RETENŢIA URINARA – ISCHIURIE

Ischiuria sau retenţia de urină reprezintă incapacitatea vezicii urinare de a-şi evacua conţinutul. Ea nu
trebuie confundată cu anuria, care înseamnă lipsa secreţiei renale.

Poate fi datorată unui obstacol în calea de eliminare a urinei, ca: stricturi cicatriceale, calculi inclavaţi
în uretră, hipertrofia prostatei sau alte procese de vecinătate, care comprimă calea de evacuare a
urinei, sau unei paralizii a vezicii urinare sau sfincterelor, precum în mielită, tabes, poliomielită,
traumatisme medulare sau unei pareze trecătoare în cursul infecţiilor grave (de exemplu febră
tifoidă, meningită, encefalită, septicemie, după intervenţii chirurgicale intraabdominale) şi în comă.

Tipuri de retentie:

– retenţiei completă producându-se distensia vezicii care poate ajunge până la ombilic, bombând în
hipograstru = glob vezical (prin palpare deasupra simfizei pubiene delimităm globul vezical în timp ce
în anurie vezica rămâne goală. Datorită presiunii crescute din vezică şi lipsa unui obstacol mecanic
sfincterul uretral cedează şi urina se evacuează picătură cu picătură prin prea plin, reprezentând
ischiuria paradoxală sau incontinenţa prin regurgitare.

– retenţie incompletă, când pacientul deşi urinează nu-şi poate goli complet conţinutul vezical care
se poate infecta rapid.
Retenţia de urină apare în leziuni ale sistemului nervos, hemoragie cere¬brală, tetraplegie, stări
comatoase, tabes, tumori ale prostatei, calculi sau stricturi uretrale, traumatisme medulare, etc.

Surse de dificultate :
– spasme vezicale;
– anomalii ale cailor urinare;
– anxietate;
– afectiuni ale mucoasei uretrale;
– calculi inclavati in uretra;
– hipertrofia prostatei , la barbat;
– stres;
– intoxicatii alimentare si medicamentoase;
– lipsa cunoasterii de sine , a celorlalti.

Manifestări de dependenţă

Glob vezical – distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene, cauzată de retenţia urinară; vezica
dureroasa, tensionata si palpabila;

Cauze:
– retenţia acută de urină – cauze obstructive (intrinseci, extrinseci);
– obstrucţie uretrală (adenom de prostată, stricturi şi calculi uretrali, tumori de vecinătate,
cistorectocel);
– tulburările reflexului sau actului micţional;
– vezica neurogenă (disectazia colului vezical, areflexia detrusorului, leziuni medulare).
micţiuni – absente sau mici si frecvente (prin prea plin)
polakiurie – micţiuni frecvente, în cantităţi mici (eliminare prin prea plin).

Intervenţiile asistentei medicale – pacient cu ischiurie – retenţie urinară

Obiective – Intervenţiile autonome şi delegate

Pacientul să aibă micţiuni spontane

– verifică prezenta globului vezical;

– încearcă stimularea evacuării, asltfel:
– introduce bazinetul cald sub bolnav;
– pune comprese calde (buiotă) pe regiunea pubiană;
– lasă robinetul deschis să curgă apă (să fie auzită de bolnav);
– introduce mâinile pacientului în apă caldă;
– efectuează sondaj vezical pentru eliminarea urinei la indicaţia medicului.

Pacientul să aibă echilibrul psihic

– învaţă pacientul că trebuie să existe o relaţie între nevoile de a bea, a mânca, a face exerciţii fizice şi
a elimina, pentru a-şi stabili propriul orar de ingestie şi eliminare;
– învaţă pacientul poziţia corectă pentru uşurarea micţiunii şl golirea completă a vezicii;
– linişteşte pacientul şi îl încurajează să-şi exprime sentimentele în legătură cu problema sa;
– asigură un climat cald, confortabil.