Scoala Postliceala Sanitara Fundeni

Laborator Anul I
BOLI CHIRURGICALE

LITIAZA BILIARA

Coordonator: Prof. Calota Daniela Elev: Stefu Alexandra Gabriela

 LITIAZA BILIARA

1. DEFINITIE
Litiaza biliara este o afectiune caracterizata prin prezenta de calculi (pietre) in
interiorul vezicii biliare (colecist) si a cailor biliare (conducte anatomice care transporta
bila de la ficat la intestin). Calculii variaza in marime. Vezica biliara (colecistul sau
“fierea”, cum mai este numita popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma
saculara care se gaseste sub ficat, cu rolul de a depozita bila secretata de acesta. Bila,
produs de secretie hepatic, ajuta la digestia grasimilor. Calculii biliari pot fi compusi din
colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiuni, acestia pot fi de marimea
unor granule de nisip si pot ajunge pana la dimensiunea unei mingi de golf.

2. CAUZE
Printre cauzele producerii litiazei biliare se numara in primul rand o proasta nutritie,
excesul de grasimi si conservanti, alimente prea rafinate, obezitatea,  sedentarismul,
curele de slabire repetate si prea drastice slabesc ficatul, precum si tratamentele
indelungate cu medicamente, in special cu antibiotice. Femeile care folosesc pilula
contraceptiva in mod indelungat si mai ales fara a efectua controale periodice la un medic
generalist pot de asemenea acuza dureri de etiologie biliara.

3. SIMPTOME
Chiar si cele mai mici formatiuni de tip nisip biliar sau namol biliar pot da simptome
specifice, atentionandu-ne asupra necesitatii investigatiilor medicale. Cel mai frecvent
simptom ale litiazei biliare este durerea in zona epigastrica (zona stomacului) si in partea
superioara dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita medical, hipocondru
drept.
Pacientii cu calculi biliari acuza tulburari dispeptice asociate,
precum greturi, balonari postprandiale, eructatii (ragaieli), gust amar in
gura, varsaturi, flatulenta (acumulari de gaze in stomac si intestine), materii fecale
decolorate, greutate sau presiune in capul pieptului, dureri ce pot sa iradieze, in cazul
miscarii calculilor (criza/colica biliara) din zona subcostala dreapta pana spre umarul
drept.
Criza sau colica biliara debuteaza de obicei brusc, dupa o masa copioasa. Motivul
debutului crizei este miscarea calculului pe canalul cistic sau calea biliara principala,
determinand obstructia (astuparea) canalului si intreruperea fluxului biliar, insotite de
dureri. La unii pacienti poate aparea in timpul noptii, ca urmare a unei cine bogate in
grasimi. La inceput pacientul este agitat, apoi isi cauta o pozitie confortabila in care
durerea sa fie cat mai putin resimtita. Orice agitatie, miscarea, respiratia prea rapida, pot
spori durerea in criza biliara. Colica se termina de obicei brusc, dar in functie de
obiceiurile alimentare ale pacientului (in special abuzul de alimente grase), de asemenea
in functie de pozitionarea calculului biliar, colica poate reaparea la interval de cateva ore,
zile, sau saptamani, pana ce calculul va fi eliminat.
 4. INVESTIGATII

Diagnosticul litiazei biliare este stabilit pe baza examenului clinic al pacientului si al

investigatiilor paraclinice reprezentate de:

 Ecografia abdominala care permite vizualizarea calculilor biliari cu dimensiuni de

pana la 2 mm;
 Tomografia computerizata CT scan sau rezonanta magnetica nucleara de abdomen;
 Scintigrafie hepato-biliara;
 Colangiopancreatografia retrograda endoscopica ERCP care poate evidentia si extrage
calculii biliari;

5. TRATAMENT
Pacientii cu litiaza biliara necesita mentinerea unui regim cat mai dietetic si cat mai sarac
in grasimi. De asemenea vor fi sfatuiti sa evite orice fel de abuz alimentar.
Unele studii arata ca exista si o predispozitie genetica pentru a dezvolta litiaza biliara,
cazuri in care preventia nu mai este prea eficienta. In restul cazurilor, preventia se realizeaza
printr-un regim de viata sanatos, o dieta echilibrata si saraca in grasimi, fara abuz de proteine,
ape bogate in saruri minerale, lactate grase. Se recomanda acordarea unei atentii deosebite
eliminarii si controlarii constipatiei, precum si efecturarii exercitiilor fizice regulate. Este
esential sa se reduca nivelul de stres. De asemenea, tratarea corecta si la timp a tulburarilor
endocrine, a bolilor de nutritie, a infectiilor biliare si intestinale pot preveni aparitia litiazei
biliare.
Se recomanda evitarea medicamentelor precum Colebil, Bilichol, care ar putea drena
calculul catre canalul biliar, putand astfel contribui la declansarea crizei. In caz de criza se
recomanda medicamente anti-spastice precum NoSpa.
Printre remediile naturiste se numara ceaiurile din plante cu actiune coleretica (stimuleaza
si faciliteaza secretia veziculei biliare) si colagoga (stimuleaza si ajuta eliminarea bilei).
Printre plantele care ajuta functia biliara se numara brusturele, papadia, rozmarinul, cicoarea,
anghinarea, frasinul, sucul de ridiche neagra.
In cele mai multe cazuri, litiaza biliara se opereaza chirurgical, laparoscopic sau prin
interventie clasica colecistectomia extirparea vezicii biliare. Cea mai precisa metoda de
detectie a prezentei calculilor biliari este ecografia la vezica biliara, prin intermediul careia se
evidentiaza prezenta calculilor.
Studiile indelungate si experienta medicilor au aratat ca tratamentul medicamentos nu
este foarte eficient in caz de litiaza biliara, cea mai sigura formula pentru eliminarea
definitiva a crizelor biliare fiind indepartarea vezicii biliare si a canalului biliar prin
interventie chirurugicala. In cazul alegerii metodei laparoscopice (recomandata la cca. 70-
75% dintre pacienti), pacientul poate pleca acasa dupa 48 de ore, urmand ca in foarte scurt
timp sa-si poata relua activitatea zilnica post-operatoriu.
 6. SFATUL MEDICULUI

Poti reduce riscul de aparitie a calculilor biliari prin:

 Luarea celor 3 mese ale zilei. Saritul meselor si postul cresc riscul de aparitie a
acalculilor biliari.

 Slabitul treptat. In cazul in care ai nevoie sa slabesti, este bine sa pierzi intre 0,5 si 1
kg pe saptamana.

 Mentinerea unei greutati normale. Obezitatea si supraponderea cresc riscul de aparitie

a litiazei biliare. Reducerea numarului caloriilor si practicarea activitatii fizice ajuta la
mentinerea unei greutati normale. Odata obtinuta, mentine aceasta greutate.

7. BIBLIOGRAFIE

 https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/litiaza-biliara-metode-de-diagnostic-
tratament-si-complicatii/
 https://www.sfatulmedicului.ro/Ficatul-si-caile-biliare/litiaza-biliara-cauze-si-
tratament_8979
 https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/litiaza-biliara-calculi-
biliari-cauze-simptome-tratament