INSTITUTUL NATIONAL DE SANATE PUBLICA

LABORATORUL NATIONAL DE SANATE PUBLICA

SUBIECTUL NR . 1

DETERMINAREA CALCIULUI SERIC TOTAL

Calciul este componentul mineral major al oaselor. 99% din cantitatea

de  calciu din organism se afla in oase si dinti, care constituie un rezervor imens pentru
mentinerea nivelului calciului seric, iar restul este distribuit in lichidele biologice si
tesuturi moi. Ionii de calciu joaca un rol important in transmiterea impulsurilor nervoase,
contractia musculara, functia cardiaca si in procesele de coagulare.

Cantitatea de proteine din sange afecteaza nivelul calciului, deoarece 45%

din calciul seric este legat de proteine. Astfel scaderea albuminei serice determina
scaderea calciului seric total.

Mod de recoltare

Pentru determinarea calciului seric se recolteaza cativa ml de sange venos,

dimineata pe nemancate (à jeun), fara utilizarea garoului. Se recomanda intreruperea
suplimentelor de calciu cu 12 ore inainte de efectuarea analizei.

Principiul metodei

Masuratorile calcemiei sunt bazate actual pe tehnici fizico-chimice ce utilizeaza

spectrofotometria cu absorbtie atomica sau cea cu electrozi de ioni (ISE).

Spectometria de absorbtie atomica. Este o metoda cantitativa de inalta precizie, care

permite determinarea la niveluri foarte joase a concentratiei elementelor respective in
solutii. Cu ajutorul acestei metode este posibila determinarea aproximativ a 65 de
elemente.

Principiul spectometriei de absorbtie atomica consta in excitarea atomilor substantei de

cercetat prin energie unei surse de radiatie ce are o frecventa egala cu frecventa liniei
de rezonanta a atomilor cercetati.

Aparatul trebuie sa contina o sursa de linii (lampi catodice), arzator cu flacara, dispozitiv
de pulverizare, monocromatorsi un sistem de fotodetectie.
 Tehnica de lucru

Proba este introdusa lateral cu ajutorul unei microseringi. Indiferent de tipul

atomizatorului (flacara sau cuptor) el trebuie sa realizeze uscarea, arderea si
atomizarea substantei. Pentru dozarea calciului proba se pulverizeaza dintr-o solutie de
clorura de lantan.

Valori de referinta

In functie de laborator, valorile de referinta ( valori normale) pot fi diferite.

Valorile de referință* ale calciului seric sunt diferite, în funcţie de vârsta pacientului.

Unitate de măsură
Vârsta
mg/dL
Copii (0 - 10 zile) 7.6 – 10.4
Copii (10 zile - 2
9.0 – 11.0
ani)
Copii (2 - 12 ani) 8.8 – 10.8
Copii (12 - 18 ani) 8.4 – 10.2
Adulți (18 - 60 ani) 8.6 – 10.0
Adulți (60 - 90 ani) 8.8 – 10.2
Adulți (> 90 ani) 8.2 – 9.6

Semnificatie clinica

Hipercalcemii se observa in general in cazuri rare, ele sunt generate de

hiperfunctia paratiroidelor(corelata cu descresterea fosforului seric), precum si de
hipervitaminoza D. Hipercalcemii pot aparea si in deshidratari insotite de
hemoconcentratie.

Hipocalcemii se constata in urmatoarele cazuri: deficit de calciu in ratia alimentara,

malabsorbtie, dezechilibru P/Ca, hipovitaminoze D, insuficienta paratiroidiana (asociata
cu cresterea fosfatilor), gestatie, lactatie si diaree.