Centrul de Excelenta in Medicina si Farmacie

,,Raisa Pacalo,,
Discipline Farmaceutice
Unitatea de curs
Farmacofitoterapie

Tema:
Constipatia

A efectuat:Tanas Carolina gr.206 A/F

CONSTIPATIA
DEFINITIE
Este un sindrom caracterizat
printr-o eliminare intarziata a
scaunelor, la 2 – 3 zile si mai
mult dupa ingerarea pranzului
respectiv. Scaunele sunt de
obicei dure si in cantitate mica.
In caz de constipatie, bolnavul
poate sa nu aiba nici un
simptom sau sa prezinte o serie
de tulburari : cefalee,
indispozitie, astenie, inapetenta.
De multe ori constipatia este de
natura functionala (constipatie
habituala), dar poate avea si
cauze organice : cancer,
stenoza, megacolon, afectiuni
pelviene, boli gastro-intestinale,
boli endocrine. Exista si
constipatii provocate de unele
medicamente.
CONSTIPATIA
CAUZELE CONSTIPATIEI
Constipatia este cauzata de tulburari in formarea sc
aunului si in tranzitul bolului. Cauzele principale sun
t tulburari ale motilitatii bolului, slabirea reflexului d
e defecatie, modificari in structura intestinului sau a
le organelor invecinate, care pot modifica transferul
continutului bolului catre rect.
CONSTIPATIA
CLASIFICAREA CONSTIPATIEI
1. Simptomatica.
2. Primitiva.
CONSTIPATIA
CONSTIPATIA

SIMPTOME
1. Semne subiective
Multi dintre constipati nu se plang de nici un fel de neplacere. Singurul lu
cru ce-l pot spune este ca materiile fecale sunt prea dure.
Alteori, bolnavii sunt mult mai ingrijorati de scaun decat sa poata spune c
a au un fel de tulburare. Astfel, vedem indivizi, care ani de-a randul se ser
vesc de diferite purgative si duc o viata absolut normala.
Semnele subiective le putem imparti in :
a)      semne locale ;
b)      semne generale.
Semnele locale sunt datorate evacuarii unor materii fecale intarite. Defeca
rea din cauza aceasta este dureroasa, se pot produce plesnituri anale, se
pot rupe hemoroizii preexistenti pot lua nastere mai ales la copii, prolaps
uri rectale.
Semnele generale difera foarte mult de la un bolnav la altul. Cum vom ve
dea, scaunele constipatilor nu sunt nici de putrefactie nici de fermentatie ;
reactia lor este neutra. Starea generala a bolnavilor poate fi foarte buna, u
nii sunt obezi. Alteori avem slabiciune mare cu anemie, oboseala.
CONSTIPATIA
2. Semne obiective
Scaunele sunt de consistenta dura-constipatie calitativa-in cantitate mica-cons
tipatie cantitativa-sunt eliminate rar-constipatie orara. Vom vedea la formele cl
inice cum uneori materiile fecale sunt retinute in rect timp indelungat ; aceast
a se intampla cateodata cand avem evacuari zilnice, insa insuficiente. Cantitate
a materiilor fecale din 24 ore este scazuta din cauza supradigestiei alimentare
in intestin sau din cauza retentiei lor prea indelungate in colon cu resorbtia pr
ea mare a apei.
Suprafata materiilor fecale poate fi acoperita cu mucus. Acesta trebuie interpr
etat cao reactie mecanica a organismului pentru a apara mucoasa la evacuare
a scaunului si nu ca o iritatie a acestei mucoase. Cand exista iritatie atunci est
e mai repede cauzata de intrebuintarea excesiva a purgativelor si clismelor.
CONSTIPATIA
Forme clinice
Deosebim trei forme clinice de constipatie:
1.Dischenezia sau staza pelvi-rectala ;
2.Constipatia dreapta sau staza ceco-ascendenta ;
3.Constipatia stanga sau hipochinetica.
COMPLICATIILE CONSTIPATIEI
Ele sunt datorate resorbtiilor toxice, fenomenelor mecanice si reactiei mucoasei intestinului gro
s.E vorba despre despre autointoxicatia intestinala a lui Pauchet, din cauza careia au loc depres
ii, stari nervoase, pierderea memoriei, gera amara, stare generala proasta, migrene cefalee, mai
ni reci.
Sindromul entero-renal al lui Heitz-Boyer este de foarte multe ori datorat constipatiei. Microb
i din colonul drept, in special colibacilul si mai rar enterocolul, din cauza stazei prelungite, patr
und prin epiteliul intestinal si sunt eliminati pe cale renala, unde au loc fenomenele de pielo-n
efrita si de cistita.
Aceeasi microbi sunt eliminati prin ficat, unde pot da o serie de leziuni ce constituie sindromul
enterohepatic. Astfel putem avea colecistite, angiocolite, stari de subicter.
DIAGNOSTIC:
De cele mai multe ori diagnosticul de constipatie nu pune probleme deosebite el impunandu-
se evident. Intr-adevar din anamneza se afla ca pacientul are scaune la 2-3 zile, de obicei in ca
ntitate mica si dura. Aceasta forma, numita de Rachet si Busson constipatie orara, este cea mai
frecventa si totodata cea mai evidenta. Aceiasi autori denumesc constipatie cantitativa aceea in
care bolnavul are 1-2 scaune pe zi, insa in cantitate mica si uscata. Aceste cazuri necesita ca, in
afara de anamneza, diagnosticul de constipatie sa fie completat prin examen coprologic si un
studiu al tranzitului intestinal (tranzit baritat). Diagnosticul de simptom trebuie facut in special l
a indivizii anxiosi, preocupati si obsedati de evacuarile lor intestinale, ca si la persoanele cu un
regim alimentar defectuos.
CONSTIPATIA
TRATAMENT
Constipatia simptomatica impune in primul rand un tratament al bolii cauzale.
In unele boli purgativele sunt periculoase (apendicitele, strangularile intestinale,
febra tifoida etc). Alteori purgativele sunt un bun ajutor al tratamentului bolii ce
produce constipatia. La copii unele stari febrile pot fi scurtate printr-un pergativ.
Constipatia obisnuita ,vom cauta sa modificam starea functionala a intestinului
gros prin :
a)      Igieno- dietetic regim alimentar ;
b)      tratament cu agenti fizici, fizioterapic ;
c)      tratament medicamentos ;
d)      tratament chirurgical ;
e)      tratament hidro-mineral ;
f)        psihoterapie.
Tratamentul igieno-dietetic.Regimul alimentar bine conceput este de multe or
i suficient pentru a modifica starea de constipatie. Am vazut la capitolul aliment
atie ca din punct de vedere al actiunii asupra tranzitului asupra intestinului gros,
alimentele se impart in constipante si laxative.
In constipatia colonului stang regimul va cuprinde alimente cu multe resturi cel
ulozice ca : paine neagra, mamaliga, legume verzi, iaurt din ziua a doua, cartofi,
untdelemn si in salate, multe fructe, carne putina.
In diskezia rectala vom da alimente bogate in celuloza.
CONSTIPATIA

Tratamentul prin agenti chimici , fizioterapic :

a) masajul abdominal va fi facut de un om experimentat. El trebuie prelungit 4 –
6 saptamani si fiecare sedinta va dura 10-20 minute, nu vom recomanda masaj i
n formele dureroase decat in formele atone. Va fi inceput din fosa iliaca dreapta
pe traiectul colonului si in directia normala de evacuare.
b) hidroterapia este intrebuintata in toate formele de constipatie.
c) electroterapia o vom folosi in aplicatiuni de curenti galvanici si faradici.
d) clismele produc contractii intestinale in mod reflex prin distensia rectului si as
imoidului.
Tratament medicamentos : supozitoare cu glicerina si ulei de parafina, dulcolax
papaverina suprima spasmul fibrelor musculare netede, magneziu si potasiu,Vit.
B12,Vit. A
Tratamentul chirurgical este inevitabil in starile generatoare de constipatii rebe
le la orice tratament conservator, de exemplu ocluzie intestinala, perforatii ale tu
bului digestiv, peritonite, apendicita ori colecistita supuratia, tumori, neoplasme,
aderente, stenoze foarte stranse si in orice caz de obstacol mecanic in tranzitul i
ntestinal.
Psihoterapia, aceasta este o metoda care are efecte bune in constipatie si este
din ce in ce mai mult intrebuintata. Psihoterapia se face in grup sau individual.
 
CONSTIPATIA
Constipatia in sarcina
Constipatia apare mai ales in primele luni de sarcina, de cele mai mult
e ori datorita schimbarilor la nivel hormonal ce au loc in organismul vi
itoarei mamici. In primul trimestru de sarcina creste nivelul progestero
nului, ceea ce incetineste parcursul scaunului in intestine. Acesti horm
oni sunt eliberati pentru a relaxa muschii si ligamentele, procedura es
entiala pentru a pregati corpul femeii in vederea expansiunii necesare
a face loc bebelusului, cat si pentru nastere.
Este o problema cu care se confrunta toate gravidele, intr-o masura
mai mare sau mai mica. In sarcina, sistemul digestiv isi incetineste fu
nctionarea si devine mai lenes, insa are un scop nobil:  intestinele extr
ag si cele mai mici particule de nutrienti din mancare, bautura si vitam
ine ingerate. Fatul in plina dezvoltare are nevoie de toti acesti nutrient
i pentru a creste sanatos, iar sistemul digestiv scade ritmul tocmai pen
tru ca bebelusul sa primeasca cat mai mult din tot ce este sanatos. Di
n aceasta cauza, apa este absorbita de catre corp in loc sa treaca in sc
aun, ceea ce va face ca fecalele sa fie si mai uscate, rezultand constipa
tia, alaturi de slabirea muschilor pelvieni. In plus, pe masura ce uterul
creste, el apasa pe vezica, agravand constipatia.
Constipatia este insotita de arsuri la stomac in lunile de debut ale sarc
inii datorita faptului ca incetinirea golirii stomacului face ca acesta sa s
ecrete mai mult acid gastric pentru a ajuta digestia.
CONSTIPATIA
TRATAMENT
Vitaminele prenatale sunt perfecte pentru sanatatea ta si a bebelusului din burt
ica, insa ocazional pot da constipatie. Fierul, prezent in majoritatea vitaminelor
prenatale, constipa, scaunele foarte inchise la culoare si lipicioase fiind rezultat
ul suplimentarii dietei cu fier. Fierul este necesar pentru a face fata cresterii fat
ului si schimbarilor ce au loc in organismul mamicii, mentin anemia in limite no
rmale si este de un real ajutor sangelui in exces necesar acestei perioade. De c
ele mai multe ori, o alimentatie sanatoasa, bogata in fibre ajuta la eliminarea o
ricarei forme de constipatii datorate vitaminelor. Exista si alte suplimente care t
e pot ajuta sa atenuezi simptomele, cum ar fi magneziul, vitamina C, psyllium s
i prunele, uscate sau proaspete, chiar si piersicile . 
Se vor evita pe cat posibil laxativele, fie naturale, fie de sinteza, intrucat subst
antele active prezente in ele pot cauza contractii intestinale care atrag aparitia
contractiilor uterine. Corpul devine dependent de efectul laxativelor, facand din
constipatie o problema pe termen lung dupa nasterea bebelusului. De asemen
ea, uleiul de ricin, desi cunoscut ca un bun laxativ, da contractii uterine, iar ulei
urile minerale reduc absorbtia unor vitamine importante pentru sarcina.

Se va consulta medicul in cazul in care constipatia este insotita de dureri a

bdominale, episoade aternative de diaree, scaunul prezinta mucus sau urm
e de sange sau este rar ( o data la trei zile).
CONSTIPATIA
CONSTIPATIA LA COPII

Constipatia trebuie tratata cu multa seriozitate, mai ales ca un studiu ame

rican a concluzionat ca 25% dintre copiii cu constipatie vor avea simpto
me si in viata adulta, ceea ce scade simtitor calitatea vietii.
Cat de raspandita este constipatia?
Multi dintre copii devin constipati din cand in cand din varii motive. De fa
pt, se considera ca aproximativ 10% dintre copii sufera de constipatie di
n cand in cand. Numarul acesta nu poate fi stabilit cu precizie intrucat pu
tini sunt parintii care merg la doctor pentru a rezolva problema constipati
ei. Cu toate acestea:
-in jur de 1/3 dintre copiii cu varsta de 4-7 ani sufera de constipatie la un
moment dat
-5% dintre copiii de scoala primara sunt constipati pentru mai mult de 6 l
uni
-constipatia cronica este mai des intalnita in cazul copiilor de 2-4 ani sau
a celor care invata sa faca la olita
-in 25% dintre cazuri constipatia debuteaza inca din viata de bebelus
-in Marea Britanie, spre exemplu, 1 din 3 copii este afecat de constipatie
CONSTIPATIA
CONSTIPATIA
Constipatia la copii se trateaza prin schimbarea dietei, asa cum am detaliat mai
sus, prin adoptarea unor obiceiuri sanatoase care promoveaza un tranzit intestin
al eficient si prin medicamentatie, in special laxative. Tratamentul depinde de va
rsta copilului si severitatea problemei. Laxativele sunt folosite de cele mai multe
ori pentru a elimina impastarea provocata de acumularea fecalelor in rect si pen
tru a restabili tranzitul intestinal. Inainte de administrarea laxativelor, se va co
nsulta obligatoriu un medic pentru evaluarea afectiunii si recomandarea me
dicamentatiei.
Laxativele pentru copii sunt disponibile sub forma de pliculete sau pudra care s
e transforma intr-o bautura precum siropul si sunt impartite in doua categorii:
macrogoli (polietileniglicoli) sunt un tip de laxative care atrag apa in intestin, m
entinand scaunul moale. Sunt cunoscuti si ca laxativi osmotici.
laxative stimulante care incurajeaza/ stimuleaza intestinul sa elimine scaunele.
Exista mai multe tipuri de laxative stimulante, fiind deseori folosite suplimentar
macrogolului, atunci cand acesta se dovedeste ineficient.
CONSTIPATIA
Laxativele se administreaza cateva saptamani dupa eliminarea constipatiei si r
estabilirea tranzitului intestinal, fiind un tratament de mentenanta, ceea ce inseam
na ca tratamentul s-ar putea intinde pe cateva luni bune. Laxativele nu se opresc
brusc din administrare, intrucat intreruperea lor fara recomandarea medicului poa
te duce la reinstalarea rapida a constipatiei.
Doctorul va prescrie o reducere graduala a dozei medicamentatiei (cate 25%) intr-
un anumit interval de timp, in functie de constistenta si frecventa scaunelor. Nu e
ste exclus ca unii copiii sa continue tratamentul cu laxative ani intregi.
Medicul mai poate prescrie si adaugarea unor suplimente de fibre in dieta copilul
ui, suplimente pe care le poti cumpara de la farmacie. In acest caz, trebuie acorda
ta o atentie deosebita hidratarii, fiind nevoie de consumul a cel putin 1l de apa 
pentru ca aceste produse pe baza de fibre sa functioneze corespunzator. Suplime
ntele se administreaza in functie de varsta si greutatea copilului, asadar consulta
medicul pentru o prescriptie corecta. In cazul copiilor care nu pot inghiti pilule se
pot folosi supozitoarele cu glicerina, insa nu de fiecare data, ci doar ocazional, pe
ntru a inmuia consistenta scaunului.