Infecţiile urinare la copii – cauze,

simptome, prevenire

Infecţia de tract urinar (ITU) este o infecţie provocată de agenţi patogeni (fungi,
bacterii, paraziţi) care afectează o parte a tractului urinar.

Infecţiile tractului urinar sunt comune la copii. Aproximativ 2% din băieţi şi 8% din fete
dezvoltă, în perioada copilăriei, o infecţie de tract urinar. Infecţiile urinare la copii
dispar de obicei repede, dacă sunt tratate corespunzător.

Infecţia urinară netratată poate duce la deteriorarea rinichilor. Infecţiile repetate,

pot duce la complicaţii precum: presiune mare a sângelui şi la reducerea funcţiilor
rinichilor ajungând chiar până la insuficienţă renală.

Cauze

• blocajul urinei în tractul urinar;

• săpunurile puternice sau spumele de baie pot irita uretra şi pot determina infecţii;

• diverse bacterii;

• refluxul vezico-ureteral;

Simptome

• copiii pot fi agitaţi, pot avea vărsături şi diaree;

• sugarii sunt inapetenţi (lipsa poftei de mâncare);

• urina poate fi urât mirositoare, tulbure sau cu o culoare neobişnuită sau poate
conţine sânge;

• urinări frecvente noaptea;

• incontinenţă urinară;

• durere în abdomenul inferior sau durere de spate;

 • arsura la urinare (disurie)- necesitatea imperioasa de a urina frecvent dar
eliminand o cantitate mica de urina- urinari dese si mici cantitativ (pierderea
controlului eliminarii urinei)
•
• - durere sau simtirea unei greutati in abdomenul inferior - urina ruginie sau
rozalie- urina urat mirositoare- urina tulbure- durere in spate chiar sub cutia
toracica sau pe o parte a corpului (durere in flanc)- frison si febra
• Greturi varsaturi

Cum prevenim

• consumul crescut de lichide poate prevenii infecţiile de tract urinar;

• fetiţele trebuie să evite folosirea săpunurilor puternice sau a spumelor de baie;

• după micţiune ştergerea se face dinspre faţă înspre spate pentru a nu se răspândi
bacteriile;

• copilul trebuie să golească complet vezica urinară;

• copilul trebuie să urineze încă de la prima senzaţie, nu trebuie amânat momentul;

Tratament

Diagnosticul de infecţie urinară nu îl poate pune decât medicul pe baza unor analize
medicale(sumar de urină si urocultura). Infecţia urinară se tratează cu antibiotic şi
durează minim şapte zile.

Cistita acuta
Simptome
Printre simptomele cistitelor acute se numara:-disurie(disconfort la urinat)- poliurie
(cresterea numarului de mictiuni zilnice)- nicturie (mictiuni in timpul noptii)-incontinenta
urinara(pierdere involuntara de urina)-enurezis nocturn(incontinenta urinara in timpul
noptii)

- dureri uretrale- dureri suprapubiene- dureri lombare joase-hematurie(sange in urina)-

febraeste neobisnuita.Simptomele debuteaza, de obicei, dupa un contact sexual ("cistita
din luna de miere"). Pana la 30%din persoanele cusimptomedecistitaau, de fapt, o
pielonefrita subacuta (nu la fel de zgomotoasa ca si cea acuta, motiv pentru care se poate
pune eronat diagnosticul de cistita), in special dacasimptomele dureaza de mai mult de 1
saptamana.
Diagnosticul diferential
Poliuria si senzatia imperioasa de urinat pot fi determinate atat de cistite cat si de:-infectii
de tract urinar -diuretice -cafeina - ceai- unele medicamente, ca de exempluteofilina -
cistite interstitiale- vaginite-sarcina - tumori pelviene- boala inflamatorie pelvina-
hiperplazia prostatica benigna (la barbati) etc.
Cauze
Cistitele se datoreaza infectiilor cu:- bacteriicare colonizeaza colonul dintre
careEscherichia coliin aproximativ 75-95% din cazuri -Klebsiellain aproximativ 5% din
cazuri-Enterobacter - Proteus-Pseudomonas.

Investigatii
Sumarul de urina (urina este recoltata din mijlocul jetului urinar din prima urina de
dimineata) poate releva:- pozitivarea esterazei leucocitare sau piuria(leucocite in urina,
cunoscut popular ca fiind puroi inurina). Aceasta inseamna mai mult de 5leucocitepe un
camp microscopic de citire. Cu toateacestea, aproximativ 30% din acesteanalize
urinaresunt fals negative, astfel incat pacientii potavea cistite si sumare de urina
normale.-bacteriuria. Aceasta inseamna mai mult de 5 microorganisme (bacterii) pe
campul de citiremicroscopic- pozitivarea stick-ului urinar pentru nitrati-hematuria
macroscopica(vazuta cu ochiul liber) sau microscopica (vazuta doar cu
ajutorulmicroscopului).Uroculturava releva cresterea a mai mult de 100.000
microorganisme per mililitrul de urina. Cutoate acestea, 100 microorganisme / ml poate fi
predictiva pentru o cistita.

Tratament
Prezenta simptomelor clasice la un pacient care a avut o infectie de tract urinar
anterioaradocumentata (bilete de iesire din spital, scrisori medicale, retete) este
aproximativ 70% predictiva pentru o infectie de tract urinar actuala, astfel ca tratamentul
poate fi instituit, chiar in absentaanalizelor urinare pozitive. Trebuie facut, de asemenea,
diagnosticul diferential al simptomelor,deoarece exista multe alte cauze ale acestor
simptome, la femei fiind in specialvaginita.Tratamentul consta in antibiotice. Poate fi
folosita o schema detratamentde 3 zile in cazul femeilor tinere, active sexual (preferabil
cu unmedicamentcu administrare zilnica unica, deoarece crestecomplianta, scade riscul
de recidiva fara a creste numarul de efecte adverse) sau o schema standardde 7-10
zile.Schema de tratament standard de 7-10 zile este recomandata la:- femeile insarcinate-
varstnici- barbati- copii- persoanele cu infectii de tract urinar recurente

-diabetici- persoanele cu simptome durand de mai mult de o saptamana, care au risc

crescut de pielonefrita.Ineficienta unei cure de tratament de 3 zile indica, adesea, o
infectie in tractul urinar superior (rinichi) si necesita o cura deantibioticede 10-14
zile.Ineficienta dupa cea de-a 14 zi de tratament sugereaza o infectie renala profunda si
necesita o curade antibiotice de 4-6 saptamani.Urmatoarele antibiotice pot fi folosite, atat
in schemele de tratament scurte (3 zile), cat si in celelungi (7-10 zile):- Trimetoprim-
sulfametoxazol - se administreaza per os, fiind un medicament preferat in general,datorita
costului scazut si ratei de eficienta superioara fata de Amoxicilina si Cefalosporine.-
Florochinolone -Ciprofloxacin250-500 mg/zi per os; Levofloxacin 250-500 mg/zi per os;
Norfloxacin1 g/zi per os.- Cefalosporine orale -Cefalexin250-500 mg/zi per os. Nu este la
fel de eficient ca si Trimetoprim-sulfametoxazol.- Nitrofurantoin- 50-100 mg/zi seara, in
timpul mesei, deoarece absorbtia este crescuta in acestmod.- Alte antibiotice
-Doxiciclina100mg/zi per os timp de 7 zile, Amoxicilina-Acid clavulanic (unmedicament
compus din doua componente), deoareceAmoxicilinasingura are o eficientainferioara.In
cazul in care rezultatul uroculturii (aflat dupa inceperea tratamentului antibiotic) indica
rezistentamicroorganismului la antibioticul prescris, se recomanda schimbarea
antibioticului, doar in cazul incare pacientul este inca simptomatic. Multe antibiotice
ating un nivel crescut in urina, astfel incattestarea standard a sensibilitatii
microorganismului la aceste antibiotice sa nu reflecte sensibilitateain vivo.