Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURSUL NR. 5.
1
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
- se obţine consimţământul;
- se informează pacientul cu privire la orarul recoltărilor în raport cu celelalte activităţi din secţie
(servirea mesei, administrarea medicamentelor, efectuarea altor investigaţii);
- se instruieşte pacientul cu privire la restricţiile alimentare, perioada de post (ore), eventuala întrerupere
a unor medicamente la recomandarea medicului. Majoritatea testelor se recoltează în condiţii bazale (pe
nemâncate, dimineaţa devreme, după trezire şi la minim 8 ore de la ultima masă în condiţii de repaus
fizic şi psihic);
- se identifică eventuale alergii la substanţe dezinfectante, latex;
- se combate anxietatea;
- se oferă informaţii cu privire la timpul necesar până la obţinerea rezultatelor.
OBSERVAȚII:
Medicul identifică medicamente cunoscute a interacţiona cu metodele de testare (anticoagulante,
anticonvulsivante, antihipertensive, antibiotice, antivirale, hipoglicemiante orale, hormoni, medicamente
psihotrope) şi hotărăşte dacă trebuie întrerupte şi cu cât timp înainte!
MATERIALE NECESARE:
Materiale pentru puncţie
- seringi, ace sterile adaptate, ace cu fluturaşi (butterfly);
- vacuumuri adecvate cu sau fără anticoagulant/aditivi în funcţie de probă;
- pansament adeziv;
Material de dezinfecţie
- tampoane (vată, tifon)
- alcool, betadină
- mănuşi de unică folosinţă
- garou
- material de protecţie: material impermeabil, aleză/câmp
- container pentru materiale folosite
ALTE MATERIALE:
- etichete, cod de bare;
- tavă pentru materiale.
PREGĂTIREA MATERIALELOR:
- se pregătesc mai multe vacuumuri pentru a evita unele greşeli;
2
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
OBIECTIVELE PROCEDURII:
- Determinarea componentelor biochimice ale sangelui in vederea aplicării măsurilor competente in timp
util in cazul modificărilor patologice
PREGĂTIREA MATERIALELOR:
3
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
- Poziţionaţi pacientul in funcţie de starea sa (şezand sau decubit dorsal) cu mana sprijinită ca pentru puncţie
venoasă
- Alegeţi vena cea mai turgescentă
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Spălaţi mainile / dezinfectaţi / imbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă
- Montaţi acul special la holder prin inşurubare
- Indepărtaţi cauciucul de pe partea superioară a acului
- Aplicaţi garoul
- Puncţionaţi vena
Fixaţi tubul vacuette destinat recoltărilor pentru examene biochimice (glicemie, creatinină, uree, acid uric,
calcemie,TGP, TGO, amilaza serică, bilirubină, alcolemie, CPK, trigliceride, lipoproteine serice, etc)
- Umpleţi pană la semn recipientul cu sange (5 - 7 ml)
- Retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool şi exercitaţi presiune asupra acestuia 2-3'
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aplicaţi o bandă adezivă non alergică deasupra tamponului
- Aşezaţi pacientul in poziţie comodă
- Observaţi faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi deşeurile in recipiente speciale conform PU
- Indepărtaţi mănuşile
- Spălaţi mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura in dosarul/planul de ingrijire
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetaţi eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- Completaţi fişa de laborator sau faceți cererea către laborator
- Transportaţi imediat produsul la laborator in condiţii de siguranţă EVALUAREA EFICACITĂŢII
PROCEDURII
Rezultate aşteptate/dorite:
- Prelevarea se face fără incidente, pacientul este colaborant
4
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
Definitie
Exsudatul este un lichid rezultat în urma unui proces inflamator faringian.
Scop
Explorator
- depistarea germeniior patogeni de la nivelul faringelui, in vederea tratamentului
- depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni
Indicaţii:
- izolarea şi identificarea germenilor care populează nazofaringele în vederea stabilirii
diagnosticului sau a stării de purtător;
- stabilirea sensibilităţii la antibiotice;
- monitorizarea tratamentului.
Pregătirea pacientului:
- se oferă pacientului instrucţiuni clare, precise, adaptate nivelului de înţelegere;
- în cazul în care pacientul este copil instruirea trebuie făcută aparţinătorului;
- se recomandă efectuarea recoltării înaintea administrării antibioticelor deoarece modifică
rezultatele;
- în dimineaţa recoltării pacientul:
- nu mănâncă, nu bea;
- nu face gargară, nu-şi instilează picături în nas;
- nu-şi face igiena orală;
5
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificați dacă pacientul a respectat recomandările privind procedura
- Spălaţi mainile cu apă şi săpun
- Imbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă
- Folosiţi masca de protecţie
- Invitaţi pacientul să deschidă larg gura
- Deschideţi eprubeta; scoateţi tamponul faringian
- Apăsaţi limba cu spatula linguală sterilă
- Ştergeţi depozitul faringian şi amigdalian (dacă este cazul dezlipiţi şi o porţiune din falsa
membrană)
- Retrageţi tamponul faringian fară a atinge: dinţii, limba, obrajii
- Inchideţi repede eprubeta cu dopul
- Realizaţi un frotiu folosind alt tampon conform recomandării medicului
- Aşezaţi pacientul in poziţie comoda
Erori de recoltare:
- nerespectarea condiţiilor de asepsie şi antisepsie determină contaminarea probei
- folosirea antisepticelor orale poate induce inhibiţia dezvoltării germenilor
- atingerea limbii sau buzelor, a dinţilor cu tamponul poate modifica rezultatul datorită
germenilor existenţi în aceste zone
- atingerea luetei poate declanşa reflexul de vomă.
6
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
- recoltarea tamponului nazal se face in mod diferentiat, in functie de scopul urmarit, de prezenta
si locul leziunii.
- astfel, pentru cercetarea starii de portaj se introduce tamponul de uz general umectat cu solutie
salina izotonica, in fosele nazale atat cat este posibil si se roteste usor pentru a face posibila
desprinderea secretiei.
- atunci cand se constata leziuni la nivelul vestibulului nazal se procedeaza la ridicarea lobului
nazal cu policele unei mâini, restul palmei fiind asezat in fruntea bolnavului. In acest fel se
descopera vestibulele nazale, se indreapta fasciculul de lumina in dreptul leziunii si se
rcolteaza cu tamponul.
- când leziunea este situata in fosele nazale, recoltarea se face de catre specialist cu speculul
nazal prin rinoscopie anterioara pentru evidentierea zonelor respective (planseul foselor nazale,
meatul inferior si mijlociu, cornetul inferior si mijlociu) si posterioara pentru evidentierea
coanelor si cozilor cornetelor. In acest fel este posibila prelevarea secretiei din sinusurile
adiacente.
- se recolteaza, de obicei, un tampon
- in cazul suspiciunii de portaj difteric recolteaza doua tampoane.
4. RECOLTAREA SPUTEI:
Definitie:
Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin
tuse.
4.1. Recoltarea sputei prin expectoratie:
Scop/ Indicaţii:
- identificarea germenilor responsabili de infecţii respiratorii şi testarea sensibilităţii acestora
faţă de antibiotice;
- diagnosticarea tuberculozei;
- identificarea celulelor modificate de procese inflamatorii sau neoplazice.
Tipuri de examene:
- examen bacteriologic
- examen citologic.
7
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
Materiale necesare:
- recipient steril cu capac etanş
- pungi din material plastic
- mănuşi de unică folosinţă
- soluţie salină
- apă simplă
- pahar de unică folosinţă
- colector pentru materialele folosite.
Pregătirea pacientului:
- se explică pacientului importanţa efectuării determinării şi a respectării instrucţiunilor;
- se informează că proba se recoltează dimineaţa, deoarece se atenţionează pacientul să nu
mănânce, să nu fumeze, să nu-şi instileze picături în nas, să nu se spele pe dinţi, să nu-şi
clătească gura cu soluţii dezinfectante (apă de gură) înainte de recoltare;
- se informează pacientul că dacă va fi nevoie se va apela la metode care să stimuleze
expectoraţia şi se obţine colaborarea;
- testul se efectuează înaintea administrării de antibiotice.
Efectuarea recoltării:
- se verifică dacă pacientul a respectat recomandările
- pacientul este rugat să-şi clătească gura cu apă sau soluţie salină pentru a nu contamina sputa
cu bacterii din cavitatea bucală
- pacientul aşezat pe scaun sau în ortostatism este rugat să respire adânc de 2-3 ori şi apoi să
tuşească puternic
- sputa eliminată (echivalentul cel puţin al unei linguriţe) se colectează direct în recipientul steril
- folosind mănuşi de protecţie se închide recipientul, se şterge exteriorul cu un şerveţel şi se
introduce într-o pungă de material plastic;
- se etichetează produsul şi se trimite la laborator;
- după recoltare se oferă pacientului apă să-şi clătească gura.
Dacă pacientul nu expectorează suficient:
- se administrează 2 pahare cu apă care fluidifică secreţiile
- se apelează la umidificarea aerului din încăpere, folosirea aerosolilor
8
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
9
NURSING IN AFECTIUNILE RESPIRATORII
10