1.

Ingrijirea pacientului imobilizat la pat

Se realizeaz intervenii pentru igiena zilnic i dup caz baia pe regiuni corporale.
Scop
- meninerea igienei tegumentului;
- meninerea strii de confort a pacientului;
- prevenirea leziunilor cutanate;
- activarea circulaiei.
Principii generale
- se apreciaz prin culegerea datelor, starea pacientului pentru a evalua resursele, de
ce/ct/ce fel de autor are nevoie, limitele !n care poate fi mobilizat;
- se asigur intimitatea, se respect pudoarea pacientului;
- se asigur temperatura corespunzatoare mediului ambiant pentru a nu crea disconfort;
- materialele se pregtesc i se aleg !n funcie de procedur i sunt aezate !n apropiere;
- se respect o anumit ordine a splrii regiunilor astfel !nct s permit descoperirea,
splarea i acoperirea zonei fr s creeze disconfort;
- dupa efectuarea !ngriilor igienice corporale i sc"imbarea leneriei, pacientul va fi aezat
!ntr-o poziie ct mai comod;
- fiecare zon se umezeste, se spunete, se cltete i se terge, dup care se !nveleste;
- se lucreaz cu blndee i atenie dac pacientul are constrngeri fizice #aparat gipsat,
pansament, perfuzie$.
Materiale necesare
%aterialele se pregtesc !n funcie de scop de tipul de !ngriire& baia la pat, toaleta i
!ngriirea unei regiuni.
'entru toaleta complet la pat se pregtesc&
- materiale pentru protectie& muama, alez, cear(af, prosop de baie;
- materiale pentru splat& can cu ap cald i rece, lig"ean, trei mnui de toaleta de culori
diferite, ) prosoape de culori diferite, forfecu i pil pentru ung"ii, piepten, alcool, spun
neutru, mnui de unic folosin, alcool mentolat, talc;
- materiale pentru toaleta cavitii bucale& periu, past, pa"ar;
- materiale pentru toaleta organelor genitale& plosc, pense, post-tampon, tampoane;
- lenerie curat de corp i pat;
- sac pentru leneria murdar.
Ordinea splrii
- faa i gtul;
- partea anterioar a toracelui, membrele superioare, abdomenul, partea posterioar a
toracelui i regiunea fesier, membrele inferioare organele genitale;
%nuile de baie i cele ) prosoape de culori diferite, se sc"imb astfel& primul pentru fa i
gt, al doilea pentru trunc"i i membre, al treilea pentru organele genitale.
Pregtirea pacientului
- se discut cu pacientul i se *!mpart sarcinile* stabilind contribuia acestuia;
- se stabilete orarul efecturii toaletei !n funcie de activitatea din secie #servirea mesei,
investigaii, orarul tratamentului$.
Efectuarea procedurii
Se dezbrac pe rnd fiecare regiune i se insist !n anumite zone dupa cum urmeaz&
- la fa i gt & se !ncepe cu oc"ii, se insist cu micri circulare !n zona perioral i
perinazal, se insist la urec"e !n cute i regiunea retroauricular;
- se sc"imb mnua;
- pe partea anterioar a toracelui se insist !n a+ile, la femei !n pliurile submamare;
- la membrele superioare, splarea se face cu micri lungi i circulare !ncepnd de la
articulaia pumnului spre umr pentru a stimula circulaia de !ntoarcere. Se insist la spaiile
interdigitale i se taie ung"iile;
- la nivelul abdomenului se insist la nivelul pliurilor ing"inale unde apar uor iritaii, la nivelul
ombilicului care poate fi murdar;
- pe partea posterioar, cu pacientul aezat !n decubit lateral, se insist !n plica interfesier;
- se controleaza punctele de spriin, se fricioneaz uor cu alcool mentolat i se pudreaz cu
talc;
- se readuce pacientul !n decubit dorsal i se continu cu splarea membrelor inferioare
insistnd la nivelul genunc"iului, plicii poplitee, !n regiunea plicii ing"inale, !n regiunea
tendonului lui ,"ile i clciului; picioarele se introduc !ntr-un lig"ean cu ap pentru a tia
mai usor ung"iile;
- toaleta organelor genitale se face cu pacientul !n pozitie ginecologic folosind pense
posttampon sau mnui de unic folosin. -irecia de splare este dinspre partea anterioar
spre cea posterioar. 'acientul se poate spla singur dac starea !i permite fiind instruit cum
s procedeze corect. .a sfrit pacientul este ridicat !n poziie eznd #dac se poate$ sau
!ntors !n decubit lateral pentru igiena gurii. /ngriirea se !nc"eie cu pieptanarea prului.
ngrijirea ochilor
Scop
- prevenirea infeciilor i !ndeprtarea secreiilor;
- meninerea oc"iului umed la pacientul cu paralizie, !n e+oftalmie.
Materiale necesare
- ser fiziologic, soluie de acid boric;
- soluie de vitamina ,;
- sticlu cu picurator;
- lacrimi artificiale, unguent oftalmic recomandat de medic;
- comprese sterile;
- mnui sterile;
- tvi renal;
- prosop, material impermeabil.
Pregtirea pacientului
'acientul poate fi colaborant, contient sau comatos.
'acientul contient se informeaz i i se e+plic derularea procedurii.
/ngriirea se poate realiza !n cadrul toaletei zilnice sau, dup caz, independent.
'acientul se aeaz !n decubit cu capul uor !ntors spre oc"iul care va fi primul splat.
Efectuarea procedurii
- se spal minile;
- se !mbrac mnui sterile;
- se !ndeparteaz secreiile sau crustele tergnd uor de la comisura e+tern spre cea
intern folosind un tampon steril !mbibat !n ser fiziologic;
- pentru fiecare tergere se folosete un tampon nou;
- manevrele se repet pentru cellalt oc"i;
- se instileaz lacrimi artificiale sau se aplic unguent oftalmic.
/n cazul pacientului comatos
- se urmeaz aceeai pai, asistentul medical desc"iznd pleoapele i aplicnd pe fiecare
oc"i cte o compres steril;
- se instileaz !n sacul conunctival cte o pictur de vitamina , de dou ori pe zi;
- lipsa clipirii impune instilarea lacrimilor artificale.
/n cazul pacientului cu boala 0,S1-23 se recomand&
- purtarea oc"elarilor fumurii pentru reducerea intensitii luminii, protecia !mpotriva vntului
i a curenilor, permite camuflarea e+olftamiei;
- pacientul este sftuit s doarm cu capul mai sus #dou perne$ ceea ce permite reducerea
edemului palpebral;
- pentru meninerea umiditii corneei se aplic comprese !mbibate !n serfiziologic.
ngrijirea mucoasei nazale
Scopindica!ii
- meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare;
- prevenirea leziunilor !n infecii nazale, leziuni de presiune determinate de sond pentru
o+igen, pentru evacuarea sucului gastric sau pentru alimentaie.
Materiale necesare
- tampoane sterile;
- ser fiziologic;
- vaselin;
- ap o+igenat diluat;
- tvi renal;
- mnui de cauciuc.
Pregtirea pacientului
- se informeaz pacientul;
- se e+plic modul de derulare a procedurii;
- este aezat !n decubit sau pe scaun, cu capul deflectat i uor !ntors !ntr-o parte.
Efectuarea procedurii
- se cur fosele nazale cu tampoane umezite cu ser fiziologic, se !ndeprteaz crustele;
- pentru fiecare nar se folosete de fiecare dat alt tampon;
- crustele se pot !ndeprta prin lubrefiere cu vaselin;
- dac sonda este montat se procedeaz astfel&
- se dezlipete plasturele de pe nas i fa;
- se retrage sonda 4-5 cm i se cur urmele de band adeziv;
- se sc"imb poziia sondei i se fi+eaz din nou;
- cnd sonda se sc"imb, se repune dup o pauza de 5-6 ore.
ngrijirea urechilor
Scop
- meninerea strii de igien a conductului auditiv e+tern;
- !ndeprtarea depozitelor de cerumen sau a celor patologice;
- aplicarea unor tratamente.
Materiale necesare
- tampoane cu vat;
- tavi renal;
- soluie de bicarbonat de sodiu;
- mnui de baie;
- prosop.
Pregtirea pacientului
- se informeaz i este rugat s colaboreze;
- se culeg date !n legtur cu eventualele tratamente locale care trebuie aplicate.
Efectuarea procedurii
- se cur conductul auditiv e+tern cu un tampon uscat, efectund cu blndee micri de
rotaie;
- se observ eventualele iritaii sau secreii;
- se cura pavilionul urec"ii cu mnua de bumbac;
- la sfrit dac pacientul agreeaz, se pune un tampon de vat;
- dac pacientul are indicaie de tratament acesta se efectueaz conform recomandrilor.
ngrijirea ca"ittii bucale
#a pacientul con$tient
Scop
- evaluarea strii de sntate oral;
- !ndeprtarea gustului i mirosului neplcut al cavitii bucale;
- promovarea confortului.
Materiale necesare
- periu de dini personal;
- past de dini;
- pa"ar cu ap pentru splare;
- pa"ar de ap pentru protez;
- tvi renal pentru colectare ap;
- a dentar;
- erveele de "rtie, prosop, muama;
- ap de gur;
- tampoane, prosoape;
- tav pentru materiale.
Pregtirea pacientului
- se informeaz pacientul;
- se apreciaz resursele fizice pentru a stabilii modul de colaborare;
- se aeaz !ntr-o poziie adecvat strii generale&
- eznd cu un prosop !n urul gtului;
- decubit lateral cu capul uor ridicat spriinit pe o pern proteat cu prosop.
Efectuarea procedurii
- se d pacientului periua, pasta i pa"arul cu ap;
- se susine tvia renal sub brbia pacientului sau aproape de faa acestuia;
- se sftuiete pacientul s perie suprafaa e+tern a dinilor !ncepnd din partea stng apoi
la centru i apoi partea dreapt;
- se perie apoi suprafaa coroanelor i suprafaa intern a dinilor;
- perierea se face !n sens vertical 7-) minute;
- se invit pacientul s-i clteasc cu mult ap i la sfrit cu ap de gur;
- dac pacientul este !n decubit se ofer o can cu cioc sau un tub de suciune.
#a pacientul comatos
Se evalueaz starea acestuia, se apreciaz dac are refle+ de deglutiie.
Materiale necesare
- periu personal;
- past de dini;
- prosop;
- tampoane pe porttampon;
- desc"iztor de gur;
- comprese de tifon sterile;
- ap de gur, glicerin bora+at 78, glicerin cu stamicin;
- spatul lingual;
- tavi renal;
- mnui de unic folosin;
- vaselin pentru buze;
- seringi pentru aspirarea lic"idului.
Pregtirea pacientului
- se aeaz pacientul !n decubit lateral, toracele uor ridicat; dac nu este posibil se !ntoarce
capul !ntr-o parte.
Efectuarea procedurii
- se spal minile, se imbrac mnui,
- se proteeaz perna cu un prosop i se aeaz alturi tvia renal i seringa pentru
aspiraie,
- se fi+eaz ma+ilarele cu autorul desc"iztorului de gur;
- se perie suprafaa e+tern dinilor folosind o cantitate mic de past;
- se aspir lic"idul cu seringa;
- se folosete o spatul lingual i tampoane pentru !ndeprtarea obrailor i buzelor !n
vederea currii mucoase bucale;
- se cur suprafaa intern a dinilor folosind tampoane cu glicerin bora+at sau cu
glicerin cu stamicin dac e+ist candida;
- se observ foarte bine aspectul gingiilor, dinilor i limbii;
- se stabilesc !ngriiri ulterioare !n funcie de constatri.
Obser"a!ii
-ac pacientul nu are refle+ de deglutiie se renun la past i periu e+istnd risc de
aspiraie pe cile respiratorii.
ngrijirea protezei
Scop
- %eninerea igienei protezei i a cavitii bucale.
Materiale necesare
- pa"ar mat;
- periu;
- past de dini;
- mnui de unic folosi.
Efectuarea procedurii
- pacientul contient este rugat s-i scoat proteza s o curee i s o pun !ntr-un pa"ar
propriu, mat, netransparent;
- la pacientul incontient !ngriirea se face de ctre alt persoan&
- se !mbrac mnuile de unic folosin;
- se prinde proteza cu o compres de tifon i se !ndeprteaz;
- se spal proteza cu periua i pasta pacientului;
- se pune proteza !ntr-un pa"ar curat, mat;
- se red proteza pacientului cnd !i recapt starea de contien;
- !nainte de montarea protezei se cltete gura cu ap curat.
ngrijirea prulului
Scop
- meninerea igienei
- meninerea strii de bine a pacientului
- pstrarea demnitii pacientului
a% ngrijirea zilnic prin pieptnare
Materiale necesare&
- pieptene/perie;
- pnz sau prosop pentru protecie.
Efectuarea procedurii
- se face de ctre pacient, dac poate sau de ctre alt persoan;
- prul se !mparte !n uvie i se piaptn de la vrf spre rdcin;
- prul lung se !mpletete #recomandare$;
b% Splarea prului
Se poate face !n mai multe moduri&
' !n pat 9 spatele pacientului fiind spriinit de salteaua rulat, lig"eanul spriinit pe somier;
' !n pat 9 pacientul fiind orientat spre marginea patului, !n decubit dorsal orientat oblic
' pe scaun 9 dou scaune cu sptar puse cu sptarele apropiate, pe unul st pacientul pe
cellalt se spriin lig"eanul;
' pe scaun lng lavoar 9 cu faa sau cu spatele !n funcie de starea general a pacientului.
Materiale necesare
- lig"ean, gleat pentru colectarea apei folosite;
- vas cu ap cald;
- termometru de baie;
- spun lic"id ampon;
- muama i alez;
- prosoape;
- usctor de pr;
- perie, pieptn;
- paravan;
- mnui de unic folosin.
Pregtirea pacientului
- se evalueaz starea pacientului pentru a se stabili modul potrivit;
- se informeaz pacientul privind manevrele ce se vor face.
Efectuarea procedurii
:u pacientul !n poziie eznd, e scaun sau la lavoar
- se proteeaz leneria pacientului cu material impermeabil;
- prul se umezete, se amponeaz;
- se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetelor;
- prul se cltete/limpezete pna la !ndeprtarea total a amponului;
- se acoper capul cu un prosop uscat, cald;
- prul se usuc cu usctorul.
:u pacientul !n pat
- se proteeaz patul cu material impermeabil;
- captul liber al muamalei se ruleaz din ambele pri i se introduce !n lig"ean sau
gleat;
- muamaua se acoper cu alez;
- prul se umezete, se amponeaz;
- se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetelor;
- prul se cltete/limpezete pna la !ndeprtarea total a amponului;
- se acoper capul cu un prosop uscat, cald;
- prul se usuc cu usctorul.