Simptomatologia aparatului respirator

a) Simptome de ordin general

1) Febra care poate mbrca aspecte diferite: stare febril, febr
continu, febr remitent sau intermitent, febr recurent, febr neregulat.
2) Frisonul cu caracter unic (pneumonia franc lobar0 sau frisoane
repetate i de mare intensitate.
3) Transpiraiile apar n toate bolile pleuro-pulmonare febrile,
transpiraii nocturne survin n TBC pulmonar.
4) Inapetena este prezent n cancerul bronhopulmonar i n TBC
pulmonar
5) Pierderea n greutate se observ n TBC pulmonar, neoplasm
bronhopulmonar.
b) Simptome de ordin local
1) Durerea toracic. Durerea proiectat la nivelul peretelui toracic
poate ine de suferina urmtoarelor structuri: perete toracic, coloana
vertebral i mduva spinrii, organele intratoracale i organele
subdiafragmatice. Durerea toracic apare n diverse afeciuni ale aparatului
respirator. Durerea retrosternal se constat in traheita acut i este descris
ca o senzaie de arsur, fiind accentuata de tuse. Durerile toracice de
intensitate mare condiionate de bolile pleuro-pulmonare sunt denumite cu
termenul de junghi toracic. Junghiul are de regul un caracter pognitiv i se
accentueaz n cursul micrilor respiratorii, la tuse, strnut sau la presiune.
Datorit acestui fapt micrile respiratorii se fac superficial i bolnavul sta
culcat pe partea sntoas.
2) Dispneea definete o respiraie dificil, care subiectiv se traduce
printr-o sete imperioas de aer (lips de aer), iar obiectiv se manifest prin
micri respiratorii mai mult sau mai puin forate, executate cu dificultate,
deci prin modificri ale micrilor respiratorii privind amplitudinea,
frecvena, ritmul i durata lor. Dispneea poate apare i la persoane
sntoase, n condiiile unui efort excesiv sau a lipsei de antrenament.
Dispneea poate fi un simptom dominant, izolat sau de nsoire. Ea poate
apare n boli respiratorii, cardiovasculare, hematologice, metabolice i
nervoase.

Tipuri de dispnee
1. n funcie de frecvena respiraiilor pe minut:
Tahipnee (polipnee) - accelerarea frecvenei micrilor
respiratorii
Bradipnee rrirea frecvenei micrilor respiratorii
Frecvena normal a micrilor respiratorii: 16-18/minut.
2. n funcie de amplitudinea micrilor respiratorii:
Hiperpnee micri respiratorii de amplitudine crescut
Hipopnee micri respiratorii de amplitudine redus
3. n funcie de faza respiraiei n care predomin:
Inspiratorie
Expiratorie
Mixt
4. Dispnee cu modificarea ritmului respirator
5. n funcie de condiiile de producere:
Dispnee de efort (caracteristic bolilor cardiovasculare)
Dispnee de decubit
6. Forme n raport cu manifestarea n timp:
Dispneea paroxistic (setea de aer apare brusc, mai ales
noaptea de ex. n astmul bronic)
Dispneea vesperal (dispnee care apare seara)
Dispneea acut (obstrucia cilor respiratorii,
pneumotorace,etc.)
Dispneea cu evoluie lent (tumori ale cilor respiratorii
superioare,etc.)
3) Tusea este un act reflex care const din una sau mai multe
expiraii explozive ce au ca rezultat expulzarea aerului intrapulmonar, nsoit
de eventule secreii patologice precum i de corpii strini ptruni accidental
n cile aeriene. Uneori tusea poate fi un act voluntar. Excitaiile care
declaneaz tusea, provoac o inspiraie profund, urmat de nchiderea
glotei i de creterea presiunii aerului intrapulmonar apoi de o expiraie
brusc i zgomotoas avnd ca rezultat eliminarea coninutului bronic.

Tipuri de tuse
a) Tusea umed sau productiv este nsoit de expectoraie.
Tusea este mai frecvent dimineaa, deoarece secreiile endobronice
acumulate pe parcursul nopii. Tusea productiv este considerat ca o tuse
util deoarece favorizeaz ndeprtarea secreiilor patologice din arborele
bronic.
b) Tusea uscat cu timbru sec, nu este urmat de expectoraie.
Tusea neproductiv este o tuse inutil, care poate epuiza bolnavul.
Forme particulare de tuse:
Tusea afon survine n neoplasmul laringian cnd sunt
distruse corzile vocale.
Tusea bitonal alctuit din dou zgomote (unul glotic i
unul bronic).
Tusea cnttoare caracteristic tusei convulsive, apare n
accese paroxistice care ncep cu o inspiraie profund dup care se continu
cu secuse succesive de tuse, iar la sfrit inspiraia este prelungit i
zgomotoasa. Accesele de tuse pot genera uneori vrsturi.
Tusea emetizant se observ n tuberculoza pulmonar
grav i in tusea convulsiva. n aceste cazuri tusea este nsoit de vrsturi.
Accidentele tusei sunt:
Rupturi vasculare i apariia de hemoragii (epistaxis,
hemoptizii, hemoragii meningeale)
Pneumotorace spontan
Sincop tusigen caracterizat printr-o scurt pierdere de
cunotin n cursul tusei intense
Pierderea involuntar de urin la vrstnici
Fracturi costale, la pacienii care prezentau anterior diverse
suferine osoase (metastaze osoase, osteoporoza)
Tusea favorizeaz apariia accidentelor de mai sus precum i infecia
intrafamilial bacilar. Tusea inutil trebuie combtut medicamentos, iar
cea productiv va fi facilitat (cu expectorante, mucolitice).
4) Expectoraia reprezint eliminarea n cursul tusei a secreiilor
patologice ce provin din arborele traheobronic i din teritoriul pulmonar.
Produsul expectoraiei l constituie sputa. n constituia sputei poate intra:
secreia glandelor epiteliului respirator, exsudatul bronhoalveolar,
transsudatul generat de edemul pulmonar acut i insuficiena cardiac
congestiv, snge, sfaceluri rezultate din distrucia pulmonar, corpi strini
3

ptruni accidental n cile respiratorii, etc. Sputa are o importan deosebit

semiologic ntruct ofer informaii asupra bolii care a generat-o. Pentru a
putea folosi din plin valoarea diagnostic a sputei ea trebuie examinat
macroscopic, microscopic i bacteriologic. n acest scop ea va fi strns ntrun recipient de sticl gradat, pe parcursul a 24 de ore.
Vomica definete eliminarea brusc pe cale endobronic a unei
colecii lichidiene care are sediul n parenchimul pulmonar (abces pulmonar,
chist hidatic) sau n organele vecine. Evacuarea brusc nsoete episoadele
de tuse intens. De cele mai multe ori colecia este de natur purulent, poate
fi i incolor ca apa de stnc n chistul hidatic. Poate s fie unic sau
repetat. n caz de vomic masiv exist riscul asfixiei.
5) Hemoptizia definete expectoraia alctuit din snge rou
aprins, spumos i aerat. Anterior apariiei hemoptiziei pacienii acuz
senzaia de cldur retrosternal i de gdilitur laringian, dup care apare
tusea i apoi expectoraia cu snge. Simptomatologia hemoptiziei depinde de
cantitatea sngelui expectorat (mic, mijlocie, mare). Hemoptiziile medii se
trdeaz prin ameeli, cefalee, lipotimie, tahicardie, hipotensiune arterial,
paloare, transpiraii reci, dispnee, anxietate. Hemoptiziile masive sunt
dramatice i pot duce la moartea rapid prin asfixie sau prin colaps. Factorii
care influeneaz apariia hemoptiziei sunt: efortul fizic, intelectual,
modificrile brute ale presiunii atmosferice, etc. Hemoptizia se datorete
ulceraiei sau rupturii unui vas sau diapedezei sngelui la suprafaa
alveolelor ori a mucoasei bronice. Hemoptizia trebuie difereniat de alte
sngerri cu care se poate confunda:
Gingivoragia i stomatoragia
Epistaxul anterior sau cel posterior
Hematemeza (vrstura alctuit din snge)