.

Ingrijirea stomelor

Stomie
Tehnica chirurgicala care consta in punerea cap la cap a doua organe cavitare (de exemplu,
stomacul si intestinul subtire) sau a unui organ cavitar (colon, ureter) cu pielea. In acest
ultim caz, termenul de stomie desemneaza atunci prin extensie si rezultatul interventiei,
adica orificiul de curgere a materiilor fecale sau a urinei.
Diferite tipuri de stomie - Stomia consta de cele mai multe ori in deschiderea unui segment
de intestin la nivelul pielii: atunci se vorbeste de ileostomie daca este vorba de ileon (ultima
parte a intestinului subtire) sau de colostomie daca este vorba despre colon. Aceasta ultima
interventie se poate practica pe oricare segment al colonului: care se numeste cecostomie
atunci cand cecumul este imbinat cu pielea, colostomie transversa atunci cand este vorba
despre colonul transvers si colostomie stanga daca este vorba de colonul stang sau de colonul
descendent. colostomie poate, de asemenea, sa priveasca ureterele, dupa ablatia vezicii, o
derivatie a urinelor! atunci se vorbeste de ureterostomie! uretera este imbinata fie cu pielea
(ureterostomie cutanata), fie cu un viscer cavitar, de exemplu colonul (ureterocolostomie).
stomie poate fi temporara, practicata in asteptarea cicatrizarii leziunilor ce permite
restabilirea circuitului digestiv sau urinar normal, ori definita, daca, in aval, caile digestive sau
urinare sunt distruse, astupate sau indepartate.
Diferite tipuri de aparat:
" aparatele zise #dintr"o bucata#, constituite dintr"o punga adeziva pe care este integrat un inel
de material adeziv, ansamblul trebuind sa fie reinnoit la fiecare schimbare a pungii!
" aparatele zise din #doua bucati#, in care punga este fixata la suportul adeziv prin doua
garnituri care asigura o fixare solida si etansa, permitand in acelasi timp indepartarea pungii in
orice moment. Astfel este posibil sa se lase suportul pe loc timp de mai multe zile (in timp ce
punga este schimbata sau golita pe masura necesitatii), evitand scoaterile prea frecvente,
uneori greu tolerate de piele!
" tampoanele si dopurile sunt utilizate doar de catre subiectii care au suferit o colostomie
stanga. $le sunt autoadezive. Tampoanele au proprietatea de a se expanda in contact cu
mucoasa colica, ceea ce blocheaza materiile fecale pentru un oarecare timp.
A%ustarea pungilor se face actualmente perfect si aparatele nu emit nici zgomote, nici mirosuri
neplacute.
&nele colostomii stangi sunt atat de bine tolerate incat pacientul nu poarta punga,
multumindu"se sa"si goleasca intestinul la '"( zile printr"o irigatie colica, clisma cu apa
calduta administrata prin orificiul stomiei. Aceasta tehnica. evacuand complet colonul, care se
mentine in continuare gol aproape ) ore, permite pacientului sa se dispenseze total de aparat
pe aceasta perioada sau sa utilizeze un material mai #usor# (o simpla compresa sau o
minipunga).
Intretinerea pungilor - *unga trebuie sa fie schimbata in fiecare zi daca este de tipul dintr"o
bucata sau, daca este din doua bucati, atunci cand se simte nevoia. In acest ultim caz, suportii
pot ramane pe loc timp de ) pana la + zile, iar pungile (") zile pentru ureterostomizati, ,"'
zile pentru ileostomizati, ele trebuie aruncate dupa fiecare umplere pentru colostomizati.
$ste preferabil ca punga sa fie schimbata seara sau dimineata, in momentul in care scurgerea
de urina sau de materii fecale este mai mica. -ezlipirea peretilor pungii inainte de aplicare
permite sa intre putin aer si faciliteaza scurgerea fecalelor si urinelor. data aplicat aparatul,
subiectul trebuie sa verifice ca punga este bine fixata, tragand usor in %os.
.onturul orificiului de scurgere a fecalelor sau urinelor trebuie sa fie spalat cu apa calduta si
un sapun bland, cu o manusa de toaleta rezervata acestui scop, ori eventual cu batiste de hartie
sau cu comprese. Trebuie evitat sa se frece prea energic sau sa se produca iritatii cu alte
produse, apoi sa fie uscat cu gri%a inainte de a fixa punga.
Evolutie - .a regula generala, in lunile care urmeaza interventiei, dimensiunile orificiului
scad usor. /arimea acestuia mai evolueaza si in functie de fluctuatiile greutatii corporale. In
consecinta, alegerea unui aparat nu este definitiva: este posibil ca acesta sa fie schimbat dupa
tipul activitatilor subiectului sau dupa evolutia stomiei sale.
Complicatii - schimbare a marimii, formei sau culorii orificiului si a pielii care il
incon%oara, o sangerare persistenta trebuie sa faca obiectul unei consultatii medicale, ca si
orice modificare de durata a consistentei fecalelor sau orice schimbare a mirosului sau a
aspectului urinelor.
A trai cu o stomie - In pofida calitatii materialului actual, adaptarea psihologica la purtatul
aparatului poate fi dificila. $ste important ca pacientii sa invete sa raspunda ei insisi la
constrangerile care rezulta din practicarea unei stomii. -aca este posibil folosindu"se a%utorul
unei asociatii de bolnavi.
-upa o stomie, este posibila practicarea sportului. $ste preferabil sa se evite sporturile
violente sau de contact, toate sporturile individuale putandu"se practica fara restrictie.
-usurile si baile in piscina sunt, de asemenea, posibile deoarece aparatele rezista la apa, chiar
sarata sau clorata: este suficient ca dupa baie sa fie uscate cu gri%a.