Traumatismele rinichiului

Rinichii sunt bine protejai n spaiul retroperitoneal. n traume severe

accidente rutiere, cdere de la nlime, fotbal rinichii pot fi afectai.
Tablou clinic
Hematuria este cel mai bun indicator al unei leziuni renale. Hematuria
macroscopic, bolnav n stare oc (TA sub 90 mmHg), hematuria
microscopic sugereaz leziuni renale i necesit o evaluare radiourografic
a bolnavului.
Leziunile penetrante sunt mult mai severe. mpucturile produc de
obicei cele mai severe leziuni renale.
Tratament
Opiunea pentru tratamentul chirurgical sau conservator se face n
funcie de severitatea traumatismului.
Tratamentul chirurgical acolo unde este necesar - este indicat pentru
a preveni sechelele: flegmon urinar, formarea de escare, hidronefroze i
formarea unei hipertensiuni renale parenchimatoase.
Traumatismele vezicii urinare
Interesarea vezicii urinare i a uretrei posterioare este frecvent la
bolnavii politraumatizai. Ruptura vezical subperitoneal este de obicei
rezultatul unei fracturi a simfizei sau a osului pubian. Mecanismul de
producere este perforarea vezicii de ctre fragmentele osoase. Rupturile
intraperitoneale sunt rezultatul unor traumatisme cu vezica urinar plin.
Prezena urinei n cavitatea abdominal produce ascita urinar sau dac este
infectat determin o form sever de peritonit peritonita urinar.
Tablou clinic
Pacientul prezint durere n abdomenul inferior, oc i colaps cardiovascular, hematom suprapubian, vezic goal i sngerare uretral,
hematurie.
Tratament
Se efectueaz explorare chirurgical cu nchiderea breei vezicale
nsoit de drenaj chirurgical.
Traumatismele uretrale
Uretra anterioar
Este frecvent interesat prin lovitur de picior n perineu, fiind strivit
ntre agentul vulnerant i marginea inferioar a simfizei.
Uretra posterioar
1

Este afectat asociat cu fracturile centurii pelviene.

Orice leziune uretral poate fi urmat de instalarea reteniei de urin.
Tratamentul const n reparaie primar sau secundar a rupturilor uretrei. n
leziunile minime cu afectri n special ale mucoasei, un cateter de silicon
pentru 2-7 zile este de regul suficient. Ca tratament alternativ se poate
practica introducerea unui drenaj vezical suprapubian. Tratamentul primar cu
anastomoz termino-terminal a uretrei afectate se face pe un cateter, urmat
de drenaj suprapubian pentru 14-21 zile. O complicaie a tratamentului
chirurgical al rupturii de uretr este strictura care la rndul ei necesit
tratament chirurgical sau endoscopic.