎNGRIJIREA STOMELOR

Îngrijirea stomelor (traheostomă, gastrostomă, colostomă, urostomă)

Stoma vine din grecescul “stoma” și înseamnă orificiu sau deschizătură.

Stomie înseamnă crearea prin intervenţie chirurgicală a unei deschizături, comunicări (stomă) cu
exteriorul sau realizarea unei comunicări între un organ cavitar şi tegument.
Tipuri de stome
traheostoma = orificiu creat la nivelul traheei prin care se poate asigura respirația.
gastrostoma = orificiu făcut la nivelul stomacului;
colostoma = regiune a colonului care este fixată la un orificiu de la nivelul peretelui abdominal.
urostoma = crearea unei comunicări între rinichi şi piele printr-o sondă, în vederea derivării urinii
spre exterior.
Îngrijirea stomelor – Scop
menținerea permeabilității stomei prin aspirarea de secreţii care o pot obstrua, menținerea
integrității pielii din jur, prevenirea infecțiilor, suport psihologic.

Ingrijirea stomelor se va face prin tehnici sterile pentru a preveni infecțiile.

Materiale necesare 
➢ pentru îngrijirea traheostomei:
 recipiente sterile, canulă sterilă în cazul inlocuirii ei
 solutie normal salină (ser fiziologic), apa oxigenata
 comprese sterile, mănuşi sterile
 echipament pentru aspirare
 periuţă sterilă din nailon, curăţător steril de pipă pentru parte interioară a canulei
 echipament pentru toaletarea gurii
 lubrifiant pe baza de apă, unguent cu antibiotic
 banda de fixare a canulei ( daca este nevoie să fie schimbata) şi foarfecă sterilă
 dacă este necesar repoziţionarea canulei: dilatator de trahee steril, canulă sterilă de
mărime potrivită

Pregătirea pacientului
 fizică: se asigură intimitatea pacientului şi va fi ajutat să se aşeze într-o poziţie
confortabilă, poziţie semişezândă
 psihică: asistenta va discuta cu pacientul explicându-i practica de îngrijire, stabilind un
climat de încredere, uşurându-i adaptarea la noua situaţie, acesta va fi educat să se
poată îngriji singur şi să poată duce o viaţă activă normală.
Tehnica
➢ îngrijirea traheostomei
 se stabilește un câmp de lucru steril lângă patul pacientului pe o măsuţă de lucru pe care
se vor aşeza materialele necesare,
 se va turna într-un recipient steril ser fiziologic şi în altul apă oxigenată, într-un al treilea
recipient steril se pun comprese sterile ce vor fi îmbibate cu ser fiziologic/ apă oxigenată
pentru curăţarea interioară a canulei;
 se pun mănuşi nesterile și se îndepărtează pansamentul din jurul stomei;
 se pun mănuşile sterile, se aspiră pacientul;
 dacă trebuie schimbată banda adezivă se va pregati acesta ca lungime sau, daca este
gata pregatita se va desface pachetul prin tehnica sterilă;

1
  cu mâna dreaptă se ia o compresă sterilă îmbibată în soluţie de curăţat ( apa oxigenata,
ser fiziologic), se scurge de excesul de lichid , pentru a preveni aspirarea sa şi se şterge
pielea din jurul stomei, apoi cu alta compresă se va şterge bordura canulei;
 se va repeta procedeul de fiecare data cu alta compresă, pana cand zona va fi curată apoi
se va usca zona curăţată cu comprese sterile şi se reface pansamentul în mod steril;
 spălarea sau înlociurea canulelor interioare: se pun mănuşi sterile şi se scoate canula
care se introduce în recipientul cu apă oxigenată; se va curăţa repede canula cu ajutorul
periutei de nailon, folosind mana dreaptă ; se clăteşte 10 secunde cu ser fiziologic, se
verifică să nu mai aibă secreţii pe ea , se scutura usor de marginea recipientului cu ser
fiziologic si fără a se usca, se reintroduce canula în traheostoma şi se aplica un nou
pansament steril;
 dacă trebuie înlocuită canula se va desface în mod steril pachetul cu noua canulă;

Observaţii
 se va schimba pansamentul steril din jurul stomei de câte ori va fi nevoie şi se vor
aspira secreţiile verificându-se aspectul şi culoarea secretiilor;
 se va ține la îndemână trusa de urgență;
 se va evita efectuarea excesivă a diverselor manevre până când stoma nu este bine
definită (primele 4 zile);
 dacă zona din jurul stomei prezintă excoriații sau semne de infecție, se va aplica un
unguent cu antibiotic, la indicația medicului;
 nu se vor folosi niciodată in jurul stomei medicamente sub forma de pudra sau pe
baza de ulei deoarece aspirarea lor poate produce infectii.
 un alt aspect important este umidifierea şi încălzirea gazelor respiratorii, prin
umidificatorul ventilatorului (la pacienţii ventilaţi mecanic) sau prin nebulizator sau
aparat de aerosoli (la pacientul care respira spontan)
 nici aspectele psihologice ale îngrijirii pacientului traheostomizat nu vor fi neglijate.
Internarea prelungită într-o secţie de terapie intensivă (valabilă pentru majoritatea
acestor bolnavi), cu tot ceea ce presupune acest lucru potenţează anxietatea şi
teama. Pacientul conştient va fi informat asupra tuturor manevrelor ce i se vor efectua
şi va fi încurajat să se exprime (comunicare scrisă pentru bolnavul traheostomizat).
Există de asemenea un impact psihologic pe termen lung, legat de prezenţa cicatricei
de traheotomie într-o regiune vizibilă a corpului.

Complicații
Cele mai multe complicații pot să apară în primele 4 ore de la efectuare traheotomiei:

 hemoragie la locul inciziei care poate determină aspirarea de sânge;

 sângerare sau edem traheal care poate cauza blocarea căilor aeriene;
 aspirarea secrețiilor; introducerea aerului în cavitatea pleurală cauzând pneumotorax;
 hipoxie și acidoza, stop cardiac;
 emfizem subcutanat.