Ingrijirea pacientului in hemoptizie

Definitie:
este hemoragia exteriorizata provenita din caile respiratorii
Etiologie
:-TBC -bronsita cronica -cancer bronho pulmonar -stenoza mitrala sau staza
cardiaca -anevrismul aortic(prin erodarea unei bronhii) -traumatisme toracice si
pulmonare -afectiuni cardio vasculare -intoxicatii
Semne si simptome:
-senzatie de gadilare a laringelui-caldura retrosternala-gust de sange in gura-tuse
iritativa care expulzeaza sangele ,care are aspect rosu aprins,aerat,spumos,uneori
amestecat cu mucus sau secretii muco-purulenteIn hemoragiile medii si masive
bolnavul este palid,anxios,transpirat,tahicardie si tahipnee,hipoT
Diagnostic diferential:
-se face cu hematemeza,epixtazis,gingivoragii-spre deosebire de
hemoptizie,hematemeza este precedata si insotita de greturi si survine la
pacientii cu antecedente gastrice-sangele din hematemeza este negru,macerat
amestecat cu resturi alimentare(aspect de zat de cafea) iar hemoragia se opreste
brusc!
Conduita de urgenta:
-orice hemoptizie este o urgenta chiar si in cantitate redusa deoarece in orice
moment evolutia poate lua aspect grav si foartegrav!-repaus la pat,semisezand in
camera aerisita cu temperatura de "#-$% grade-repaus vocal absolut -se invata
pacientul sa respire lent si profund pe nas-punga cu gheata pe regiunea
retrosternala sau pe zona de unde se stie ca sangereaza (efect vasoconstrictor)-se
administreaza lichide reci&cu gheata in cantitati mici si repetate-se
supravegheaza functiei vitale-in hemoragiile mari(stenoza mitrala)se face
ligatura celor ' membre(cate alternativ)timp de $%- % minute ptr a diminua
circulatia de intoarcere! egarotarea se va face progresiv, lent si alternativ ptr a
nu mari brusc circulatia de intoarcere spre inima!-se dau solutii hipertonice
glucoza "%-$%* ( '%-+% mI) in lipsa o lingura de sare la un paher cu apa ,
peroral-se administreaza hemostatice ( it ,.tamsilat,Ca, it C)-se combate
tusea cu antitusive(Codeina la tuseneproductiva), Tusin, CC, /ucosolvant,
Bromhexim-se mobilizeaza minim bolnavul
Conduita in spital:
-se continua perfuziile cu sol hipertone(0lucoza *,"%*)hemostatic1trat
etiologic-se recolteaza analize 2h ,sange,3lg ,glicemie-se administreaza sange
izogrup, izo2h,proaspat in cantitati mici(trombocite sau plasma)-nu se
administreaza preparate morfinice (dau pareza bronsica siretentia sangelui in
bronhii)-bolnavul va sta in repaus la pat cu mobilizare minima-va fii servit la pat
cu plosca sau urinar -se asigura igiena bolnavului-la spital se poate efectua
manevre ca: 4producerea artificiala de emfizem subacut(prin aducerea a '%%-
5%% ml aer sau oxigen cu o seringa) 4producerea de pneumoperitoneu (sunt
introdusi in cavitatea peritoneala +%%-"%%%cm, aer cu aparatul de
ᶟ
pneumotorax) 4producerea de pneumotorax artificial hemostatic (de partea
plamanului afectat se introduc +%%-6%% cm aer cu
ᶟ
aparatul de pneumotorax7 4sangerare in '%%-+%% ml in stenoza mitrala 4in
functie de etiologie se indica tratament chirurgical de urgenta,traumatisme
toraco- pulmonare,eroziuni arteriale,cancer bronsic,chist hidatic,TBC,varice
bronsice)